Laserové odstranění adenoidů: klady a zápory

Slovo "adenoidy" znamená nazofaryngeální mandle. V normálním zdravém stavu jsou určeny k ochraně nosní dutiny před různými infekcemi a bakteriemi. Ale se zánětem nebo růstem mandlí pokrývá nosní otvor, dítě se těžko dýchá nosem, trpí hladem kyslíkem.

Adenoidy: Příčiny a příznaky

Adenoidy postihují děti po dvou letech, kdy začínají chodit do mateřské školy a často se nemocí. S věkem se pravděpodobnost adenoidů snižuje. Je důležité, aby tuto chorobu nezmešla, neboť vede k závažným a nezvratným důsledkům.

U malého dítěte dochází k přerušení procesu erupce a růstu zubů, horní patra je ostřejší, kosti obličeje jsou deformovány. Toto se nazývá "adenoidní maska", která bohužel zůstává po celý život. Kvůli stálému nedostatku kyslíku začíná dítě zaostávat ve vývoji, je méně přístupné k učení, jeho paměť trpí.

Počáteční stadium onemocnění může být léčeno konzervativními metodami, ale častěji lékaři doporučují laserové odstranění adenoidů u dětí.

Existuje několik důvodů pro vzhled adenoidů u dítěte:

• Dědictví. Patologické procesy mandlí jsou nevyhnutelně spojeny s imunitou. Pokud je imunita zděděna, oslabená, dítě se často zhorší, což může vyvolat zánět mandlí nebo jejich hypertrofii.
• Patologické procesy během těhotenství. Zdraví dítě je nepříznivě ovlivněno virovými onemocněními matky během prvního trimestru těhotenství, užíváním některých léků, hypoxií plodu, zkroucenou šňůrou a asfyxií během porodu.
• Infekční onemocnění. Některá závažná onemocnění mohou vést ke vzniku zánětu mandlí. Taková onemocnění zahrnují ARVI, spalničky, záškrtu, černý kašel.
• Alergie. Pokud dítě vyvine alergii od raného věku a často se zvětší kolem nosu, může to vést k adenoidům.

Symptomy onemocnění se zvyšují s průběhem onemocnění. Zvenku není možné vidět rozšířené mandle, může být během vyšetření vidět pouze otolaryngologem. Pro některé charakteristické znaky však mohou rodiče rozpoznat nebo podezřívat samotné adenoidy:

1. Otitis se vyvíjí na pozadí adenoidů.
2. Časté onemocnění, rýma a kašel po dlouhou dobu neprochází.
3. Chrápání během spánku.
4. Obtížné nasální dýchání. V posledních fázích dítěte neustále dýchá. Hlas se stává nazální.
5. Teplota stoupá, mízní uzliny se zvětšují.

Indikace a příprava k odstranění

Jmenování a příprava

Lékař často doporučuje operaci okamžitě, jakmile zjistí adenoidy. Zánět mandlí může být konzervativně ošetřen, zatímco hypertrofie vyžaduje povinnou chirurgickou intervenci.

Pokud léčba nepomůže, dítě nemůže normálně dýchat, chirurgie je nutná. Pediatři jsou si vědomi nebezpečí, že se hladoví kyslíkem, takže vždy nepředepisujte léky a okamžitě doporučte odstranění adenoidů.

Indikace pro provoz jsou následující:

• Mandle úplně zablokovaly nosní cesty, onemocnění dosáhlo fáze 2 nebo třetí fáze, dítě nemůže dýchat nosem v žádném okamžiku a na žádném místě těla.
• Dítě se často nemocí, infekce vyrůstá do otitis, neprojde dlouhou dobu, slyšení začíná trpět.
• Během spánku má dítě chrápání i chrápání.
• Deformace kostry obličeje již začaly.
• Dítě se cítí slabé, ospalost, rychle se unavuje, což jsou příznaky hladovění kyslíkem.

Jak odstraníte adenoidy pomocí laseru? Postup při laserovém odstranění adenoidů se provádí u dětí starších 2 let a dospělých. Lékař musí předepsat operaci. Postup bude účinný, pokud pacient splní všechny požadavky a doporučení.

Před zahájením postupu je nutné:

• Dítě zcela zkontrolujte. Lékař předepisuje vyšetření moče a krve, požádá o návštěvu chirurga, alergisty, pediatrického neurologa a také provede rentgenografii nebo tomografii nosohltanu.
• Je také vhodné navštívit zubaře, aby odstranil všechny problémy a utěsnil zuby.
• Během operace je důležité zastavit všechny zánětlivé procesy v těle. Za tímto účelem před pediatrem předepisuje pediatr léčebný postup, který eliminuje zánět.

Operace nevyžaduje celkovou anestezii, provádí se s pomocí anestezie, ale vždy na prázdný žaludek. Před odstraněním adenoidů nemůže jíst a pít. Nedoporučuje se kojení od večera před chirurgickým zákrokem, jinak se během postupu může objevit zvracení. Je prováděno ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci.

Pokud je dítě příliš znepokojeno, mohou mu dát mírné uklidňující účinky. Doporučuje se vysvětlit malému pacientovi, že to nebude bolet. Někdy je třeba ji vysvětlit matce, která prochází a očekává, že uvidí scény z jejích dětí. Celý postup trvá 10 minut, anestetika spolehlivě chrání proti bolesti.

Laserové odstranění adenoidů u dětí

Laserové odstranění adenoidů je stále více populární ve srovnání s klasickou chirurgií, ale ne všechny kliniky mohou nabízet takovou službu.

Laser zajišťuje rychlé a účinné odstranění mandlí. Ve srovnání s klasickou metodou laserového odstranění existují některé výhody: malé riziko krvácení, nízká úroveň traumatu, možnost použití lokální anestézie.

Ano, nedávno došlo k názoru, že laserová procedura není schopna úplně odstranit adenoidy a pak je možné relapsu onemocnění. Moderní vybavení a vysoká kvalifikace specialistů však zaručují kvalitní postup.

Můžete použít laser pro jakoukoli složitost onemocnění. Po vyšetření si lékař zvolí určitý typ laserové procedury. Odlišují se v metodě ovlivňování tkání. Například malé adenoidy nejsou odstraněny, ale vyhlazeny pomocí laseru s oxidem uhličitým. Snižují velikost a uvolňují nosní cesty.

Pokud jsou adenoidy velké, je třeba je zcela odstranit. Pro tento účel se používá metoda koagulace laserem:

• Laserový paprsek je zaměřen na tělo a základnu adenoidu.
• Dokonce i koagulace nevyžaduje celkovou anestezii, avšak v některých závažných případech se k ní přistupuje.
• Kromě anestetika, které se nalévá do nosních průchodů, samotný laser má analgetický účinek. Dítě tedy necítí bolest vůbec, je vědomé.

Je také možné použít kombinované metody. Nejprve se tělo adenoidu odstraní pomocí chirurgických nástrojů a poté se tkáně ošetří laserem, aby se zabránilo relapsu.

Video o odstraňování adenoidů laserem.

Přibližná účinnost laserového postupu je 75%. Odstranění laseru probíhá po dobu 7 až 15 zasedání. Jsou prováděny denně, ale po 2-3 procedurách má dítě nasální dýchání. Postup je bezbolestný a nevyžaduje komplikovanou přípravu, ale může být obtížné přesvědčit malé dítě, aby na chvíli klidně sedělo.

Po prvním úlevu nerozrušujte trasu, protože mandle mohou začít znovu růst.

Metoda se nadále zlepšuje a získává nové ctnosti. Laser nejen účinně odstraňuje mandle, ale také poskytuje rychlé zotavení a také rychle odstraňuje otoky a záněty. Účinnost postupu závisí převážně na kvalifikaci specialisty. Tento postup vyžaduje přesnost šperků, jinak byste mohli dostat popáleniny.

Léčba po odstranění

Po odstranění adenoidů pomocí laseru je pravděpodobnost opakování malá, pouze 15%, ale tato možnost zůstává. Nezmizí ani při klasickém chirurgickém odstranění mandlí.

Účinnost postupu závisí převážně na lékaři. Pokud odborník opustí minimálně jeden milimetr adenoidu tkáně, může opět růst. Za tímto účelem použijte endoskopické odstranění, které umožňuje lékaři přesně zjistit, jak daleko jsou odstraněny mandle.

Odstranění adenoidů pomocí laseru nemá prakticky žádné vedlejší účinky.

Po normální operaci je možné zvracení krví. To je způsobeno skutečností, že během odstraňování dítě přehluje krev, která vstupuje do žaludku. Při odstranění laserem je krvácení téměř neexistující, takže zvracení je nepravděpodobné.

Co dělat po operaci:

• Asi týden po zákroku se nedoporučuje k přepracování, cvičení, jíst pikantní, teplé, ani příliš tvrdé potraviny, jakož i aby se zabránilo přehřátí (sauny, lázně, vířivky, pobyt na slunci, v zatuchlé místnosti).
• Je nezbytné snížit fyzickou aktivitu během celého měsíce po skončení procedury. Lékař předepíše speciální dietu, kterou je třeba dodržet až 10 dní. Dieta by měla sestávat z polotuhého a tekutého jídla, ale zároveň by měla být bohatá na vitamíny a mikroelementy.
• Také jsou často předepsány kapky se sušením a vazokonstrikčním účinkem.
• Po odstranění mandlí je užitečné se zapojit do dýchací gymnastiky. Udělejte to na lékařský předpis a s umijeností. Malé děti by měly být zapojeny do gymnastiky pod dohledem specialisty. Za tímto účelem se vytvářejí různé kurzy. Gymnastika pomáhá posílit hrudní svaly a zlepšit výměnu plynů v plicích.
• Je třeba chránit dítě, chránit před viry a alergeny. Při záchvatu alergie se zvyšuje pravděpodobnost relapsu.
• Před příchodem dítěte z nemocnice je nutné větrací místnost provést a mokré čištění. Několik dnů po zákroku by měla být teplota měřena ráno a večer.
• Pacient by měl sledovat režim dne, stačit spát, dobře jíst, malým dětem se doporučuje dvouhodinový denní spánek. Nemůžete dítě přehřát, ale také přehřát. Jakékoli postupy kalení by měly být odloženy až později.

Zpětná vazba o odstraňování adenoidů laserem potvrzuje, že je to nejbezpečnější a nejúčinnější metoda, která prakticky nezpůsobuje bolest.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Laserové odstraňování adenoidu: recenze, cena

Adenoidy jsou patologicky zvětšené faryngální mandle. Mandle - shluky lymfatické tkáně v nosní a úst - zabránit vniknutí do těla patogenních bakterií a mikrobů. Ovšem účinek velkého počtu patogenních mikroorganismů může vyvolat takové onemocnění, jako je adenoiditida. Nejčastěji se tento problém vyskytuje v dětství. V poslední době se stále častěji odstraňují adenoidy laserem. Zpětná vazba ohledně postupu je většinou pozitivní. Mluvme o této technice v dnešním článku.

Jaké jsou příznaky adenoiditidy?

Obtíže s nosním dýcháním, obzvláště výrazné v noci.

Konstanta rinitidy, jejíž zhoršení je stále obtížnější.

Výtok z nosu.

Špatný spánek a následkem toho malátnost dítěte.

Časté bolesti hlavy.

V některých případech může dojít k mírnému záškubu svalů na obličeji.

Dočasné zhoršení sluchu.

V zanedbaných případech se často vyskytují obtíže při polykání potravin, neboť amygdala se zhoršuje a bobtnává proti adenoiditidě.

Princip laserové činnosti

Použití laseru pro lékařské účely začalo v polovině XX století. Dnes medicína a věda učinily obrovský krok kupředu. Operace prováděné pomocí laseru jsou prakticky bezbolestné a bez krve, protože působí přímo na ohnisko, aniž by se dotýkaly okolních tkání. Navíc mají moderní lasery anestetický účinek. Druh léčby je individuálně zvolen lékařem, a to na základě individuálních charakteristik pacienta.

Aplikace laseru pro adenoidy. Recenze

Podle většiny odborníků může odstranění adenoidů pomocí laseru v počáteční fázi onemocnění zcela nahradit léčbu chirurgickými prostředky. Chirurgický zákrok je nutný pouze v případě, že konzervativní terapie nepřinesla pozitivní výsledky. Pacienti a lékaři, kteří prováděli odstranění adenoidů pomocí laseru, zanechávají recenze zpravidla pozitivní. Tento postup má podle odborníků několik výhod:

krátké období zotavení.

Metody laserového odstranění adenoidů

Odstranění adenoidů u dětí pomocí laseru se provádí dvěma různými způsoby:

Valorizace. Během tohoto postupu pára ohřátá oxidem uhličitým spaluje horní vrstvy adenoidní tkáně. Metoda valorizace je opodstatněná v úvodních stádiích onemocnění, kdy adenoidy dosud nedosáhly velké velikosti.

Koagulace. Tato metoda se používá pro velké adenoidy, jejich odstranění je prováděno pomocí zaměřeného laserového paprsku.

V počátečním stadiu adenoiditidy se chirurgická intervence zpravidla nevyskytuje. V této situaci lékař předepisuje kapky nosu a jiné fyzioterapeutické postupy. Poměrně často však neočekávají očekávaný výsledek. Odstranění adenoidů pomocí laseru je mnohem efektivnější.

Odborníci na vědomí, že po zhodnocení postup, který vyhlazuje zánět mandlí, snižuje zánět a otok tkání, dítě se stává mnohem jednodušší dýchat. Po eliminaci zánětu a normalizace metabolismu se provádí preventivní opatření. Celý průběh léčby touto metodou zahrnuje 6-8 sezení. Po odstranění adenoidů pomocí laseru specialisté doporučují obracet se na homeopatii, aby se urychlilo zotavení těla. Lékař předepíše speciální léky, které zlepšují imunitu a podporují rychlé zotavení.

U 2 a 3 stupňů onemocnění je zobrazeno pouze chirurgické odstranění adenoidů. Bohužel tkanina v tomto případě nemůže být resorbována. Po léčbě adenoiditidy používá operační metoda laser. Vypálit rány po operaci, aby se snížila pravděpodobnost recidivy.

Odstranění adenoidů metodou magnetického laseru

Tento způsob odstraňování nádorů se začal používat relativně nedávno. Magnetické záření zvyšuje pevnost laseru a činí buňky těla citlivější na terapeutické účinky. Tato metoda výrazně zvyšuje schopnost těla se zotavit. Magneto-laserová terapie má silný protizánětlivý účinek, pod jeho vlivem se zlepšuje krevní oběh, zrychlují se hojivé procesy.

Pooperační období

Doba rehabilitace po proceduře laserového odstranění adenoidů je krátká. Rodiče v tuto chvíli by měli dodržovat následující doporučení pro péči o dítě:

Poskytněte stav odpočinku, vylučujte značné fyzické námahy.

Po nějakou dobu používejte léčebné kapky v nosu. Za několik dní, se doporučuje použít vasokonstrikční drogy - „Naphthyzinum“, „Nazol“, „Sanorin“, „Nazivin“ a řešení, které se suší a svíravé - „Protargolum“, „Collargol“.

Odložte koupání v horké vodě nejméně po dobu prvních tří dnů.

Proveďte dýchací cvičení. O technice výkonu gymnastiky můžete konzultovat s lékařem ORL.

Krmení měkkým a tekutým jídlem, které lze snadno spolknout, vyloučí tvrdé a hrubé produkty. Dětská strava by měla být vysoce výživná a opevněná.

Použijte antipyretika pouze při velmi vysokých teplotách, neboť v každém případě vyvoláte mírné zvýšení jeho činnosti.

Laserové odstranění adenoidů: procedurální cena

Náklady na tuto metodu léčby závisí na klinice, v níž se provádí postup, a v oblasti. Odstranění adenoidů laserem v Moskvě bude stát zhruba 10.000-12.000 rublů.

Na závěr

Dosavadní odstranění adenoidů pomocí laseru je nejmodernější, pohodlnější a bezpečnější procedura. Mělo by se však provádět výhradně na doporučení odborníka, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla dítěte. Buďte zdraví!

Kdy je odstranění adenoidů u dětí předepsaných laserem?

Adenoidy v praxi ENT jsou proliferace lymfatického tkáně palatinových mandlí, což vede k porušení normálního dýchání a snížení ochranné funkce dýchacího traktu. Pokud konzervativní léčba nevede k výsledkům, doporučuje se odstranit adenoidy u dětí s laserem - moderní a málo traumatickou alternativou k chirurgické excizii postižených tkání.

Odstranění adenoidů u dětí pomocí laseru - indikace pro chirurgii

Palunkové mandle jsou důležitou součástí imunitního systému. Jedná se o první, kdo se setká s mikroby a viry a zabraňuje jim proniknout dále do těla. Při onemocnění za studena se lymfatická tkáň mírně zvětšuje - dokud neprojde zápalový proces. S obnovením mandlí si vezměte obvyklý tvar. Pokud se však nachlazení opakuje příliš často, mechanismus obnovy je přerušený a opuchnuté mandle postupně blokují nazofaryngeální lumen.

Růst adenoidů prochází třemi stupni

1. Adenoidy prvního stupně zabírají ne více než 1/3 otvíráku a během dne nezasahují do dýchání. Dítě vede normální život a pouze v noci, kdy se rozšířené mandle pohybují, jsou problémy s nosními průchody. Pacient je nucen dýchat ve spánku ústy kvůli tomu, co zažívá únavu, nedostatek spánku. S progresí adenoidů se dítě vyvine perzistentní nazální kongesce v nepřítomnosti studeného nebo malého serózního výboje.
2. Druhý stupeň je charakterizován významnou proliferací tkání - až 2/3 lumenu. Nosní dýchání je blokováno, dítě neustále dýchá ústy a nosem. Existuje vysoká rýma, zhoršení sluchu. Mozok zažívá hypoxii, která ovlivňuje paměť, pozornost, schopnost dítěte učit se.
3. Ve třetím stupni zaujímají adenoidy celý objem dýchacích cest. Dítě je vždy otevřené ústa, chronicky zanícené sliznice nosní a hrdlo, otitida se pravidelně rozvíjí, hluchota se vyvíjí. Tento stupeň onemocnění je nebezpečný závažnými komplikacemi: riziko bronchiálního astmatu, enurézy a nočního udušení se zvyšuje.

Rodiče by měli věnovat pozornost počátečním příznakům adenoiditidy, jejichž vývoj obvykle trvá 3 až 4 roky:

• dítě během spánku dýchá hlavně ústy, chrlí;
• Žádná sloboda, ale nos je stále vložen;
• dítě nedostane dostatek spánku, zapadne, stěžuje si na bolest hlavy, malátnost;
• často se vyskytuje suchý nos, který je obtížné se zbavit.

Jaké jsou problémy s adenoidy?

Při včasné diagnostice adenoidů a kompetentní léčby lze další růst zastavit. S věkem vzrůstá objem nosohltanu a mírná hypertrofie palatinových mandlí již není strašná. V takových situacích se říká, že dítě má "vyrostlé" adenoidy. V některých případech jsou však změny již nezvratné a hrozí s vážnými důsledky:

• problémy se sluchem;
• potíže s polykáním;
• záškuby svalů na obličeji;
• tvorba adenoidního typu obličeje a kostry (malokluze, poruchy čelisti, deformace hrudníku);
• zpoždění v duševním vývoji kvůli chronickému hladování mozek v kyslíku.

Onemocnění 2 až 3 stadia, které vyvolává časté recidivy virových infekcí, záněty středního ucha, záchvaty apnoe, jsou známkou operace. Laserové odstranění adenoidů u dětí umožňuje téměř bez krve a bolesti obnovit průchodnost nosních cest.

Výhody laserové terapie adenoidů

Klasická adenotomie nebo chirurgická excize adenoidů - nepříjemný postup, od kterého se rodiče snaží chránit své děti. Jejich obavy jsou o něco oprávněné: operace je bolestivá, vyžaduje celkovou anestezii, je často obtížné tolerovat dítě. Kromě toho je jeho účinnost hodně žádoucí. Skalpel není vždy schopen úplně odstranit postiženou tkáň, což znamená, že po určitou dobu není výskyt adenoiditidy vyloučen.

Laserová technika je zbavena většiny nedostatků obvyklého provozu:

• se provádí v lokální anestézii - anestetické kapky jsou pohřbeny přímo do nosu;
• Během postupu nejsou žádné nepříjemné pocity - laser pracuje bezbolestně;
• poškozené nádoby jsou okamžitě koagulovány laserovým paprskem, čímž se eliminuje ztráta krve;
• ozáření působí účelně na patologické tkáně, aniž by se dotýkalo zdravých;
• vhodné pro léčbu všech stadií adenoiditidy;
• Dezinfekční vlastnosti laseru zajišťují sterilitu pracovního pole během a po manipulaci;
• operace je prováděna ambulantně, pacient potřebuje minimální péči.

Příprava na laserovou operaci

Pokud existují náznaky operace, lékař ORL jmenuje další vyšetření a konzultace. To se provádí k identifikaci možných kontraindikací a problémů, které mohou provést úpravy léčby taktiky. Takže u neurologických poruch u dítěte se doporučuje provést jakoukoli manipulaci v celkové anestezii. Pacient může mít alergii na analgetika - anesteziolog musí zvolit alternativní lék. Není možné zasahovat v přítomnosti zánětlivých ložisek nosohltanu.

Před operací musí dítě podstoupit:

• pediatr;
• chirurg;
• neurolog;
• Alergik;
• klinické vyšetření krve a moči;
• Rentgenová nebo počítačová tomografie;
• endoskopické vyšetření ENT.

Kontraindikace pro laserovou adenotomii jsou:

• kardiovaskulární patologie;
• onemocnění krve;
• otevřená forma tuberkulózy;
• endokrinní poruchy;
• akutní infekční nemoci.

Před léčbou pomocí laseru musí být dezinfikována ústní dutina a nosofarynx: léčeny jsou kazy, tonzilitida, rýma a další potenciální zdroje patogenních bakterií. V den procedury dítě nesmí jíst nebo pít.

Postup při laserovém odstranění adenoidů

Operace k odstranění adenoidů pomocí laseru se provádí několika způsoby, v závislosti na objemu hypertrofovaných tkání:

1. Odpařování je metoda laserové terapie založená na postupném odpařování lymfatické tkáně. Při práci s laserem s oxidem uhličitým lékař dosáhne postupného snížení adenoidů. Již po 2 - 3 sezení se zlepšuje nosní dýchání dítěte a úplné uzdravení nastává v 7 až 15 postupech. Metoda se používá pouze k odstranění malých formací.
2. Koagulace je úplné vyříznutí adenoidů soustředěným laserovým paprskem najednou. Odstraní proliferaci jakékoliv velikosti se současnou kauterizací poškozených nádob.
3. Kombinovaná operace je indikována v nejtěžších případech. V prvním stupni se provádí endoskopické odstranění maximálního možného objemu lymfoidní tkáně, v druhém stupni se zbytky adenoidů koagulují pomocí laseru.

Manipulace trvá 15 - 30 minut, po které může dítě jít domů. Již druhý den se projevuje účinek operace a úplné zotavení trvá až 14 dní.

Rehabilitační období po odstranění adenoidů laserem

Další 2 týdny po odstranění adenoidů bude mít dítě a jeho rodiče rehabilitační období. Neexistují žádné speciální postupy pro zotavení, pacient musí jednoduše odpočívat a dodržovat doporučení lékaře:

• zvýšení teploty v první den je přijatelný jev, neměl by být snížen, pokud teploměr nezobrazí nad 38 °;
• pokud je to nutné, užívejte antipyretikum - vyberte si lék, který neobsahuje aspirin;
• Vylučte fyzickou aktivitu po dobu 2 týdnů nebo lepší - po dobu jednoho měsíce.
• zrušit procházky během prvních 7 dní;
• neplavejte alespoň 3 dny, příští týden můžete vzít teplou sprchu; horká voda a pára jsou kontraindikovány;
• dodržujte tekuté a polotekuté potraviny: bramborová kaše, obiloviny, vývar v teplé formě;
• sosudosuzhivayuschie kape k odstranění otoku a rychlé hojení ran trvá nejdéle 5 dnů;
• zahrajte v přípravcích z nosu stříbrem (Protargol);
• dělat dýchací gymnastiku.

Z negativních důsledků laserové chirurgie se také nachází:

• krvavé zvracení, když se krev dostane do gastrointestinálního traktu;
• spálení sliznice nosohltanu;
• alergická reakce.

Zkušenosti laserového odstranění adenoidů: recenze a ceny

Laserová adenotomie není nejobvyklejší operací v praxi ORL. Faktem je, že tento postup není zařazen do seznamu volných (pro povinné zdravotní pojištění) a pro jeho provádění je vyžadováno speciální vybavení. Ne každý zdravotní středisko si může dovolit takové vybavení, nemluvě o běžných dětských polyklinikách.

Pokud existují náznaky, lékaři státních institucí nabízejí klasický chirurgický zákrok a taková alternativa, jak odstranit adenoidy dítěte pomocí laseru, je k dispozici pouze za poplatek a hlavně v soukromých klinikách. Náklady na léčbu se v průměru pohybují od 10 000 do 25 000 rublů, v závislosti na úrovni centra, objemu a složitosti intervence. Při použití celkové anestezie se zvyšuje cena: podle recenzí mnohí rodiče dávají přednost tomu, aby dítě nezaostrovalo na stres a "neuplynulo" po dobu trvání operace.

Zpětná vazba na operaci

Přehled č. 1

Od 2.5 let trpíme adenoidy. Zpočátku se pokoušeli léčit všechny druhy kapiček a mycího prostředku, avšak účinek, lze říci, byl minimální. Nejnepříjemnější je, že uši mého syna začaly bolet. Co není zima je otitis media, sluchové problémy a strašná bolest.

Celkově mě ORL pokřikoval, že se tahám s odstraněním, už je to dlouhá doba 2 - 3 fáze, je nutno sejmout. Byly předány analýzy a byly již připraveny k provozu, ale tady pro mě jedna mumie na platformě doporučila vyzkoušet nebo ochutnat laser. Šli jsme do jediné klinice v našem městě, kde provádějí takové operace. Byla nám nabídnuta nejvíce "měkká" verze - laserová redukce.

Toto je, když adenoids nejsou úplně vystřižené, ale mírně cauterized tak, že neinterferují s dýcháním, a mandle pokračovat v jejich ochranných funkcích. Je mi líto, že jsem souhlasil. Za prvé, je to drahé. Podařilo se nám 17 tisíc. Za druhé, můj syn byl strach a velmi zraněn. Okamžité záběry v zadku (z alergií) a již v této fázi se dítě vyděsilo a pak to bylo jen horší. Vykřikl jako pochva, když ho lékař doprovodil laserovou trubicí.

Za třetí, o bezkrevném odstranění - také nesmysl. Máme smůlu, doktor říká, že vinutá přepážka je na vině, ale bylo hodně hrůzy. No, poslední - účinek stačil šest měsíců. Infinity a otitis začaly znovu. Náš okresní úřad ENT byl zpočátku proti takové operaci.

Tentokrát se rozhodl naslouchat inteligentnímu člověku, znovu odešel na laser, ale radikálně odstranil adenoidy a požádal o celkovou anestezii. Podruhé by můj syn nepřežil tuto popravu, ale za anestezie se všechno udělalo dobře. Ale bylo to velmi drahé, bylo nutné to udělat najednou

Odkaz č. 2

V dětství jsem měla samy sebe. Vzpomínám si, že se moji matka na mě zacházela s některými bylinkami, nějak se vydala k babičkám, hrůzou! Vždy otevřené ústa, bzučivá hlava, zapuštěné uši. Již v dospívání jsem konečně provedla operaci.

Pak se táhli přímo na živou, ani si nepamatuji, jak jsem přežil toto peklo. Ale když se všechno uzdravilo, zapomněl jsem na nemoc obecně! Z nosu neteče, v uších se ukázalo, že když ucítíš, pak jde bez komplikací.

Když už má moje dítě příznaky adenoidů - ucpanost, chrápání, časté onemocnění - neváhal jsem pro něj operaci. Šli jsme do velmi drahé klinice v jiném městě, bez jakékoliv anestezie odstranili všechno čisté, jen kapky v nosu odkapaly.

Dítě trpělo normálním stavem, poté spalo dlouho po sedativu. Jsem velice rád, že jsem ho nezmučila bez zbytečné léčby. Na lécích po několik let bychom ještě vynaložili více peněz než na operaci.

Zdá se, že je to jen drahé, ale pokud počítáte, kolik jste ušetřil v lékárně a v běžné nemocnici? Jakmile trpěli, a to je všechno, ale teď zapomněli na cestu LOR.

Odstranění adenoidů moderními metodami

Co je odstranění adenoidů?

Chirurgická chirurgie k odstranění adenoidních vegetací se nazývá adenotomie. Adenoid - patologicky rozšířený nosohltanový mandlí. Obvykle tento orgán vykonává ochrannou funkci, ale časté infekční onemocnění vedou k opakovanému zánětu lymfatické tkáně, což vede k její nadměrné proliferaci - vytváří se adenoidy. Ve většině případů jsou děti ve věku od 3 do 14 let nemocné, dospělí se velmi zřídka potýkají s problémem adenoidů.

Stupeň adenoidů

V praxi se používá následující klasifikace podle stupně rozšíření adenoidu, neboť to značně určuje indikace pro léčbu nebo chirurgickou léčbu:

Metody konzervativní léčby adenoidů

Adenoid je orgánem imunitního systému. Jeho tkáň obsahuje mnoho buněk, které produkují protilátky proti patogenům. S úspěchem konzervativní léčby je tato ochranná bariéra zcela zachována. Používají se antibakteriální léky, protože adenoiditida (zánět adenoidní tkáně) nastává primárně kvůli vlivu patogenní mikroflóry. K odstranění bakterií z nosní sliznice a nosohltanu se provádějí nosní mycí kurzy pomocí vakuové pumpy. Fyzioterapeutické postupy, jako je trubice QUF, laserové a magnetické přístroje, přispívají k rychlému odstranění zánětu, ke zlepšení krevního oběhu a lokální imunity. Při léčbě adenoidu se účastní nejen otolaryngolog, ale alergolog-imunolog, ale také předepisuje regenerační léky, které stimulují obranyschopnost organismu, aby se snížil počet ARI. Ale bohužel účinnost konzervativních metod léčby je asi 50% a existuje vždy riziko opakovaných exacerbací v případě infekce, což znamená, že příznaky mohou pokračovat.

Indikace pro odstranění adenoidů

Zvýšení adenoidních vegetací vede k narušení funkcí v těle: dochází k chronickému zaměření infekce, sníží se imunita, práce sluchových trubek je narušena.

Tyto změny v těle přispívají k výskytu indikace pro odstranění adenoidů:

• ARVI a ARI. V nosní dutině vzniká překážka v podobě adenoidů, což ztěžuje odtok hlenu. Na druhé straně hlen plní ochrannou funkci a chrání nás před viry, při vzniku překážky vytváří v nosní dutině příznivé podmínky pro vznik infekcí a nástup zánětlivých procesů.
• Zhoršení sluchu. Adenoid zavírá ústí Eustachovy trubice, čímž zabraňuje volnému průchodu vzduchu do středního ucha. Výsledkem je, že tympanická membrána ztrácí svou pohyblivost, která svým negativním odrazem v sluchovém vnímání zjišťuje.

• Chronický zánět nazofaryngeálního mandlí (chronická adenoiditida). Zánětlivé adenoidní vegetace slouží jako dobré médium pro útok na různé infekce. V nazofaryngeálním mandlí se tvoří bakterie a viry, které způsobují chronickou adenoiditidu, doprovázené přetrvávajícím výtokem z nosu.
• Více otitis media. Růst nasofaryngeální mandle narušuje funkci středního ucha, což vede k příznivým podmínkám šíření a vývoje infekcí.
• Nemoci dýchacího ústrojí - faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida. Se zvýšením lymfatického tkáně dochází k chronickému zánětu. V důsledku růstu se v dýchacím systému neustále vytváří hlen a hnis. Při styku se sliznicí způsobují záněty, které vedou k infekčním onemocněním dýchacích cest.
• Adenoidní kašel. To je způsobeno stimulací nervových zakončení, které jsou v nazofaryngu a na zadní stěně hltanu. Nejčastěji se lékaři spojí kašel pacienta se studenou a chřipkou, zatímco pacient nemá bronchiální dysfunkci, v tomto případě může být kašel příznakem adenoidů. Při léčbě adenoidního kašle projde.
• Bronchitida, pneumonie
• Poruchy řeči
• Zpoždění ve fyzickém vývoji
• Neurologické poruchy - bolesti hlavy, enuréza, křeče
• Nesprávný skus s vytvořením "adenoidní obličeje"
• Neúčinnost konzervativní léčby

Odstranění adenoidů u dětí

Optimální věk pro odstranění adenoidů u dětí 3-7 let. Regálové operaci, pokud je uvedena na operaci mohou mít negativní dopad a způsobit onemocnění, jako je trvalé ztráty sluchu v důsledku abnormality v sluchové trubice, tvorba viskózní tekutiny do bubínkové dutiny (exsudativní nebo lepidlo otitis), tvář deformace, předkus, zubní kaz, zničení zubní sklovina, porušení zubů. Také přítomnost chronické infekce v těle může způsobit onemocnění, jako je bronchiální astma, chronická glomerulonefritida (zánět autoimunitní ledvin) a podílí se sníženou imunitou obecně.

Odstranění adenoidů u dospělých

Existují případy, kdy je u dospělých diagnostikována přítomnost adenoidů. To je dáno širokým úvodem v diagnostice endoskopických metod vyšetření nosní dutiny. Projevy nemusí být tak výrazné, jako v dětství, a proto je často stížnosti překrvení nosní sliznice, časté nachlazení, ušní infekce, kapající hlenu na zadní části krku u dospělých může být léčena lékaři jako příznaky jiných nemocí, což vede k selhání léčby a zhoršení situace.

Indikace pro odstranění adenoidů u dospělých:

• chrápání, dýchacích potíží během spánku
• časté nachlazení
• přítomnost chronické tonzilitidy nebo faryngitidy
• obstrukce nosního dýchání
• syndrom postnasálního úniku (tok hlenu po zadní stěně hltanu)
• recidivující sinusitidu nebo přítomnost chronické sinusitidy
• recidivující hnisavý nebo exsudativní otitis, ztráta sluchu
• bronchiální astma, chronická bronchitida

Metody diagnostiky adenoidů

Klasické metody diagnostiky hypertrofie nosohltanu tonsil zahrnují digitální vyšetření a inspekci nosohltanu zadních oblastí nosní dutiny, ale často tyto postupy jsou složité a dát málo informací, a to zejména v případě, že pacient odkazuje dítě. V současné době nejmodernější způsob diagnózy je endoskopie - způsob, jak studovat na sliznici horních cest dýchacích s endoskopem. Výhodou endoskopie je, že je zcela bezbolestné a bezpečné, stejně jako s pomocí svého lékaře dostane úplnou představu o velikosti nosohltanu, stupeň nárůstu adenoidní tkáně a stavu ústí sluchové trubice. Společně tyto údaje umožňují zvolit vhodnou metodu léčby a diagnostikovat onemocnění již v počáteční fázi.

Metody odstraňování adenoidu

Instrumentální metoda odstraňování adenoidů

Pro odstranění adenoidů Používá se speciální skalpel - Beckenův adenotom. Adenot vstoupí do nosohltanu, nastaví ho tak, aby veškerá tkáň, která má být odstraněna, vstoupila do kroužku adenotomu. Poté je adenoid odříznut. Krvácení se zastaví samo o sobě během několika minut. Výhodou operace spočívá v možnosti jejího provádění pod lokální anestezií a v ambulantním prostředí. Významnou nevýhodou je, že odstranění se provádí „ve slepé“, to znamená, že řezání tkáně, lékař je schopen vidět nosní dutiny, a potom zkontrolovat, zda existují nějaké kousky adenoidní tkáně, což může dále vést k re-eskalaci (recidivy).

Metoda radiační vlny pro odstranění adenoidů

Operace touto metodou se provádí za použití zařízení Surgitron, které má trysku pro odstranění adenoidního radioadenního adenotomu. řezy pomocí rádiových vln adenotome adenoidní jediná jednotka, jak je v klasickém provozu, ale pro rádiové vlny koaguluje (cauterizes) nádoby, takže v takovém krvácení provozu minimalizováno. Základní výhodou této techniky je snížení ztráty krve během operace a snížení rizika krvácení v pooperačním období.

Laserové odstranění adenoidů

Jedním z moderních úspěchů v oboru chirurgie je použití laserových přístrojů. Pod vlivem laserového záření se teplota tkáně zvětšuje a kapalina se z ní odpařuje. Tato metoda je také bez krve. Má však určité nevýhody - provozní doba se výrazně zvyšuje a může dojít k zahřátí zdravých tkání v expoziční zóně laseru.

Odstranění adenoidů třepáním (microdebridge)

Mikrodetektor je speciální nástroj s rotující hlavou, která je na konci opatřena čepelí. S pomocí adenoid se rozdrtí a poté odsát do sací nádrže, která také umožňuje rychle a zcela odstranit adenoidních vegetací, aniž by došlo k poškození zdravé nosní sliznici, to je důležité, protože jinak hrozí krvácení a jizvy vznikají později. Operace s microdebridge se provádí za anestézie s endoskopickým ovládáním. Jedná se o nejmodernější a nejúčinnější metodu adenotomie, při níž je riziko recidivy minimální.

Naše klinika používá kombinovanou metodu odstranění. Využíváme výhody všech výše uvedených metod, je to efektivnější, operace je mnohem rychlejší, riziko komplikací je sníženo a pooperační období pro dítě je mnohem jednodušší.

Laserové odstranění adenoidů u dítěte

Adenoidní vegetace nebo, v běžném jazyce, "adenoidy" je běžná patologie u dětí. Zvětšené tkáně mandlí faryngu komplikuje dýchání, podporuje chronický zánětlivý proces v nosohltanu a způsobuje recidivující otitis. Odstranění adenoidů u dětí s použitím laseru je moderní účinný a bezpečný způsob, jak se tento problém zbavit.

Co jsou adenoidy a co hrozí?

Nasopharynx je orgán komunikující s vnějším prostředím. Prostřednictvím těla tělo přijímá vzduch a potraviny, samozřejmě, daleko od sterilních. Aby se maximálně neutralizovaly choroboplodné organismy, v nazofaryngu existuje speciální komplex: lymfatický kruh. Obsahuje několik mandlí:

• 2 palatiny;
• 1 jazyk (v kořenovém jazyce);
• 2 trubkové trubice (v ústech sluchových trubek, které se otvírají do nosohltanu);
• lymfoidní granule a 2 lymfoidní perličky na zadní stěně hltanu;
• faryngální tonsil.

Lymfatická tkáň, základem těchto struktur, je místo, kde se lymfocyty rozmnožují a dozrávají, buňky odpovědné za rozpoznání a ničení cizích agentů. Na stejném místě se vyrábějí imunoglobuliny - bílkoviny, které jsou běžněji známé jako protilátky.

Hřbet faryngu je tvořen akumulací lymfatické tkáně v oblouku nosohltanu. Jeho latinský název je "tonsillaadenoidea", odtud název "adenoid". Je-li dítě oslabeno, často nemocné nachlazeními, neustále infekční agenti, kteří vstupují do těla, způsobují růst hltanových mandlí - adenoidní vegetace. Další častou příčinou šíření nadledvin je tendence alergií. Zvětšená mandlí začíná být horší a stává se stávajícím zdrojem infekce. Pod vlivem pomalého zánětu se zvětšuje, čímž se zvyšuje jeho velikost. Plnění místa nosohltanu, adenoidní vegetace ztěžují dýchání. Silně rozšířená mandle pokrývá ústa sluchových trubek, vytváří podmínky pro vývoj zánětu středního ucha, zánětu středního ucha.

Existují 3 stupně adenoidní vegetace. Jsou určeny na základě rozsahu uzavření otevírače - nosní přepážky.

• 1. stupeň - zvětšená palatinová mandle pokrývá ne více než 1/3 otvíráku;
• 2. stupeň: 2/3 otevírače;
• Stupeň 3 - otevírák je zcela zablokován, nosní dýchání prakticky chybí.

Hypertrofie faryngální mandle se často kombinuje s nárůstem palatinových mandlí: jelikož struktura těchto tvarů je stejná, reagují podobně na infekci.

Problém adenoidů se vyskytuje obvykle u dětí ve věku od 3 do 7 let. Až 3 roky imunita není dostatečně vytvořena způsobit hypertrofii lymfatické tkáni, po 7 letech tkáně hltanu mandle začíná atrofie (zmenšit velikosti) z přirozených fyziologických důvodů. To však neznamená, že musíte zůstat v klidu, dokud dítě "nezmizí" onemocnění.

Adenoidní typ obličeje

Stále otevřená ústa není jen kosmetickým problémem. Kvůli zhoršenému dýchání dítě ztrácí 12-18% kyslíku. Často má bolesti hlavy, školáci se obtížně učí a začíná rozdíly v rozvoji.

Zarostlé nosní mandle narušit vývoj obličejového skeletu, vytvořený „adenoidní písmem“: podlouhlé, nafouklé, se stále otevřených úst.

Porušená řeč: dítě nosní, nevydává všechna písmena. Tito rodiče obvykle buď nevšimnou silou zvyku, nebo odepisují pro věk. Kromě toho konstantní zdroj infekce v nosohltanu zvyšuje sklon k alergickým reakcím těla, usnadňuje přechod akutních infekcí v chronické a opakující se zánět středního ucha plný nejen se ztrátou sluchu, ale život ohrožující nitrolební komplikace.

Známky hypertrofie adenoidů:

• dýchání ústy a chrápání ve snu;
• navzdory skutečnosti, že neexistuje "sóda", nos nijak dýchá;
• Hlen nebo hnis proudí dolů po zadní stěně hltanu.

V počátečních fázích vývoje nosní mandle, když den dítě dýchá normálně a nosní mandle dává jen noční chrápání nebo spát s otevřenými ústy, že problém může být stále vyřešena konzervativními metodami. Vyplachování nosu, a jiná pojiva Protargolum nosní kapky, některé léky mohou snižovat adenoidní vegetaci, což eliminuje zánět a otoky způsobené jimi. Pokud se ale objeví problémy s dýcháním v průběhu dne a navíc začnou komplikace - musíme se uchýlit k radikálnějším metodám.

Po dlouhou dobu byl jediný způsob, jak bojovat s adenoidy, operace nazývaná "adenotomie". Přebytek tkání byl vyříznut speciálním nástrojem - Beckenovým adenotomem. Se všemi nespornými výhodami tento postup opustil děti v doslovném smyslu strašných vzpomínek. Za prvé, byla provedena bez anestézie. Zadruhé, během manipulace, krev doslova zaplavila jak nos, tak ústa, což dítě velice vyděsilo. Navzdory skutečnosti, že se fyzicky po operaci děti vrátily spíše rychle, nepříjemné vzpomínky zůstaly po dlouhou dobu. Nyní se provádí anestezie, ale malé pacienty se stále bojí krve. A anestezie zvyšuje pravděpodobnost komplikací.

Laserové odstraňování adenoidů je moderní alternativou bolestivé, krvavé a děsivé operace.

Výhody, indikace a kontraindikace

Laserové odstranění adenoidů u dětí, které jsou posuzovány podle odpovědí jak lékařů, tak pacientů, je mnohem lépe tolerováno než "klasická adenotomie. Výhody techniky:

• sterilita;
• bezbolestnost;
• bez krve a to jak při provozu samotné a nepřítomnost krvácení v pooperačním období (jeden ze společných komplikací „klasické“ adenotomie);
• méně aktivního zánětu v pooperačním období;
• minimální počet komplikací;
• rychlé zotavení.

Operace může být prováděna ambulantně, ale některé kliniky dávají přednost pacientovi několik dnů.

Indikace pro odstranění adenoidů pomocí laseru se neliší od indikací k obvyklé adenotomii:

• adenoidy 2 nebo 3 stupně;
• otitis častěji dvakrát za rok nebo výskyt chronického zánětu středního ucha;
• porucha sluchu;
• ARVI častěji 6krát ročně;
• obstrukční apnoe (zastavení dýchání po několik minut) ve snu;
• tvorba adenoidního typu tváře - deformace kostí lebky obličeje.

Dětský neurológ často řídí operaci: enuréza a další neurologická patologie nejsou v adenoidech neobvyklé. To je způsobeno skutečností, že v této nemoci je často narušena regulace nervového systému.

Odstranění adenoidů u dětí s laserem je kontraindikováno, pokud:

• poruchy krvácení;
• akutní infekční nemoci;
• těžké kardiovaskulární onemocnění;
• diabetes mellitus ve stádiu dekompenzace;
• zhoubných nádorů v jakémkoli místě.

Příprava a průběh operace

Před operací je přiřazen průzkum:

• konzultace pediatrů;
• konzultace zubního lékaře (odstranění možné infekce z ústní dutiny);
• krevní test, doba koagulace, doba krvácení;
• obecná analýza moči;
• rentgenový paprsek lebky v bočním projekci nebo CT hlavy.

Odstranění adenoidů laserem u dětí by mělo probíhat na pozadí úplného zdravotního stavu: podle rodičů je nejtěžší podmínkou "není nemoc po dobu 2 týdnů".

Den před operací nemůžete jíst a pít. Lékař může navrhnout injekci sedativ, aby zmírnila psychiku dítěte. Mnoho dětí paniku kvůli samotné situaci lékařské intervence.

Pacient sedí na židli naproti doktorovi. Operace se provádí za lokální anestézie: anestetikum je nastříkáno nebo zakopáno v nosu. Pod kontrolou endoskopu doktor přenese laser do adenoidní tkáně. Krátké tkáňové impulsy amygdaly jsou vypálené. Doba trvání operace obvykle není delší než půl hodiny. Pokud je operace ambulantní, je domov propuštěn okamžitě po dokončení. Často lékaři doporučují po operaci jíst půlky pěstované zmrzliny.

Rehabilitace

V první den může být hrdlo bolestivé, pokud pacientovi způsobí těžké nepohodlí, může být podána anestetika založená na ibuprofenu. Zvláštní názvy léků a dávky specifické pro věk doporučuje lékař.

Může dojít ke zvýšení teploty. Pokud nedosáhne 38 stupňů - je to normální a nepotřebujete sestřelit. Pokud se na teploměru objeví vyšší hodnoty, musíte se poradit s lékařem. V žádném případě by neměl dítě dávat aspirin - tento lék snižuje srážení krve a může způsobit krvácení.

Během 5 dnů vdechujte vazokonstrikční kapky a protargol do nosu. To je nezbytné pro rychlé hojení pooperačních tkání.

Vyvarujte se jak hypotermie, tak přehřátí dítěte. Chůze je povolena, ale musíte se oblékat na počasí. Můžete se umyt pod sprchou, v žádném případě nemůžete koupat dítě v horké lázni a navíc ve vaně: přehřátí může způsobit krvácení.

Potraviny by neměly dráždit hltan mechanicky, tepelně nebo chemicky. Ideální pro první 3-5 dny - pyré na kojeneckou výživu. První den může dítě dostat jídlo kvůli bolesti v krku: je to normální. Během 2 týdnů dochází k úplnému odmítnutí strupy (koagulované tkáně) a hojení pooperační rány.

Osvobození od tělesné výchovy je poskytováno po dobu 2 týdnů až měsíc. V tuto chvíli se nedoporučují aktivní hry a sporty.

Obvykle je jedna operace dostačující k úplnému odstranění adenoidů. Občas mohou být vyžadovány opakované intervence. Často se píše, že je to způsobeno nemožností úplného odstranění adenoidů pomocí laseru, ale tento názor je nesprávný. Relapsy se vyskytovaly také s "klasickou" adenotomií, také se objevily po endoskopických zákrocích. Možnost relapsu není způsobena technikou operace nebo kvalifikací lékaře, ale stavem pacienta. Lékaři berou na vědomí 2 "rizikové faktory", ve kterých se mohou opakovat adenoidní vegetace:

• ranní věk dítěte v první operaci: čím mladší je pravděpodobnější výskyt adenoidů;
• alergické onemocnění: diatéza, astma a další.

Nicméně přítomnost těchto faktorů neznamená, že určitě budete potřebovat opakovanou operaci. Všechno je velmi individuální.

Odstranění adenoidů pomocí laseru je moderní a efektivní způsob, jak vyléčit adenoidní vegetace. Ceny za operaci v Moskvě začínají od 15 tisíc rublů.