Laserové odstranění adenoidů u dětí: postup při přípravě a odstraňování

Slovo "adenoidy" znamená nazofaryngeální mandle. V normálním zdravém stavu jsou určeny k ochraně nosní dutiny před různými infekcemi a bakteriemi. Ale se zánětem nebo růstem mandlí pokrývá nosní otvor, dítě se těžko dýchá nosem, trpí hladem kyslíkem.

Adenoidy: Příčiny a příznaky

Adenoidy postihují děti po dvou letech, kdy začínají chodit do mateřské školy a často se nemocí. S věkem se pravděpodobnost adenoidů snižuje. Je důležité, aby tuto chorobu nezmešla, neboť vede k závažným a nezvratným důsledkům.

U malého dítěte dochází k přerušení procesu erupce a růstu zubů, horní patra je ostřejší, kosti obličeje jsou deformovány. Toto se nazývá "adenoidní maska", která bohužel zůstává po celý život. Kvůli stálému nedostatku kyslíku začíná dítě zaostávat ve vývoji, je méně přístupné k učení, jeho paměť trpí.

Počáteční stadium onemocnění může být léčeno konzervativními metodami, ale častěji lékaři doporučují laserové odstranění adenoidů u dětí.

Existuje několik důvodů pro vzhled adenoidů u dítěte:

• Dědictví. Patologické procesy mandlí jsou nevyhnutelně spojeny s imunitou. Pokud je imunita zděděna, oslabená, dítě se často zhorší, což může vyvolat zánět mandlí nebo jejich hypertrofii.
• Patologické procesy během těhotenství. Zdraví dítě je nepříznivě ovlivněno virovými onemocněními matky během prvního trimestru těhotenství, užíváním některých léků, hypoxií plodu, zkroucenou šňůrou a asfyxií během porodu.
• Infekční onemocnění. Některá závažná onemocnění mohou vést ke vzniku zánětu mandlí. Taková onemocnění zahrnují ARVI, spalničky, záškrtu, černý kašel.
• Alergie. Pokud dítě vyvine alergii od raného věku a často se zvětší kolem nosu, může to vést k adenoidům.

Symptomy onemocnění se zvyšují s průběhem onemocnění. Zvenku není možné vidět rozšířené mandle, může být během vyšetření vidět pouze otolaryngologem. Pro některé charakteristické znaky však mohou rodiče rozpoznat nebo podezřívat samotné adenoidy:

1. Otitis se vyvíjí na pozadí adenoidů.
2. Časté onemocnění, rýma a kašel po dlouhou dobu neprochází.
3. Chrápání během spánku.
4. Obtížné nasální dýchání. V posledních fázích dítěte neustále dýchá. Hlas se stává nazální.
5. Teplota stoupá, mízní uzliny se zvětšují.

Indikace a příprava k odstranění

Jmenování a příprava

Lékař často doporučuje operaci okamžitě, jakmile zjistí adenoidy. Zánět mandlí může být konzervativně ošetřen, zatímco hypertrofie vyžaduje povinnou chirurgickou intervenci.

Pokud léčba nepomůže, dítě nemůže normálně dýchat, chirurgie je nutná. Pediatři jsou si vědomi nebezpečí, že se hladoví kyslíkem, takže vždy nepředepisujte léky a okamžitě doporučte odstranění adenoidů.

Indikace pro provoz jsou následující:

• Mandle úplně zablokovaly nosní cesty, onemocnění dosáhlo fáze 2 nebo třetí fáze, dítě nemůže dýchat nosem v žádném okamžiku a na žádném místě těla.
• Dítě se často nemocí, infekce vyrůstá do otitis, neprojde dlouhou dobu, slyšení začíná trpět.
• Během spánku má dítě chrápání i chrápání.
• Deformace kostry obličeje již začaly.
• Dítě se cítí slabé, ospalost, rychle se unavuje, což jsou příznaky hladovění kyslíkem.

Jak odstraníte adenoidy pomocí laseru? Postup při laserovém odstranění adenoidů se provádí u dětí starších 2 let a dospělých. Lékař musí předepsat operaci. Postup bude účinný, pokud pacient splní všechny požadavky a doporučení.

Před zahájením postupu je nutné:

• Dítě zcela zkontrolujte. Lékař předepisuje vyšetření moče a krve, požádá o návštěvu chirurga, alergisty, pediatrického neurologa a také provede rentgenografii nebo tomografii nosohltanu.
• Je také vhodné navštívit zubaře, aby odstranil všechny problémy a utěsnil zuby.
• Během operace je důležité zastavit všechny zánětlivé procesy v těle. Za tímto účelem před pediatrem předepisuje pediatr léčebný postup, který eliminuje zánět.

Operace nevyžaduje celkovou anestezii, provádí se s pomocí anestezie, ale vždy na prázdný žaludek. Před odstraněním adenoidů nemůže jíst a pít. Nedoporučuje se kojení od večera před chirurgickým zákrokem, jinak se během postupu může objevit zvracení. Je prováděno ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci.

Pokud je dítě příliš znepokojeno, mohou mu dát mírné uklidňující účinky. Doporučuje se vysvětlit malému pacientovi, že to nebude bolet. Někdy je třeba ji vysvětlit matce, která prochází a očekává, že uvidí scény z jejích dětí. Celý postup trvá 10 minut, anestetika spolehlivě chrání proti bolesti.

Laserové odstranění adenoidů u dětí

Laserové odstranění adenoidů je stále více populární ve srovnání s klasickou chirurgií, ale ne všechny kliniky mohou nabízet takovou službu.

Laser zajišťuje rychlé a účinné odstranění mandlí. Ve srovnání s klasickou metodou laserového odstranění existují některé výhody: malé riziko krvácení, nízká úroveň traumatu, možnost použití lokální anestézie.

Ano, nedávno došlo k názoru, že laserová procedura není schopna úplně odstranit adenoidy a pak je možné relapsu onemocnění. Moderní vybavení a vysoká kvalifikace specialistů však zaručují kvalitní postup.

Můžete použít laser pro jakoukoli složitost onemocnění. Po vyšetření si lékař zvolí určitý typ laserové procedury. Odlišují se v metodě ovlivňování tkání. Například malé adenoidy nejsou odstraněny, ale vyhlazeny pomocí laseru s oxidem uhličitým. Snižují velikost a uvolňují nosní cesty.

Pokud jsou adenoidy velké, je třeba je zcela odstranit. Pro tento účel se používá metoda koagulace laserem:

• Laserový paprsek je zaměřen na tělo a základnu adenoidu.
• Dokonce i koagulace nevyžaduje celkovou anestezii, avšak v některých závažných případech se k ní přistupuje.
• Kromě anestetika, které se nalévá do nosních průchodů, samotný laser má analgetický účinek. Dítě tedy necítí bolest vůbec, je vědomé.

Je také možné použít kombinované metody. Nejprve se tělo adenoidu odstraní pomocí chirurgických nástrojů a poté se tkáně ošetří laserem, aby se zabránilo relapsu.

Video o odstraňování adenoidů laserem.

Přibližná účinnost laserového postupu je 75%. Odstranění laseru probíhá po dobu 7 až 15 zasedání. Jsou prováděny denně, ale po 2-3 procedurách má dítě nasální dýchání. Postup je bezbolestný a nevyžaduje komplikovanou přípravu, ale může být obtížné přesvědčit malé dítě, aby na chvíli klidně sedělo.

Po prvním úlevu nerozrušujte trasu, protože mandle mohou začít znovu růst.

Metoda se nadále zlepšuje a získává nové ctnosti. Laser nejen účinně odstraňuje mandle, ale také poskytuje rychlé zotavení a také rychle odstraňuje otoky a záněty. Účinnost postupu závisí převážně na kvalifikaci specialisty. Tento postup vyžaduje přesnost šperků, jinak byste mohli dostat popáleniny.

Léčba po odstranění

Po odstranění adenoidů pomocí laseru je pravděpodobnost opakování malá, pouze 15%, ale tato možnost zůstává. Nezmizí ani při klasickém chirurgickém odstranění mandlí.

Účinnost postupu závisí převážně na lékaři. Pokud odborník opustí minimálně jeden milimetr adenoidu tkáně, může opět růst. Za tímto účelem použijte endoskopické odstranění, které umožňuje lékaři přesně zjistit, jak daleko jsou odstraněny mandle.

Odstranění adenoidů pomocí laseru nemá prakticky žádné vedlejší účinky.

Po normální operaci je možné zvracení krví. To je způsobeno skutečností, že během odstraňování dítě přehluje krev, která vstupuje do žaludku. Při odstranění laserem je krvácení téměř neexistující, takže zvracení je nepravděpodobné.

Co dělat po operaci:

• Asi týden po zákroku se nedoporučuje k přepracování, cvičení, jíst pikantní, teplé, ani příliš tvrdé potraviny, jakož i aby se zabránilo přehřátí (sauny, lázně, vířivky, pobyt na slunci, v zatuchlé místnosti).
• Je nezbytné snížit fyzickou aktivitu během celého měsíce po skončení procedury. Lékař předepíše speciální dietu, kterou je třeba dodržet až 10 dní. Dieta by měla sestávat z polotuhého a tekutého jídla, ale zároveň by měla být bohatá na vitamíny a mikroelementy.
• Také jsou často předepsány kapky se sušením a vazokonstrikčním účinkem.
• Po odstranění mandlí je užitečné se zapojit do dýchací gymnastiky. Udělejte to na lékařský předpis a s umijeností. Malé děti by měly být zapojeny do gymnastiky pod dohledem specialisty. Za tímto účelem se vytvářejí různé kurzy. Gymnastika pomáhá posílit hrudní svaly a zlepšit výměnu plynů v plicích.
• Je třeba chránit dítě, chránit před viry a alergeny. Při záchvatu alergie se zvyšuje pravděpodobnost relapsu.
• Před příchodem dítěte z nemocnice je nutné větrací místnost provést a mokré čištění. Několik dnů po zákroku by měla být teplota měřena ráno a večer.
• Pacient by měl sledovat režim dne, stačit spát, dobře jíst, malým dětem se doporučuje dvouhodinový denní spánek. Nemůžete dítě přehřát, ale také přehřát. Jakékoli postupy kalení by měly být odloženy až později.

Zpětná vazba o odstraňování adenoidů laserem potvrzuje, že je to nejbezpečnější a nejúčinnější metoda, která prakticky nezpůsobuje bolest.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Laserové odstranění adenoidů: klady a zápory

Indikace a kontraindikace

Existují názory jak pro, tak proti odstranění adenoidů pomocí laseru. To je důležité zvážit před výběrem taktiky léčby.

Odstranění adenoidů pomocí laseru se provádí při 1 a 2 stupních onemocnění, pokud je patologický proces střednědobého a středního charakteru. Pokud má člověk adenoiditidu 3. stupně, pak je terapie laserem neúčinná.

Ve věku 3 let se tato manipulace provádí u dětí s jakýmkoliv stupněm adenohydální hypertrofie. To je způsobeno skutečností, že účinek laseru může zpomalit průběh patologického procesu, což zpomaluje provádění otevřené chirurgické intervence.

Odstranění adenoidů pomocí laseru má řadu kontraindikací, které lze přičíst:

• onemocnění kardiovaskulárního systému ve stadiu dekompenzace;
• patologie ze strany krve (porušení koagulability, různé typy anémie);
• otevřená forma tuberkulózy;
• benigní a maligní novotvary v těle;
• Onemocnění štítné žlázy spojené s nedostatkem nebo nadbytkem hormonů.

Před zásahem lékaři posuzují potenciální riziko komplikací. Pokud má osoba jednu z kontraindikací, doporučuje se použít alternativní způsob léčby adenoidů.

Výhody a nevýhody

Hlavní výhodou laserového odstranění adenoidů je přesnost lokálních účinků na ohnisko hypertrofované tonsilové tkáně. Tím se minimalizuje riziko krvácení. To je způsobeno skutečností, že tepelné působení laserem má hemostatický účinek.

Léčba adenoidů pomocí laseru má následující výhody:

• není nutná celková anestezie;
• minimální pobyt v zdravotnickém zařízení;
• absence pooperačních jizev a otoků;
• provádění manipulace u dětí má minimální škodu na psychiku dítěte.

Jako závady odstraňování adenoidů pomocí laseru je možné nosit:

• potřebu najít kvalifikovaného lékaře, který absolvoval další odbornou přípravu v této oblasti;
• vysoké náklady na řízení;
• s neúplným odstraněním hypertrofované tkáně existuje riziko relapsu.

Etapy hospodářství

Postup odstraňování adenoidů laserem zahrnuje následující kroky:

1. Přípravná fáze. Během tohoto období je vyšetřována osoba, zahrnující klinickou analýzu krve a moči, rentgenografii nebo počítačovou tomografii nosohltanu, jakož i konzultaci úzkých specialistů (neurolog, chirurg, alergik).
2. Stadium přímého odstranění hypertrofovaných oblastí mandlí.
3. Rehabilitační fáze.

Léčba adenoidů u dětí s laserem se provádí na prázdném žaludku. Osobě je uděleno omezení nebo úplný zákaz používání tekutin. Před zahájením manipulace lékař provádí antiseptické ošetření ústní dutiny pacienta a nosní dutiny. Dalším krokem je zavedení anestetika, které bylo dříve zvoleno lékařem.

Léčba adenoidů pomocí laseru se provádí pomocí těchto metod:

• Metoda koagulace. Je charakterizován odstraněním hypertrofované tonsilové tkáně pomocí zaměřeného laserového záření. Tato technika se provádí za účelem odstranění velkého růstu tonsilové tkáně.
• Resekce pomocí laseru s oxidem uhličitým. Použitelné pro odstranění adenoidů v počátečních stádiích onemocnění.
• Kombinovaná metodika. Při této metodě se používá klasický skalpel k odstranění hypertrofovaných částí a poté k použití laseru.

Laserová terapie adenoidů trvá 15-30 minut. Zlepšení stavu u osoby je pozorováno 2-3 dny po ukončení procedury.

Pooperační péče

Doba rehabilitace po odstranění adenoidů pomocí laseru zahrnuje následující opatření:

• Během prvních 30 dnů po operaci se doporučuje pacientovi omezit fyzickou aktivitu. Kategoricky zakázané jsou silové sporty a zvedání jakékoliv závažnosti.
• Po 10 dnech musí člověk dodržovat dietu s dostatečným množstvím bílkovin, vitamínů a stopových prvků, potraviny by měly být podávány v tekuté a polotekuté formě. První 7 dní po operaci je přísně zakázáno používání akutních, horkých, studených a příliš tvrdých potravin.
• V případě potřeby je pacientovi předepsána kapky, které mají suchý a vazokonstrikční účinek.
• Doporučené držení respirační gymnastiky, které informuje ošetřujícího lékaře.
• Nedoporučuje se navštívit saunu, saunu nebo horkou lázeň nebo sprchu.
• Laserové odstranění adenoidů u dětí zahrnuje spánek nejméně 8 hodin denně během rehabilitace.
• Obytné prostory se doporučují, aby po mokrém čištění 2-3 krát denně.

Statistiky ukazují, že včasné a správné provádění laserového odstranění mandlí pravděpodobnost opakování onemocnění není větší než 15%.

Z hlediska efektivity a bezpečnosti je technikou laserového odstranění adenoidů absolutní vůdce mezi podobnými způsoby léčby.

Odstranění adenoidů moderními metodami

Co je odstranění adenoidů?

Chirurgická chirurgie k odstranění adenoidních vegetací se nazývá adenotomie. Adenoid - patologicky rozšířený nosohltanový mandlí. Obvykle tento orgán vykonává ochrannou funkci, ale časté infekční onemocnění vedou k opakovanému zánětu lymfatické tkáně, což vede k její nadměrné proliferaci - vytváří se adenoidy. Ve většině případů jsou děti ve věku od 3 do 14 let nemocné, dospělí se velmi zřídka potýkají s problémem adenoidů.

Stupeň adenoidů

V praxi se používá následující klasifikace podle stupně rozšíření adenoidu, neboť to značně určuje indikace pro léčbu nebo chirurgickou léčbu:

Metody konzervativní léčby adenoidů

Adenoid je orgánem imunitního systému. Jeho tkáň obsahuje mnoho buněk, které produkují protilátky proti patogenům. S úspěchem konzervativní léčby je tato ochranná bariéra zcela zachována. Používají se antibakteriální léky, protože adenoiditida (zánět adenoidní tkáně) nastává primárně kvůli vlivu patogenní mikroflóry. K odstranění bakterií z nosní sliznice a nosohltanu se provádějí nosní mycí kurzy pomocí vakuové pumpy. Fyzioterapeutické postupy, jako je trubice QUF, laserové a magnetické přístroje, přispívají k rychlému odstranění zánětu, ke zlepšení krevního oběhu a lokální imunity. Při léčbě adenoidu se účastní nejen otolaryngolog, ale alergolog-imunolog, ale také předepisuje regenerační léky, které stimulují obranyschopnost organismu, aby se snížil počet ARI. Ale bohužel účinnost konzervativních metod léčby je asi 50% a existuje vždy riziko opakovaných exacerbací v případě infekce, což znamená, že příznaky mohou pokračovat.

Indikace pro odstranění adenoidů

Zvýšení adenoidních vegetací vede k narušení funkcí v těle: dochází k chronickému zaměření infekce, sníží se imunita, práce sluchových trubek je narušena.

Tyto změny v těle přispívají k výskytu indikace pro odstranění adenoidů:

• ARVI a ARI. V nosní dutině vzniká překážka v podobě adenoidů, což ztěžuje odtok hlenu. Na druhé straně hlen plní ochrannou funkci a chrání nás před viry, při vzniku překážky vytváří v nosní dutině příznivé podmínky pro vznik infekcí a nástup zánětlivých procesů.
• Zhoršení sluchu. Adenoid zavírá ústí Eustachovy trubice, čímž zabraňuje volnému průchodu vzduchu do středního ucha. Výsledkem je, že tympanická membrána ztrácí svou pohyblivost, která svým negativním odrazem v sluchovém vnímání zjišťuje.

• Chronický zánět nazofaryngeálního mandlí (chronická adenoiditida). Zánětlivé adenoidní vegetace slouží jako dobré médium pro útok na různé infekce. V nazofaryngeálním mandlí se tvoří bakterie a viry, které způsobují chronickou adenoiditidu, doprovázené přetrvávajícím výtokem z nosu.
• Více otitis media. Růst nasofaryngeální mandle narušuje funkci středního ucha, což vede k příznivým podmínkám šíření a vývoje infekcí.
• Nemoci dýchacího ústrojí - faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida. Se zvýšením lymfatického tkáně dochází k chronickému zánětu. V důsledku růstu se v dýchacím systému neustále vytváří hlen a hnis. Při styku se sliznicí způsobují záněty, které vedou k infekčním onemocněním dýchacích cest.
• Adenoidní kašel. To je způsobeno stimulací nervových zakončení, které jsou v nazofaryngu a na zadní stěně hltanu. Nejčastěji se lékaři spojí kašel pacienta se studenou a chřipkou, zatímco pacient nemá bronchiální dysfunkci, v tomto případě může být kašel příznakem adenoidů. Při léčbě adenoidního kašle projde.
• Bronchitida, pneumonie
• Poruchy řeči
• Zpoždění ve fyzickém vývoji
• Neurologické poruchy - bolesti hlavy, enuréza, křeče
• Nesprávný skus s vytvořením "adenoidní obličeje"
• Neúčinnost konzervativní léčby

Odstranění adenoidů u dětí

Optimální věk pro odstranění adenoidů u dětí 3-7 let. Regálové operaci, pokud je uvedena na operaci mohou mít negativní dopad a způsobit onemocnění, jako je trvalé ztráty sluchu v důsledku abnormality v sluchové trubice, tvorba viskózní tekutiny do bubínkové dutiny (exsudativní nebo lepidlo otitis), tvář deformace, předkus, zubní kaz, zničení zubní sklovina, porušení zubů. Také přítomnost chronické infekce v těle může způsobit onemocnění, jako je bronchiální astma, chronická glomerulonefritida (zánět autoimunitní ledvin) a podílí se sníženou imunitou obecně.

Odstranění adenoidů u dospělých

Existují případy, kdy je u dospělých diagnostikována přítomnost adenoidů. To je dáno širokým úvodem v diagnostice endoskopických metod vyšetření nosní dutiny. Projevy nemusí být tak výrazné, jako v dětství, a proto je často stížnosti překrvení nosní sliznice, časté nachlazení, ušní infekce, kapající hlenu na zadní části krku u dospělých může být léčena lékaři jako příznaky jiných nemocí, což vede k selhání léčby a zhoršení situace.

Indikace pro odstranění adenoidů u dospělých:

• chrápání, dýchacích potíží během spánku
• časté nachlazení
• přítomnost chronické tonzilitidy nebo faryngitidy
• obstrukce nosního dýchání
• syndrom postnasálního úniku (tok hlenu po zadní stěně hltanu)
• recidivující sinusitidu nebo přítomnost chronické sinusitidy
• recidivující hnisavý nebo exsudativní otitis, ztráta sluchu
• bronchiální astma, chronická bronchitida

Metody diagnostiky adenoidů

Klasické metody diagnostiky hypertrofie nosohltanu tonsil zahrnují digitální vyšetření a inspekci nosohltanu zadních oblastí nosní dutiny, ale často tyto postupy jsou složité a dát málo informací, a to zejména v případě, že pacient odkazuje dítě. V současné době nejmodernější způsob diagnózy je endoskopie - způsob, jak studovat na sliznici horních cest dýchacích s endoskopem. Výhodou endoskopie je, že je zcela bezbolestné a bezpečné, stejně jako s pomocí svého lékaře dostane úplnou představu o velikosti nosohltanu, stupeň nárůstu adenoidní tkáně a stavu ústí sluchové trubice. Společně tyto údaje umožňují zvolit vhodnou metodu léčby a diagnostikovat onemocnění již v počáteční fázi.

Metody odstraňování adenoidu

Instrumentální metoda odstraňování adenoidů

Pro odstranění adenoidů Používá se speciální skalpel - Beckenův adenotom. Adenot vstoupí do nosohltanu, nastaví ho tak, aby veškerá tkáň, která má být odstraněna, vstoupila do kroužku adenotomu. Poté je adenoid odříznut. Krvácení se zastaví samo o sobě během několika minut. Výhodou operace spočívá v možnosti jejího provádění pod lokální anestezií a v ambulantním prostředí. Významnou nevýhodou je, že odstranění se provádí „ve slepé“, to znamená, že řezání tkáně, lékař je schopen vidět nosní dutiny, a potom zkontrolovat, zda existují nějaké kousky adenoidní tkáně, což může dále vést k re-eskalaci (recidivy).

Metoda radiační vlny pro odstranění adenoidů

Operace touto metodou se provádí za použití zařízení Surgitron, které má trysku pro odstranění adenoidního radioadenního adenotomu. řezy pomocí rádiových vln adenotome adenoidní jediná jednotka, jak je v klasickém provozu, ale pro rádiové vlny koaguluje (cauterizes) nádoby, takže v takovém krvácení provozu minimalizováno. Základní výhodou této techniky je snížení ztráty krve během operace a snížení rizika krvácení v pooperačním období.

Laserové odstranění adenoidů

Jedním z moderních úspěchů v oboru chirurgie je použití laserových přístrojů. Pod vlivem laserového záření se teplota tkáně zvětšuje a kapalina se z ní odpařuje. Tato metoda je také bez krve. Má však určité nevýhody - provozní doba se výrazně zvyšuje a může dojít k zahřátí zdravých tkání v expoziční zóně laseru.

Odstranění adenoidů třepáním (microdebridge)

Mikrodetektor je speciální nástroj s rotující hlavou, která je na konci opatřena čepelí. S pomocí adenoid se rozdrtí a poté odsát do sací nádrže, která také umožňuje rychle a zcela odstranit adenoidních vegetací, aniž by došlo k poškození zdravé nosní sliznici, to je důležité, protože jinak hrozí krvácení a jizvy vznikají později. Operace s microdebridge se provádí za anestézie s endoskopickým ovládáním. Jedná se o nejmodernější a nejúčinnější metodu adenotomie, při níž je riziko recidivy minimální.

Naše klinika používá kombinovanou metodu odstranění. Využíváme výhody všech výše uvedených metod, je to efektivnější, operace je mnohem rychlejší, riziko komplikací je sníženo a pooperační období pro dítě je mnohem jednodušší.

Laserové odstranění adenoidů u dítěte

Adenoidní vegetace nebo, v běžném jazyce, "adenoidy" je běžná patologie u dětí. Zvětšené tkáně mandlí faryngu komplikuje dýchání, podporuje chronický zánětlivý proces v nosohltanu a způsobuje recidivující otitis. Odstranění adenoidů u dětí s použitím laseru je moderní účinný a bezpečný způsob, jak se tento problém zbavit.

Co jsou adenoidy a co hrozí?

Nasopharynx je orgán komunikující s vnějším prostředím. Prostřednictvím těla tělo přijímá vzduch a potraviny, samozřejmě, daleko od sterilních. Aby se maximálně neutralizovaly choroboplodné organismy, v nazofaryngu existuje speciální komplex: lymfatický kruh. Obsahuje několik mandlí:

• 2 palatiny;
• 1 jazyk (v kořenovém jazyce);
• 2 trubkové trubice (v ústech sluchových trubek, které se otvírají do nosohltanu);
• lymfoidní granule a 2 lymfoidní perličky na zadní stěně hltanu;
• faryngální tonsil.

Lymfatická tkáň, základem těchto struktur, je místo, kde se lymfocyty rozmnožují a dozrávají, buňky odpovědné za rozpoznání a ničení cizích agentů. Na stejném místě se vyrábějí imunoglobuliny - bílkoviny, které jsou běžněji známé jako protilátky.

Hřbet faryngu je tvořen akumulací lymfatické tkáně v oblouku nosohltanu. Jeho latinský název je "tonsillaadenoidea", odtud název "adenoid". Je-li dítě oslabeno, často nemocné nachlazeními, neustále infekční agenti, kteří vstupují do těla, způsobují růst hltanových mandlí - adenoidní vegetace. Další častou příčinou šíření nadledvin je tendence alergií. Zvětšená mandlí začíná být horší a stává se stávajícím zdrojem infekce. Pod vlivem pomalého zánětu se zvětšuje, čímž se zvyšuje jeho velikost. Plnění místa nosohltanu, adenoidní vegetace ztěžují dýchání. Silně rozšířená mandle pokrývá ústa sluchových trubek, vytváří podmínky pro vývoj zánětu středního ucha, zánětu středního ucha.

Existují 3 stupně adenoidní vegetace. Jsou určeny na základě rozsahu uzavření otevírače - nosní přepážky.

• 1. stupeň - zvětšená palatinová mandle pokrývá ne více než 1/3 otvíráku;
• 2. stupeň: 2/3 otevírače;
• Stupeň 3 - otevírák je zcela zablokován, nosní dýchání prakticky chybí.

Hypertrofie faryngální mandle se často kombinuje s nárůstem palatinových mandlí: jelikož struktura těchto tvarů je stejná, reagují podobně na infekci.

Problém adenoidů se vyskytuje obvykle u dětí ve věku od 3 do 7 let. Až 3 roky imunita není dostatečně vytvořena způsobit hypertrofii lymfatické tkáni, po 7 letech tkáně hltanu mandle začíná atrofie (zmenšit velikosti) z přirozených fyziologických důvodů. To však neznamená, že musíte zůstat v klidu, dokud dítě "nezmizí" onemocnění.

Adenoidní typ obličeje

Stále otevřená ústa není jen kosmetickým problémem. Kvůli zhoršenému dýchání dítě ztrácí 12-18% kyslíku. Často má bolesti hlavy, školáci se obtížně učí a začíná rozdíly v rozvoji.

Zarostlé nosní mandle narušit vývoj obličejového skeletu, vytvořený „adenoidní písmem“: podlouhlé, nafouklé, se stále otevřených úst.

Porušená řeč: dítě nosní, nevydává všechna písmena. Tito rodiče obvykle buď nevšimnou silou zvyku, nebo odepisují pro věk. Kromě toho konstantní zdroj infekce v nosohltanu zvyšuje sklon k alergickým reakcím těla, usnadňuje přechod akutních infekcí v chronické a opakující se zánět středního ucha plný nejen se ztrátou sluchu, ale život ohrožující nitrolební komplikace.

Známky hypertrofie adenoidů:

• dýchání ústy a chrápání ve snu;
• navzdory skutečnosti, že neexistuje "sóda", nos nijak dýchá;
• Hlen nebo hnis proudí dolů po zadní stěně hltanu.

V počátečních fázích vývoje nosní mandle, když den dítě dýchá normálně a nosní mandle dává jen noční chrápání nebo spát s otevřenými ústy, že problém může být stále vyřešena konzervativními metodami. Vyplachování nosu, a jiná pojiva Protargolum nosní kapky, některé léky mohou snižovat adenoidní vegetaci, což eliminuje zánět a otoky způsobené jimi. Pokud se ale objeví problémy s dýcháním v průběhu dne a navíc začnou komplikace - musíme se uchýlit k radikálnějším metodám.

Po dlouhou dobu byl jediný způsob, jak bojovat s adenoidy, operace nazývaná "adenotomie". Přebytek tkání byl vyříznut speciálním nástrojem - Beckenovým adenotomem. Se všemi nespornými výhodami tento postup opustil děti v doslovném smyslu strašných vzpomínek. Za prvé, byla provedena bez anestézie. Zadruhé, během manipulace, krev doslova zaplavila jak nos, tak ústa, což dítě velice vyděsilo. Navzdory skutečnosti, že se fyzicky po operaci děti vrátily spíše rychle, nepříjemné vzpomínky zůstaly po dlouhou dobu. Nyní se provádí anestezie, ale malé pacienty se stále bojí krve. A anestezie zvyšuje pravděpodobnost komplikací.

Laserové odstraňování adenoidů je moderní alternativou bolestivé, krvavé a děsivé operace.

Výhody, indikace a kontraindikace

Laserové odstranění adenoidů u dětí, které jsou posuzovány podle odpovědí jak lékařů, tak pacientů, je mnohem lépe tolerováno než "klasická adenotomie. Výhody techniky:

• sterilita;
• bezbolestnost;
• bez krve a to jak při provozu samotné a nepřítomnost krvácení v pooperačním období (jeden ze společných komplikací „klasické“ adenotomie);
• méně aktivního zánětu v pooperačním období;
• minimální počet komplikací;
• rychlé zotavení.

Operace může být prováděna ambulantně, ale některé kliniky dávají přednost pacientovi několik dnů.

Indikace pro odstranění adenoidů pomocí laseru se neliší od indikací k obvyklé adenotomii:

• adenoidy 2 nebo 3 stupně;
• otitis častěji dvakrát za rok nebo výskyt chronického zánětu středního ucha;
• porucha sluchu;
• ARVI častěji 6krát ročně;
• obstrukční apnoe (zastavení dýchání po několik minut) ve snu;
• tvorba adenoidního typu tváře - deformace kostí lebky obličeje.

Dětský neurológ často řídí operaci: enuréza a další neurologická patologie nejsou v adenoidech neobvyklé. To je způsobeno skutečností, že v této nemoci je často narušena regulace nervového systému.

Odstranění adenoidů u dětí s laserem je kontraindikováno, pokud:

• poruchy krvácení;
• akutní infekční nemoci;
• těžké kardiovaskulární onemocnění;
• diabetes mellitus ve stádiu dekompenzace;
• zhoubných nádorů v jakémkoli místě.

Příprava a průběh operace

Před operací je přiřazen průzkum:

• konzultace pediatrů;
• konzultace zubního lékaře (odstranění možné infekce z ústní dutiny);
• krevní test, doba koagulace, doba krvácení;
• obecná analýza moči;
• rentgenový paprsek lebky v bočním projekci nebo CT hlavy.

Odstranění adenoidů laserem u dětí by mělo probíhat na pozadí úplného zdravotního stavu: podle rodičů je nejtěžší podmínkou "není nemoc po dobu 2 týdnů".

Den před operací nemůžete jíst a pít. Lékař může navrhnout injekci sedativ, aby zmírnila psychiku dítěte. Mnoho dětí paniku kvůli samotné situaci lékařské intervence.

Pacient sedí na židli naproti doktorovi. Operace se provádí za lokální anestézie: anestetikum je nastříkáno nebo zakopáno v nosu. Pod kontrolou endoskopu doktor přenese laser do adenoidní tkáně. Krátké tkáňové impulsy amygdaly jsou vypálené. Doba trvání operace obvykle není delší než půl hodiny. Pokud je operace ambulantní, je domov propuštěn okamžitě po dokončení. Často lékaři doporučují po operaci jíst půlky pěstované zmrzliny.

Rehabilitace

V první den může být hrdlo bolestivé, pokud pacientovi způsobí těžké nepohodlí, může být podána anestetika založená na ibuprofenu. Zvláštní názvy léků a dávky specifické pro věk doporučuje lékař.

Může dojít ke zvýšení teploty. Pokud nedosáhne 38 stupňů - je to normální a nepotřebujete sestřelit. Pokud se na teploměru objeví vyšší hodnoty, musíte se poradit s lékařem. V žádném případě by neměl dítě dávat aspirin - tento lék snižuje srážení krve a může způsobit krvácení.

Během 5 dnů vdechujte vazokonstrikční kapky a protargol do nosu. To je nezbytné pro rychlé hojení pooperačních tkání.

Vyvarujte se jak hypotermie, tak přehřátí dítěte. Chůze je povolena, ale musíte se oblékat na počasí. Můžete se umyt pod sprchou, v žádném případě nemůžete koupat dítě v horké lázni a navíc ve vaně: přehřátí může způsobit krvácení.

Potraviny by neměly dráždit hltan mechanicky, tepelně nebo chemicky. Ideální pro první 3-5 dny - pyré na kojeneckou výživu. První den může dítě dostat jídlo kvůli bolesti v krku: je to normální. Během 2 týdnů dochází k úplnému odmítnutí strupy (koagulované tkáně) a hojení pooperační rány.

Osvobození od tělesné výchovy je poskytováno po dobu 2 týdnů až měsíc. V tuto chvíli se nedoporučují aktivní hry a sporty.

Obvykle je jedna operace dostačující k úplnému odstranění adenoidů. Občas mohou být vyžadovány opakované intervence. Často se píše, že je to způsobeno nemožností úplného odstranění adenoidů pomocí laseru, ale tento názor je nesprávný. Relapsy se vyskytovaly také s "klasickou" adenotomií, také se objevily po endoskopických zákrocích. Možnost relapsu není způsobena technikou operace nebo kvalifikací lékaře, ale stavem pacienta. Lékaři berou na vědomí 2 "rizikové faktory", ve kterých se mohou opakovat adenoidní vegetace:

• ranní věk dítěte v první operaci: čím mladší je pravděpodobnější výskyt adenoidů;
• alergické onemocnění: diatéza, astma a další.

Nicméně přítomnost těchto faktorů neznamená, že určitě budete potřebovat opakovanou operaci. Všechno je velmi individuální.

Odstranění adenoidů pomocí laseru je moderní a efektivní způsob, jak vyléčit adenoidní vegetace. Ceny za operaci v Moskvě začínají od 15 tisíc rublů.

Adenoidy u dětí

Diagnostika a léčba adenoidů u dětí. Adenoidy u dětí mají příznaky a léčbu.

Laserové odstranění adenoidů u dětí: recenze z pozice klinické medicíny

15.11.2017 admin 0 Komentáře

Laserová ablace adenoidů u dětí: recenzez pozice klinické medicíny

Dítě je neustále nemocné s těžkými formami nazofaryngeální adenoiditidy - operace je nevyhnutelná. Bez ohledu na to, jak zacházejí s konzervativními léky, ale adenoidy nepodléhaly léčení. Nastává zásadní otázka - na kterou chirurgickou metodu je lépe uchýlit se? "Odstranění adenoidů pomocí laseru u dětí: recenze praktického pediatra ENT" - pojďme tuto možnost zvážit.

Inovativní minimálně invazivní laserová adenotomie: podstatou metody, výhodou

Stručně a srozumitelně vysvětlíme, jaká laserová operace (ve skutečnosti) může být taková - postupné odpařování patogenních míst v epidermis, smrštění parenchymu patogenního zaměření. Chirurg-otolaryngolog, s pomocí speciálního vybavení, jemně posílá silný laserový tok z pozitivně nabitých izotopů do nemocného místa. V tomto kontextu - nakonec zničeny hyperplastické nosofaryngeální mandle u dětí (žlázy u vchodu do hrdla, adenoidy v nosu).

DŮLEŽITÉ INFORMACE!Laser neručí (nerezá) adenoidy. Tímto způsobem se patogenní adenoidní vrstvy snižují na minimální velikost. Aby se zabránilo opakování růstu adenoidu, po ozařování laserem se zbytky sušených adenoidů dezinfikují (dezinfikují).

Laserový paprsek se také nazývá "zelená vlna" a používá se nejen v otolaryngologii. Laserové odpařování odstraňuje všechny novotvary (kromě onkologických nádorů) v ambulantní a dospělé viscerální chirurgii.

Laserová adenotomie patří do kategorie minimálně invazivní chirurgie. S ohledem na téma - nalaserové adenoidy u dětí, recenze pediatři jsou nejvíce pozitivní. Postupná hodnota a hodnota této metody jsou podle odborníků v podstatě faktorem - anémie. Úplná absence krvácení během operace a v pooperačním období (jako komplikace).

Co se stane s hypertrofickými adenoidy, v klinickém aspektu laserovou technikou?

Intenzivní a metodický vliv uhličitých izotopů pod koherentním (teplotním) režimem ničí mezibuněčnou tekutinu v membránové struktuře (jádra) patogenních kmenů. Bez vlhkosti, což je základní podmínka reakce etiopatogeneze (redukce) virové, mikrobiální a bakteriální mikroflóry, se adenomy nevyvinou do patogenní vegetace.

Hlavní věc je, že průběh léčby není přerušován. Laser nemůže být v jednom zasedání okamžitě zavlažován. Terapeutická technologie je navržena tak, aby v malých dávkách radiace, ale pravidelně v pravidelných intervalech, dosáhla výsledků nekrózy kmenů na úrovni genetických buněk.

Na rozdíl od standardního chirurgického odstranění adenoidů otolaryngologickými nástroji (kleštěmi, smyčkovým kanálem) operační lékaři zmizeli strach z "prasknutí" do krutého krvácení.

Samozřejmě, že ne všechny děti mají operační prostory v nazofaryngu vybavené stejným kapilárním systémem krevních cév. V některých je to extrémně nasycená kapilární síť. Jiné děti jsou od narození anemické. Při odstranění laserem jsou z akutní agendy odstraněny ztráty krve a pooperační zastavování krevních cév. A to není jen nejpozitivnější přízvuk.

Důležitým a progresivním faktorem pro chirurgy je, že při společné aplikaci s endoskopickou technikou se laserové ošetření adenoidů stane hlavním, dominantním chirurgickým řešením. Děti nebudou vystaveny psychickému stresu, strachu z "krvavého tahání" adenoidů a žláz.

Kontraindikace pro laserovou adenotomii

Navzdory skutečnosti, že tato technologie získala vedoucí pozici v chirurgii oto, není všem dětem předepsáno odstranění adenoidů pomocí laseru. Bohužel tato skupina malých pacientů zahrnuje děti s těžkými chronickými nemocemi:

1. Vrozená destrukce kardiovaskulárního systému - revmatická karditida, kardioasténie, tachykardie. Impulzy, které posílají laserový med. komplex se může shodovat se srdečními impulsy, způsobit poruchu v jednotné srdeční frekvenci.
2. Akutní období (epikrisis) psychoneurologických onemocnění. Děti trpící získanou epilepsií nebo od narození. S lézemi cerebrální cirkulace, arachnoiditidy, encefalitidy. Riziko stejné charakteristiky je náhodné překrytí impulsních toků (laserové záření a struktura mozku).
3. Zhoršené stavy astmatu, intrakraniální a arteriální hypertenze. Zvýšený nitrooční tlak způsobený poraněním hlavy, temporálními a čelními laloky.

Netřeba říkat, že děti, které jsou pro tuto dobu nemocné chřipkou, akutními respiračními infekcemi, akutními respiračními infekcemi, intenzivní formou intoxikace dýchacích cest - je nemožné fungovat až do úplného zotavení z běžného nachlazení. Stejný požadavek platí i pro extrémně infekční onemocnění - spalničky, šarla, kuřecí neštovice. Je nutné vyléčit pneumonii, bronchitidu, pleurisy, pokud jsou dětem předepsána laserová adenotomie, a oni jsou nemocní pro tato onemocnění.

DŮLEŽITÉ POZOR!Ne dříve a nejpozději 10 dní před plánovaným prvním zasedáním se děti podrobí laboratorním vyšetřením. A tento předpis lékařů v žádném případě nemůže být ignorován. Běh přesně a opatrně!

• Darují krev pro obecnou klinickou analýzu, pro srážení;
• Analýza moči;
• Histologie adenoidních biopsií;
• Soskoby nazofaryngeální sliznice (na sejbu cisterny).

Povinná počítačová tomografie maxilofaciální oblasti.

Příprava dítěteёk průběhu laserové adenotomie

Bezpochyby musí být děti předem připraveny na týdenní (nebo měsíční) průběh léčby tak neobvyklým způsobem. Rodiče by se měli od chirurga ENT podrobně naučit, jak nalaserové adenoidy u dětí. Recenzeo tom, jak byla operace provedena u dětí přátel, rodiče pravděpodobně již slyšeli. Ale nejlépe znovu získat úplnou individuální konzultaci od operujícího chirurga.

Navíc každá anamnéza (anamnéza) u dětí je odlišná. Absolutně identické případy adenoidní patogeneze v operabilním stádiu, č. Existují objektivní a subjektivní faktory budoucí léčby laserem. Lékař bere v úvahu různé charakteristiky etiopatogeneze, identifikované u každého dítěte.

Snažte se být přístupná a srozumitelná pro vnímavé vnímání dítěte, abyste se dozvěděli o budoucích postupech léčby vašemu dítěti. Správným a správným rozhodnutím bude odvolání k dětskému psychologovi-poradci. Specialista bude profesionálně, jemně a taktně připravovat dítě pro lékařskou manipulaci s laserovým paprskem.

Milí rodiče! Nebojte se příliš sebe sama a děti se klidně vydrží k léčbě nepříjemného a bolestivého adenoidního laseru!

Odstranění adenoidů (operace adenotomie): indikace, metody, chování, pooperační období

Adenotomie je jednou z nejčastějších chirurgických zákroků v praxi ENT, která neztrácí svou důležitost ani při výskytu řady dalších metod léčby patologie. Operace eliminuje příznaky adenoiditidy, zabraňuje nebezpečným následkům onemocnění a významně zlepšuje kvalitu života pacientů.

Často se adenotomie provádí v dětství, primární věk pacientů je od tří let a předškolního věku. V tomto věku má adenoiditida největší nárůst, protože dítě se aktivně dotýká vnějšího prostředí a dalších lidí, setkává se s novými infekcemi a rozvíjí im imunitu.

Hřbet hrdla je součástí lymfatického kroužku Valdeier-Pirogov, který je navržen tak, aby obsahoval infekci pod hltanem. Ochranná funkce se může změnit na vážnou patologii, kdy lymfatická tkáň začíná růst nekompatibilně více, než je požadována pro lokální imunitu.

Zvětšený tonzil vytváří mechanickou obstrukci v hltanu, což se projevuje porušením dýchání a také slouží jako horkovzdušný kotel pro konstantní reprodukci všech druhů mikrobů. Počáteční stupně adenoiditidy jsou konzervativně léčeny, ačkoli symptomy onemocnění již existují. Nedostatek účinku z léčby a progrese patologie vedou pacienty k chirurgovi.

Indikace pro odstranění adenoidů

Samotné zvýšení faryngálního mandlí není záminkou pro operaci. Specialisté udělají vše pro to, aby pomohli pacientovi konzervativně, protože operace je trauma a určité riziko. Stává se však, že bez ní nemůže člověk dělat, pak ORL váží všechny výhody a nevýhody, rozhovory s rodiči, pokud jde o malého pacienta a stanoví datum zásahu.

Mnozí rodiče vědí, že hltanu lymfatické prsten - nejdůležitější překážkou k infekci, takže obava, že po operaci se dítě ztratí tuto ochranu a často onemocní. Lékaři jim to vysvětlují abnormálně zarostlá lymfatická tkáň nejenže nesplňuje svou okamžitou roli, ale podporuje i chronický zánět, zabraňuje správnému růstu a rozvoji dítěte, vytváří nebezpečí nebezpečných komplikací, takže v těchto případech nemůžete váhat ani váhat a jediným způsobem, jak zachránit dítě před utrpením, bude chirurgická intervence.

Indikace pro adenotomii jsou:

• Adenoidy třetího stupně;
• Časté recidivující infekce dýchacích cest, špatně přístupné ke konzervativní léčbě a způsobující progresi adenoiditidy;
• Recidivující otitis media a ztráta sluchu na jednom nebo obou uších;
• Porušení řeči a fyzického vývoje u dítěte;
• Obtížné dýchání s nočním spánkovým apnoe;
• Změna uhryznutí a vytvoření specifické tváře "adenoidu".

Hlavním důvodem intervence je třetí stupeň adenoiditidy, a obtížnost dýchání s nosem a stále se zhoršující infekce horních cest dýchacích a orgánů ENT. Malé dítě je narušeno správným tělesným vývojem, obličej získává charakteristický rys, který bude téměř nemožné napravit později. Kromě fyzického utrpení trpí pacient psycho-emocionální úzkost, postrádá spánek kvůli nemožnosti normálního dýchání, trpí intelektuální vývoj.

Hlavní příznaky závažné adenoiditidy jsou složité nazální dýchání a časté infekce orgánů ORL. Dítě dýchá ústy kvůli tomu, že kůže rtů se usuší a praskne, a obličej se zuří a roztáhne. Pozornost je neustále přitahována k mírně otevřené ústech a v noci rodiče chtějí slyšet, jak těžké je dítě dýchat. Tam jsou epizody nočních zastávek dýchání, když amygdala zcela pokrývá jeho objem dýchacích cest.

Je důležité, aby operace k odstranění nosní mandle byla provedena před změny budou nevratné a vážné komplikace, zdánlivě drobné problémy, omezený hltanu. Předčasná léčba a zejména její nedostatek může způsobit zdravotní postižení, a proto je nepřijatelné ignorovat patologii.

Nejlepší věk pro adenotomii u dětí je 3-7 let. Neodborné odložení operace vede k závažným důsledkům:

1. Trvalá porucha sluchu;
2. Chronický zánět středního ucha;
3. Změna kostry obličeje;
4. Problémy se zuby - nesprávný skus, kaz, zhoršený chrup trvalých zubů;
5. Bronchiální astma;
6. Glomerulopatie.

Adenotomie, ačkoli mnohem méně často, se provádí také u dospělých pacientů. Důvodem může být:

• Noční chrápání a dýchací potíže ve snu;
• Časté infekce dýchacích cest u diagnostikované adenoiditidy;
• Opakující se sinusitida, otitis.

Rovněž jsou identifikovány kontraindikace k odstranění adenoidů. Mezi ně patří:

1. Věk do dvou let;
2. Akutní infekční patologie (chřipka, kuřecí kloub, střevní infekce atd.) Do okamžiku úplné léčby;
3. Vrozené malformace skeletu obličeje a vaskulární anomálie;
4. Méně než před měsícem očkování;
5. Zhoubné nádory;
6. Závažné poruchy krvácení.

Příprava na operaci

Když se vyřeší otázka nutnosti chirurgického zákroku, pacient nebo jeho rodiče začnou hledat vhodnou nemocnici. Problémy při výběru obvykle nevznikají, protože chirurgické odstranění mandlí se provádí ve všech odděleních ORL veřejných nemocnic. Intervence není příliš obtížné, ale lékař musí být dostatečně kvalifikovaný a zkušený, zejména při práci s malými dětmi.

Příprava na operaci k odstranění nosní mandle zahrnují standardní laboratorní testy - obecné a biochemické krev, koagulační studie, definici skupiny a Rh vztah, rozbor moči, krve na HIV, syfilis a hepatitidy. Dospělí pacienti jsou přiděleni EKG, děti jsou vyšetřovány pediatrem, který společně s otorinolaryngologem rozhoduje o bezpečnosti operace.

Adenotomie může být prováděna na ambulantním nebo hospitalizačním prostředí, nejčastěji však není nutná hospitalizace. V předvečer chirurgického zákroku je pacientovi umožněna večeře nejméně 12 hodin před zákrokem, po níž jsou potraviny a nápoje zcela vyloučeny, protože anestezie může být častá a dítě na pozadí anestézie může zvracet. U pacientky se operace během menstruace předepisuje kvůli riziku krvácení.

Vlastnosti anestezie

Metoda anestezie je jedním z nejdůležitějších a důležitějších fází léčby, je určena věkem pacienta. Pokud se jedná o dítě mladší sedmé, je ukázána celková anestézie, starší adolescenti a dospělí podstoupí anestézií za lokální anestézie, ačkoli je lékař vždy individuálně vhodný.

Operace v celkové anestezii pro malé dítě má důležitou výhodu: absence pracovního stresu, jako v případě, kdy dítě vidí všechno, co se děje na operačním sále, aniž by se cítila bolest. Anesteziolog zvolí léky pro anestezii individuálně, ale většina moderních prostředků je bezpečná, má nízkou toxicitu a anestezie je podobná obvyklému spánku. V současnosti pediatrie používají esmeron, dormicum, diprivan a další.

Jiné pluses celkové anestézie mohou být považovány za nižší riziko krvácení, přesnější akce lékaře, který neinterferuje s neklidným dítětem, možnost důkladného vyšetření zadní faryngální stěny před a po odstranění amygdaly.

Preferovaná celková anestézie u dětí ve věku 3-4 let, jejichž přítomnost v operaci může způsobit silný strach a úzkost. Se staršími pacienty, dokonce i pod sedmi let, je snadnější vyjednávat, vysvětlovat a uklidnit, takže předškolní děti mohou také provádět místní anestezii.

Pokud plánujete lokální anestezie, potom je předem nastavena sedativa a nazofaryng je zavlažován roztokem lidokainu, takže další injekce anestetika není bolestivá. Pro dosažení dobré úrovně analgezie se používá lidokain nebo novokain, který se injektuje přímo do amygdaly. Výhodou takové anestézie je nepřítomnost období "stažení" z anestezie a toxických účinků léků.

V případě lokální anestézie je pacient vědom, vidí a slyší vše, takže strach a zkušenost nejsou neobvyklé ani u dospělých. Aby se minimalizoval stres, doktor před adenotomií podrobně informuje pacienta o nadcházející operaci a snaží se ho co nejvíce uklidnit, zejména pokud je dítě dítětem. Z hlediska rodičů je také velmi důležitá psychologická podpora a pozornost, která pomůže přenést operaci co nejteklým způsobem.

K dnešnímu dni byly kromě klasické adenotomie vyvinuty další metody k odstranění hltanu mandlí pomocí fyzikálních faktorů - laseru, kobaltu, koagulace rádiových vln. Použití endoskopické techniky činí léčbu efektivnější a bezpečnější.

Klasická operace odstraňování adenoidů

Klasická adenotomie se provádí pomocí speciálního nástroje - Beckenova adenotomu. Pacient se zpravidla sedí a adenotom se injektuje do úst do amygdaly pro měkké nebe, které se zvedá zrcadlem. Adenoidy musí úplně vstoupit do kruhu adenotomu, po kterém jsou vyříznuty jedním rychlým pohybem ruky chirurga a extrahovány ústy. Krvácení se zastaví samotné nebo se koaguluje. Při těžkém krvácení je oblast operace léčena hemostatickými léky.

Operace se často provádí v lokální anestézii a trvá několik minut. Děti, které jsou sedativní a jsou připraveny na proceduru rodiči a doktorem, to dobře tolerují, tolik odborníků preferuje lokální anestezii.

Po odstranění mandlí je dítě posláno k oddělení s jedním z rodičů a pokud je pooperační doba příhodná ve stejný den, může být odeslán domů.

Ostatní nedostatky považována za možnou bolest v průběhu řízení, jakož i vyšší riziko vzniku nebezpečných komplikací - hit vzdálených tkání respiračního traktu, infekční komplikace (zápal plic, meningitida), poranění dolní čelisti, ušní patologie. Nemůžete ignorovat psychické trauma, které může dítě způsobit. Je zjištěno, že u dětí se může zvýšit úroveň úzkosti, může se vyvinout neuróza, takže většina lékařů souhlasí s vhodností celkové anestezie.

Endoskopická adenotomie

Endoskopické odstranění adenoidů je jednou z nejmodernějších a nejslibnějších metod léčby patologie. Použití endoskopické techniky vám umožní pečlivě vyšetřit hltan, bezpečně a radikálně odstranit mandlí hltanu.

Operace se provádí v celkové anestezii. Endoskop je vložen do jedné z nosních průchodů, chirurg kontroluje stěny hltanu, po který provádí vyříznutí adenotomie adenoidní tkáně, kleště, mikrodebriderom laser. Někteří specialisté doplňují endoskopickou kontrolu vizualizací a zavádějí zrcadlovým gurtrem do ústní dutiny.

Endoskopie umožňuje úplné odstranění zvětšené lymfatické tkáně av případě relapsu je prostě nenahraditelná. Zvláště je ukázáno endoskopické odstranění adenoidů, pokud se růst nevyskytuje v lumenu hltanu, ale nad jeho povrchem. Operace je delší než klasická adenotomie, ale také přesnější, protože chirurg působí cílevědomě. Vyříznutá tkáň se extrahuje častěji nosním průchodem, bez endoskopu, ale možná přes ústní dutinu.

Možnost endoskopického odstranění adenoidů je shyvernaya strojů, kdy je tkáň vyříznuta zvláštním zařízením - holicí strojek (mikroobráběč). Toto zařízení je mikrofréza s rotující hlavou, umístěná v duté trubici. Řezací kotouč odřízne hypertrofované tkáně, brousí je a potom je mandlí nasávána aspirátorem do speciální nádoby, což eliminuje riziko, že se dostane do dýchacího traktu.

Výhodou technologie holicí strojek - menší trauma, to znamená, že zdravá tkáň není poškozena za krk, krvácení riziko je minimální jizvení zůstane, zatímco endoskopická kontrola umožňuje zcela vystřižení amygdala, zamezí opakování. Metoda je považována za jednu z nejmodernějších a nejúčinnějších.

Omezení na odstranění amygdaly mikroobjížděm se může stát malými dětmi příliš úzkými nosními průchody, díky nimž není možné zavést nástroje. Navíc ne každá nemocnice může dovolit potřebné drahé vybavení, takže tato metoda je častěji nabízena soukromými klinikami.

Video: endoskopická adenotomie

Použití fyzické energie při léčbě adenoiditidy

Nejčastějšími způsoby vylučování hltanu mandlí prostřednictvím fyzické energie jsou použití laserových, radiových vln, elektrokoagulace.

Laserové odstranění adenoidů je účinek na tkáň záření, který způsobuje lokální zvýšení teploty, odpařování vody z buněk (vypařování) a destrukci hypertrofického růstu. Metoda není doprovázena krvácením, je to jeho plus, ale existují významné nevýhody:

• Neschopnost ovládat hloubku expozice, protože existuje riziko poškození zdravých tkání;
• Operace je dlouhá;
• Potřeba vhodného vybavení a vysoce kvalifikovaného personálu.

Zpracování rádiových vln proveďte přístroj Surgitron. Hltanový mandlí je odstraněn tryskou, která generuje rádiové vlny, zatímco nádoby koagulují. Nepochybnou výhodou metody je nízká pravděpodobnost krvácení a nízká ztráta krve během operace.

Plazmové koagulátory a kobalovací systémy také používají některé kliniky. Tyto metody mohou významně snížit bolestivost, ke které dochází v pooperačním období, a jsou prakticky bez krev, proto jsou indikovány u pacientů s poruchami koagulace krve.

Koblatace je účinkem "studené" plazmy, když jsou tkáně zničeny nebo koagulovány bez popálenin. Výhody - vysoká přesnost a účinnost, bezpečnost, krátká doba zotavení. Mezi nedostatky - vysokými náklady na vybavení a výcvik chirurgů, recidivou adenoiditidy, pravděpodobností změny jater v tkáních hltanu.

Zdá se, že existuje spousta způsobů, jak se zbavit faryngální mandlí, a výběr konkrétního není snadný úkol. Každý pacient potřebuje individuální přístup s ohledem na věk, anatomické rysy hltanu a nosní struktury, psychoemotional pozadí, souběžnou patologii.

Pooperační období

Pooperační období zpravidla probíhá snadno, komplikace lze považovat za vzácnost správně zvolenou operační technikou. V první den je možný nárůst teploty, který je potlačen obvyklými antipyretiky - paracetamolem, ibufenem.

Některé děti si stěžují na bolest v krku a potíže s dýcháním nosem, které jsou způsobeny otoky sliznice a trauma během operace. Tyto příznaky nevyžadují zvláštní léčbu (vyjma kapek v nosu) a trvají v prvních dnech.

Prvních 2 hodin, kdy pacient nejedí, a v příštích 7-10 dnech dodržuje dietu, protože výživa hraje významnou roli při obnově nazofaryngeálních tkání. Několik dní po operaci se doporučují měkké pečené potraviny, bramborová kaše a kaše. Dítě může dostat zvláštní dětské jídlo pro děti, které nezpůsobí trauma k sliznici. Do konce prvního týdne se nabídka rozšiřuje, můžete přidávat těstoviny, omelet, soufflé z masa a ryb. Je důležité, aby jídlo nebylo tvrdé, příliš horké nebo studené, které se skládají z velkých kusů.

Po operaci důrazně doporučuje sycených nápojů, ovocných šťáv nebo džus, sušenky, tvrdé pečivo, koření, slaný a kořeněná jídla, které přispěly ke zvýšení lokálního prokrvení k riziku krvácení a může zranit sliznice hltanu.

Existují doporučení ohledně režimu, který mají rodiče v případě léčby dětí:

1. sauna, sauna, horká koupel jsou vyloučeny po celou dobu obnovy (až do měsíce);
2. cvičení - nejdříve za měsíc, zatímco obvyklá činnost je udržována na obvyklé úrovni;
3. je žádoucí chránit provozované osoby před kontaktem s potenciálními nosiči infekce dýchacích cest, dítě není převezeno do zahrady nebo do školy asi 2 týdny.

farmakoterapie v pooperačním období není nezbytné, zobrazit pouze pokles v nose, stahuje cévy a má místní dezinfekční účinek (Protargolum, ksilin), ale vždy pod dohledem lékaře.

Mnoho rodičů se potýká s tím, že dítě po léčbě i nadále dýchá ústy, zvykem, protože nosní dýchání už nic nebrání. S tímto problémem bojujte prostřednictvím speciálních dýchacích cvičení.

Mezi komplikacemi, krvácením, purulentními procesy v hltanu, akutním zánětem v uchu, může být indikována recidiva adenoiditidy. Dostatečná anestezie, endoskopická kontrola, ochrana proti antibiotikům může snížit riziko komplikací na minimum v jakékoliv variantě operace.

Přehled pacientů nebo rodičů dětí, kteří podstoupili chirurgickou léčbu adenoiditidy, jsou většinou pozitivní, po skončení všech prvních po operaci dne dochází k významnému zlepšení v dýchání z nosu a obnovení dochází poměrně rychle.

Negativní zobrazení může být spojeno s operací samotnou, jako s anestezií. Po celkové anestezii se mohou u dětí vyskytnout úzkost, zvracení, závratě a další nepříjemné projevy "stažení" z anestezie. Tyto příznaky však procházejí večerním prvním pooperačním dnem a potom se dítě zotaví tak rychle, jak po lokální anestezii.

Většina pacientů prochází bezplatnou léčbou ve veřejných nemocnicích, kde jsou specialisté a vybavení pro léčbu. Operace na komerčním základě jsou nabízeny mnoha soukromými kliniky, jejichž výběr závisí pouze na solventnosti pacienta. Cena léčby závisí nejen na kvalifikaci lékaře, ale také na pohodlí pobytu na klinice.

Náklady na placenou adenotomii se velmi liší - v průměru 15-30 a až 150-200 tisíc rublů v jednotlivých klinikách. V takovém případě by rodiče a dospělí pacienti měli vědět, že placená léčba není vždy nejlepší. Hlavním předpokladem úspěchu operace je zkušený chirurg, který si vybere optimální druh chirurgie.

Správně zvolený způsob ovládání - klíč k úspěšné léčbě a příznivé pooperační průběh, takže hlavním úkolem pacienta (nebo jeho rodičů) - svěřit svůj zdravotní gramotný lékaře, který nebude sledovat osobní finanční zájmy při výběru nákladné operace procesu, a raději cestu, že většina je pro pacienta bezpečné.