Odstranění adenoidů (operace adenotomie): indikace, metody, chování, pooperační období

Adenotomie je jednou z nejčastějších chirurgických zákroků v praxi ENT, která neztrácí svou důležitost ani při výskytu řady dalších metod léčby patologie. Operace eliminuje příznaky adenoiditidy, zabraňuje nebezpečným následkům onemocnění a významně zlepšuje kvalitu života pacientů.

Často se adenotomie provádí v dětství, primární věk pacientů je od tří let a předškolního věku. V tomto věku má adenoiditida největší nárůst, protože dítě se aktivně dotýká vnějšího prostředí a dalších lidí, setkává se s novými infekcemi a rozvíjí im imunitu.

Hřbet hrdla je součástí lymfatického kroužku Valdeier-Pirogov, který je navržen tak, aby obsahoval infekci pod hltanem. Ochranná funkce se může změnit na vážnou patologii, kdy lymfatická tkáň začíná růst nekompatibilně více, než je požadována pro lokální imunitu.

Zvětšený tonzil vytváří mechanickou obstrukci v hltanu, což se projevuje porušením dýchání a také slouží jako horkovzdušný kotel pro konstantní reprodukci všech druhů mikrobů. Počáteční stupně adenoiditidy jsou konzervativně léčeny, ačkoli symptomy onemocnění již existují. Nedostatek účinku z léčby a progrese patologie vedou pacienty k chirurgovi.

Indikace pro odstranění adenoidů

Samotné zvýšení faryngálního mandlí není záminkou pro operaci. Specialisté udělají vše pro to, aby pomohli pacientovi konzervativně, protože operace je trauma a určité riziko. Stává se však, že bez ní nemůže člověk dělat, pak ORL váží všechny výhody a nevýhody, rozhovory s rodiči, pokud jde o malého pacienta a stanoví datum zásahu.

Mnozí rodiče vědí, že hltanu lymfatické prsten - nejdůležitější překážkou k infekci, takže obava, že po operaci se dítě ztratí tuto ochranu a často onemocní. Lékaři jim to vysvětlují abnormálně zarostlá lymfatická tkáň nejenže nesplňuje svou okamžitou roli, ale podporuje i chronický zánět, zabraňuje správnému růstu a rozvoji dítěte, vytváří nebezpečí nebezpečných komplikací, takže v těchto případech nemůžete váhat ani váhat a jediným způsobem, jak zachránit dítě před utrpením, bude chirurgická intervence.

Indikace pro adenotomii jsou:

• Adenoidy třetího stupně;
• Časté recidivující infekce dýchacích cest, špatně přístupné ke konzervativní léčbě a způsobující progresi adenoiditidy;
• Recidivující otitis media a ztráta sluchu na jednom nebo obou uších;
• Porušení řeči a fyzického vývoje u dítěte;
• Obtížné dýchání s nočním spánkovým apnoe;
• Změna uhryznutí a vytvoření specifické tváře "adenoidu".

Hlavním důvodem intervence je třetí stupeň adenoiditidy, a obtížnost dýchání s nosem a stále se zhoršující infekce horních cest dýchacích a orgánů ENT. Malé dítě je narušeno správným tělesným vývojem, obličej získává charakteristický rys, který bude téměř nemožné napravit později. Kromě fyzického utrpení trpí pacient psycho-emocionální úzkost, postrádá spánek kvůli nemožnosti normálního dýchání, trpí intelektuální vývoj.

Hlavní příznaky závažné adenoiditidy jsou složité nazální dýchání a časté infekce orgánů ORL. Dítě dýchá ústy kvůli tomu, že kůže rtů se usuší a praskne, a obličej se zuří a roztáhne. Pozornost je neustále přitahována k mírně otevřené ústech a v noci rodiče chtějí slyšet, jak těžké je dítě dýchat. Tam jsou epizody nočních zastávek dýchání, když amygdala zcela pokrývá jeho objem dýchacích cest.

Je důležité, aby operace k odstranění nosní mandle byla provedena před změny budou nevratné a vážné komplikace, zdánlivě drobné problémy, omezený hltanu. Předčasná léčba a zejména její nedostatek může způsobit zdravotní postižení, a proto je nepřijatelné ignorovat patologii.

Nejlepší věk pro adenotomii u dětí je 3-7 let. Neodborné odložení operace vede k závažným důsledkům:

1. Trvalá porucha sluchu;
2. Chronický zánět středního ucha;
3. Změna kostry obličeje;
4. Problémy se zuby - nesprávný skus, kaz, zhoršený chrup trvalých zubů;
5. Bronchiální astma;
6. Glomerulopatie.

Adenotomie, ačkoli mnohem méně často, se provádí také u dospělých pacientů. Důvodem může být:

• Noční chrápání a dýchací potíže ve snu;
• Časté infekce dýchacích cest u diagnostikované adenoiditidy;
• Opakující se sinusitida, otitis.

Rovněž jsou identifikovány kontraindikace k odstranění adenoidů. Mezi ně patří:

1. Věk do dvou let;
2. Akutní infekční patologie (chřipka, kuřecí kloub, střevní infekce atd.) Do okamžiku úplné léčby;
3. Vrozené malformace skeletu obličeje a vaskulární anomálie;
4. Méně než před měsícem očkování;
5. Zhoubné nádory;
6. Závažné poruchy krvácení.

Příprava na operaci

Když se vyřeší otázka nutnosti chirurgického zákroku, pacient nebo jeho rodiče začnou hledat vhodnou nemocnici. Problémy při výběru obvykle nevznikají, protože chirurgické odstranění mandlí se provádí ve všech odděleních ORL veřejných nemocnic. Intervence není příliš obtížné, ale lékař musí být dostatečně kvalifikovaný a zkušený, zejména při práci s malými dětmi.

Příprava na operaci k odstranění nosní mandle zahrnují standardní laboratorní testy - obecné a biochemické krev, koagulační studie, definici skupiny a Rh vztah, rozbor moči, krve na HIV, syfilis a hepatitidy. Dospělí pacienti jsou přiděleni EKG, děti jsou vyšetřovány pediatrem, který společně s otorinolaryngologem rozhoduje o bezpečnosti operace.

Adenotomie může být prováděna na ambulantním nebo hospitalizačním prostředí, nejčastěji však není nutná hospitalizace. V předvečer chirurgického zákroku je pacientovi umožněna večeře nejméně 12 hodin před zákrokem, po níž jsou potraviny a nápoje zcela vyloučeny, protože anestezie může být častá a dítě na pozadí anestézie může zvracet. U pacientky se operace během menstruace předepisuje kvůli riziku krvácení.

Vlastnosti anestezie

Metoda anestezie je jedním z nejdůležitějších a důležitějších fází léčby, je určena věkem pacienta. Pokud se jedná o dítě mladší sedmé, je ukázána celková anestézie, starší adolescenti a dospělí podstoupí anestézií za lokální anestézie, ačkoli je lékař vždy individuálně vhodný.

Operace v celkové anestezii pro malé dítě má důležitou výhodu: absence pracovního stresu, jako v případě, kdy dítě vidí všechno, co se děje na operačním sále, aniž by se cítila bolest. Anesteziolog zvolí léky pro anestezii individuálně, ale většina moderních prostředků je bezpečná, má nízkou toxicitu a anestezie je podobná obvyklému spánku. V současnosti pediatrie používají esmeron, dormicum, diprivan a další.

Jiné pluses celkové anestézie mohou být považovány za nižší riziko krvácení, přesnější akce lékaře, který neinterferuje s neklidným dítětem, možnost důkladného vyšetření zadní faryngální stěny před a po odstranění amygdaly.

Preferovaná celková anestézie u dětí ve věku 3-4 let, jejichž přítomnost v operaci může způsobit silný strach a úzkost. Se staršími pacienty, dokonce i pod sedmi let, je snadnější vyjednávat, vysvětlovat a uklidnit, takže předškolní děti mohou také provádět místní anestezii.

Pokud plánujete lokální anestezie, potom je předem nastavena sedativa a nazofaryng je zavlažován roztokem lidokainu, takže další injekce anestetika není bolestivá. Pro dosažení dobré úrovně analgezie se používá lidokain nebo novokain, který se injektuje přímo do amygdaly. Výhodou takové anestézie je nepřítomnost období "stažení" z anestezie a toxických účinků léků.

V případě lokální anestézie je pacient vědom, vidí a slyší vše, takže strach a zkušenost nejsou neobvyklé ani u dospělých. Aby se minimalizoval stres, doktor před adenotomií podrobně informuje pacienta o nadcházející operaci a snaží se ho co nejvíce uklidnit, zejména pokud je dítě dítětem. Z hlediska rodičů je také velmi důležitá psychologická podpora a pozornost, která pomůže přenést operaci co nejteklým způsobem.

K dnešnímu dni byly kromě klasické adenotomie vyvinuty další metody k odstranění hltanu mandlí pomocí fyzikálních faktorů - laseru, kobaltu, koagulace rádiových vln. Použití endoskopické techniky činí léčbu efektivnější a bezpečnější.

Klasická operace odstraňování adenoidů

Klasická adenotomie se provádí pomocí speciálního nástroje - Beckenova adenotomu. Pacient se zpravidla sedí a adenotom se injektuje do úst do amygdaly pro měkké nebe, které se zvedá zrcadlem. Adenoidy musí úplně vstoupit do kruhu adenotomu, po kterém jsou vyříznuty jedním rychlým pohybem ruky chirurga a extrahovány ústy. Krvácení se zastaví samotné nebo se koaguluje. Při těžkém krvácení je oblast operace léčena hemostatickými léky.

Operace se často provádí v lokální anestézii a trvá několik minut. Děti, které jsou sedativní a jsou připraveny na proceduru rodiči a doktorem, to dobře tolerují, tolik odborníků preferuje lokální anestezii.

Po odstranění mandlí je dítě posláno k oddělení s jedním z rodičů a pokud je pooperační doba příhodná ve stejný den, může být odeslán domů.

Ostatní nedostatky považována za možnou bolest v průběhu řízení, jakož i vyšší riziko vzniku nebezpečných komplikací - hit vzdálených tkání respiračního traktu, infekční komplikace (zápal plic, meningitida), poranění dolní čelisti, ušní patologie. Nemůžete ignorovat psychické trauma, které může dítě způsobit. Je zjištěno, že u dětí se může zvýšit úroveň úzkosti, může se vyvinout neuróza, takže většina lékařů souhlasí s vhodností celkové anestezie.

Endoskopická adenotomie

Endoskopické odstranění adenoidů je jednou z nejmodernějších a nejslibnějších metod léčby patologie. Použití endoskopické techniky vám umožní pečlivě vyšetřit hltan, bezpečně a radikálně odstranit mandlí hltanu.

Operace se provádí v celkové anestezii. Endoskop je vložen do jedné z nosních průchodů, chirurg kontroluje stěny hltanu, po který provádí vyříznutí adenotomie adenoidní tkáně, kleště, mikrodebriderom laser. Někteří specialisté doplňují endoskopickou kontrolu vizualizací a zavádějí zrcadlovým gurtrem do ústní dutiny.

Endoskopie umožňuje úplné odstranění zvětšené lymfatické tkáně av případě relapsu je prostě nenahraditelná. Zvláště je ukázáno endoskopické odstranění adenoidů, pokud se růst nevyskytuje v lumenu hltanu, ale nad jeho povrchem. Operace je delší než klasická adenotomie, ale také přesnější, protože chirurg působí cílevědomě. Vyříznutá tkáň se extrahuje častěji nosním průchodem, bez endoskopu, ale možná přes ústní dutinu.

Možnost endoskopického odstranění adenoidů je shyvernaya strojů, kdy je tkáň vyříznuta zvláštním zařízením - holicí strojek (mikroobráběč). Toto zařízení je mikrofréza s rotující hlavou, umístěná v duté trubici. Řezací kotouč odřízne hypertrofované tkáně, brousí je a potom je mandlí nasávána aspirátorem do speciální nádoby, což eliminuje riziko, že se dostane do dýchacího traktu.

Výhodou technologie holicí strojek - menší trauma, to znamená, že zdravá tkáň není poškozena za krk, krvácení riziko je minimální jizvení zůstane, zatímco endoskopická kontrola umožňuje zcela vystřižení amygdala, zamezí opakování. Metoda je považována za jednu z nejmodernějších a nejúčinnějších.

Omezení na odstranění amygdaly mikroobjížděm se může stát malými dětmi příliš úzkými nosními průchody, díky nimž není možné zavést nástroje. Navíc ne každá nemocnice může dovolit potřebné drahé vybavení, takže tato metoda je častěji nabízena soukromými klinikami.

Video: endoskopická adenotomie

Použití fyzické energie při léčbě adenoiditidy

Nejčastějšími způsoby vylučování hltanu mandlí prostřednictvím fyzické energie jsou použití laserových, radiových vln, elektrokoagulace.

Laserové odstranění adenoidů je účinek na tkáň záření, který způsobuje lokální zvýšení teploty, odpařování vody z buněk (vypařování) a destrukci hypertrofického růstu. Metoda není doprovázena krvácením, je to jeho plus, ale existují významné nevýhody:

• Neschopnost ovládat hloubku expozice, protože existuje riziko poškození zdravých tkání;
• Operace je dlouhá;
• Potřeba vhodného vybavení a vysoce kvalifikovaného personálu.

Zpracování rádiových vln proveďte přístroj Surgitron. Hltanový mandlí je odstraněn tryskou, která generuje rádiové vlny, zatímco nádoby koagulují. Nepochybnou výhodou metody je nízká pravděpodobnost krvácení a nízká ztráta krve během operace.

Plazmové koagulátory a kobalovací systémy také používají některé kliniky. Tyto metody mohou významně snížit bolestivost, ke které dochází v pooperačním období, a jsou prakticky bez krev, proto jsou indikovány u pacientů s poruchami koagulace krve.

Koblatace je účinkem "studené" plazmy, když jsou tkáně zničeny nebo koagulovány bez popálenin. Výhody - vysoká přesnost a účinnost, bezpečnost, krátká doba zotavení. Mezi nedostatky - vysokými náklady na vybavení a výcvik chirurgů, recidivou adenoiditidy, pravděpodobností změny jater v tkáních hltanu.

Zdá se, že existuje spousta způsobů, jak se zbavit faryngální mandlí, a výběr konkrétního není snadný úkol. Každý pacient potřebuje individuální přístup s ohledem na věk, anatomické rysy hltanu a nosní struktury, psychoemotional pozadí, souběžnou patologii.

Pooperační období

Pooperační období zpravidla probíhá snadno, komplikace lze považovat za vzácnost správně zvolenou operační technikou. V první den je možný nárůst teploty, který je potlačen obvyklými antipyretiky - paracetamolem, ibufenem.

Některé děti si stěžují na bolest v krku a potíže s dýcháním nosem, které jsou způsobeny otoky sliznice a trauma během operace. Tyto příznaky nevyžadují zvláštní léčbu (vyjma kapek v nosu) a trvají v prvních dnech.

Prvních 2 hodin, kdy pacient nejedí, a v příštích 7-10 dnech dodržuje dietu, protože výživa hraje významnou roli při obnově nazofaryngeálních tkání. Několik dní po operaci se doporučují měkké pečené potraviny, bramborová kaše a kaše. Dítě může dostat zvláštní dětské jídlo pro děti, které nezpůsobí trauma k sliznici. Do konce prvního týdne se nabídka rozšiřuje, můžete přidávat těstoviny, omelet, soufflé z masa a ryb. Je důležité, aby jídlo nebylo tvrdé, příliš horké nebo studené, které se skládají z velkých kusů.

Po operaci důrazně doporučuje sycených nápojů, ovocných šťáv nebo džus, sušenky, tvrdé pečivo, koření, slaný a kořeněná jídla, které přispěly ke zvýšení lokálního prokrvení k riziku krvácení a může zranit sliznice hltanu.

Existují doporučení ohledně režimu, který mají rodiče v případě léčby dětí:

1. sauna, sauna, horká koupel jsou vyloučeny po celou dobu obnovy (až do měsíce);
2. cvičení - nejdříve za měsíc, zatímco obvyklá činnost je udržována na obvyklé úrovni;
3. je žádoucí chránit provozované osoby před kontaktem s potenciálními nosiči infekce dýchacích cest, dítě není převezeno do zahrady nebo do školy asi 2 týdny.

farmakoterapie v pooperačním období není nezbytné, zobrazit pouze pokles v nose, stahuje cévy a má místní dezinfekční účinek (Protargolum, ksilin), ale vždy pod dohledem lékaře.

Mnoho rodičů se potýká s tím, že dítě po léčbě i nadále dýchá ústy, zvykem, protože nosní dýchání už nic nebrání. S tímto problémem bojujte prostřednictvím speciálních dýchacích cvičení.

Mezi komplikacemi, krvácením, purulentními procesy v hltanu, akutním zánětem v uchu, může být indikována recidiva adenoiditidy. Dostatečná anestezie, endoskopická kontrola, ochrana proti antibiotikům může snížit riziko komplikací na minimum v jakékoliv variantě operace.

Přehled pacientů nebo rodičů dětí, kteří podstoupili chirurgickou léčbu adenoiditidy, jsou většinou pozitivní, po skončení všech prvních po operaci dne dochází k významnému zlepšení v dýchání z nosu a obnovení dochází poměrně rychle.

Negativní zobrazení může být spojeno s operací samotnou, jako s anestezií. Po celkové anestezii se mohou u dětí vyskytnout úzkost, zvracení, závratě a další nepříjemné projevy "stažení" z anestezie. Tyto příznaky však procházejí večerním prvním pooperačním dnem a potom se dítě zotaví tak rychle, jak po lokální anestezii.

Většina pacientů prochází bezplatnou léčbou ve veřejných nemocnicích, kde jsou specialisté a vybavení pro léčbu. Operace na komerčním základě jsou nabízeny mnoha soukromými kliniky, jejichž výběr závisí pouze na solventnosti pacienta. Cena léčby závisí nejen na kvalifikaci lékaře, ale také na pohodlí pobytu na klinice.

Náklady na placenou adenotomii se velmi liší - v průměru 15-30 a až 150-200 tisíc rublů v jednotlivých klinikách. V takovém případě by rodiče a dospělí pacienti měli vědět, že placená léčba není vždy nejlepší. Hlavním předpokladem úspěchu operace je zkušený chirurg, který si vybere optimální druh chirurgie.

Správně zvolený způsob ovládání - klíč k úspěšné léčbě a příznivé pooperační průběh, takže hlavním úkolem pacienta (nebo jeho rodičů) - svěřit svůj zdravotní gramotný lékaře, který nebude sledovat osobní finanční zájmy při výběru nákladné operace procesu, a raději cestu, že většina je pro pacienta bezpečné.

Adenoidektomie je vše, co potřebujete vědět o této operaci

Operace pro odstranění zvětšených mandlí mandibule - adenoidektomie - je jednou z nejčastěji prováděných operací dětské otolaryngologie. Hlavním znakem této chirurgické intervence je složité nasální dýchání spojené s nadměrným růstem tonzilové tkáně.

Adenoidy: pohled "zevnitř"

Nature poskytla lidem se zvláštními subjekty složené z lymfatické tkáně konkrétního úkolu, - v podstatě „pasti“ a ničí bakterie a viry, které jsou potenciálně nebezpečné pro své tělo (orgány lymfatického systému). Hltanu a patrová mandle - část lymfatického systému - se nachází na hranici mezi vnitřního prostředí organismu a životního prostředí. Oni mají první dopad patogenů a jsou proto zvláště ohroženi zánětem. V důsledku chronického zánětu hltanu (adenoiditida) roste. Velikost amygdaly se zvyšuje, což je popsáno výrazem "adenoidy".

V dětství jsou následky adenoiditidy těžší než v dospělosti kvůli velké relativní velikosti faryngální mandle u dětí, a to i bez zánětu. Zapálená amygdala, způsobená edémem, další zvýšení velikosti, což vede k narušení průchodnosti horních cest dýchacích a brání nosnímu dýchání.

Jiné komplikace nosní mandle zahrnují časté nachlazení (z důvodu porušení aerodynamiky v horních dýchacích cestách a snížit ochrannou funkci lymfatické mandlí tkáně), sklon k alergii (kvůli poruchám imunitní odpovědi), ztráta sluchu (vzhledem k blízkosti mandlí a venkovních míst otevření Eustachovy trubice), změny v kostře obličeje (čelistí vývojové poruchy a nosních kostí) a dokonce i porušení duševního vývoje (vztaženo provzdušňování porušení horních cest dýchacích, snížení obsahu kyslíku ve rovi).

Závažnost adenoidů

Při hodnocení stavu pacienta s adenoidy musí lékař vzít v úvahu řadu faktorů. Formálně existují 3 stupně adenoidů:

• pokud je nasální dýchání narušeno pouze během spánku, doktor diagnostikuje "adenoid prvního stupně";
• pokud dítě dýchá hlavně ústy a chřtáním během spánku, diagnóza je "adenoid druhého stupně";
• v celkové absenci nasálního dýchání je diagnóza "adenoid třetího stupně".

Určit stupeň závažnosti onemocnění dítěte ORL lékař dělá speciální vyšetření, během níž se velikost určuje podle nosní mandle a jejich postavení ve vztahu k určitým osobám (choanal a krojidel) v rámci horních cest dýchacích.

Je možné vyléčit adenoidy bez operace?

V počátečním stádiu onemocnění (adenoidy 1. a někdy 2. stupeň) se otolaryngologové někdy podaří vyrovnat se s onemocněním pomocí konzervativních metod léčby.

V tomto případě, komplexní léčbě antibiotiky, protizánětlivé, imunomodulační, snižující překrvení, antialergické prostředky, vitamíny a adaptogenů v kombinaci s fyzioterapií a doporučení pro změnu životního stylu.

Adenoidektomie - operační léčba adenoidů

Bohužel velmi často konzervativní léčba adenoidů dává dočasný účinek nebo je obecně neúčinná. V těchto případech se adenoidektomie stává jediným způsobem, jak odstranit zvětšenou hrtanu mandlí a zbavit se rizik a komplikací spojených s tímto jevem. Tyto operace jsou velmi časté a často se provádějí současně s tonzilektomií, což je operace k odstranění paladinových mandlí.

je zvolen provoz způsob anestezie individuálně v závislosti na věku dítěte, rozsah operací (pouze nosní mandle nosní mandle nebo s patrových mandlí), psychický a fyzický stav pacienta a funkcích kliniky.

Chirurgické odstranění nosní mandle vyžaduje vysokou zručnost chirurga, jak je v případě neúplného vyříznutí může dojít v průběhu času v rozšířené lymfatické tkáně relapsu - nosní mandle se objeví znovu, s tím výsledkem, že se má nové operace.

Kromě klasických chirurgických metod, kdy lékaři používají skalpel a speciální drátěnou smyčku, se stále častěji používají metody elektrokoagulace a kobaltu, které odstraňují adenoidy. Je-li elektrokoagulace zarostlé hltanu mandle lymfatické tkáně zničeny pomocí vysokých teplot a úzký proud studené plazmy se používá pro koblatsii.

Obě metody poskytují snížení krvácení během operace, snižují riziko pooperačního krvácení a bolesti v prvních dnech po operaci.

Stále více pacientů po adenoidektomii (i děti) je propuštěno domů v den operace. Doma v počátcích by měla být minimalizována motorická aktivita operovaných dětí. Stravování v pooperačním období by mělo být plné, ale šetří - vyhýbejte se horkým a pevným potravinám, které mohou vyvolat krvácení v místě operace.

Problematiku lůžkové léčby pooperačního období rozhodne ošetřující lékař - pokud operace proběhla bez komplikací, pak z psychologického hlediska bude lepší pro dítě mít pooperační období doma.

Autor: lékař-otolaryngolog, Ph.D. Bozhko Natalya Viktorovna

Odstranění adenoidů - adenoidektomie

Adenoidektomie

Popis

Adenoidektomie - chirurgické odstranění adenoidů. Adenoidy se skládají z tkáně umístěné za nosem v blízkosti krku. Podle výzkumníků pomáhají rozvíjet imunitu proti infekcí u dětí.

Indikace operace

Adenoidektomie se obvykle provádí za účelem odstranění zvětšených adenoidů, které ucpávají nosní kanál. Odstranění adenoidů se také používá k léčení dlouhodobých respiračních virových infekcí (ARVI) a recidivujících infekcí ucha.

Možné komplikace při odstraňování adenoidů

Je-li plánována operace, musíte si být vědom možných komplikací, které mohou zahrnovat:

• Infekce;
• Lymfoidní tkáň může někdy znovu růst;
• Krvácení;
• Nějaká změna hlasu;
• Negativní reakce na anestezii.

Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, patří:

• Předchozí nežádoucí reakce na anestezii
• Krvácení;
• Rozštěp patra.

Jak odstranit adenoidy?

Příprava na operaci

Před operací je nutné předložit následující testy:

• Fyzikální vyšetření mandlí, krku a krku;
• Krevní test;
• Vytvořte rentgen - abyste zjistili velikost adenoidů.

Možná bude nutné přestat užívat určité léky jeden týden před operací, například:

• Aspirin nebo jiné protizánětlivé léky;
• K ředidlům krve, jako je warfarin, klopidogrel.

Nejezte méně než šest hodin před zahájením léčby.

Anestézie

Operace se provádí v celkové anestezii, během operace pacienta spí.

Popis činnosti

Většina adenoidů je chirurgicky odstraněna ústy. Pro odstranění lymfatické tkáně se používá skalpel nebo jiný typ chirurgického nástroje. Používá se také elektrický proud. Někdy jsou adenoidy odstraněny přes nos. Namísto postupu jsou umístěny gázové tampony, které zabraňují krvácení.

Rádiofrekvenční amputace je typ postupu, který používá teplo k zničení tkáně. Může se použít ke snížení objemu a velikosti adenoidů. Tato metoda odstraňování adenoidů je méně krvácená. Také způsobuje méně bolesti.

Po operaci

Pacient je přemístěn na pooperační oddělení až do ukončení anestezie.

Jak dlouho trvá operace?

Operace trvá asi 30-45 minut.

Bude to bolet?

Anestezie zabrání bolest během postupu. Často se po operaci pocíti bolest v krku. K ulehčení bolesti po operaci jsou předepsány vhodné léky proti bolesti.

Čas v nemocnici

Obvykle výpis z nemocnice probíhá v den operace. Pobyt může být delší, pokud dojde k komplikacím.

Pooperační péče

Obnova trvá 7-14 dní. Po ukončení procedury můžete zaznamenat:

• Mírné krvácení;
• Nosová kongesce;
• Bolest v krku;
• Nepříjemný zápach z úst;
• Obtížné polykání;
• Bolest v uších nebo v krku;
• Bolest na krku.

Pro usnadnění nepohodlí a urychlení obnovy potřebujete:

• V prvních dnech jsou lehká jídla z měkkého jídla;
• Vyhněte se horkým kapalinám;
• Užívejte antibiotika k prevenci infekce;
• Podle potřeby užívejte léky proti bolesti;
• Vyhýbejte se silným pohybům;
• Postupujte podle pokynů lékaře.

Adenoidektomie

Odstranění adenoidů je běžná operace. Jedná se o rutinní proceduru, která trvá asi půl hodiny.

Adenoidy jsou polypy umístěné za horní částí nosohltanu. Jsou součástí imunitního systému a jsou častější u dětí než u dospělých.

Vedoucí oddělení otolaryngologie na klinice Beilinson. Endoskopická operace nosu, hrdla a ucha.

Můžete požádat lékaře nebo si objednat schůzku. podle čísla +972 54-885-7831, e-mail: [email protected] nebo vyplnění kontaktního formuláře

Zvětšené adenoidy mohou blokovat dýchací cesty a způsobit potíže s dýcháním nosem. V této situaci dítě začne dýchat ústy, chrápi spánek, někdy je na chvíli doprovázeno zastavením dýchání. Zvětšené adenoidy mohou také zablokovat zvukový kanál a v důsledku toho mohou vést ke ztrátě sluchu v důsledku nahromadění tekutiny v uších nebo opakované infekce uší. Dalším znakem zvětšených adenoidů je zánět nosu, vylučování hlenu v zadní části hltanu, což vede k podráždění dýchacích cest a útocům udušení.

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno výše, zvýšení mandlí lze identifikovat podle příznaků: chrápání a spát s otevřenými ústy, chronická rýma, opakované infekce uší, kašel a v některých případech, astmatu.

Pokud existuje podezření na zvětšení adenoidů, je nutné provést rentgenové snímky a vyšetřit nosní dutinu optickým zařízením.

Léčba

Za normálních okolností, chirurgický zákrok k odstranění nosní mandle (adenoidektomiya) se nedoporučuje u dětí mladších jednoho roku, s výjimkou případů, kdy jasně definovaných obstrukční spánkové apnoe, nebo jasné porušení růstu dítěte. S věkem více než jeden rok zvětšené adenoidy blokují dýchací a sluchové dráhy, což způsobuje onemocnění ucha, respirační onemocnění nebo rekurentní sinusové infekce. Většina dětí je provozována ve věku od tří do čtyř let.

Před operací musí dítě absolvovat krevní test. Šest hodin před operací musíte přestat jíst. V případě onemocnění anesteziolog a chirurg zvažují, zda je možné tuto operaci provést v tuto chvíli, nebo je nutné jej později odložit po zotavení dítěte.

Operace se provádí v celkové anestezii. Při takové anestézii se dítě během operace necítí v kontaktu s tělem. Anestézie může vstoupit do masky dýchacími cestami nebo postupně do žíly. Výběr závisí na věku dítěte. Jeden rodič může doprovázet dítě do operačního sálu, dokud dítě nezapne.

Operace se provádí přes ústa bez vnějších řezů. Po chirurgickém odstranění adenoidů lékař přestane krvácet lokálním tlakem a elektrodami (elektrokoagulace).

Po operaci je dítě posláno na pooperační oddělení, kde stráví několik hodin. Ve zotavovně zůstávají rodiče s dítětem. Během této doby se dítě postupně vrátí ze stavu spánku do stavu plné aktivity. Dítě zůstává na klinice, dokud krvácení úplně nezastaví z nosu nebo ústí (pokud existuje). Po operaci je po chvíli nutná konzultace a vyšetření chirurgem.

Některé děti mohou navzdory operaci mít problémy s sluchem kvůli nahromadění tekutiny v prostředním uchu. K vyřešení tohoto problému může lékař instalovat větrací kanály do zvukovodů.

Vzhledem k tomu, že pooperační období může být doprovázeno mírnou bolestí, některé děti užívají léky proti bolesti předepsané lékařem.

Děti s částečným selháním patra před operací (ústa vlka) jsou ohroženy rozvojem poruch řeči nebo polykání po operaci, a proto se nedoporučují k chirurgickému odstranění adenoidů.

V prvních dnech po operaci se dítě doporučuje teplý nápoj, stejně jako měkké a teplé jídlo. V případě vzhledu a udržení teploty 38 stupňů po několik dní musíte navštívit lékaře.

Můžete požádat lékaře nebo si objednat schůzku. podle čísla +972 54-885-7831, e-mail: [email protected] nebo vyplnění kontaktního formuláře

Odpovíme vám co nejdříve a rádi vám pomůžeme.

S pozdravem,
Příkaz ResultMed

Vážení návštěvníci webu, věnujte pozornost!

ResultMed poskytuje soukromé zdravotnické služby pro zahraniční pacienty v Izraeli. Nespolupracujeme s izraelskými nemocničními fondy (Makabi, Klalit, Meuhedet, Leumit a další).

Jak jsou adenoidy odstraněny z dítěte: charakteristiky různých druhů operací

Při významné proliferaci nazofaryngeálních adenoidů je potřeba je odstranit. Jsou tvořeny lymfatickou tkáňou a nejsou dostatečně vyvinuty v době narození dítěte.

Tvorba lymfatických folikulů se vyskytuje kolem třetího roku života. Po dosažení 12-15 let se mandle postupně snižují a v některých případech zcela zmizí. Léčba hypertrofie adenoidů by měla začít s výskytem prvních příznaků onemocnění, protože k odstranění zanedbané formy hyperplasie může být nutná operace.

Struktura a funkce adenoidů

Adenoides jsou součástí lymfatického kroužku Pirogov-Valdeer, který chrání tělo před pronikáním patogenních mikroorganismů.

Komplex lymfoidních uzlin je důležitým prvkem imunitního systému těla, který blokuje cestu do plic a jícnu v inhalačním vzduchu a jídle, které jsou přijímány viry, bakteriemi a houbami.

Lymfa-epiteliální faryngální kruh se skládá z:

• nazofaryngeální mandle (adenoidy) umístěné na zadním povrchu nosohltanu v místě průchodu ústní dutiny do nosní dutiny;
• lingualní mandlí, hraničící s kořenem jazyka;
• dva palatalové, obklopující po obou stranách pevnou oblohu;
• dvě trubkové mandle umístěné u základny uliček vedoucích do dutiny středního ucha.

Symptomy naznačující nárůst adenoidů

Vegetativní růst adenoidů vede k intenzivnímu růstu lymfatických folikulů a ke zvýšení jejich počtu. Významný růst nosohltanu má nepříznivý vliv na tělo dítěte.

Mezi běžné známky hyperplasie adenoidů patří rychlá únava, ospalost, poruchy paměti, zvýšená podrážděnost, zpožděný vývoj.

Lokální příznaky proliferace adenoidů se projevují v porušení dýchání, ztráty sluchu:

• protože adenoidy překrývají lumen nazofaryngu, dítě je těžké dýchat nosem a dýchá a vydechuje vzduch ústy;
• ve snu se komplikace dýchání může také projevit chrápáním nebo chrápáním;
• možnost vzniku infekční rýmy s výskytem příznaků běžné nachlazení (kýchání, výtok sliznice) v důsledku zánětu v tkáních nosu;
• zablokování rozšířených mandlí sluchových kanálů vede ke zhoršení sluchu;
• překrývání zvuků cesty v nosních dutinách během rozhovoru se stává důvodem nosního hlasu nebo poklesem jeho tónu;
• v důsledku toho, že ústa jsou v mírně otevřeném stavu, vzniká adenoidní výraz obličeje - kostra obličeje se prodlužuje, kousnutí je deformováno kvůli neúplnému uzavření rtů.

Co způsobuje zánět a nárůst adenoidů u dětí

Patologické zvýšení adenoidů může být způsobeno různými příčinami. V některých případech se jejich hyperplazie projevuje jako nezávislá choroba, v jiných je propojena se zánětlivými procesy v ústní dutině, nasofaryngu a hrtanu.

Mezi faktory vedoucí k růstu lymfatické tkáně patří:

• Infekční onemocnění matky v prvních třech měsících těhotenství, užívání toxických léků na plod, porodní poranění. Tyto nepříznivé faktory oslabují dítě a zvyšují jeho náchylnost k infekci.
• Infekční onemocnění, které se vyskytují v období od počátku vzniku imunitního systému až po dospívání (3-14 let) a postihují orgány v nosohltanu (tonzilitida, tonzilitida, šarla, sinusitida atd.).
• Alergizace těla v důsledku vývoje lymfatické diatézy, podráždění sliznic s častým nachlazením vyvolává zánět a významné zvýšení adenoidů.
• Zranění nosohltanu.
• Genetická predispozice.
• Ubytování v oblastech s nepříznivým stavem prostředí.

Důvody, proč jsou děti ohroženy

U novorozenců jsou mandle ve formě embrya a jsou zastoupeny folikuly. V prvních měsících života se aktivně rozvíjejí a zajišťují neutralizaci nepřetržitého vstupu do těla patogenních mikroorganismů a toxinů.

Před dosažením věku jednoho roku je nasofarynx dětí malý a má tvar akutního úhlu. Významné zvýšení faryngálního mandlí komplikuje procesy dýchání, stravování, zhoršující se spánek, snižuje tok kyslíku do těla, což vede ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji dítěte.

Maximální výskyt adenoidů dosahuje 5-7 let života dětí. Důvodem je zvýšené zatížení imunitního systému v tomto věku kvůli častým onemocněním dýchacích cest, mnoha očkování, tvorbě protilátek proti vniknutí infekcí.

Obecné známky stupně zvýšení

Ve vývoji adenoidů se rozlišují 4 stupně v závislosti na růstu lymfatické tkáně. Ukazují velikost faryngální mandle a její vliv na kvalitu života dítěte, možnost vzniku nebezpečných komplikací. Stupeň zvýšení adenoidů se při volbě metody léčby patologie bere v úvahu.

Jsou rozlišeny následující stupně zvýšení faryngální mandle:

• Nula - velikost je v normálním rozmezí, není hyperplazie.
• Nejprve jsou adenoidy mírně zvětšeny, zavírají horní třetinu otvorů, které umožňují průchod vzduchu z nosní dutiny do hltanu.

Dýchání nosem se prakticky během dne nezhoršuje, ale v noci je obtížné, může být zaznamenáno chrápání nebo sniffing ve snu. Ráno dítě vypadá pomalu kvůli nedostatečnému zásobování mozku kyslíkem.

• Druhý - růst tkáně amygdaly vede k překrytí 1/2 nebo 2/3 khohans.

Dýchání se provádí hlavně ústy, a to jak v noci, tak v průběhu dne. Ve snu se často slyší chrápání, ve vzácných případech dochází k poruchám sluchu. Nos je položen, pokud je jeho sliznice zapálená, uvolní se spousta tekuté sekrece. Vdechování vzduchu ústy přispívá k častému poškození respiračních onemocnění.

• Za třetí, adenoidy téměř úplně pokrývají lumen nazofaryngu.

Dítě musí dýchat po ústech po celou dobu. Zhoršení průtoku vzduchu do sluchové trubice narušuje vnímání zvuku, snižuje sluch a také zvyšuje riziko vývoje středního ucha ve středním uchu. Změna výrazu obličeje (ústa jsou mírně otevřená, horní čelist je napnutá), stoupání hlasu je nižší, dítě se rychle stává unavené.

Jaké komplikace a následky mohou vést k nárůstu adenoidů u dítěte

Proliferace mandlí faryngu vede k řadě negativních důsledků. Překrytí Eustachovy trubice, která přenáší vzduch do středního ucha, aby se eliminovaly vnitřní a vnější tlakové klesání, snižuje pohyblivost tympanické membrány.

Časem to může způsobit vznik ztráty sluchu. Snížení příjmu vzduchu v prostředním uchu přispívá k rozvoji zánětu středního ucha. Vdechování a výdech ústy způsobí změnu tvaru kostry obličeje, což způsobuje nesprávný skus.

Objem vzduchu, který vstupuje do plic, klesá, plnění krve s kyslíkem klesá, což zhoršuje práci mozku. To se projevuje ve zhoršování efektivity, pozornosti, schopnosti pamatovat si informace, špatné zvládnutí vzdělávacích materiálů ve škole. Pokud je hyperplazie tkání doprovázena zánětlivým procesem v amygdální (adenoiditidě), dochází v jeho tkáních k infekci a intoxikaci organismu.

Hlen vylučovaný zanícenými adenoidy obsahuje bakterie a viry, které mohou způsobit zánět při spadnutí do spodních částí: faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida. Navíc hyperplazie adenoidů vyvolává vzhled záchvatů kašle, močové inkontinence v noci (enuréza), může vést k křečemi hrtanu, poruchám trávicího systému.

Metody neoperační léčby

Konzervativní způsob ošetření adenoidů se aplikuje v prvním a druhém stupni zvýšení jejich velikosti. Ale ve druhém stupni je jeho účinnost asi 50%.

Léčba je komplex lokálních a celkových regeneračních postupů, přičemž se užívají léky, které snižují záněty a alergické projevy, snižují otoky a nosní sekreci, stimulují produkci imunity. Dobré výsledky dosahuje ozón a fyzioterapie, masáže a speciální dýchací cvičení.

Místní procedury s různými léky

Pro zmírnění zánětu a neutralizaci infekce v nosových kapslích Protargol, Poviargol, Collargol, které obsahují ionty stříbra. Zúžení cév nosu a snížení sekrece nosní sekrece umožňuje použití vazokonstriktorů Galazolin, Sanorin.

Mohou být použity nejvýše 3krát denně a ne více než 5 dní, jinak se organismus bude používat. Pro vyplachování nosní dutiny se používá roztok furacilinu, mořské soli nebo společné soli.

Obecná posilující terapie antibiotiky

Eliminujte alergické projevy a snižte otoky antihistaminiky jako jsou Loratadine, Suprastin, Fenkarol, Diazolin. K obnovení sliznice nosní dutiny, zlepšení metabolických procesů v postižených tkáních a posílení kapilár jsou určeny multivitaminové komplexy Duovit, Vitrum nebo Multitabs.

Pokud je zánět infekční povahy, antibiotika se používají k jeho odstranění. Posilování oslabené imunity umožňuje přijímání imunomodulátorů, například tinktury echinacea. Při jmenování homeopatického lékaře lze použít homeopatické prostředky.

Velmi užitečné pro děti s rozšířenými adenoidy je návštěva středisek Černého a Azovského moře, které se nacházejí ve slaných jeskyních.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapie zlepšuje krevní oběh, snižuje otoky a záněty. V kombinaci s léčbou léky zvyšují objem vzduchu, který prochází dýcháním nosem bez operace.

S proliferací adenoidů se používají:

1. Ultrafialové ozařování (UV).

Tento typ postupu je založen na účinku lehkých vln na tkáň, při jejichž vstřebávání tělo zvyšuje produkci leukocytů. Tím, že se zabývají krví na místě zánětu, zničí infekci a odstraní zánětlivý proces.

1. Vliv ultrafrekvenčních frekvencí (UHF).

S pomocí přístrojů UHF vzniká v oblasti nosohltanu vysokofrekvenční elektromagnetické pole. Stimuluje intercelulární metabolismus, zvyšuje propustnost kapilárních stěn, zvyšuje průtok krve a odtoku lymfy a snižuje mikroorganismy.

1. Ozařování héliem-neonovým laserem, který vydává vlny s nízkou intenzitou.

Průběh léčby se skládá ze 7 až 10 zasedání. Zlepšuje stav imunitního systému, snižuje otoky a sekreci, inhibuje životně důležitou aktivitu bakterií.

Metoda je založena na disociaci terapeutických roztoků na ionty a jejich pronikání do tkání a krevních cév pod vlivem elektrického proudu. S nárůstem adenoidů se používá difenhydramin a jodid draselný. Vylučuje zánět, zlepšuje výživu tkání, poskytuje lymfodrenáž.

Roztoky, které obsahují ozon, se používají k mytí nosu, při vdechování. Pozitivní účinek těchto postupů se projevuje posilováním imunity, obnovou poškozených buněk, potlačením patogenních mikroorganismů.

Folk remedy fytoterapie

Důležitou součástí konzervativní metody léčby adenoidů je fytoterapie s lidovými léky. Mnoho rostlin má léčebné vlastnosti a může zmírnit stav dítěte s výrazným růstem mandlí.

Nejobvyklejšími metodami fytoterapie jsou:

• Pohřbívání v nosu 3krát denně pro 2 kapky šalvěje, heřmánku, dubovou kůru. Pro přípravu 1 st. l. směs je třeba nalít do 200 ml vroucí vody.
• Aloe nebo šťáva z Kalanchoe. Rozvedená v polovině s chladenou vařenou vodou kopat dvě kapky ráno, oběd a večer.
• Infuze listů eukalyptu. Nalijte asi 80 gramů suchých listů z 1 litru vařící vody, nechte 6 hodin v termosku pro infuzi. Gargle několikrát za den po dobu šesti měsíců.
• Živočišný vývar. Nalijte lžíci bylinky se sklenicí vody, vaříme 2 minuty.
• Olej z řešetláku, čajovníku nebo thai. Před zahájením léčby by měl být nos opláchnut fyziologickým roztokem a nastříknut ve 3 ml dvakrát denně. Průběh léčby je 2 týdny.

Použití dýchací gymnastiky a masáže

Než začnete používat dýchací gymnastiku, musíte uvolnit nos z sekretů sliznic. Při pravidelném cvičení jsou svaly zapojené do dechového procesu posíleny a dítě začíná dýchat správně.

Respirační gymnastika se skládá ze tří částí:

• Nejdříve musíte střídavě zavřít nosní dírky a vydechnout 3-5 otvory přes svou odkrytou nosní dírku. Tímto cvičením můžete odstranit ucpanost nosu a zvýšit tok kyslíku do těla.
• Pak by měla být 10 - 15 sekund, aby se vzduch často vdechoval oběma nozdrami.
• Poslední cvičení: nakreslete vodu v ústech a pokuste se na několik vteřin házet bez toho, aby polykala vodu. Dýchání se zlepšuje vyčištěním nosohltanu.

Masážní reflexní zóny jsou založeny na vlivu koncentrace nervových vláken na místo, což umožňuje aktivovat obranyschopnost těla a normalizovat cirkulaci lymfy v adenoidní tkáni.

Doba trvání masáže je 10 minut, provádí se denně po dobu 1-2 měsíců.

Chirurgické odstranění adenoidů

Chirurgie k odstranění adenoidů se nazývá adenoidektomie. Nejčastěji se provádí ve věku pěti let. Existují různé způsoby provádění adenoidektomie: tradiční, s použitím endoskopu, laseru, studené plazmy (metodou kobylky).

Indikace operace

• 3 a 4 stupeň adenoidů;
• neúčinnost konzervativní léčby prováděné během 1 měsíce;
• potíže s dýcháním nosem;
• výskyt komplikací - výskyt onemocnění s onemocněním dýchacích cest převyšuje 6krát ročně, otitis media - 2krát;
• zánětlivé procesy v paranazálních dutinách;
• sluch je poškozen;
• deformace kostí skeletu obličeje:
• dýchání ve snu.

Kontraindikace k odstranění adenoidů

Operační léčba je kontraindikována v krevních onemocněních spojených s porušením její koagulace. Adenoidektomie se provádí až do věku 3 let, s akutními formami zánětlivých procesů v nosohltanu a orgány dýchacího systému, bronchiálním astmatem, závažnými srdečními patologickými stavy a přítomností maligních novotvarů.

Příprava na operaci

Předběžně jsou nezbytné nezbytné studie, včetně vyšetření krve a moči. Den před chirurgickým zákrokem je pacientovi přidělen způsob, jak zvýšit koagulaci krve - kalciumglukonát nebo ascorutinum.

Vaše dítě nemůžete krmit v den operace nebo večer předchozího dne. Tím se zabrání zvracení během adenoidektomie. Po dobu 3-2,5 hodiny před operací můžete dát Vašemu dítěti sladký čaj.

Rodiče musí dětem vysvětlit, že postup jim pomůže volně dýchat, je bezbolestný a rychle projde. Pozitivně nastavit děti pomáhá slibovat dát na konci operace zmrzlina - studené zužuje krevní cévy, zabraňující krvácení.

Metody anestezie a anestézie

Při odstraňování adenoidů použijte lokální anestezii nebo celkovou anestezii. Při výběru způsobu anestezie se vezme v úvahu věk dítěte, stav jeho nervového systému, přítomnost kardiovaskulárních onemocnění, množství mandlí odstraněno. U adenoidů neexistují prakticky žádné receptory bolesti, takže operace byla dříve provedena bez anestézie.

Současně může lokální anestezie poskytnout pevnou fixaci hlavy malých pacientů s použitím celkové anestézie - k ochraně před stresem.

Je však třeba mít na paměti, že celková anestézie má řadu vedlejších účinků - může způsobit bolesti hlavy, nevolnost, alergické reakce, bolest svalů. Pro místní anestezii se používá sprej k léčbě nosní sliznice a nosohltanu.

Jak se provádí tradiční adenoidektomie?

Operace se provádí pomocí speciálního nástroje - Beckenova adenotomu. Jeho tvar vypadá jako smyčka. Zpočátku se spláchnou adenoidy, do otvoru nosní dírky se vkládají tampony.

Přístroj přes ústa je přiváděn k okraji otvírače - kostní deska oddělující choana se zvedá až na doraz, po níž je lymfatická tkáň, která tvoří amygdala, náhle řezána dolů. V tomto okamžiku dochází k krátkodobému krvácení, které se rychle zastaví.

Tampony z nosu jsou odstraněny, dítě fouká na žádost lékaře a dýchá hluboce. Následující 2 hodiny je vyšetřován několikrát. Pokud byla chirurgická intervence provedena lokální anestezií, v nepřítomnosti komplikací je pacient vyslán domů. Doba trvání operace je asi 20 minut. Při použití celkové anestézie zůstávají děti v nemocnici po určitou dobu a po 1-3 dnech se vypouštějí.

Výhodou tradičního adenoidectomy - rychlé provedení, nedostatek - existuje nebezpečí zranění pokrývá sliznici nosohltanu a neúplné odstranění mandlí a následné opakování choroby.

Odstranění adenoidů endoskopií

Endoskop - speciální zařízení vybavené videokamerou. Jeho užívání v průběhu adenoidectomy poskytuje kontrolní mandle s definicí statusu a velikosti, což umožňuje fotografovat, vizuální kontrola rychlosti provozu a odstranění vegetace úplně. Oříznutí tkání se provádí třástím, poté se pomocí vakuového odsávání rozdrtí a vypustí.

Výhodou endoskopické metody je vyšší účinnost, menší procento recidiv, nevýhodou je nákladnější náklad a složitost implementace ve srovnání s běžnou chirurgickou metodou.

Laserová adenoidektomie

Chirurgická léčba adenoidů pomocí laseru se provádí řízeným proudem intenzivního záření. Existují 3 druhy expozice laserovému paprsku: odstranění vegetace, vnitřní destrukce jejich tkáně (destrukce), snížení růstu bez ořezávání (vypařování). Výběr nejvhodnějšího druhu zákroku provádí lékař s ohledem na stupeň zvyšování mandlí, věk dítěte a stav jeho zdraví.

Výhodou této metody je vysoká přesnost práce, nedostatek krvácení v důsledku cévní kauterizaci, absolutní bezbolestný postup, úplné zničení škodlivých mikroorganismů v oblasti působení laserového paprsku.

Účinek laserového záření na nasofaryngeální sliznici je ve srovnání se skalpelem šetrnější, doba trvání regenerace je nižší než u tradičního způsobu odstraňování adenoidů.

Nicméně s nedostatečnou kvalitou operace může dojít k popálení sliznice a také k recidivě adenoidní vegetace.

Jak zacházet s metodou koblace

Metoda koblace je založena na použití plazmy získané průchodem elektrického proudu fyziologickým roztokem. V tomto případě se vytvoří oblak s úzkým zaměřením, který umožňuje řezat, koagulovat nebo řezat tkáň amygdaly.

Vzhledem k malé hloubce pronikání (stotiny milimetru) jsou zachovány podkladové vrstvy a sousední tkáně. Malá tloušťka plazmy přispívá k vysoké přesnosti expozice. Výhodou metody kobaláže je minimalizace možnosti komplikací včetně sekundárního krvácení a popálenin sliznice, zrychlení regenerace organismu v pooperačním období.

Tipy pro péči o dítě během rehabilitace

V první den po operaci je třeba odpočinout. Po celou dobu regenerace (2-4 týdny) je vyloučena fyzická aktivita a cvičení.

Když teplota těla stoupne, během 10 dnů po adenoidektomii by dítě nemělo užívat léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou. Tato látka zředí krev a může způsobit krvácení z nevytvrzeného povrchu rány.

Během prvních dvou týdnů musíte dodržovat dietní výživu, vyjma jídla z hrubého a teplého jídla. Pokrmy by měly mít měkkou, drcenou konzistenci. Aby se snížil edém nosní sliznice, lékař předepisuje instilaci vazokonstriktivních, astringentních a antiseptických látek.

Jaké komplikace mohou nastat v důsledku chirurgického zákroku?

Ve většině případů adenoidektomie prochází bez komplikací. Několik dní může být bolest v oblasti chirurgických zákroků. Při použití adenotomu dochází k krátkému krvácení. Někdy se nezastaví po dlouhou dobu kvůli neúplnému odstranění lymfatické tkáně. Ve vzácných případech je možné poškození sliznice nosohltanu, s následnou fúzí tkáně může dojít ke vzniku cévní stenózy - deformace stěny orgánu.

Následkem infekce může být zánětlivý proces - otitis media středního ucha, zvýšení cervikálních mízních uzlin. V závažných případech je možná infekce krve, onemocnění s pneumonií.

Výsledkem několika operacích na odstranění nosní mandle je někdy atrofická epifaringit ve kterém sliznice je zanícená a ztenčuje, dítě bolí polykat, cítí sucho v ústech.

Relapsy adenoidní hyperplazie

Opakované zvýšení faryngální mandle se vyskytuje v přibližně 3% případů. Přispívá ke sklonu orgasmu dítěte k alergickým reakcím, takže se tyto děti dělají jen tehdy, pokud existují přísné náznaky a při stanovení antihistaminik.

K relapsu může dojít také kvůli:

• neúplné odstranění tkání;
• provedení operace před provedením tříletého věku;
• individuální charakteristiky těla - náchylnost k rychlému proliferaci lymfatické tkáně.

Opatření k prevenci chorob

Zabránit hyperplazii adenoidů umožňuje vytvrzování dětí mokrými ubrousky, vzduchovými lázněmi, studenou vodou. Katarální onemocnění by se mělo léčit od chvíle, kdy se objeví první příznaky až do úplného zotavení.

Dítě k prevenci by mělo dostat dostatečné množství vitamínů, zejména v zimě a na jaře, což přispívá k aktivní výrobě protilátek, které zabíjejí infekci. Lékařské léky by měly být používány podle doporučení ošetřujícího lékaře. Zneužívání léků může poškodit tělo dítěte.