Když je potřeba adenotomie, její typy a vlastnosti

Když je dítě s diagnózou nosní mandle a lékař doporučuje odstranění (adenotomie), rodiče jsou často ztraceny, zpochybňují nezbytnost, nevědí, jaký druh provozu, jak se na to připravit a jaký si vybrat. Podívejme se na tyto otázky.

Proč odstranit adenoidy u dětí?

Adenoidy jsou hypertrofní faryngální mandle. Není to absces, nikoliv shluk tkání, ne nádor, ale varianta vývoje orgánu. U některých dětí dospívají adenoidy k velkým velikostem, u ostatních dětí může hltanový mandlí zůstat malý až do okamžiku jeho atrofie. Neexistuje pravidelnost růstu adenoidů, i když byli v dětství rodičů, není vůbec nutné, aby byli v dítěti.

Je třeba si uvědomit, že přítomnost adenoidů nemusí nutně vést k jejich odstranění nebo léčbě. Dokonce i vyšší stupeň hypertrofie může být variantou fyziologické normy, pokud takový stav v žádném případě neruší dítě. Na druhé straně adenoidy malé velikosti, ale umístěné určitým způsobem, mohou způsobit různé nemoci.

Pokud dítě nedýchá nosem, často má otitis, špatný sluch na jednom nebo obou uších - adenoidy musí být léčeny. Pokud konzervativní terapii nepomáhají lidové léky nebo léky, je třeba provést adenotomii.

Jak se připravit na adenotomii?

Před adenotomií musíte absolvovat ambulantní vyšetření. Seznam studií se může lišit v závislosti na klinice a typu zvolené anestézie. Dítě v době chirurgického zákroku by mělo být zcela zdravé, a to i kvůli malému výtoku nosu nebo kašle, odstranění adenoidů bude odloženo až do úplného zotavení. Kromě fyzického zdraví by měl být malému pacientovi podán veškeré očkování podle věku. Děti bez očkování mohou být hospitalizovány, pokud existuje lékařský průvodce pro očkování z jakéhokoli důvodu.

Jaké testy musíte provést před operací?

• Obecný krevní test (leukocytární vzorec, destičky, ESR).
• Obecná analýza moči (standardní - fyzikální vlastnosti a mikroskopie sedimentu).
• Krevní test z prstu na srážení a / nebo koagulaci.
• Biochemický krevní test (celkový protein, močovina, kreatinin, elektrolyty, ALT, ASAT).
• Rentgenová nebo počítačová tomografie paranazálních dutin.

Pokud plánujete odstranit adenoidy v celkové anestezii, mohou být nutné další testy: biochemie, krevní test na krevní skupinu a Rh faktor.

Adenotomie se obvykle provádí následující den po hospitalizaci. Předtím nemůžete nic jíst, ráno můžete vypít nějakou kapalinu. Zvláště přísná strava by měla být pozorována před operací v celkové anestezii.

Odrůdy

Pro odstranění adenoidů u dětí v současné době se používají dva typy intervence:

• Klasická adenotomie.
• Endoskopická adenotomie.

Klasická adenotomie

Klasická adenotomie se provádí pomocí Beckmanova adenotomu. Beckmannův adenot je specifický zakřivený nůž, někdy je doplněn krabicí (krabička adenotom), do které vstupují resekované tkáně. Operace se provádí v pozici pacienta, který sedí na speciální židli nebo leží na operačním stole. Adenot je zaveden přes ústa dítěte pro měkkou oblohu směřující nahoru k oblouku nosohltanu. Při jednom zřetelném pohybu se adenoidy odříznou a resekovaná tkáň se odstraní ústy.

Klasická adenotomie se provádí v lokální a celkové anestezii. Oba typy anestezie mají své výhody a nevýhody.

Pro lokální anestezii použijte novokain, lidokain, ultracain ve formě spreje nebo kapky. Po dobu 20-30 minut před operací jsou děti podávány premedikaci - dostávají sedativa, takže dítě má dobrou operaci a nebojí se. Místní anestetika se používají bezprostředně před odstraněním adenoidů. Zpětná vazba na odstranění hypertrofických hltanových mandlí pod lokální anestezií naznačuje, že děti jsou operací dobře tolerovány. Po operaci se v lokální anestézii nevyskytuje žádné "období po karcinomu" jako takové.

Stres pro tělo dítěte z celkové anestezie je větší než bolest během samotné intervence, protože adenotomie se provádí během několika minut.

Výhody lokální anestézie:

• Neexistuje žádný "výstup" z anestézie.
• Neexistuje toxický účinek narkotik.
• Rychlé zásahy.
• Neexistuje žádné nebezpečí aspirace.

Nevýhody lokální anestézie:

• Účinek "přítomnosti" na vlastní operaci.
• Strach z provozování a cizích lidí.
• Existují menší pocity bolesti.

Klasická adenotomie se v některých případech provádí v celkové anestezii. Jaký druh anestézie je vhodnější pro konkrétní dítě, je určen lékařem vzhledem k přání rodičů.

U malých dětí (3-4 let) je obecně lepší anestetikum. Dítě může být vyděšené z neznámé místnosti, cizinců a nebude se řídit pokyny personálu. Děti mladšího a středního školního věku se častěji používají v lokální anestézii. Také se používá celková anestézie, pokud je třeba provést adenotonzilotomii - odstranit adenoidy a prořezat mandle.

Ve většině případů použití intravenózní anestezie, je ideální pro krátké zásahy, s použití léčiv, jako je propofol, thiopentalem sodným, ketamin. Pokud je to nutné, anestezie „rozbalit“ přidanou inhalační anestezii (masku nebo průdušnice) na intravenózní anestézii.

Výhody celkové anestezie:

• Kompletní anestezie.
• Neexistuje žádný strach z rušení.

Nevýhody celkové anestezie:

• Riziko aspirace žaludečního obsahu (což je důvod, proč jsou všechny intervence prováděny na prázdném žaludku).
• Často je dlouhá a bolestivá cesta z anestezie (zejména u malých dětí). Pooperační období může mít zvracení, slabost, závratě.
• Toxický účinek anestetických přípravků - po inhalační anestezii mnoho dětí trpí noční můry, poruchy spánku.

Endoskopická adenotomie

V současné době se stále častěji používá endoskopická adenotomie. Tento typ zásahu, kvůli jeho větší přesnosti a menší invazivitě, obdrží pouze pozitivní zpětnou vazbu od rodičů dětských pacientů.

Některé děti potřebují opakované odstranění adenoidních vegetací, jelikož mandle hltanu má schopnost růst po adenotomii. Pro endodontickou chirurgii je nezbytná endoskopická chirurgie. Bohužel, ne všechny instituce, které poskytují lůžkovou péči pro děti, mají endoskopické vybavení.

Endoskopická adenotomie je velmi účinná v případech, kdy adenoidy rostou v dutině dýchacích cest, ale šíří se po stěně sliznice. S touto strukturou nezasahují do dýchání, ale narušují ventilaci sluchové trubice. Nepřetržitá dysfunkce sluchové trubice vede k zánětu středního ucha a získané vodivé ztrátě sluchu.

Jak se odstraní endoskopické adenoidy?

Endoskopická adenotomie se provádí v 99% případů při celkové anestezii. Vzhledem k tomu, že se jedná o méně invazivní a přesnější zásah, doba provozu se odhaduje na desítky minut (a ne několik minut, jako u konvenční adenotomie). Odstranění adenoidů endoskopickou metodou při lokální anestezii je možné u starších dětí, které mohou sedět 10-20 minut klidně a bez míchání.

Po anémii nosní sliznice a zavedení anestetika se do nosní dutiny zavede endoskop podél dolního nosního průchodu. Lékař nejprve zkoumá adenoidy, pak pokračuje, aby je odřízl. Pro resekci hypertrofických mandlí faryngu lze použít různé endoskopické nástroje: resekční kleště, elektroknife, resekční smyčku. Volba nástroje závisí na vybavení endoskopického zařízení a na zvláštnostech struktury mandlí hltanu. Možné endoskopické odstranění adenoidů ústy.

Různá endoskopická adenotomie je adenotomie shadveru. U tohoto typu endoskopické intervence se jako řezací nástroj používá holicí strojek. Holicí strojka je mikrofrekvence, podobná vrtání, umístěné uvnitř duté trubice. Na straně trubky je otvor, kterým rotační fréza zachycuje a řeže látku. Holicí strojek je připojen k aspirátoru (sání), proto se do dutiny dýchacího ústrojí nedostávají žádné odstraněné tkáně a riziko snižování aspirace.

Po intervenci

Pooperační období po adenotomii jakéhokoli druhu probíhá prakticky stejně. Podle rodičů a samotných mladých pacientů závisí závažnost pooperačního období na typu anestézie a nikoliv na způsobu odebrání. Někdy děti po dlouhou dobu vystupují z anestezie, křičí, plakat. Pooperační období může mít zvracení (často s polknutou krev), nevolnost, závratě. Pokud bylo dítě provozováno pod celkovou anestézou, pak je po zákroku převeden k pozorování na jednotku intenzivní péče, pokud je pod lokální anestézou - okamžitě do oddělení. 2-3 dny po operaci jsou malí pacienti propuštěni domů.

Pro příznivý průběh pooperačního období doma musíte dodržovat správnou výživu. Navzdory skutečnosti, že adenoidy jsou "v nosu" a ne v ústní dutině, výživa hraje velkou roli při rychlém zotavení. V prvních pooperačních dnech můžete dát Vašemu dítěti pouze měkké, rozmačkané jídlo: bramborová kaše, dětská kaše. Po 5-7 dnech můžete měnit nabídku s "měkkými" pokrmy: těstoviny, pravidelné cereálie, sufle, míchaná vejce a tak dále. Během pooperačního období není možné poskytnout:

• Teplé a studené pokrmy, i když někteří lékaři doporučují dávat zmrzlinu, chladicí a analgetický účinek.
• Sýrové nápoje, koncentrované kompoty a džusy.
• Pevné potraviny: sušenky, čipy, sušenky.
• Slané a kořeněné pokrmy.

Všechny tyto výrobky, s výjimkou sušenek a sušenek, což způsobuje prokrvení sliznice úst a krku, které mohou způsobit pozdní pooperační krvácení. Cookies, štěpky a chrumky poškodí sliznici orofaryngu.

Vedle stravy, v pooperačním období, by dítě mělo pozorovat šetrný fyzický režim. Je zakázáno navštívit bazén, saunu, saunu; nemůžete dlouho sedět ve vaně nebo pod teplou sprchou. Fyzická aktivita by měla být mírná - není nutné přinutit dítě sedět nebo ležet po celý den, nechat ho pohybovat podle svého zdravotního stavu.

Pro správnou regeneraci tkání po adenotomii nejsou obvykle nutné žádné léky. Neumývejte nos a nepokoušejte se vylézt do nosohltanu. Povrch rány je pokryt fibrinovým povlakem, pod ním jsou tvořeny nové tkáně, nájezd je postupně odříznut, což je pro dítě nepostřehnutelné. Při vyjádření bolestivých pocitů je možné dítěti podat paracetamol nebo ibuprofen (stále dobré reakce na přípravky panadol a ibuklin).

Pokud náhle malý pacient trpí horečkou nebo je nepříjemný zápach z úst nebo nosu, je nutné se poradit s lékařem.

Před konzultací s lékařem můžete jemně umýt nosní dutinu (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Není žádoucí umývat nosem injekční stříkačkou, stříkačkou nebo jinými "násilnými" metodami. Silný proud kapaliny může poškodit fibrinovou vrstvu a způsobit krvácení.

Adenotomie je nezbytnou intervencí pro komplikovanou hypertrofii adenoidů. Komplikace hypertrofie adenoidů zahrnují: časté otitis media, poruchy sluchu a nosní dýchání, změny lebky obličeje a skus. Jaký druh adenotomie si vybrat a jakou anestezii použít - výběr je ponechán pro rodiče a ošetřujícího lékaře. Komentář lékařů k endoskopické operaci svědčí o výhodách této metody s "plochými" adenoidy nebo čtenátotomií. Včasné pooperační období je závažnější u dětí, které podstoupily celkovou anestezii, pozdní pooperační období je stejné pro každý typ anestezie. Adenotomie v čase představuje přímý způsob obnovy a účinnou prevenci komplikací.

Adenotomie - metody odstraňování adenoidů

Adenoidy jsou formace pocházející z lymfatické tkáně faryngální tonsil, podobně funkční a strukturní jako žlázy umístěné v ústní dutině. Adenoidy s častým výskytem ARVI a z mnoha dalších důvodů se mohou výrazně rozšířit, což způsobuje řadu patologických změn v nosohltanu. To je zvláště časté u dětí ve věku 3-4 let, ale prevalence onemocnění je velmi vysoká, a proto je často diagnostikována ve věku od 1 do 12 let. Odstranění adenoidů se používá jako radikální způsob, jak se zbavit tohoto problému, když jiné prostředky byly bezmocné.

Proč odstranit adenoidy

Flezní mandle je přítomna u osoby od narození, která má normální rozměry. Ale postupně z mnoha důvodů má dítě proliferaci tohoto orgánu a lékař provádí diagnózu "adenoidů" 1-3 stupňů během průzkumu. Symptomy onemocnění v počátečním stádiu se téměř nezjistily, proto není nutné chirurgické odstranění adenoidů u dětí během tohoto období. Zpravidla lze 1-2 stupně nemoci omezit konzervativními metodami. Na konci druhého - na začátku třetího stupně adenoidů se mohou objevit tyto příznaky:

• kašel, kašel;
• časté nachlazení;
• prodloužená rýma;
• noční chrápání;
• porušení nasálního dýchání během dne;
• nespavost;
• bolesti hlavy.

Důsledky pokročilého adenoidu jsou poruchy sluchu, potíže s polykáním jídla a dokonce i deformace kostry obličeje a zpožděný duševní vývoj. To je důvod, proč ve 2-3 stádiích onemocnění a provést operaci k odstranění adenoids. Potřeba chirurgického zákroku (adenotomie) bude indikována ošetřujícím lékařem po prsním nebo endoskopickém vyšetření.

Přímé indikace pro odstranění adenoidů u dítěte:

1. otitis více než dvakrát ročně a přítomnost sluchového postižení;
2. přítomnost chrápání a zadržování dechu v noci (apnoe);
3. přítomnost rekurentních onemocnění hltanu, hrtanu;
4. peritonsilární absces v anamnéze;
5. ARI více než 6krát ročně;
6. těžké nazální dýchání;
7. maxilofaciální anomálie.

Kromě toho častá adenoiditida (zánět hltanu mandlí) s akutním a subakutním průběhem, stejně jako nedostatek výsledků konzervativní terapie, nutí lékaře i rodiče, aby se rozhodli provést operaci odstranění adenoidů.

Kdy se zbavit adenoidů

Odborníci tvrdí, že je nejlepší odstranit adenoidy u dětí ve věku 5 let. Uvedené údaje jsou však základem pro intervence v jakémkoli věku (od roku staršího). Diagnóza je žádoucí pro provedení endoskopické metody, ale v nepřítomnosti takových adenoidů se vyšetřuje pomocí zrcadla nebo se detekuje palpací.

Nasofaryngeální mandle přestává po 12 letech růst. Pak se vyskytuje skleroza lymfatického tkáně a dospívání zůstávají jen malé pozůstatky amygdaly. Ale někdy se dospělí vyskytují u dospělých, pokud se v dětství značně zvýšily, ale nebyly odstraněny. Diagnóza adenoidů u dospělých je možná pouze za pomoci rhinoskopu. Léčba onemocnění chirurgickými metodami v dospělosti je podobná jako u dětí.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku:

• období akutních infekčních onemocnění a 2 týdny po jejich ukončení;
• exacerbace kožních onemocnění;
• vážné patologie hematopoetického systému (v tomto případě je operace prováděna ve specializované nemocnici);
• patologie srdce bez korekce.

Kdy je nutné odstranit adenoidy? To řekne Dr. Komarovskému.

Metody odstraňování

Obvykle zkušený odborník okamžitě seznámí rodiče s metodami dostupnými v lékařském arzenálu, jak odstranit adenoidy u dětí. Jakákoli zvolená metoda by měla zahrnovat 2 fáze - skutečný postup a postupy pro obnovení sluchu, normalizaci nazálního dýchání atd. Pouze takový přístup zajistí minimalizaci rizika komplikací včetně opakovaného výskytu adenoidů.

Klasická excize adenoidů

Taková operace k odstranění adenoidů se provádí lokálně (lidokainovou) anestezií. Lékař nezahrnuje zvětšenou mandlí mandlí se speciálním prstencovým skalpelem. Nevýhody této metody jsou zřejmé:

• aktivní odolnost dítěte;
• možného způsobení fyzického, duševního traumatu;
• vyříznutí adenoidů "slepě", což je vysoké riziko opuštění kusu hypertrofované tkáně;
• vysoká bolest, pokud se provádí elektrokoagulace tkání po operaci.

Výhodou operace je pouze absence celkové anestezie, ale vzhledem k dostupným moderním lékům pro celkovou anestezii je tato důstojnost pochybná.

Laserová adenotomie

Odstranění adenoidů pomocí laseru je alternativou k chirurgické intervenci v dětství. Namísto skalpelu používá odborník laserový paprsek a technologie může znamenat dva typy manipulace:

• Koagulace - za pomoci zaměřeného paprsku lékař odstraní šíření jakékoli velikosti. Taková laserová adenotomie se používá hlavně pro velké adenoidy.
• Valorizace - lymfoidní tkáň je odpařena vrstva vrstvou, takže technika je ideální pro odstranění malých adenoidů. Navíc se tato metoda používá k léčbě řezu po endoskopické operaci.

Mezi přínosy chirurgie, při odstranění adenoidů u dětí s laserem:

• drobné tkáňové trauma a rychlé hojení;
• téměř úplná absence bolesti v pooperačním období;
• minimalizace bakteriálních komplikací;
• nízký podíl relapsů.

Avšak s komplikovanými adenoidy velkého rozměru se doporučuje použít laser jako pomocný prostředek a samotná operace by měla být provedena endoskopicky.

Endoskopická a stínová adenotomie

Endoskopická adenotomie je jednou z nejspolehlivějších a nejbezpečnějších metod operace adenoidů. Vzhledem k tomu, že zákrok je pod celkovou anestezií, má lékař možnost zcela a pečlivě odstranit lymfatickou tkáň pod kontrolou zvláštních zařízení. Endoskopie umožňuje nejen kvalitní odstranění adenoidů, ale také zabraňuje krvácení stisknutím rány s turundu několik minut. V moderních klinikách je endoskopická adenotomie často doplněna laserovým nebo radiovým vlnovým zpracováním adenoidní oblasti. Tím se zajistí ještě důkladnější studie provozované oblasti a minimalizuje se riziko relapsu.

Průběh operace, která je považována za "zlatý standard" pro odstranění adenoidů na celém světě, se může mírně lišit v důsledku excize mandlí hltanu. Pokud lékař nepoužívá běžný kruhový skalpel, ale používá holicí stroj (microdebridge), operace se nazývá adenotomie shaderu. Špička holicího strojku je vložena do nosní dutiny až do nosohltanu, po níž jsou odříznuty patologicky změněné tkáně, stejně jako odsávání krve a odstranění odříznutých oblastí.

Studený plazmový provoz

Technologie adenotomie za studena-plazmy zahrnuje použití krystalu - studené plazmy. V současné době se tato metoda adenotomie považuje za nejprogresivnější. Teplota lomu kobaltu nepřesahuje 60 stupňů, takže samotná operace a pooperační období prakticky nepředpokládají bolest. Adenotomie studené plazmy má mimo jiné takové výhody:

• možnost úplného vyloučení poškození zdravých tkání;
• minimální množství krve nebo celková bezkrevnost, což může být velmi důležité pro osoby se špatnou koagulací;
• je možné provádět kvalitativní zásahy v přítomnosti adenoidů, rostoucích atypicky (například v uších);
• vysoká rychlost práce lékaře, minimální doba provozu.

Anestézie s adenotomií

Odstranění adenoidů u dětí se provádí v lokální a celkové anestezii. Obvykle jsou klasické operace prováděny po zavlažování nosohltanu lidokainem nebo bez něj vůbec, což bude pro malé dítě těžko tolerovat. Samozřejmě, bolesti při manipulaci adenotomie není vysoká vzhledem k nedostatku nervových zakončení v lymfatické tkáni, ale strach a hrůza při pohledu na velké množství krve jistě vytvořit více hroznou „image“ lékaře pro dítě. Existují případy vážných psychických problémů u dítěte po klasické adenotomii, včetně odmítnutí navštívit lékaře v budoucnu.

Nyní většina moderních nemocnic a klinik odstraňuje adenoidy u dětí pouze v celkové anestezii. Prostředky pro anestezii v naší době způsobují mnohem méně škody tělu než léky z nedávné minulosti. Doba trvání operace u dítěte nebo dospělé je 20-40 minut (v závislosti na technice), ale pacient se probudí již na operačním stole. Dokonce po dobu 30-40 minut se na něj dívá anesteziolog nebo zdravotní sestra, po níž je pacient přemístěn do oddělení. Již za 2-3 hodiny můžete podávat své dítě a jestliže nebudete během několika hodin zhoršovat, bude mu dovoleno jít domů.

Jakákoli anestézie představuje riziko pro lidské zdraví, takže rodiče dítěte budou požádáni, aby podepsali informovaný souhlas. Lékařská praxe však ukázala, že závažné postnarkotické a operační komplikace v adenotomii jsou extrémně vzácné, takže je lepší, aby nedošlo k vytvoření kojenecké zátěže na jeho křehké psychice a provedení zákroku v celkové anestezii.

Komplikace po operaci

Po odstranění adenoidů ve většině případů jsou výsledky příznivé. Během 1-4 týdnů dítě nebo dospělý obnoví nazální dýchání, slyší a přestane chrápávat v noci. Obvykle je snížena náchylnost ARI, včetně virové, a imunita obecně je také zvýšena.

Komplikace operace jsou velmi vzácné, nicméně lékař musí upozornit na možný vzhled. Nejčastěji dochází k pooperačnímu krvácení a někdy se objevuje po několika hodinách po zákroku. Obvykle to znamená problémy s koagulací u pacienta, nebo pravděpodobněji přítomnost místa lymfatického tkáně v nosohltanu. Důvody pro opuštění části adenoidů mohou být:

• nesprávně vybrané nástroje pro chirurgii;
• nesprávně zvolená pozice pro skalpel;
• aktivní pohyby pacienta během manipulace.

Takové události donutijí doktora provést opakovaný zásah, během něhož jsou pozůstatky adenoidů opatrně odstraněny speciálními nástroji. Při neúčinnosti a pokračování krvácení je provedena zadní tamponáda nosu a jsou prováděny další metody léčby.

Níže jsou uvedeny další komplikace adenotomie, které se někdy vyskytují v lékařské praxi:

1. Hemateméza (vychází z požití krve během operace, ale ne déle než 1-2 krát. Při dlouhotrvající zvracení, by měla být dítě přijato do nemocnice).
2. Otitis (spojená s infekcí v prostředním uchu).
3. Podfázový stav bez zjevných příčin (normální jev, pokud trvá nejdéle 2 dny).
4. Zvýšení tělesné teploty je více než 48 hodin (vyžaduje vyšetření k infekci krve, pneumonii atd.).
5. Poranění nosohltanu (jsou vzácné, hlavně s prasknutím nástrojů nebo nekvalifikovaným zákrokem).
6. Plastická sarkóza nosohltanu (diagnostikována pouze po hrubém porušení pravidel operace a vážného zranění).

Obvykle se adenotomie provádí na ambulantním základě a malý pacient se po několika hodinách uvolní domů. Dospělí, adolescenti stráví 2 dny od okamžiku zásahu v nemocnici.

Období zotavení po operaci

Okamžitě po operaci lékař předepíše zvláštní opatření k prevenci pooperačních komplikací po dobu 7-10 dní, z nichž nejdůležitější jsou následující:

• Vyloučení teplých jídel, nápojů, kyselých šťáv, ovoce, hrubého jídla;
• omezení fyzické aktivity, uvolnění z fyzické kultury;
• prevence kontaktů s pacienty s ARVI;
• zákaz příjmu teplé vody, pěší turistiku ve vaně i v bazénu;
• lůžko nebo poloviční lůžko po dobu 1-2 dnů.

Léčiv, obecně se doporučuje pohřbívání nos oleje kapky třikrát denně po dobu 3 dnů, někdy předepsány antibiotika po dobu 4-5 dnů (pokud existuje riziko bakteriální infekce), sliznice edém (5 dní). Aby se zabránilo opakování onemocnění, přípravek Nazonex je často předepsán v nosu po dobu 1 měsíc za noc. Často i po adenotomii u dětí s zanedbanými adenoidy zůstává ústa ustupující kvůli zvyku dýchat s ústy, ne s nosem. V tomto případě je prokázáno, že dělá dýchací gymnastiku po dlouhou dobu, pravidla, která bude určena otolaryngologist.

Potřebujete-li opakovanou operaci

Opakování adenoidů je růst vzdálených míst mandlí hltanu. Obvykle dochází k recidivám po operaci "slepou" metodou. Moderní zákroky endoskopickými technikami v celkové anestezii prakticky nedávají komplikace ve formě nové proliferace adenoidů. Předpokládá se, že opakované operace jsou vyžadovány v 1-2% případů a relaps u některých dětí je predispozicí. Tito pacienti mají zpravidla:

• bronchiální astma;
• závažné alergie;
• časté otoky Quincke;
• sezónní bronchitida;
• kopřivka.

Problém může být také způsoben špatným výkonem, adenotomií ve věku do 3 let. Obvykle, pokud dojde k relapsu, dochází po 3-6 měsících po operaci k postupnému zvyšování obtížného dýchání s nosem, stejně jako u všech ostatních příznaků onemocnění. Téměř vždy pacienti potřebují opakovanou operaci, ale někdy je možné "zhasnout" patologický proces konzervativními metodami.

Adenotomie (odstranění adenoidů) by měla být provedena co nejdříve po stanovení diagnózy. Je však třeba si uvědomit, že odstranění adenoidů se provádí pouze v případě, že existují náznaky. Další informace o metodách mazání naleznete v videu.

Jste jedním z těch milionů, kteří chtějí posílit imunitu?

A všechny vaše pokusy byly neúspěšné?

A už jste přemýšleli o radikálních opatřeních? Je to pochopitelné, protože silný organismus je indikátorem zdraví a příležitostí k hrdosti. Navíc je to minimálně dlouhověkost člověka. A skutečnost, že zdravá osoba vypadá mladší - axiom, který nevyžaduje důkaz.

Proto doporučujeme číst článek od Eleny Malyshevy o tom, jak posílit své tělo před podzimní zimou. Přečtěte si článek >>

Odstranění adenoidů - odvolání

♦ Mamové štěstí je tichý spánek dítěte! Odstranění za 3 roky operační metodou - endoskopická adenotomie shyvernaya pod ETH. Všechny pro a contra.

Je obtížné tento postup doporučit nebo ne. Koneckonců, každý má různé situace, různé věky, různé stupně zanedbávání tak mluvit.

Já sám před pololetím jsem ztratil internet, hledal informace, četl recenze, četl a poslouchal odborníky. Názory často nesouhlasily. Někteří odborníci říkají, že trpíte na 18 let, jeden až šest let. Dokonce i známý doktor Komarovský, jehož téma jsem o Adenoidech slyšela více než jednou, říká, že jsou odstraněny v 5 případech ze 100 případů.

Ale jak to vydrží. Když vaše dítě stéká téměř od narození, stéká, v noci přestane dýchat, přetrvávající nemoci a to je hromada pilulek, kapiček, trvalých antibiotik. Pravděpodobně jsem v celém svém životě nepijela tolik léků jako moje dítě ve třech letech života!

V době psaní jsem sám nemocný. Pravidelně mi pečuje nos. Nemůžu správně spát, jíst, myslím, mluvit, pracovat. Dokonce i domácí práce nejsou pro mě zábavné. Ale vím, že za pár dní bude studena a vše bude normální. A moje dítě téměř nereagovalo po dobu 2 let. V té době, kdy se musí aktivně rozvíjet. K němu nikdo neudělá slevu, když půjde do první třídy, že není dostatečně rozvinutý do svého věku kvůli tomu, že tyto adenoidy nebyly v té době odstraněny. Tyto malé růsty, které tak zkazí kvalitu života.

Když jsem pochopil, co to znamená žít s dusným nosem, překvapuje mě lékaři, kteří říkají, že jste trpěliví. Pokud v našem městě neexistuje žádné moderní vybavení, které by nám pomohlo, nemělo by to znamenat, že jsme odsouzeni k zániku.

Většina, dokonce i moji rodiče, kteří jsou starší 50 let, první děsivé vzpomínky z dětství - je odstranění adenoidů ve věku přibližně 5-6 let.

Tato lokální anestezie, strašlivé nástroje, které vylézou do úst, že slzou, krev. Představte si, co je pro dětskou psychiku.

Tato metoda je stále používána takzvaná zdarma, Existují ale i moderní metody. Laserové odstranění. Když nemusíte čekat 6 let, když dítě otevře ústa a neuzavře. Je vyroben pod celková anestezie.

Ano! Obecná anestezie není také dobrá. Ovšem psychika dítěte nebyla postižena a dítě žije po 30 minutách života po celý život!

Tam je také mýtus, že pokud odstraníte adenoidy před dosažením věku 6 let, budou znovu narůstat. Ale pokud se podíváte na statistiky, pak 1 případ 1000. A upřímně řečeno, raději bych našel peníze a zase je odstranil, než čekám, a dítě bude trpět.

ADAK Adenoidy a problémy s nimi - to je

-dýchání úst

-zpoždění v řeči

-mentální retardace

-problémy s ušima (otitis)

- změna tvaru lebky

Od narození, často nemocná. Ne vážně - runny nos, kašel, horečka. Zvláště v období nachlazení. A starší dítě ze zahrady přineslo jinou infekci.

Za rok a půl jsem si všiml, že se mě necítí špatně, ale snoze, když spí a ústa jsou otevřené během spánku. Nemohla jsem ani usnout v jedné místnosti, protože chrápání chrápalo.

Stěžoval jsem si pediatra. Zamířila na Lauru.

ENT se podívala a řekla, že to nebyla pro ni, možná sezónní alergie.

My alergiky. Alergist zpátky do Laury.

Předaly analýzy. Nic skutečně neurčeno.

Všichni se zároveň "snažili" pomáhat a předepisovat léky v nosu. Z tohoto okamžiku jsme nebyli recyklováni.

Potom mi pediatr poradil, abych změnil ENT. Jeden řekl, že úzké nosní průchody do věku 18 let budou v pořádku (žolík je 600 rublů za radu)

Jiný řekl, že tolerujete až 3 roky. Provedeme rentgen a všechno bude jasné. A o adenoidech, žádná z ENT neřekla, ale moje matka bez medu. vzdělání bylo jasné požehnáním je internet.

3 roky bychom měli být v létě av létě bez jakýchkoli exacerbací ještě přijatelné.

Přesně ve věku 3 let běžím pro rentgenové záření. Diagnóza je adenoidy o 2-3 stupních. Naše ENT znovu "medvěd, to bude 3 stupně, pak budeme jednat! "

• dýchání úst - ANO!

• Často zraněno - ANO!

• chrápání chrápání při spánku - ano!

• zpoždění řeči - ano (relativně starší dítě v daném věku, ve vztahu ke skupině dětí - v normě)

• rozdíly v rozvoji - Y (relativně k staršímu dítěti, ve vztahu ke skupině dětí - normě)

• změna tvaru hlavy - YA (je možné, aby měl takový tvar lebky, ale je pravděpodobné, že po dobu 2 let není správné dýchání)

Díky Bohu, že všechno bylo v pohodě uši a srdce. Ale kvůli stálé úzkosti se EKG za půl roku.

Pak jsme šli do mateřské školy. Nemoc pro nemoc, nemocnice pro nemocenské.

Omylem jsem slyšel od přítele, že její kamarádka odstranila svého syna adenoidy za 2 roky v sousedním městě. Že je zázrak doktor a za rok nevědí, co je nemocné!

Už dlouho jsem si nemyslel. Našel jsem kliniku, doktora. Lékař bez rentgenového záření. Na obrázku bylo zjištěno, že máme adenoidy a musíme je odstranit.

Fronta čekala 2 měsíce. Během tohoto období se obávali, že budou velmi nemocní. Vše se to podařilo. Před operací bylo nutné provést potřebné testy na jeho klinice.

Ona sama na operaci nebyla přítomna. Dítě bylo odebráno a přineseno za 40 minut. Nemohu popisovat proces přesně, ale chápu to přes ústa zvláštního. přístroje s kamerou. Vše, co je nadbytečné řezané, je kauterizované. Při celkové anestezii.

10 minut po operaci dítě přichází k sobě. Dělají anestezi, pokud kromě adenoidů také snižují mandle jako my, že při polykání slin nebudou žádné bolestivé pocity.

Navíc je léčebný proces pro všechny odlišné. Někdo může ochorit, teplota stoupá, zvracení. Nic takového jsme neměli. Já jsem opravdu nejedl tři dny. V podstatě jsem jen vypil teplé mléko. Byl pomalý. Stěžoval si na bolest v ústech. Kontraindikace nebyly, s výjimkou hrubých potravin a horkých lázní / saun. Po 3 dnech jsme šli do zahrady, jako by se nic nestalo.

Myslím si, že skutečnost, že během tří let operuje pod celkovou anestezií, nebude si pamatovat v vědomém životě.

Nejdůležitější věc! Moje dítě se naučilo dýchat nosem. Bylo to jako zázrak. Dokonce i vtipné, že jsem si přitiskl ústa, a obvykle si zadržoval dech a nerozuměl, že můžete také dýchat nosem. Chrápání začalo zmizet asi týden po operaci. Tentokrát jsme hladili furasilinom.

Jsem rád, a ne moc, kolik nemám lítost o vynaložené peníze. Jenom lituji, že je to proto, že nutnou operaci, což lze považovat za životně nezbytné, ale protože naše nemocnice nejsou vybaveny potřebným přístrojem, naše děti trpí a musí čekat na požadovaný věk nebo zaplatit malou částku. Ne každý rodič to může dovolit.

A pak slyšíte od stejných lékařů - "Kde jste byl předtím?"

Omlouvám se za mnoho slov. Doufám, že můj příběh a moje zkušenost budou pro někoho užitečné. Koneckonců, navzdory skutečnosti, že existuje málo recenzí a mnoho protikladů, je fronta této operace obrovská. Každý den pro 3-4 děti pouze na klinice, kde jsme udělali.

Popisoval jsem pouze svou situaci, můj názor se může lišit od něčího.

A osobně se domnívám, že až do určitého věku jsme plně zodpovědní za naše děti a musíme činit vlastní rozhodnutí, jak říká srdce a jak to bude lépe pro vaše dítě.

Odstranění adenoidů (operace adenotomie): indikace, metody, chování, pooperační období

Adenotomie je jednou z nejčastějších chirurgických zákroků v praxi ENT, která neztrácí svou důležitost ani při výskytu řady dalších metod léčby patologie. Operace eliminuje příznaky adenoiditidy, zabraňuje nebezpečným následkům onemocnění a významně zlepšuje kvalitu života pacientů.

Často se adenotomie provádí v dětství, primární věk pacientů je od tří let a předškolního věku. V tomto věku má adenoiditida největší nárůst, protože dítě se aktivně dotýká vnějšího prostředí a dalších lidí, setkává se s novými infekcemi a rozvíjí im imunitu.

Hřbet hrdla je součástí lymfatického kroužku Valdeier-Pirogov, který je navržen tak, aby obsahoval infekci pod hltanem. Ochranná funkce se může změnit na vážnou patologii, kdy lymfatická tkáň začíná růst nekompatibilně více, než je požadována pro lokální imunitu.

Zvětšený tonzil vytváří mechanickou obstrukci v hltanu, což se projevuje porušením dýchání a také slouží jako horkovzdušný kotel pro konstantní reprodukci všech druhů mikrobů. Počáteční stupně adenoiditidy jsou konzervativně léčeny, ačkoli symptomy onemocnění již existují. Nedostatek účinku z léčby a progrese patologie vedou pacienty k chirurgovi.

Indikace pro odstranění adenoidů

Samotné zvýšení faryngálního mandlí není záminkou pro operaci. Specialisté udělají vše pro to, aby pomohli pacientovi konzervativně, protože operace je trauma a určité riziko. Stává se však, že bez ní nemůže člověk dělat, pak ORL váží všechny výhody a nevýhody, rozhovory s rodiči, pokud jde o malého pacienta a stanoví datum zásahu.

Mnozí rodiče vědí, že hltanu lymfatické prsten - nejdůležitější překážkou k infekci, takže obava, že po operaci se dítě ztratí tuto ochranu a často onemocní. Lékaři jim to vysvětlují abnormálně zarostlá lymfatická tkáň nejenže nesplňuje svou okamžitou roli, ale podporuje i chronický zánět, zabraňuje správnému růstu a rozvoji dítěte, vytváří nebezpečí nebezpečných komplikací, takže v těchto případech nemůžete váhat ani váhat a jediným způsobem, jak zachránit dítě před utrpením, bude chirurgická intervence.

Indikace pro adenotomii jsou:

• Adenoidy třetího stupně;
• Časté recidivující infekce dýchacích cest, špatně přístupné ke konzervativní léčbě a způsobující progresi adenoiditidy;
• Recidivující otitis media a ztráta sluchu na jednom nebo obou uších;
• Porušení řeči a fyzického vývoje u dítěte;
• Obtížné dýchání s nočním spánkovým apnoe;
• Změna uhryznutí a vytvoření specifické tváře "adenoidu".

Hlavním důvodem intervence je třetí stupeň adenoiditidy, a obtížnost dýchání s nosem a stále se zhoršující infekce horních cest dýchacích a orgánů ENT. Malé dítě je narušeno správným tělesným vývojem, obličej získává charakteristický rys, který bude téměř nemožné napravit později. Kromě fyzického utrpení trpí pacient psycho-emocionální úzkost, postrádá spánek kvůli nemožnosti normálního dýchání, trpí intelektuální vývoj.

Hlavní příznaky závažné adenoiditidy jsou složité nazální dýchání a časté infekce orgánů ORL. Dítě dýchá ústy kvůli tomu, že kůže rtů se usuší a praskne, a obličej se zuří a roztáhne. Pozornost je neustále přitahována k mírně otevřené ústech a v noci rodiče chtějí slyšet, jak těžké je dítě dýchat. Tam jsou epizody nočních zastávek dýchání, když amygdala zcela pokrývá jeho objem dýchacích cest.

Je důležité, aby operace k odstranění nosní mandle byla provedena před změny budou nevratné a vážné komplikace, zdánlivě drobné problémy, omezený hltanu. Předčasná léčba a zejména její nedostatek může způsobit zdravotní postižení, a proto je nepřijatelné ignorovat patologii.

Nejlepší věk pro adenotomii u dětí je 3-7 let. Neodborné odložení operace vede k závažným důsledkům:

1. Trvalá porucha sluchu;
2. Chronický zánět středního ucha;
3. Změna kostry obličeje;
4. Problémy se zuby - nesprávný skus, kaz, zhoršený chrup trvalých zubů;
5. Bronchiální astma;
6. Glomerulopatie.

Adenotomie, ačkoli mnohem méně často, se provádí také u dospělých pacientů. Důvodem může být:

• Noční chrápání a dýchací potíže ve snu;
• Časté infekce dýchacích cest u diagnostikované adenoiditidy;
• Opakující se sinusitida, otitis.

Rovněž jsou identifikovány kontraindikace k odstranění adenoidů. Mezi ně patří:

1. Věk do dvou let;
2. Akutní infekční patologie (chřipka, kuřecí kloub, střevní infekce atd.) Do okamžiku úplné léčby;
3. Vrozené malformace skeletu obličeje a vaskulární anomálie;
4. Méně než před měsícem očkování;
5. Zhoubné nádory;
6. Závažné poruchy krvácení.

Příprava na operaci

Když se vyřeší otázka nutnosti chirurgického zákroku, pacient nebo jeho rodiče začnou hledat vhodnou nemocnici. Problémy při výběru obvykle nevznikají, protože chirurgické odstranění mandlí se provádí ve všech odděleních ORL veřejných nemocnic. Intervence není příliš obtížné, ale lékař musí být dostatečně kvalifikovaný a zkušený, zejména při práci s malými dětmi.

Příprava na operaci k odstranění nosní mandle zahrnují standardní laboratorní testy - obecné a biochemické krev, koagulační studie, definici skupiny a Rh vztah, rozbor moči, krve na HIV, syfilis a hepatitidy. Dospělí pacienti jsou přiděleni EKG, děti jsou vyšetřovány pediatrem, který společně s otorinolaryngologem rozhoduje o bezpečnosti operace.

Adenotomie může být prováděna na ambulantním nebo hospitalizačním prostředí, nejčastěji však není nutná hospitalizace. V předvečer chirurgického zákroku je pacientovi umožněna večeře nejméně 12 hodin před zákrokem, po níž jsou potraviny a nápoje zcela vyloučeny, protože anestezie může být častá a dítě na pozadí anestézie může zvracet. U pacientky se operace během menstruace předepisuje kvůli riziku krvácení.

Vlastnosti anestezie

Metoda anestezie je jedním z nejdůležitějších a důležitějších fází léčby, je určena věkem pacienta. Pokud se jedná o dítě mladší sedmé, je ukázána celková anestézie, starší adolescenti a dospělí podstoupí anestézií za lokální anestézie, ačkoli je lékař vždy individuálně vhodný.

Operace v celkové anestezii pro malé dítě má důležitou výhodu: absence pracovního stresu, jako v případě, kdy dítě vidí všechno, co se děje na operačním sále, aniž by se cítila bolest. Anesteziolog zvolí léky pro anestezii individuálně, ale většina moderních prostředků je bezpečná, má nízkou toxicitu a anestezie je podobná obvyklému spánku. V současnosti pediatrie používají esmeron, dormicum, diprivan a další.

Jiné pluses celkové anestézie mohou být považovány za nižší riziko krvácení, přesnější akce lékaře, který neinterferuje s neklidným dítětem, možnost důkladného vyšetření zadní faryngální stěny před a po odstranění amygdaly.

Preferovaná celková anestézie u dětí ve věku 3-4 let, jejichž přítomnost v operaci může způsobit silný strach a úzkost. Se staršími pacienty, dokonce i pod sedmi let, je snadnější vyjednávat, vysvětlovat a uklidnit, takže předškolní děti mohou také provádět místní anestezii.

Pokud plánujete lokální anestezie, potom je předem nastavena sedativa a nazofaryng je zavlažován roztokem lidokainu, takže další injekce anestetika není bolestivá. Pro dosažení dobré úrovně analgezie se používá lidokain nebo novokain, který se injektuje přímo do amygdaly. Výhodou takové anestézie je nepřítomnost období "stažení" z anestezie a toxických účinků léků.

V případě lokální anestézie je pacient vědom, vidí a slyší vše, takže strach a zkušenost nejsou neobvyklé ani u dospělých. Aby se minimalizoval stres, doktor před adenotomií podrobně informuje pacienta o nadcházející operaci a snaží se ho co nejvíce uklidnit, zejména pokud je dítě dítětem. Z hlediska rodičů je také velmi důležitá psychologická podpora a pozornost, která pomůže přenést operaci co nejteklým způsobem.

K dnešnímu dni byly kromě klasické adenotomie vyvinuty další metody k odstranění hltanu mandlí pomocí fyzikálních faktorů - laseru, kobaltu, koagulace rádiových vln. Použití endoskopické techniky činí léčbu efektivnější a bezpečnější.

Klasická operace odstraňování adenoidů

Klasická adenotomie se provádí pomocí speciálního nástroje - Beckenova adenotomu. Pacient se zpravidla sedí a adenotom se injektuje do úst do amygdaly pro měkké nebe, které se zvedá zrcadlem. Adenoidy musí úplně vstoupit do kruhu adenotomu, po kterém jsou vyříznuty jedním rychlým pohybem ruky chirurga a extrahovány ústy. Krvácení se zastaví samotné nebo se koaguluje. Při těžkém krvácení je oblast operace léčena hemostatickými léky.

Operace se často provádí v lokální anestézii a trvá několik minut. Děti, které jsou sedativní a jsou připraveny na proceduru rodiči a doktorem, to dobře tolerují, tolik odborníků preferuje lokální anestezii.

Po odstranění mandlí je dítě posláno k oddělení s jedním z rodičů a pokud je pooperační doba příhodná ve stejný den, může být odeslán domů.

Ostatní nedostatky považována za možnou bolest v průběhu řízení, jakož i vyšší riziko vzniku nebezpečných komplikací - hit vzdálených tkání respiračního traktu, infekční komplikace (zápal plic, meningitida), poranění dolní čelisti, ušní patologie. Nemůžete ignorovat psychické trauma, které může dítě způsobit. Je zjištěno, že u dětí se může zvýšit úroveň úzkosti, může se vyvinout neuróza, takže většina lékařů souhlasí s vhodností celkové anestezie.

Endoskopická adenotomie

Endoskopické odstranění adenoidů je jednou z nejmodernějších a nejslibnějších metod léčby patologie. Použití endoskopické techniky vám umožní pečlivě vyšetřit hltan, bezpečně a radikálně odstranit mandlí hltanu.

Operace se provádí v celkové anestezii. Endoskop je vložen do jedné z nosních průchodů, chirurg kontroluje stěny hltanu, po který provádí vyříznutí adenotomie adenoidní tkáně, kleště, mikrodebriderom laser. Někteří specialisté doplňují endoskopickou kontrolu vizualizací a zavádějí zrcadlovým gurtrem do ústní dutiny.

Endoskopie umožňuje úplné odstranění zvětšené lymfatické tkáně av případě relapsu je prostě nenahraditelná. Zvláště je ukázáno endoskopické odstranění adenoidů, pokud se růst nevyskytuje v lumenu hltanu, ale nad jeho povrchem. Operace je delší než klasická adenotomie, ale také přesnější, protože chirurg působí cílevědomě. Vyříznutá tkáň se extrahuje častěji nosním průchodem, bez endoskopu, ale možná přes ústní dutinu.

Možnost endoskopického odstranění adenoidů je shyvernaya strojů, kdy je tkáň vyříznuta zvláštním zařízením - holicí strojek (mikroobráběč). Toto zařízení je mikrofréza s rotující hlavou, umístěná v duté trubici. Řezací kotouč odřízne hypertrofované tkáně, brousí je a potom je mandlí nasávána aspirátorem do speciální nádoby, což eliminuje riziko, že se dostane do dýchacího traktu.

Výhodou technologie holicí strojek - menší trauma, to znamená, že zdravá tkáň není poškozena za krk, krvácení riziko je minimální jizvení zůstane, zatímco endoskopická kontrola umožňuje zcela vystřižení amygdala, zamezí opakování. Metoda je považována za jednu z nejmodernějších a nejúčinnějších.

Omezení na odstranění amygdaly mikroobjížděm se může stát malými dětmi příliš úzkými nosními průchody, díky nimž není možné zavést nástroje. Navíc ne každá nemocnice může dovolit potřebné drahé vybavení, takže tato metoda je častěji nabízena soukromými klinikami.

Video: endoskopická adenotomie

Použití fyzické energie při léčbě adenoiditidy

Nejčastějšími způsoby vylučování hltanu mandlí prostřednictvím fyzické energie jsou použití laserových, radiových vln, elektrokoagulace.

Laserové odstranění adenoidů je účinek na tkáň záření, který způsobuje lokální zvýšení teploty, odpařování vody z buněk (vypařování) a destrukci hypertrofického růstu. Metoda není doprovázena krvácením, je to jeho plus, ale existují významné nevýhody:

• Neschopnost ovládat hloubku expozice, protože existuje riziko poškození zdravých tkání;
• Operace je dlouhá;
• Potřeba vhodného vybavení a vysoce kvalifikovaného personálu.

Zpracování rádiových vln proveďte přístroj Surgitron. Hltanový mandlí je odstraněn tryskou, která generuje rádiové vlny, zatímco nádoby koagulují. Nepochybnou výhodou metody je nízká pravděpodobnost krvácení a nízká ztráta krve během operace.

Plazmové koagulátory a kobalovací systémy také používají některé kliniky. Tyto metody mohou významně snížit bolestivost, ke které dochází v pooperačním období, a jsou prakticky bez krev, proto jsou indikovány u pacientů s poruchami koagulace krve.

Koblatace je účinkem "studené" plazmy, když jsou tkáně zničeny nebo koagulovány bez popálenin. Výhody - vysoká přesnost a účinnost, bezpečnost, krátká doba zotavení. Mezi nedostatky - vysokými náklady na vybavení a výcvik chirurgů, recidivou adenoiditidy, pravděpodobností změny jater v tkáních hltanu.

Zdá se, že existuje spousta způsobů, jak se zbavit faryngální mandlí, a výběr konkrétního není snadný úkol. Každý pacient potřebuje individuální přístup s ohledem na věk, anatomické rysy hltanu a nosní struktury, psychoemotional pozadí, souběžnou patologii.

Pooperační období

Pooperační období zpravidla probíhá snadno, komplikace lze považovat za vzácnost správně zvolenou operační technikou. V první den je možný nárůst teploty, který je potlačen obvyklými antipyretiky - paracetamolem, ibufenem.

Některé děti si stěžují na bolest v krku a potíže s dýcháním nosem, které jsou způsobeny otoky sliznice a trauma během operace. Tyto příznaky nevyžadují zvláštní léčbu (vyjma kapek v nosu) a trvají v prvních dnech.

Prvních 2 hodin, kdy pacient nejedí, a v příštích 7-10 dnech dodržuje dietu, protože výživa hraje významnou roli při obnově nazofaryngeálních tkání. Několik dní po operaci se doporučují měkké pečené potraviny, bramborová kaše a kaše. Dítě může dostat zvláštní dětské jídlo pro děti, které nezpůsobí trauma k sliznici. Do konce prvního týdne se nabídka rozšiřuje, můžete přidávat těstoviny, omelet, soufflé z masa a ryb. Je důležité, aby jídlo nebylo tvrdé, příliš horké nebo studené, které se skládají z velkých kusů.

Po operaci důrazně doporučuje sycených nápojů, ovocných šťáv nebo džus, sušenky, tvrdé pečivo, koření, slaný a kořeněná jídla, které přispěly ke zvýšení lokálního prokrvení k riziku krvácení a může zranit sliznice hltanu.

Existují doporučení ohledně režimu, který mají rodiče v případě léčby dětí:

1. sauna, sauna, horká koupel jsou vyloučeny po celou dobu obnovy (až do měsíce);
2. cvičení - nejdříve za měsíc, zatímco obvyklá činnost je udržována na obvyklé úrovni;
3. je žádoucí chránit provozované osoby před kontaktem s potenciálními nosiči infekce dýchacích cest, dítě není převezeno do zahrady nebo do školy asi 2 týdny.

farmakoterapie v pooperačním období není nezbytné, zobrazit pouze pokles v nose, stahuje cévy a má místní dezinfekční účinek (Protargolum, ksilin), ale vždy pod dohledem lékaře.

Mnoho rodičů se potýká s tím, že dítě po léčbě i nadále dýchá ústy, zvykem, protože nosní dýchání už nic nebrání. S tímto problémem bojujte prostřednictvím speciálních dýchacích cvičení.

Mezi komplikacemi, krvácením, purulentními procesy v hltanu, akutním zánětem v uchu, může být indikována recidiva adenoiditidy. Dostatečná anestezie, endoskopická kontrola, ochrana proti antibiotikům může snížit riziko komplikací na minimum v jakékoliv variantě operace.

Přehled pacientů nebo rodičů dětí, kteří podstoupili chirurgickou léčbu adenoiditidy, jsou většinou pozitivní, po skončení všech prvních po operaci dne dochází k významnému zlepšení v dýchání z nosu a obnovení dochází poměrně rychle.

Negativní zobrazení může být spojeno s operací samotnou, jako s anestezií. Po celkové anestezii se mohou u dětí vyskytnout úzkost, zvracení, závratě a další nepříjemné projevy "stažení" z anestezie. Tyto příznaky však procházejí večerním prvním pooperačním dnem a potom se dítě zotaví tak rychle, jak po lokální anestezii.

Většina pacientů prochází bezplatnou léčbou ve veřejných nemocnicích, kde jsou specialisté a vybavení pro léčbu. Operace na komerčním základě jsou nabízeny mnoha soukromými kliniky, jejichž výběr závisí pouze na solventnosti pacienta. Cena léčby závisí nejen na kvalifikaci lékaře, ale také na pohodlí pobytu na klinice.

Náklady na placenou adenotomii se velmi liší - v průměru 15-30 a až 150-200 tisíc rublů v jednotlivých klinikách. V takovém případě by rodiče a dospělí pacienti měli vědět, že placená léčba není vždy nejlepší. Hlavním předpokladem úspěchu operace je zkušený chirurg, který si vybere optimální druh chirurgie.

Správně zvolený způsob ovládání - klíč k úspěšné léčbě a příznivé pooperační průběh, takže hlavním úkolem pacienta (nebo jeho rodičů) - svěřit svůj zdravotní gramotný lékaře, který nebude sledovat osobní finanční zájmy při výběru nákladné operace procesu, a raději cestu, že většina je pro pacienta bezpečné.