Hlavní / Runny nos

Jak se adenotomie provádí u dítěte - metody odstranění, indikace, příprava na chirurgii a následky

Runny nos

Pokud mandle dítěte narůstá do extrémního stupně, kdy je obtížné dýchat, použije se operace k odstranění adenoidů u dětí. Ne vždy se k této metodě uchylují lékaři - pouze za závažných okolností porušení dýchání, chronického zánětu, patologického růstu formací. Odstranění žlázové tkáně může být obvyklá chirurgická metoda nebo moderní bezkrvkové metody.

Co jsou adenoidy?

V lékařské terminologii jsou adenoidy patologicky zvětšené nasofaryngeální mandle u dětí ve věku 3-7 let. Vznikají po přenesených onemocněních horních dýchacích cest zánětlivého typu, spalniček, šarlami, chřipkou. Onemocnění způsobuje potíže s dýcháním, poruchy sluchu, nachlazení, otitis. Prostým okem, adenoidy nejsou viditelné, takže pokud máte podezření na onemocnění, musíte vyšetřit lékaře.

Adenoidní vegetace nebo vývoj dítěte u dětí se projevuje následujícími příznaky, které by rodiče měli věnovat pozornost:

  • dítě si často dýchá ústy, zejména v noci;
  • dýchání nosu je obtížné, i když není rýma;
  • prodloužená rýma, která nemůže být vyléčena.

Bez léčby tyto patologické léze hrozí, že se rozvinou do zhoršení sluchu, dítě bude často trpět chladem, jeho akademické výkony ve škole nebo mateřské škole se sníží. Chronický zánět tkání povede k adenoiditidě, jíž tělo reaguje horečkou, faryngitidou, bronchitidou, laryngitidou. U dětí je řeč přerušena, kašel, nervový systém se zpomaluje ve vývoji, dochází k enuréze, hrudník se vyvíjí nesprávně, je zde anémie.

Odstranění adenoidů

Jeden způsob, jak se vypořádat s rozšířením mandlí, je odstranit je. Nejprve musíte navštívit lékaře pro diagnózu. Pokud je onemocnění prvním stupněm, kdy poruchy dýchání nejsou tak výrazné, lékař ORL předepíše 2% protargolový roztok pro instilaci, vitaminy a vápníkové přípravky. Za přítomnosti indikace se provádí adenotomie - operace k odstranění adenoidů. Mezi faktory chirurgické intervence patří 2 a 3 stupně růstu lymfatické tkáně, závažné komplikace

Indikace pro odstranění adenoidů u dětí

Po vyšetření pacienta může lékař předepsat odstranění adenoidů u dítěte podle následujících pokynů:

  • trvalý otitis, sinusitida, porucha sluchu;
  • závažné komplikace dýchacích cest;
  • příliš vysoký stupeň a velikost proliferace tkání;
  • paralelní růst palatinových mandlí (žláz);
  • relapsu onemocnění.

Kontraindikace

Chirurgie k odstranění adenoidů (adenotomie u dětí) je vážným chirurgickým zákrokem, takže má kontraindikace:

  • hemofilie, poruchy srážení krve;
  • tuberkulóza;
  • diabetes mellitus stupeň kompenzace;
  • infekce v hltanovém kruhu;
  • transport hemolytického streptokoku;
  • akutní bolestivé stavy ústní dutiny;
  • přítomnost karyózních zubů - jsou před operací uzavřeny.

Jak odstranit adenoidy u dětí

Při absenci stabilního výsledku konzervativních způsobů léčby se odstraní adenoidy u dětí. Říká se adenotomii, která se provádí v krátké době pod celkovou nebo lokální anestezií. Pro její použití použije speciální adenotom nůžek, který se zavádí do oblasti nosohltanu, přitiskne se k trezoru, čeká na vniknutí sliznice do prstence a vystřihne.

Při lokální anestézii

Pro zmrazení zarudlé tkáně se používá lokální anestezie lidokainem nebo ultracainem. Sliznice krku se lubrikují roztoky, které zcela odstraní bolest. Pro dítě je tato metoda nejefektivnější, protože vidí, co se děje, vědomě, vyděšené krví, pláče. To ovlivňuje jeho psychiku a činnost lékaře. Doplňte místní anestezii při odstraňování adenoidů může být intramuskulární injekcí sedativ - děti zůstávají vědomé, ale mají ospalý stav nebo úplně spát.

Při celkové anestezii

Pokud před operací byla provedena bez anestezie, dokonce i lokální, nyní jsou dětem předepsána celková anestézie - jsou uvedeny do anestézie. Lékař je vhodnější a bezpečnější. Dítě zavře oči a probudí se už s operovaným krkem. Je to pohodlné, ale ne bezpečné - celková anestezie má své důsledky a možné komplikace.

Bolest odstranit adenoidy

Rodiče se zajímají o to, zda je bolestivé odstranit adenoidy dítěte. Lékaři reagují, že operace probíhá bez bolesti. Tkáň samotných mandlí nemá nervové zakončení, může dokonce podat injekci a člověk necítí nic. Proto bylo dříve odstranění adenoidů zcela bez anestézie. Moderní lékaři dělají obecnou nebo lokální anestezii kvůli zachování psychického stavu dětí.

Příprava

Po diagnóze a jmenování operace tři dny před ní jsou dětem předepisovány hemostatické látky, glukonát vápenatý. Jeho intravenózní injekce se podává s počáteční nízkou koagulací krve. Za přítomnosti zubatých zubů jsou zapečetěny a děti testují životní znaky. Odstranění mandlí se provádí na prázdný žaludek v dopoledních hodinách, aby se snížilo riziko komplikací a vždy byl čas na aplikaci anestezie. Na sliznici hltanu se dětem podává anestetický aerosol, vstřikuje se sedativa nebo se používá celková anestezie.

Metody odstraňování

Klasická adenotomie není jediným způsobem, jak odstranit adenoidy. Dospělí a děti jsou léčeny laserem, endoskopem, metodou rádiových vln, kryoterapií, studenou plazmou. Nejmodernějším procesem je mikroprojektor - speciální nástroj s otočnou hlavou a čepem na konci. Rozemele adenoidy, nasává tkáně bez poškození zdravého sliznice nosohltanu.

Laserové odstranění adenoidů

Další velkou moderní metodou je odstranění adenoidů pomocí laseru u dětí. Bezkrevná metoda zvyšuje teplotu tkáně, když je vystavena laserovému paprsku, odpaří kapalinu z ní. Nevýhodou metody je zvýšení trvání operace, možné ohřívání zdravých tkání v oblasti laserové expozice, vysoké náklady a komplikace.

Endoskopie

Typ adenotomie je endoskopie adenoidů u dětí. Pokud v klasickém chirurgickém zákroku lékař činí pohyby téměř na dotek a může přeskočit kusy tkáně, pak je to s endoskopií nemožné. Postup je založen na odstranění mandlí pomocí laseru nebo mikrodisperdu nosními sinusy pomocí endoskopu. Toto zařízení umožňuje vidět a zvětšovat fotografie výrůstků tak, aby je přesně odstranily z dětí bez rizika, že jim chybějí záplaty.

Při endoskopii se vždy aplikuje celková anestézie, operace je bezbolestná a bez stresu pro děti se provádí v nemocnici. Výhodou metody je nepřítomnost strachu u pacienta, kontrola stadií odstranění lymfatických tkání, snížení rizika opakování a krvácení. Nevýhody endoskopie zahrnují vysokou tloušťku (2-4 mm) endoskopů, které jsou obtížné procházet nosem dítěte, plus požadavek na anestezii nosní sliznice.

Metoda rádiové vlny

Chirurgii k odstranění adenoidů lze provádět pomocí speciálního přístroje Surgitron s připojením adenotomu rádiových vln. Tento nůž řeže tkáň jediným blokem, stejně jako při klasickém zásahu, ale současně léčí cévy, aby minimalizoval krvácení. To je plus volby metody rádiové vlny a riziko komplikací po snížení operace.

Jak probíhá operace u adenoidů u dětí

Po podání celkové anestezie nebo anesthetizování nazofaryngu lokálně s intravenózní injekcí sedativ, lékař začne odstraňovat adenoidy u dětí. Moderní kliniky používají endoskopy a kombinované metody odstranění pomocí shaderu a adenotomu nebo laseru s rádiovými vlnami. Řezání tkáně a odsávání zbytku se zvláštním zařízením, chirurg umístí místo operace.

Pooperační období je snadné, někdy večer nebo příští ráno může teplota mírně vzrůst. Okamžitě po zákroku děti dýchají lépe s nosem, ale pak se tkáně nafoukne, nosní, nosní kongesce a čichání v nosu. Projde to za týden nebo deset dní. Za přítomnosti chronických onemocnění trvá léčebné období trochu déle.

Účinky odstranění

Po operaci k odstranění adenoidů nesnižujte teplotu u dětí s aspirinem, aby nedošlo k krvácení. Nepríjemné příznaky také zvracejí krevní sraženiny, bolesti břicha, poruchy stolice, ale rychle procházejí. Existují pravidla pro péči o děti po adenotomii:

  • měsíce k vyloučení fyzické aktivity;
  • tři dny, aby dítě nekoupilo v horké vodě;
  • ne být na slunci, horký, ucpaný;
  • 3-10 dní, aby se řídil dietou - vyloučit hrubé, pevné, teplé jídlo, jíst tekuté vysokokalorické vitamínové potraviny;
  • pro hojení používejte vazokonstrikční kapky v nosu, adstringentní sušící roztoky;
  • provádět respirační gymnastiku.

Komplikace

Operace s sebou nese možné komplikace - krvácení v prvních hodinách po operaci, akutní otitida, opakované stavy, alergické a bakteriální reakce. Aby se jim zabránilo, musí lékaři zajistit, aby krev nevstupovala do sluchové trubice, do žaludku, zcela odstraní adenoidní tkáň. Chcete-li snížit relaps, proveďte chirurgický zákrok pro děti co nejdříve - ale nejdříve ve věku tří let, jak doporučují lékaři.

V závislosti na úrovni kliniky, použité metodě a kvalifikaci lékaře se náklady na odstranění adenoidů liší. Přibližné ceny:

Odstranění adenoidů u dětí: laserové a endoskopické

Adenoidní vegetace je růst lymfadenoidních tkání, což je anatomická forma, tvořená tkáň, nikoliv edém nebo zánět, ze kterého se můžete zbavit pomocí konzervativních metod léčby.

V jakých případech je nutná operace?

Dosavadní stav techniky v otolaryngologii je běžnou taktikou léčby adenoidních vegetací odstranění adenoidů u dětí co nejdříve od doby definice patologie.

Je třeba poznamenat, že to není jediný způsob léčby a existují jasné náznaky tohoto operativního zásahu.

Indikace pro provoz:

  • adenoidní růst o 3 stupně (úplné uzavření lumen nosohltanu, nosních cest a khanů);
  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • opakování adenoiditidy více než čtyřikrát ročně;
  • vývoj komplikací:
  • progresivní porucha sluchu;
  • často opakovaná otitis, eustachitida;
  • přetrvávající rušivý dráždivý kašel;
  • Útoky spánkové apnoe - dítěti snores, přestane dýchat;
  • artritida;
  • revmatismus;
  • glomerulonefritida;
  • vaskulitida a další.

Metody adenotomie

Mnoho rodičů má zájem o otázku - jak odstranit adenoidy u dětí?

  • endoskopické odstranění lymfadenoidní tkáně;
  • odstranění radioaktivních vln adenoidních vegetací;
  • odstranění adenoidů u dětí pomocí laseru;
  • klasický způsob odstranění nasofaryngeálních mandlí pomocí skalpelu (dosud se tato chirurgická intervence provádí pod kontrolou endoskopických zařízení).

Laserové odstranění

Operace k odstranění adenoidního laserového klíčení je alternativním způsobem chirurgické intervence v dětství. Používá laserový paprsek s nízkou intenzitou, pod zákrokem se provádí pod kontrolou endoskopu.

Tato technologie zahrnuje několik druhů manipulace, které se provádějí v celkové anestezii:

  • koagulačně zaměřený paprsek odstraňuje hypertrofický růst jakékoli velikosti (tato metoda se používá pro velké adenoidní vegetace);
  • odpařování - lymfatická tkáň mandlí se odpaří vrstvou po vrstvě a používá se k operativnímu odstranění malých adenoidních výrůstků;
  • Řezání po endoskopických operacích.

Výhody této operace jsou malé trauma, rychlé hojení, minimální ztráty krve, vysoká přesnost operace, minimálně recidivy, minimální projevy bolesti v pooperačním období a nepřítomnost bakteriálních komplikací.

Kontraindikace k adenotomii:

  • onemocnění krve;
  • akutní infekční nemoci nebo exacerbace chronických onemocnění (operace se provádí nejdříve jeden měsíc po úplném zotavení dítěte);
  • závažné kardiovaskulární patologie;
  • období epidemie chřipky.

Náklady na operaci závisí na velikosti adenoidní vegetace, zařízení a potřeby dalšího manipulaci s přítomností komplikací (často sluchovým postižením je) v průměru o 15-20 tisíc rublů, při současném dvoucestného obejít středoušní dutiny (se ztrátou sluchu) - 25-26 tisíc rublů.

Endoskopické odstranění

Tato chirurgická intervence se používá k odstranění velkých adenoidních vegetací nebo komplikovaných adenoidů. Operace se provádí v celkové anestezii a odborník má možnost kompletního odstranění růstu pod kontrolou endoskopu.

  • excize elektrokoagulací;
  • studená plazmatická adenotomie (s použitím elektrochirurgických za studena plazmových přístrojů s nízkým světlem);
  • adenotomii pomocí holicího strojku, druh hybridního vrtačku a elektrického čerpadla;
  • odstranění proliferace pomocí skalpelu.

Při odstraňování adenoidní vegetací velmi velké velikosti v celkové anestezii za použití jednoho z výše uvedených způsobů s dalšími zpracování oblast adenoidectomy laserové nebo radiových vln pro prevenci krvácení a bakteriálních komplikací.

Volba endoskopická metoda odstranění nosohltanu mandle v celkové anestezii je stanovena po diagnostické expertní dítě a závisí na velikosti adenoidní vegetace, jednotlivé znaky dítěte (věk, zdravotní stav, analýzy výkonnosti).

Pro provádění adenotomie pomocí elektrokoagulace se používají speciální přístroje s "smyčkou", která se ohřívají na vysoké teploty, což významně snižuje riziko krvácení (nádoby jsou okamžitě utěsněny pod vlivem vysokých teplot).

S adenotomií shadveru používá lékař holicí nástroje (mikrobrodce). Špička přístroje v anestézii se vstřikuje do nosní dutiny a roztažená tkáň se rozřezává, zatímco sání krve a vyříznuté oblasti mandlí.

Nevýhodou těchto metod je trauma, bolest po operaci a pravděpodobnost bakteriálních komplikací.

Dosavadní stav techniky v otolaryngologii je široce používána metoda orkoblace - adenotomie studené plazmy (teplota paprsku nepřesahuje 60 stupňů) speciálními zařízeními.

V tomto případě se adenoidní výrůstky odstraní za anestezie a malý pacient může opustit kliniku několik hodin po operaci. Výhodou této metody je minimální poškození tkáně, absence krvácení a minimální bolest v pooperačním období.

Pohodlná konstrukce nástroje umožňuje odstranit mandle během operace s lokalizací v atypických (těžko dostupných) místech. A také poskytuje vysokou rychlost operace, snižuje dobu hospitalizace malých pacientů a možnost včasného zotavení.

Období rehabilitace

V pooperačním období, zejména v první den po operaci, může dítě zaznamenat následující patologické projevy:

  • vysokou horečkou (je nutné ji snižovat pomocí antipyretických léků, povolených pro použití v pediatrii - paracetamolu nebo ibuprofenu). Kategoricky se užívání kyseliny acetylsalicylové nedoporučuje, což zvyšuje riziko krvácení;
  • zvracení krevních sraženin, tmavé stolice, průjem a / nebo bolesti břicha, které vyplývají z možného polykání krve;
  • nazální kongesce, nazální kongesce spojená s významným edémem nazofaryngeální sliznice po chirurgickém zákroku - úleva se obvykle vyskytuje v 7. až 10. dni pooperačního období.

Hlavní doporučení po adenotomii jsou:

  • omezení fyzické aktivity v průběhu měsíce;
  • Vyloučení z horké lázně, návštěvy vany, sauny, dlouhé expozice slunci, v uvolněné a teplé místnosti - kdekoli je dítě vystaveno vysokým teplotám;
  • dodržování stravy dítětem s výjimkou jídla horkého a hrubého jídla během 10-14 dnů;
  • potraviny by měly být vyvážené, s omezenou marinádou, kořeněnými, mastnými a smaženými potravinami, s převažující konzumací vysoce kalorických tekutých pokrmů obohacených o vitaminy;
  • splnění všech doporučení ošetřujícího lékaře;
  • povinné držení dýchací gymnastiky.

Důsledky a komplikace po odstranění adenoidů

Mezi hlavní negativní následky nebo komplikace po adenotomii v dětství patří následující:

Rekurentní proliferace lymfadenoidní tkáně (relapsy):

  • s neúplným odstraněním adenoidních vegetací (podbízení);
  • u dětí do 3 let věku (čím je dítě mladší, tím pravděpodobnější je relaps);
  • s náchylností k rozvoji alergických reakcí u dítěte.

Krvácení - může nastat, pokud nejsou dodržována hlavní pravidla v pooperačním období.

Ve vážných případech je chirurgie jediným způsobem, jak pomoci pacientovi v dětství. A pak velmi, včetně minimalizace rizika komplikací, závisí na rodičích a na tom, jak budou provádět doporučení specialisty na rehabilitaci v rehabilitačním období.

Autor: Olga Ivanovna Cazonová, pediatr

Chirurgie k odstranění adenoidů: typy, indikace, chování, doporučení po

Chcete-li zjistit, zda je dítě adenoid hypertrofie, by se měli poradit s ORL lékaře, který už při kontrole správné diagnózy. Při pohledu aplikované nosní mandle snímací prst vložen skrz ústí do posteroinferior oddělí nosohltanu a pharyngorrhinoscopy - kontrola pomocí nazofaryngeální zavádí ústy zrcadlo. Navíc mohou být přiděleny metody instrumentálního vyšetření:

  • Radiografie nosohltanu a paranazálních dutin,
  • Endoskopická diagnostika - zavedení fibroskopu do nosu s následnou vizuální prohlídkou adenoidů.

Na základě průzkumu je zjištěn stupeň rozšíření adenoidu:

  • 1 stupeň - adenoidy překrývají otvory, které spojují nosní dutiny s hltanem, méně než 1/3, dítě je narušeno nočním chrápáním a častým nachlazením,
  • 2 stupně - khánci jsou uzavřeni na třetinu nebo na polovinu lumenu, dítě nedýchá dobrý nos ve snu a během bdění,
  • 3 stupně - Vylučování khohanu je zcela zablokováno adenoidy, dítěti dochází k významným poruchám nazálního dýchání, při absenci léčby se na dlouhou dobu vytváří nesprávný skus a adenoidní typ obličeje.

Chirurgie k odstranění adenoidů

Účel léčby a definice chirurgické taktiky je striktně individuální až po vyšetření lékaře. Obecně lze říci, že:

1-2, může být stupeň rozšíření adenoidu konzervativně ošetřen, zatímco u stupně 3 by měly být odstraněny adenoidy.

Jako doplněk k léčbě drog v počátečních stádiích adenoidní vegetace, laserová terapie - Léčba adenoidů pomocí laserového paprsku, který eliminuje edém a působí baktericidně na povrch adenoidů. Díky tomuto působení laseru dochází k postupnému snižování velikosti nosohltanu a obnovení nazálního dýchání. Léčba se skládá z 10-15 denních postupů, které je třeba opakovat každých šest měsíců. Mezi výhody laserové terapie patří bezbolestnost, bezpečnost, dobrá účinnost. Metoda nevykazuje žádné nedostatky.

Chirurgická léčba

Provádění adenotomie u dětí je možné několika způsoby:

  1. Endoskopické odstranění adenoidů pomocí endoskopu umístěného pod nosem pod kontrolou miniaturní kamery na konci endoskopu připojeného k monitoru na stěně. Lékař tedy vidí všechno, co se děje v nasofaryngu v době adenotomie.
  2. Laserová moxibusce nebo koagulace. To se liší od laserové terapie v tom, že adenoids jsou cauterized s paprskem větší síly během jednoho postupu, to je, adenoids jsou úplně odstraněny. Při laserové terapii je použití laserového paprsku určeno k odstranění otoků, zánětů a infekcí na povrchu nosohltanu, při zachování adenoidní tkáně.
  3. Standardní ruční odstraňování adenoidů se provádí pomocí nástroje adenotomu, který se zavádí ústy do nosohltanu. Po takovém odstranění "slepě" existuje vysoká pravděpodobnost, že adenoidní tkáň nebude úplně odstraněna a bude růst znovu, jak dítě roste.

Indikace pro adenotomii:

  • Adenoidní vegetace 3. stupně,
  • Časté katarální nemoci, komplikované hnisavým otitem, sinusitidou, sinusitidou, tonzilitidou,
  • Poruchy nočního spánku, ztráta sluchu, trvalé bolesti hlavy, vznik adenoidního typu obličeje.

Kontraindikace:

  1. Dítě do dvou let,
  2. Akutní infekční nemoci - ARVI, střevní infekce, zarděnka, neštovic, atd.
  3. Vrozené anomálie kostry obličeje (ústa vlka, zajíc),
  4. První měsíc po očkování,
  5. Onkologické onemocnění,
  6. Nemoci krve,
  7. Alergická onemocnění v akutní fázi.

Jaká anestezie se používá při operaci adenotomie?

Výběr anestezie je kontroverzní otázkou pro rodiče dítěte, kterému je operace přidělena.

Samozřejmě, že celková anestezie s sebou nese určité riziko, a to zejména u dětí s alergiemi a mají neurologický problém, ale v posledních letech dětské anesteziologie skočil kupředu a nyní můžeme s jistotou věřit Anesteziolog provádění vyšetření dítěte před operací. Pokud jde o adenotomii, lze říci, že obecná anestezie je vhodnější než lokální anestezie. To je způsobeno skutečností, že během krátkého spánku dítěte v celkové anestezii v lepším přístupem lékaře a pro jejich revizi operačního pole, stejně jako malý pacient nepociťuje negativní emoce o operaci, protože on prostě neměl pamatovat poté.

Výhody celkové anestezie:

  • Nedostatek traumatické situace pro dítě,
  • Bezbolestný postup,
  • Nedostatek aspirace (inhalace) kusů odstraněné tkáně.
  • Nízká, v porovnání s lokální anestezií, riziko krvácení z ložiska vzdálených adenoidů,
  • Klidná situace v operačním sále, která není narušena aktivní odolností pacienta před lékařskou manipulací,
  • Přesnější ovládání,
  • Možnost důkladnějšího vyšetření operačního pole po adenotomii a prevenci krvácení s tamponádou nosu, která je v podmínkách lokální anestézie u plačícího dítěte obtížná.

Obecná anestezie u dětí se provádí endotracheálním podáním fluorotitanu a oxidu dusného anesteziologem. V tomto případě se operace provádí na zadní pozici vleže. Po ukončení adenotomie (20-30 minut), jak se pacient probudí, může být narušen letargií, ospalostí, nevolností a zvracením. Takové symptomy stažení z anestezie, prováděné fluorotanem, jsou poměrně vzácné.

Místní anestezie v posledních letech mají lékaři tendenci užívat méně často, protože i přes nedostatek bolesti, každé dítě zažije strach, plakat, křičet a odtrhnout se od rukou zaměstnanců. To nejen přinese spoustu nepříjemných pocitů na dítě a rodiče, ale také může zabránit kvalitativnímu odstranění adenoidů. Anestézie se provádí mazáním nebo postřikem nosohltanu sprejem lidokainu, dikainu a dalších lokálních anestetik.

Bez ohledu na to, jaký typ anestezie se používá, je dítě podáno intravenózní nebo intramuskulární injekcí sedativních léků 20-30 minut před operací.

Jak probíhá operace?

Adenotomie může být prováděna jak v ambulantních (nejčastějších), tak iv lůžkových podmínkách. Otázka hospitalizace v nemocnici se rozhoduje individuálně, ale doba pobytu v nemocnici zpravidla není delší než tři nebo čtyři dny. Dítě dopoledne před operací nemůže být podáváno, protože anestezie může být častá. Po vyšetření lékaře a měření teploty pacienta doprovodí do operačního sálu, kde židle provádí celkovou nebo lokální anestezii. Další etapy operace mají své vlastní zvláštnosti v závislosti na způsobu implementace.

Endoskopické odstranění adenoidů je nejmodernější a jemnější technika provádění operace. Pacient pod celkovou anestézou je injekčně podán endoskopem v nosu, což umožňuje kontrolovat adenoidy a načrtnout rozsah akcí. Dále, v závislosti na nástrojích, které tento lékař vlastní, jsou adenoidy odstraněny pomocí skalpelu, radiofrekvenčního nože nebo mikroobjektivu. V druhém případě jsou adenoidy odstraněny nosem. Vzhledem k tomu, že tato technika vyžaduje dražší vybavení a kvalifikovanější odborníky, ne každá klinika může nabídnout endoskopickou adenotomii. Nejčastěji jsou tyto služby poskytovány v soukromých zdravotnických zařízeních.

Obrázek endoskopického odstranění adenoidů

Jedna řada endoskopické chirurgie je metoda koblatsionnogo adenoidectomy - zavedení nosohltanu dutina nástroj má destruktivní účinek na tkáň se studenou plazmou.

Laserová adenotomie To se může provádět v lokální anestezii, ale vzhledem k tomu, že tradiční excize tkáně je mnohem spolehlivější, mnozí lékaři používají první adenoidectomy adenotomie nebo skalpel, a pak použít laserový paprsek pro vypalovat zbývající části nosní mandle.

Manuální excize adenoidů s adenotomem provádí takto: - dítě je představen skrze ústa hrtanové zrcadla, zvedněte měkké patro a čípek, a umožňuje lékaři zkoumat podrobněji oblast adenoidní vegetací. Po vyšetření je speciální smyčka hodena na amygdala, která má ostré hrany, a tato smyčka přerušuje adenoidy. Potom se provádí elektrokoagulace krvácejících cév a v případě potřeby tamponáda s hemostatickými roztoky.

Adenotomie obvykle trvá ne více než 20 minut. Po operaci nosu dítěte znovu vyšetřit lékařem, pak je transportován z operačního sálu na oddělení pro sledování, a po 4-5 hodinách při absenci komplikací, as výhradou uspokojivého stavu, může jít domů. Jednodenní pobyt dítěte v nemocnici doprovází jeden z rodičů.

Video: odstranění adenoidů u dětí (endoskopická metoda)

Pooperační období - co může a nemůže být?

V pooperačním období může dojít k mírnému zvýšení teploty na 38 0, lehce oříznuté svíčky nebo sirup na bázi paracetamolu, bolest a pocit dusna v nose a hrdle, mizí po několika dnech. Během dvou hodin po operaci, dítě by neměla být krmena, a za 7-10 dní v souladu s lehkou dietu - vyřadit horké, kořeněné, slané potraviny, otravné hltanu, použijte více tekutiny. Dále by se dítě nemělo několik dní koupat, a to zejména v horké lázni nebo ve vaně, a omezit počet kontaktů, aby se zabránilo virové infekci.

V prvních 7-10 dnech vzniká nosní dutina reflexní edém sliznice, V této souvislosti by měl být použit vazokonstrikční nosní kapky rychlosti alespoň 5 dnů a upustí na bázi stříbra (Protargolum, koloidní stříbro) do deseti dnů nebo více (až jeden měsíc).

Během dvou až tří týdnů se nedoporučuje chodit do mateřské školy nebo do školy, a také se účastnit tělesné výchovy, plavání a nadměrné fyzické aktivity. V průběhu měsíce byste neměli navštěvovat bazén.

Během prvního měsíce po operaci by dítě mělo dostávat vysokokalorické potraviny bohaté na vitamíny, konzumovat více čerstvé zeleniny a ovoce, odpočívat více a získávat sílu.

Možné komplikace

Stojí za to zvažovat možné komplikace adenoiditidy v případě odmítnutí operace je:

  1. Otitis a ztráta sluchu, způsobené narušením průchodnosti sluchových trubek, pokrytých rozšířenými adenoidy,
  2. Porušení duševní činnosti a pokles akademického výkonu v důsledku chronické hypoxie mozku,
  3. Alergická onemocnění, až do bronchiálního astmatu, způsobené častým nachlazením s akvizicí alergické složky běžné nachlazení a jejími komplikacemi.

Současně, komplikace po operaci děti se zřídka rozvíjejí a hlavní je krvácení způsobené neúplným řezáním adenoidní tkáně. Pravděpodobnost těchto komplikací je velmi nízká, je-li operace se provádí endoskopicky a v celkové anestezii, jako motorické aktivity pacienta, interferující operace je v tomto případě minimální.

Je zvažována komplikace adenotomie relaps adenoidních vegetací. To je vzhledem k použití lokální anestezie, kdy dítě se střetává s lékařem, aby plně zachytit základny smyčky a zcela odstranit nosní mandle tkáně. Frekvenční re-výrůstky nosní mandle podle obecné anestezie významně snížila v posledních letech - z 20-30% v místním znecitlivění 1-2% s celkem.

Na závěr je třeba poznamenat, že v bezvědomí strach z rodičů, kteří uvedli, které mají za účelem odstranění nosní mandle dítě zavolal své vlastní nepříjemné vzpomínky či příběhy, které znáte o operacích zahrnujících velké množství krve a držení dětí v mysli. Nedávné pokroky v oblasti otorinolaryngologie lékařů skoncovat s těmito obavami a provést operaci správně, efektivně a bez bolesti.

Odstranění adenoidů moderními metodami

Co je odstranění adenoidů?

Chirurgická chirurgie k odstranění adenoidních vegetací se nazývá adenotomie. Adenoid - patologicky rozšířený nosohltanový mandlí. Obvykle tento orgán vykonává ochrannou funkci, ale časté infekční onemocnění vedou k opakovanému zánětu lymfatické tkáně, což vede k její nadměrné proliferaci - vytváří se adenoidy. Ve většině případů jsou děti ve věku od 3 do 14 let nemocné, dospělí se velmi zřídka potýkají s problémem adenoidů.

Stupeň adenoidů

V praxi se používá následující klasifikace podle stupně rozšíření adenoidu, neboť to značně určuje indikace pro léčbu nebo chirurgickou léčbu:

Metody konzervativní léčby adenoidů

Adenoid je orgánem imunitního systému. Jeho tkáň obsahuje mnoho buněk, které produkují protilátky proti patogenům. S úspěchem konzervativní léčby je tato ochranná bariéra zcela zachována. Používají se antibakteriální léky, protože adenoiditida (zánět adenoidní tkáně) nastává primárně kvůli vlivu patogenní mikroflóry. K odstranění bakterií z nosní sliznice a nosohltanu se provádějí nosní mycí kurzy pomocí vakuové pumpy. Fyzioterapeutické postupy, jako je trubice QUF, laserové a magnetické přístroje, přispívají k rychlému odstranění zánětu, ke zlepšení krevního oběhu a lokální imunity. Při léčbě adenoidu se účastní nejen otolaryngolog, ale alergolog-imunolog, ale také předepisuje regenerační léky, které stimulují obranyschopnost organismu, aby se snížil počet ARI. Ale bohužel účinnost konzervativních metod léčby je asi 50% a existuje vždy riziko opakovaných exacerbací v případě infekce, což znamená, že příznaky mohou pokračovat.

Indikace pro odstranění adenoidů

Zvýšení adenoidních vegetací vede k narušení funkcí v těle: dochází k chronickému zaměření infekce, sníží se imunita, práce sluchových trubek je narušena.

Tyto změny v těle přispívají k výskytu indikace pro odstranění adenoidů:

  • ARVI a ARI. V nosní dutině vzniká překážka v podobě adenoidů, což ztěžuje odtok hlenu. Na druhé straně hlen plní ochrannou funkci a chrání nás před viry, při vzniku překážky vytváří v nosní dutině příznivé podmínky pro vznik infekcí a nástup zánětlivých procesů.
  • Zhoršení sluchu. Adenoid zavírá ústí Eustachovy trubice, čímž zabraňuje volnému průchodu vzduchu do středního ucha. Výsledkem je, že tympanická membrána ztrácí svou pohyblivost, která svým negativním odrazem v sluchovém vnímání zjišťuje.
  • Chronický zánět nazofaryngeálního mandlí (chronická adenoiditida). Zánětlivé adenoidní vegetace slouží jako dobré médium pro útok na různé infekce. V nazofaryngeálním mandlí se tvoří bakterie a viry, které způsobují chronickou adenoiditidu, doprovázené přetrvávajícím výtokem z nosu.
  • Více otitis media. Růst nasofaryngeální mandle narušuje funkci středního ucha, což vede k příznivým podmínkám šíření a vývoje infekcí.
  • Nemoci dýchacího ústrojí - faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida. Se zvýšením lymfatického tkáně dochází k chronickému zánětu. V důsledku růstu se v dýchacím systému neustále vytváří hlen a hnis. Při styku se sliznicí způsobují záněty, které vedou k infekčním onemocněním dýchacích cest.
  • Adenoidní kašel. To je způsobeno stimulací nervových zakončení, které jsou v nazofaryngu a na zadní stěně hltanu. Nejčastěji se lékaři spojí kašel pacienta se studenou a chřipkou, zatímco pacient nemá bronchiální dysfunkci, v tomto případě může být kašel příznakem adenoidů. Při léčbě adenoidního kašle projde.
  • Bronchitida, pneumonie
  • Poruchy řeči
  • Zpoždění ve fyzickém vývoji
  • Neurologické poruchy - bolesti hlavy, enuréza, křeče
  • Nesprávný skus s vytvořením "adenoidní obličeje"
  • Neúčinnost konzervativní léčby

Odstranění adenoidů u dětí

Optimální věk pro odstranění adenoidů u dětí 3-7 let. Regálové operaci, pokud je uvedena na operaci mohou mít negativní dopad a způsobit onemocnění, jako je trvalé ztráty sluchu v důsledku abnormality v sluchové trubice, tvorba viskózní tekutiny do bubínkové dutiny (exsudativní nebo lepidlo otitis), tvář deformace, předkus, zubní kaz, zničení zubní sklovina, porušení zubů. Také přítomnost chronické infekce v těle může způsobit onemocnění, jako je bronchiální astma, chronická glomerulonefritida (zánět autoimunitní ledvin) a podílí se sníženou imunitou obecně.

Odstranění adenoidů u dospělých

Existují případy, kdy je u dospělých diagnostikována přítomnost adenoidů. To je dáno širokým úvodem v diagnostice endoskopických metod vyšetření nosní dutiny. Projevy nemusí být tak výrazné, jako v dětství, a proto je často stížnosti překrvení nosní sliznice, časté nachlazení, ušní infekce, kapající hlenu na zadní části krku u dospělých může být léčena lékaři jako příznaky jiných nemocí, což vede k selhání léčby a zhoršení situace.

Indikace pro odstranění adenoidů u dospělých:

  • chrápání, dýchacích potíží během spánku
  • časté nachlazení
  • přítomnost chronické tonzilitidy nebo faryngitidy
  • obstrukce nosního dýchání
  • syndrom postnasálního úniku (tok hlenu po zadní stěně hltanu)
  • recidivující sinusitidu nebo přítomnost chronické sinusitidy
  • recidivující hnisavý nebo exsudativní otitis, ztráta sluchu
  • bronchiální astma, chronická bronchitida

Metody diagnostiky adenoidů

Klasické metody diagnostiky hypertrofie nosohltanu tonsil zahrnují digitální vyšetření a inspekci nosohltanu zadních oblastí nosní dutiny, ale často tyto postupy jsou složité a dát málo informací, a to zejména v případě, že pacient odkazuje dítě. V současné době nejmodernější způsob diagnózy je endoskopie - způsob, jak studovat na sliznici horních cest dýchacích s endoskopem. Výhodou endoskopie je, že je zcela bezbolestné a bezpečné, stejně jako s pomocí svého lékaře dostane úplnou představu o velikosti nosohltanu, stupeň nárůstu adenoidní tkáně a stavu ústí sluchové trubice. Společně tyto údaje umožňují zvolit vhodnou metodu léčby a diagnostikovat onemocnění již v počáteční fázi.

Metody odstraňování adenoidu

Instrumentální metoda odstraňování adenoidů

Pro odstranění adenoidů Používá se speciální skalpel - Beckenův adenotom. Adenot vstoupí do nosohltanu, nastaví ho tak, aby veškerá tkáň, která má být odstraněna, vstoupila do kroužku adenotomu. Poté je adenoid odříznut. Krvácení se zastaví samo o sobě během několika minut. Výhodou operace spočívá v možnosti jejího provádění pod lokální anestezií a v ambulantním prostředí. Významnou nevýhodou je, že odstranění se provádí „ve slepé“, to znamená, že řezání tkáně, lékař je schopen vidět nosní dutiny, a potom zkontrolovat, zda existují nějaké kousky adenoidní tkáně, což může dále vést k re-eskalaci (recidivy).

Metoda radiační vlny pro odstranění adenoidů

Operace touto metodou se provádí za použití zařízení Surgitron, které má trysku pro odstranění adenoidního radioadenního adenotomu. řezy pomocí rádiových vln adenotome adenoidní jediná jednotka, jak je v klasickém provozu, ale pro rádiové vlny koaguluje (cauterizes) nádoby, takže v takovém krvácení provozu minimalizováno. Základní výhodou této techniky je snížení ztráty krve během operace a snížení rizika krvácení v pooperačním období.

Laserové odstranění adenoidů

Jedním z moderních úspěchů v oboru chirurgie je použití laserových přístrojů. Pod vlivem laserového záření se teplota tkáně zvětšuje a kapalina se z ní odpařuje. Tato metoda je také bez krve. Má však určité nevýhody - provozní doba se výrazně zvyšuje a může dojít k zahřátí zdravých tkání v expoziční zóně laseru.

Odstranění adenoidů třepáním (microdebridge)

Mikrodetektor je speciální nástroj s rotující hlavou, která je na konci opatřena čepelí. S pomocí adenoid se rozdrtí a poté odsát do sací nádrže, která také umožňuje rychle a zcela odstranit adenoidních vegetací, aniž by došlo k poškození zdravé nosní sliznici, to je důležité, protože jinak hrozí krvácení a jizvy vznikají později. Operace s microdebridge se provádí za anestézie s endoskopickým ovládáním. Jedná se o nejmodernější a nejúčinnější metodu adenotomie, při níž je riziko recidivy minimální.

Naše klinika používá kombinovanou metodu odstranění. Využíváme výhody všech výše uvedených metod, je to efektivnější, operace je mnohem rychlejší, riziko komplikací je sníženo a pooperační období pro dítě je mnohem jednodušší.

Odstranění adenoidů u dětí: rysy operace

Jak bolestivá je operace?

Adenotomie se provádí lokální nebo celkovou anestezií. Například na západě se každá operace na orgánech ENT provádí pod celkovou anestézou. V našich nemocnicích se také tento druh anestezie praktikuje, protože nezpůsobuje děti mentální traumatu. Odstranění adenoidů u dětí v celkové anestezii má významný negativní vliv - riziko komplikací po operaci.

V jiných případech se adenotomie provádí lokální anestezií. S pomocí anestetik se ošetřují sliznice a postup je téměř bezbolestný. Ale lokální anestezie má další nevýhodu - dítě si je vědomo a pozoruje celý operační proces.

Manipulace s lékařským personálem, typ krve a chirurgických nástrojů způsobuje stres u mnoha dětí. K minimalizaci jeho následků může být dítě předepsáno sedativum.

Někdy se adenotomie provádí bez použití anestezie, pokud má dítě kontraindikace místní a celkové anestézie. Z hlediska fyziologie není v tom nic kritického, protože v adenoidní tkáni nejsou žádné nervové zakončení a neměla by existovat žádná silná bolest. Je však lepší chránit dítě před stresem co nejvíce a anestetizovat operační oblast místním anestetikem.

Je chirurgická intervence nebezpečná?

Adenotomie u dětí může mít následující důsledky:

  • Komplikace po odstranění adenoidů u dětí. Někdy je průběh operace komplikovaný nebo končí intenzivním krvácením, aspirací dýchacího systému, úrazem na patra a komplikacemi celkové anestezie.
  • Snížená imunitní ochrana dočasné povahy. Většina dětí po adenotomii zapomněla, že takové časté nachlazení začnou bolet méně často. Ale někdy se situace stává obrácená - dítě začne bolet častěji na pozadí snížené imunity. Jedná se o dočasný jev, po několika měsících se imunita vrátí zpět do normálu.
  • Přístup sekundární infekce. Okamžitě po adenotomii zůstává pooperační povrch rány v nazofaryngu, který může podstoupit sekundární infekci, zvláště za předpokladu, že síly imunitního systému jsou sníženy. Proto se po operaci na odstranění adenoidů u dětí musí dodržovat domácí režim a dočasně omezit kontakt dítěte s vrstevníky.

Období zotavení

Bezprostředně po operaci k odstranění adenoidů je dítěti nabízena zmrzlina. Chladná pochoutka pomáhá zúžení nádob.

Bolestné pocity a nepohodlí při polykání budou dítěti několik dní otravovat. Aby se snížila bolestivost, lékař předepisuje během rehabilitace anestetikum a anestetikum.

Po operaci k odstranění adenoidů u dětí může dojít k zvracení krve. Obvykle je to kvůli tomu, že dítě během operace polklo krev. Stejná situace může nastat s křeslem.

Během prvního dne po operaci může teplota těla vzrůst na 38 ° C. Použití antipyretických léčiv kyselinou acetylsalicylovou se v tomto případě nedoporučuje, protože tato látka může způsobit krvácení.

Během léčebného období může lékař předepsat použití vazokonstrikčních a adstringentních nosních léků.

Během týdne je zakázáno zůstat pod otevřeným slunečním světlem, navštívit koupaliště a vzít horkou lázeň. Během měsíce po operaci k odstranění adenoidů u dětí se nedoporučuje plavat v bazénu nebo v otevřené vodě.

Během 2-3 týdnů by mělo být dítě doma, je uvolněn z návštěvy mateřské školy nebo školy. Nemůžete se věnovat fyzické aktivitě po dobu jednoho měsíce.

Lékař může předepsat šetrnou stravu, která vylučuje potravu, která dráždí sliznice: je to horké, tvrdé, slané a kořeněné pokrmy. V tomto případě by potraviny měly být vitaminizovány a mají vysoký obsah kalorií.

Pooperační období po odstranění adenoidů u dětí bude doprovázeno nazální kongescí a nazální kongescí. Podobné znaky projít v některých dnech nezávisle.

Po měsíci by měl lékař ORL vyšetřit dítě a určit účinnost provedené adenotomie. Jak ukazuje praxe, u většiny dětí se zlepšování projeví během týdne po operaci k odstranění adenoidů.

Existuje nějaká záruka, že se operace natrvalo zbaví adenoidů?

Relapsy adenoidů nejsou po operaci neobvyklé.

Důvody pro opakované šíření adenoidů jsou:

  • Neúplné odstranění adenoidní tkáně, ke které došlo v důsledku nesprávné chirurgické intervence. Pokud po adenotomii zůstane přinejmenším malý fragment patologických buněk, adenoidy se mohou znovu objevit. Vyloučit recidivu v tomto případě může držet adenotomie v dobrém klinice se zkušeným odborníkem nebo použití celkové anestezie při kterém dítě není schopna zabránit lékaře zachytit adenotopom základny nosní mandle. Stojí za zmínku, že po celkové anestezii se míra rekurence adenoidů sníží na 30%.
  • Předčasná operace. Adenotomie může být provedena u dětí starších 3 let, samozřejmě, pokud neexistuje naléhavá indikace operativního zákroku.
  • Alergická onemocnění u dítěte může rovněž způsobit relaps adenoidů.
  • Jednotlivé rysy těla, kvůli genetice.

Na závěr lze říci, že neopodstatněné obavy ze strany rodičů před jejich dítěte adenotomie, s největší pravděpodobností kvůli osobním nepříjemné vzpomínky na dětství nebo děsivých příběhů přáteli o tomto postupu.

Ano, před několika desetiletími byla chirurgická intervence provedena bez použití anestezie a samotná operace byla doprovázena velkou ztrátou krve. Ale v dnešní době se operace na odstranění adenoidů u dětí provádí kvalitativně a bezbolestně.

Zotavení po adenotomii u dětí

Klíčovým úkolem pooperační terapie je vytvoření optimálních podmínek pro rychlou regeneraci mukózního epitelu v místě operovaných tkání. Abyste urychlila regeneraci po odstranění adenoidů u dětí, je nutné dodržet všechny lékařské předpisy pooperačního období.

V opačném případě nelze vyloučit vývoj komplikací vedoucích ke zhoršení pohody dítěte. Po adenotomii se zaměřuje na léky, kalení, dýchací cvičení a výživu. Během 2-3 hodin po excizi hypertrofických mandlí hltanu je dítě propuštěno domů. Ale aby se předešlo pooperační krvácení a hnisavý zánět nosu a hrdla, rodiče by měli dohlížet na dodržování jemné zacházení v příštích dvou až tří týdnů.

První hodiny po adenotomii

Adenotomie je chirurgický zákrok, během kterého lékař ENT odstraňuje hyperplastické lymfoidní tkáně v oblouku nosohltanu. Navzdory tomu, že operace zabere trochu času, po vyříznutí adenoidních vegetací opakovaně zvyšuje riziko septického zánětu sliznic a pooperační krvácení. Bezprostředně po adenotomii jsou pacienti převedeni na obecné oddělení, kde po dobu 2-3 hodin je jejich zdraví sledováno odborníkem.

Abyste zabránili aspiraci krve po operaci, musíte provést následující:

  • položí pacienta na postel a otočí ho po boku;
  • Položte si ručník pod hlavu, do kterého bude pacient vykašlat hlenem krví;
  • naneste na tvář gázu navlhčenou ve studené vodě.

Po 3 hodinách po operaci by otolaryngolog měl provést faryngoskopické vyšetření k posouzení stavu sliznice nosohltanu. Při absenci krvácení a silného otoku tkání na zadní stěně laryngofaryngu je pacient vyhozen z nemocnice.

Důležité! Během následujících dvou týdnů by mělo být operované dítě podáno k vyšetření lékaři ORL.

Rodiče si to všimnout

V pooperačním období je třeba pečlivě sledovat stav dítěte a poslouchat jeho stížnosti na zdravotní stav. Včasné odvolání specialistovi může zabránit vzniku závažných pooperačních komplikací. Během půlměsíce by měli rodiče sledovat nejen výživu pacienta, ale také dodržování šetřícího režimu:

  • vyloučit z potravy produkty, které dráždí sliznice orgánů ORL;
  • Omezte fyzickou aktivitu, protože to může vést k krvácení;
  • přísně sledovat farmakoterapii a používat doporučený vazokonstriktor;
  • odmítnout použití antipyretik, které zahrnují kyselinu acetylsalicylovou;
  • Pravidelně větrujte místnost a používejte zvlhčovače.

Důležité! Po operaci nedávejte dítěti "Aspirin" ke snížení teploty, protože zředí krev a může způsobit krvácení.

Během jednoho dne po adenotomii může teplota vzrůstnout až na subfebrilní známky. Není žádoucí používat antipyretiky k vyloučení hypertermie, protože je to naprosto normální reakce těla na chirurgickou intervenci. Pokud však nadměrná horečka trvá dalších 3-4 dní, požádejte o pomoc svého lékaře. To může znamenat vývoj zánětu v operovaných tkáních.

Napájení

Jemná strava je jednou z klíčových součástí pooperační rehabilitace. Odstranění adenoidů vede k otokům tkání, což zvyšuje riziko poškození sliznice. Abyste zabránili poškození cévního epitelu v laryngofaryngu, měli byste přestat používat akutní a pevné potraviny nejméně po dobu 2 týdnů.

V prvních dnech po adenotomii byste měli omezit spotřebu horkých a teplých jídel, protože mohou vyvolat podráždění slizniční orofaryngeální sliznice.

Ve stravě by měly být zahrnuty následující produkty:

  • ovocné a zeleninové pyré;
  • masové vývary a bylinné odvarky;
  • ovesná kaše a krupice;
  • Polévky a kotlety pro pár.

Po každém jídle se doporučuje vypláchnout orofaryngu s odvarováním na bázi léčivého heřmánku, dubové kůry nebo šalvěje. Patří k nim phytoncides, které inhibují vývoj patogenních bakterií, které zabraňují vzniku septického zánětu v operovaných tkáních.

Zakázané produkty

Nezdravá strava může nejen způsobit zánět, ale také provokovat vývoj abscesu v paratonsilární a peri-oční oblasti. Dokonce i když dítě bude požadovat obvyklou stravu, neměli byste si dopřát své rozmary, neboť to může vést k nežádoucím důsledkům. Doporučujeme vyloučit z nabídky ostré koření, horké nádobí, sýtené nápoje a umělé džusy.

Potravinové barvy způsobují alergické reakce v operovaných tkáních, což vede k poklesu lokální imunity a otoku sliznic.

Během 10 dnů po adenotomii se nedoporučuje používat následující produkty:

Největším nebezpečím pro zdraví dítěte jsou cukrovinky. Obsahují velké množství cukrů, které jsou vhodným substrátem pro vývoj pyogenních bakterií.

Dýchací cvičení

Dýchací cvičení jsou jedním z nejúčinnějších způsobů obnovení normálního nosního dýchání po adenotomii. Třídy by měly být prováděny denně po dobu 1-2 týdnů po operaci. Během gymnastiky je třeba vzít v úvahu několik důležitých doporučení:

  • v době zvýšeného zatížení dýchacího ústrojí (svahy, dřepy) musí dítě dělat hluboký výdech;
  • když jsou svaly uvolněné a ruce od sebe odděleny, člověk musí dýchat;
  • Výdechy a dechy nesmí být ostré.

Respirační gymnastika se začíná provádět 5-6 dní po adenotomii. Během času se zatížení zvyšuje, aby se urychlilo obnovení funkční aktivity nosohltanu. Jaké cvičení lze provést v období po odstranění adenoidů?

  • pro břišní dýchání: postavte se vzpřímeně, ruce roztáhněte po těle; pomalu vydechujte tak, aby horní část břišní stěny byla vtažena do žaludku;
  • pro hrudní dýchání: zhluboka se nadechněte nosem tak, že hrudník stoupá nahoru a žaludek - je tažen; Držte dech na 2-3 sekundy a pomalu vydechujte nosem;
  • pro úplné dýchání: pomalu se nadechte nosem, tlačíte žaludek vpřed; při vydechování, vytáhněte břicho, co nejvíce "stlačte" hrudník.

Není možné provádět respirační gymnastiku s vývojem respiračních onemocnění, protože to jen zhoršuje blaho dítěte.

Každé cvičení by mělo být prováděno nejméně 10-15krát za sebou ve třech přístupech. Pokud dítě stěžuje na závratě, odložit zasedání po dobu 2-3 dnů.

Možné důsledky adenotomie

Po rozhodnutí o chirurgickém zákroku by si měli rodiče uvědomit možné následky adenotomie. Nedodržování pravidel rehabilitační terapie vede k rozvoji lokálních komplikací. Mezi často se vyskytující pooperační komplikace patří:

  • krvácení z nosu - zamítnutí žádosti o vazokonstrikčních drog vede ke krvácení z nosu, což zvyšuje riziko krvácení a obstrukce aspirace plic;
  • zánět hypofaryngu - nepravidelný hygiena orofaryngeální antiseptických řešení s sebou nese vývoj hnisavý zánět, zpožděné uvolnění, což vede k vývoji zahltanových a peritonzilární absces;
  • alergický edém měkkých tkání - zneužívání léků často vyvolává alergické reakce a silné otoky orgánů sliznice ENT, což komplikuje nazální dýchání;
  • paréza oblohy - chirurgická intervence negativně ovlivňuje elasticitu epiteliálních tkání, což může způsobit rozvoj otevřené rhinofony.

Během chirurgického zákroku chirurg vždy nedokáže úplně odstranit hyperplastickou adenoidní tkáň. Z tohoto důvodu se často objevují recidivy onemocnění ORL a opakující se růst mandlí faryngu. V tomto případě je nutná opakovaná chirurgická léčba.

Obecná doporučení

Preventivní opatření zajišťují úplné odmítnutí fyzické aktivity do jednoho měsíce po operaci. Během celého pooperačního období se nedoporučuje děti koupat v horké vodě, protože to může vést k rozšíření krevních cév a krvácení z nosu. Navíc je nutné minimalizovat pobyt pacienta na slunci.

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku onemocnění dýchacích cest, doporučuje se v prvních 10 dnech po adenotomii omezit kontakt dítěte s ostatními.

Zrychlit proces hojení ran v nosní dutině může být pomocí nosní kapky, které mají antiflogistický a regenerační účinek. Při přítomnosti alergických reakcí na složky léků je nutné kontaktovat svého lékaře a nahradit vazokonstrikční kapky jemnější, nedráždivou nosohltanovou sliznicí.

Po provedení operace k odstranění adenoidů je pacient vyhozen z nemocnice. Doba po vypuštění je stejně důležitá jako samotná operace. Hlavní věc je další včasné dodržování doporučení pro provádění činností založených na sledování zdraví dítěte a řádné prevenci této nemoci.

Pooperační období

Adenoidy - nejčastější onemocnění u dětí ve věku od 3 do 7 let

Zvláštní pozornost by měla být věnována stravě, dennímu režimu a vytvrzení.

V závislosti na tom, jaká operace byla, se období zotavení bude lišit od dítěte k dítěti. Malé operace (například adenotomie) jsou zvláštní v tom, že další dodržování lůžka v posteli se nepředpokládá. Nicméně jedna z dospělých (matka, babička nebo toho, kdo se o ni stará) by měla mít neustálou kontrolu. Doma je důležité vytvořit takové podmínky, aby dítě mohlo dodržovat přísný režim.

Když bylo dítě po domově doma, musel si položit čisté ložní prádlo, místnost na větrání a trochu zahřát, pokud to bude nutné, snížilo jasné světlo. V případě, že lékař předepsal měření teploty, měl by být proveden ráno od 7 do 9 hodin a večer - od 18 do 20 hodin. Měla by být zaznamenána veškerá teplota. Pokud teplota překročila 38 ° C, je nutné se uchýlit k antipyretickému prostředku.

Po několika ambulantních operacích se často spěchají příbuzní opustit dítě z nemocnice. Ale musíte si uvědomit, že aby se zabránilo otokům v místě operační rány, měli byste aplikovat komprese studené vody nebo ledový balíček. V prvních dnech pooperačního období se může v dutinách vytvářet otok horních očních víček, takže musíte sledovat oči dítěte. v případě edému by se oči měly umýt teplým roztokem bělidla (20%). Postup probíhá doma a je to bezpečné.

Co by měl pacient po operaci pamatovat?

Po operaci by měl pediatr pozorovat pacienta.

  • Po operaci by měl pediatr pozorovat pacienta.
  • Nevystavujte se fyzicky, nezůstávejte dlouho na slunci a plavat. Je třeba sledovat režim dne a zahrnovat denní spánek (asi 2 hodiny).
  • Je třeba také dodržovat dietu: omezit se na konzumaci ostrých, smažených a masných pokrmů.
  • Je povoleno jíst mrkvovou šťávu (půl šálku ráno), kefír (1 sklo ráno a večer); obiloviny: pohanka, krupice, ovesné vločky; vejce (1 kus za den), tvaroh, zeleninové pokrmy.
  • Po 7 dnech po operaci můžete jíst steaky na vaření, vařená játra, masové polévky a ryby.
  • Můžete konzumovat ovoce v neomezeném množství.
  • Po chvíli můžete začít tělo ochlazovat a navštívit sanatorium.

Pokud byla operace na odstranění adenoidů provedena v polyklinice, může být dítě odebráno do několika hodin po skončení procedury v kanceláři lékaře ORL. Ale to je povoleno, když v obci existuje lékařská pomoc.

Aby se zabránilo krvácení, které se může objevit po operaci, musí dítě během prvního dne dodržovat odpočinek a v příštích dnech se omezit na fyzickou aktivitu (tělesná výchova, venkovní hry atd.). Nemůžete se přehřívat, mít koupelnu a zůstat ve vaně. Zasypte nos s vazokonstrikčními kapkami (1-2% roztok efedrinu, 2% protargolový roztok nebo 0,05% roztok nafhizinu) dvakrát nebo třikrát denně. Během prvních pár dní musíte z dietního jídla vyloučit teplé a teplé pokrmy.

Místnost, kde se dítě nachází, by měla být čistá, dobře větrána a čištění je prováděno mokrým způsobem. V případě výskytu krvácení je žádoucí okamžitá hospitalizace, nejlépe na oddělení ORL, kde byla operace provedena.

Pokud je po operaci nazální, stojí za to požádat o řečníka. V případě dlouhotrvajícího dechu s nosem po adenotomii by mělo být dítě ukázáno operátorovi, který ho operoval. Mnoho dětí po odstranění adenoidů dýchá ústy, zatímco není problém s dýcháním s nosem. V tomto případě existují některé speciální cvičení, které pomáhají posilovat respirační svaly a zachraňují dítě před zvykem dýchat s ústy. Taková gymnastika se provádí pod dohledem lékaře nebo fyzioterapeuta nebo doma po určitých doporučeních.

Respirační gymnastika v pooperačním období

Respirační gymnastika je velmi důležitou součástí procesu obnovy těla

Tyto cviky se doporučují provádět ráno (před snídaní) a večer (po večeři) po dobu 20 minut. Místnost by měla být dobře větrána.

Za prvé, cvičení se provádějí 3-4 krát po dobu 5-6 dní. Pak byste měli zvýšit zatížení na 12-15krát.

Při provádění je třeba brát v úvahu tato pravidla: když dítě sklouzne do strany, dopředu, dřepne, pak je nutné vydechnout. Když jsou paže vztyčeny před ním nebo rozvedeny na stranu, je provedena inhalace. Když zvednete ruce před vámi, nahoru a dolů - vydechujte.

  1. Poloha nohou je šířka ramen, hlava je otočená dozadu, ruce na pásu. Udělejte pomalý dech, dolní čelist dolů a poté vydechněte (zvedněte dolní čelist). Opakujte cvičení 5-6krát.
  2. Poloha noh dohromady. Stoupat na ponožkách, ruce, aby se zvedly vzhůru - dýchat, ruce dolů - vydechovat. Cvičíte až 12-15krát.

Cvičení pro ramenní pletence a krční svaly

  1. Hlava a kmen jsou drženy rovně, ramena jsou lehce zasunuta a spuštěna, poloha nohou je šířka ramen. Ruce podél těla, hlava nakloněná k hrudi. Zvedněte ruce na stranu a vyhněte se. Opakujte cvičení 10-15krát.
  2. Nasaďte hlavu na pravé rameno a přemístěte ji doleva. Vdechte si nos a vydechujte ústy. Opakujte 12krát.
  3. Zbraně se za zády sevřely "za zámek", pomalu nakláněla hlavu a postupně otevřela ústa, vdechovala a vydechovala nos. Proveďte cvičení 10-15krát.
  4. Proveďte kruhové pohyby střídavě v obou směrech 12-15 krát.
  1. Pro úplné dýchání. Vezměte výchozí pozici jako v poslední skupině cvičení. Dej si dlouze nadechnout nos, zatímco vytáhnete břicho a pak rozšiřujete hruď. Vydechujte nos, dělejte opak: snižte hrudník a nakreslete žaludek. Počet opakování je 10-15krát.
  2. Pro hrudní dýchání. Proveďte výdech a po něm dlouhý nosní dech. V tomto případě se hrudník zvětší a žaludek se stáhne. Při nasální exhalaci se vše stane v opačném pořadí. Opakujte až 15krát.
  3. Pro břišní dýchání. Vydechujte a po něm - dlouhý nosní dech. V tuto chvíli musíte vylézat váš žaludek. Při výdechu se přední část břišní stěny stáhne. Proveďte cvičení až 15krát.

Cvičení pro dýchání nosem

  1. Zvedněte stojící postavení, nohy mírně zředěné, ruce ve švech. Pomalu zvedněte ruce dlaně nahoru směrem dovnitř, dejte si dech, pak spusťte ruce už po stranách a vydechujte. Dýchání se provádí pouze přes nos. Během cvičení se musíte ohýbat v oblasti dolní části zad a hrudníku. Cvičení do 10-15krát.
  2. Položte nohy k sobě, položte ruce pod kufr a proveďte rychlé, hluboké dřepy. V tomto případě by měly být ruce vytáhnuty dopředu s dlaněmi dolů a vydechováním a narovnáním a vdechováním. Opakujte cvičení 5-6krát.
  3. Zředí se po stranách nohy. Pomalu otáčejte vdechováním a vydechováním jednou nosní dírkou a druhou stisknutím prstu. Ústa za běhu je uzavřena. Do 5-6 krát.
  4. Zvedněte stojící postavení, nohy dohromady. Nasekněte prsty nosem. V hlase hlasitě započítáme na 10, pak se zhluboka nadechne a úplně vydechne nos, zatímco zavírá ústa. Cvičejte 5-6krát.
  5. Projíždíte na místě na prsty a zvedněte kolena. Dýchání může být libovolné. "Běh" několik minut.

Provedení všech výše popsaných cvičení po dobu jednoho a půl až dvou měsíců přispívá ke zlepšení nasálního dýchání a rychlého zotavení těla dítěte.

Operace k odstranění adenoidů u dětí není mezi nejsložitějšími. Nejčastěji se provádí v celkové anestezii, ne proto, že fyzické bolesti, a aby se zabránilo silný emocionální zážitek trochu trpělivosti: druh nástrojů, velkého množství krve, prodloužený trapné pozice může způsobit psychické trauma nebo stres. A toto může způsobit komplikace během intervence nebo v časném pooperačním období.

V nemocnici

Lékaři nepřestávají opakovat, že doba rehabilitace pro další zdraví není neméně důležitá než samotná operace. Proto je nutné znát vlastnosti provádění pooperačního období u dětí doma, po odstranění adenoidů v nepřítomnosti zjevných komplikací není poskytována hospitalizace.

Několik hodin po odstranění adenoidů je dítě propuštěno do ambulantního monitorovacího režimu. Před opuštěním nemocnice podstoupí vyšetření lékaře a pediatra za to, že v provozované oblasti nejsou komplikace a důsledky anestezie.

Domácí rehabilitace

V pooperačním období jsou dětem poskytovány vhodné podmínky:

  • čistý dům, kde se provádí denní mokré čištění;
  • klidné prostředí bez zdůraznění obav, které se vyskytly, ale s důvěrou v plné zotavení;
  • nedostatek fyzické aktivity, nadměrná aktivita - aktivity mohou způsobit spouštění krve do operované části nosohltanu, vyvolat krvácení;
  • možnost odpočinku, zejména v první den - pneumatiky s anestezií;
  • přirozenou péči o blízké, pozornost od nich na jakékoliv nestandardní fenomény zotavení.

Zapamatujte si! Ve většině případů, odstranění nosní mandle u dětí se provádí v chladném období, ale není na škodu na následující varování: poprvé se nedoporučuje opalování, koupání v otevřeném moři, s teplou koupel, návštěva lázní. Zakázané lety a cestování - doma režim v pooperačním období - povinný pro obnovu krok i v dobrém zdravotním stavu.

Omezení výživy

Léčba sliznic na dětech po odstranění adenoidů prochází dostatečně rychle a při absenci komplikujících faktorů vyvolávajících komplikace v pooperačním období je většinou bezbolestná.

Pro jemnou manipulaci se doporučuje provést změny v nabídce:

  • Vyloučení tvrdého, hrubého jídla, které vyžaduje značné úsilí pro žvýkání;
  • zákaz potravin a koření, které způsobují podráždění sliznic nebo jejich hyperemii - akutní, kyselé a slané potraviny;
  • jíst jídlo při pokojové teplotě a chladu, s výjimkou velmi teplého a teplého jídla - zabraňuje krvácení.

Odstranění adenoidů je příležitostí k léčbě dětí na zmrzlinu a vícekrát. Preferovány jsou tvrdé druhy, ovocný led, a nikoliv měkké kuličky - nadbytečná tuková výstelka ústní sliznice a špatně opláchnutá. Na tomto potravinovém filmu mikroby snadno kolonizují a aktivně se množí.

Režim a způsob života

U domů k zúžení krevních cév někdy doporučí lékař v pooperačním období pokles nosu.

Důležité! Důrazně doporučujeme, abyste nepřekročili indikovanou dávku nasálních roztoků a počet aplikací během jednoho dne! Příliš časté užívání může vyvolat paradoxní vazodilataci a chronickou rýmu.

V prvních dnech pooperačního období se doporučuje omezit kontakty dítěte s cizinci, včetně přátel, známých, spolužáků. Po jakémkoli chirurgickém zákroku imunita nasměruje své síly na léčení lézí. Cizí mikrobi a viry, které nejsou časté, mohou po odstranění adenoidů způsobit onemocnění.

Denní hygienické postupy, zejména čištění zubů, jsou prováděny pečlivě - ke snížení patogenních složek flóry ústní dutiny. Během léčby je však nutno dbát na to, aby nedošlo k drsnému kontaktu se sliznicemi, ani k příliš silnému vyplachování.

Dvakrát denně se změří tělesná teplota. Obvykle je v pooperačním období možné mírné zvýšení (1 až 2 dny), ale to není nutné: bolestivost v krku po odstranění adenoidů není vždy doprovázena horečkou. Teplota nad 38 ° C demonstruje násilnou reakci těla, je povoleno užívání antipyretických léků k prevenci krvácení. Agens na bázi paracetamolu se používají převážně (Panadol, Nurofen atd.),

Důležité! Použití kyseliny acetylsalicylové (aspirin) v pediatrii není vůbec vítáno a zejména v pooperačním období: lék zředí krev, tj. zabraňuje hojení otevřených ran.

Obecně platí, že rychlé zotavení po odstranění adenoidů, jako v jakémkoli jiném pooperačním období, je usnadněno:

  • řádný způsob života - klidné bdění a dostatečný odpočinek, včetně spánku;
  • dobré hygienické podmínky;
  • pečlivé dodržování lékařského předpisu při vypouštění;
  • pooperační pozorování u otorinolaryngologa (ENT).

Zvláštní podmínky pro využití

Nadměrně zarostlá žlázovitá tkáň, která vede k operaci, tvoří zvláštní typ dýchání, polykání a řeči u dítěte. Po odstranění adenoidů zůstává na chvíli "nasální", dýchací potíže a hluk v uších. Nicméně to není norma a jak se léčí operační pole, tyto jevy procházejí bez stopy. Pokud je ve vzdálené pooperační době omezenou funkci - je to příležitost konzultovat s lékařem.

Některé děti, které vyrostly s adenoidy, potřebují opravu dýchání a výslovnosti. U domova je nutné co nejdříve zahájit logopedické cvičení, včetně speciálních dýchacích gymnastických komplexů pro posílení svalů na krku a krku, včetně začlenění řeči.

Při vedení tříd je třeba uvažovat o několika věcech:

  • nevyužívají v prvních dnech během akutního pooperačního období;
  • Zajistit dostatečné zvlhčení vzduchu ve studovně (užitečné pro všechny a zvláště po odstranění adenoidů) - Nadměrná suchost vzduchu může vést k pocení a kašle, což není užitečné.
  • dodržovat zásadu postupnosti - každé cvičení se provádí třikrát, s postupným zvýšením množství za den jednou až dvakrát a zvýšením až na 12násobek;
  • Nové možnosti jsou postupně zavedeny postupně, 1 až 2 za den, s postupným nárůstem počtu opakování;
  • pokud stav ovládaného orgánu zhorší, sníží nebo zruší zátěž před stabilizací hojení, obnoví ho z nízkého zatížení;
  • k dosažení důkladné realizace každého cvičení, před přidáním nových, nepřecházejte svazky, prioritou je správnost postavení orgánů a dosažení cílů;
  • vytvářet pozitivní psychologickou náladu v průběhu tříd a je lepší je proměnit v hru s rýmami a charaktery - pak se takové speciální nabíjení stane dobrým zvykem a dítě bude mít s potěšením dlouhou dobu na vlastní pěst.

V prvních dnech se po větrání místnosti doporučuje provést dýchací a řečovou gymnastiku doma.

Důležité rady! V následujícím čase můžete využít cvičení. Čerstvý vzduch je jedním z faktorů úspěšného zotavení pacienta po odstranění adenoidů.

Komplex cvičení

  1. Pomalý růst skrze podlouhlý straně se současně inhalování nosem. Zadržet dech na vrcholu výtahu, výdech ústy při spouštění ramen. Volby: řízené síla a rychlost inspirační a expirační dobu dýchání zpoždění, počet opakování a přístupy v průběhu cvičení. Doporučuje se jako počáteční a konečné cvičení.
  2. Dýchání hrudníku: při vdechování se hrudník roztažuje a žaludek se stáhne, objem břicha se zvyšuje s výdechem a hrudník ustoupí. Vdechte si nos.
  3. Břišní dýchání: při vdechování rozšiřujte břicho, zatímco vydejte do žaludku. Vdechte si nos.
  4. Střídavé dýchání 1 nosní dírkou: prstem je křídlo nosu přitisknuto na přepážku, vdechováno a vydechováno volnou nosní dírkou. Můžete se spojit s cvičením číslo 3, ale ne místo, ale po něm.
  5. Aktivace ústní dutiny: vdechováním nosem, před výdechem je nasáván vzduch do úst, nafoukne se tváře. Přetočte ji z tváře na tvář, zhora dolů a kolem, pak pomalu pod tlakem, vydechujte malou dírou mezi rty.
  6. Zvuková cvičení po vdechování nosem a na pozadí výdechu: vyslovování zvuků (hladce samohlásky a syčení, přerušované souhlásky). Alternate zvuky, množství a dosažení vysoce kvalitní výslovnosti.
  7. Řečové cvičení: vyslovování krátkých frází, rýmů, řečů, přísloví, zkroucení jazyků pomocí cviků na prstech nebo používání hraček. Je velmi důležité dávkovat, ale neustále zvyšovat rozsah zvuků. Je nutné dosáhnout čisté výslovnosti, zvýšit rychlost cvičení. Volby: Rytmické čtení při chůzi s výběrem rychlosti pohybu.

Tato a mnoho dalších cvičení pomůže výrazně zlepšit řeč, normalizovat dýchání, obnovit činnost mozku.

Gymnastika je vynikajícím prostředkem k prevenci nachlazení po odstranění adenoidů: aktivní dýchání nosem aktivuje nejen metabolické procesy, ale i imunitní systém.

Pooperační období po odstranění adenoidů tedy nezpůsobuje velké problémy. Vyhněte se komplikacím a brzy se zotavte, pomůže vám to dodržovat režim.

Videokniha: Jak jsou adenoidy odstraněny u dětí

»Adenoidy u dětí

Dítě po operaci odstranění adenoidů

Problém s vzplanutými adenoidy existuje u mnoha dětí. Odstranění hypertrofických faryngálních mandlí je v některých případech účinnějším způsobem řešení tohoto problému. Adenotomie je jednoduchá operace, ale považuje ji za závažný chirurgický zákrok, který vyžaduje pečlivou přípravu na odstranění a dodržování pooperačních předpisů. Hlavním úkolem pooperační terapie je kontrola blahobytu, jasná výkonnost předpisů, prevence nemocí.

Odstraníme důsledky operace

Hlavní pozornost je věnována režimu, správné stravě, postupům kalení. Pooperační období u pacientů se mění v závislosti na povaze chirurgického zákroku. Zvláštností operace na adenoidech je absence klidu.

Rodiče by měli zajistit neustálý dohled, péči o dítě. Snažte se vyhnout se porušování režimu.

Odstraněním adenoidů na klinice se dítě vrátí domů 2 hodiny po operaci. Hlavním úkolem rodičů je zajistit šetrný domácí režim. Během prvního dne je nutné přísné dodržování odpočinku. Musí být zahrnuta do režimu denního spánku, ne méně než 2 hodiny.

Následující období je charakterizováno absencí fyzického přetížení. Stěhování her, tělesná výchova, návštěvnické kruhy by měly být omezené. Pokojný režim zajistí jednotný proces hojení ran, aniž by došlo k další infekci. Během období pooperační léčby je kontraindikace přehřátí dítěte, vyloučení použití lázně, výlet do lázně. Dětská místnost by měla být větrána a mokré čištění.

Napájení

Táta a maminka se připravují na to, že dítě, které prodělalo operaci, bude poprvé mít bolest v krku, takže stojí za to udržet určitou dietu. Po odstranění nemůžete dítě podávat pevné a teplé jídlo. V následujících dnech nemůžete jíst smažené, kořeněné pokrmy, stojí za to omezovat maso. Uvádíme seznam produktů, které dítěti jí, bez obav z poškození provozovaných stránek:

  1. První týden - ráno je povoleno vypít půl šálku mrkvové šťávy. Je vhodné vzít si kefír ráno a večer. Nakrmte pohankou, ovesné vločky, krupicovou kaši. Těstovinový sýr, zelenina, vejce diverzifikují dietu dítěte.
  2. Po týdnu vstoupí do jídelníčku polévek, krmte parním masem, vařenou játrou, ryby.
  3. Jíst ovoce je přijatelné v neomezeném množství.

Doporučení lékaře

Po odstranění adenoidů v prvním dni u dětí se teplota zvyšuje. Nezvyšujte se nad 38 stupňů - použití antipyretiky není nutné. Je důležité vědět - užívání antipyretik obsahujících aspirin je omezené. Léky obsahující aspirin mohou způsobit krvácení.

Po operaci je obtížné dýchat nosem, dochází k edému sliznice. Léčba je následující: vnášíme vazokonstriktivní kapky, které pomáhají odstranit otoky, pak aplikují léky, které suší sliznici.

Ke komplikovanému postoperativnímu stavu může dojít k krvácení v závislosti na akumulaci tkáně, která zůstává v nosohltanu. Po zjištění krvácení - naléhavě se obrátit na lékaře. Samostatně stojí za to upozornit na několik situací a objevit je, kontaktujte svého lékaře:

  • vzhled nosní;
  • brání nosnímu dýchání po dobu dvou týdnů nebo déle.

Mnoho dětí nadále dýchá ústy po operaci, přes čisté nosní pasáže a nepřítomnost potíží s dechem. Zvláštní gymnastika posilující svaly dýchání, doporučené lékaři, bude situaci napravit.

Speciální dýchací cvičení

Jednoduché, efektivní cvičení se provádějí ráno a večer. Čas pokračovat v gymnastice 20-25 minut ve větrané místnosti. Počet cvičení se postupně zvyšuje. Za prvé, dítě začíná provádět 3 až 4 cvičení. Týdenní gymnastika - počet opakování se postupně zvyšuje, stane se 10-15.

Cvičení jsou prováděna pod dohledem fyzioterapeuta, poté doma po obdržení podrobné konzultace. Existují obecná pravidla, která musíte dodržovat při výkonu cvičení. Nakláněme se dopředu, v boku, krčíme, vydechujeme. Zvedl ruce - vdechoval. Zvedá ruce nahoru, klesá dolů, vydechuje se. Soubor speciálních cvičení je rozdělen do několika etap. Ovládejte výkonnost cvičení, uvidíte, jak dítě cítí.

Přípravná fáze

  • Hlava je vrácena zpět. Nohy jsou nastaveny. Ovládá dolní čelist, dýchá ústy - čelist spadne, výdech nosu - čelist nahoru.
  • Dítě vychází na prsty. Dává ruce nahoru - vdechuje, snižuje - výdech.

Posilování svalů krku a ramenního pletence, počet opakování 10-15

  • Nohy jsou nastaveny, zadní strana je vyrovnaná. Hlava pomalu sestupuje dopředu a ohýbá se.
  • Svahy hlavy na pravé a levé rameno se střídají.
  • Hlava se naklonila dozadu, ruce za zády. Ve vzpřímeném stavu otevřete ústa, vdechujte - nos, vydechněte - ústa.
  • Kruhové natočení hlavy.

Trénujeme správné dýchání, počet opakování 10

  • Vdechnutí. Hluboce vdechte nos, vyčistěte břicho a naplňte objem hrudníku. Vydechujeme s nosem, pořadí vydechování je obráceno: snižujeme objem hrudníku, vyfukujeme žaludek.
  • Dech hrudníku. Nejprve úplné vydechnutí, dlouhé vdechnutí nosu. Objem hrudníku se zvyšuje, žaludek je zatažený. Vydechte, snižte objem hrudníku, vyklenutí břicha.
  • Dýcháme břišní dutinu. Vdechování, vdechnutí, vyčnívání břicha. Horní část peritonea je vytažena.
  • Dýchání s nosem, počet opakování je 6.
  • Nohy jsou rozděleny, ramena jsou spuštěna podél kufru. Zvedáme dlaně dolů, vdechujeme nos, snižujeme to - vydechujeme.
  • Squatting probíhá. Nohy jsou vyrovnané. Squat - vydechněte, zvedněte - vdechujte.
  • Střídavá inhalace vzduchu s nosními dírkami.
  • Držte dech. Dýcháme v nosu, vydechujeme ústy.
  • Běží na místě, s vysokým vzestupem kolen.

Kromě této gymnastiky by dítě mělo trénovat svaly obličeje. Smích, nafouknutí trubice, napodobování píšťalky - cvičení posilující svaly úst.

Provádění komplexu několika měsíců zlepšuje vdechnutí vzduchu nosem, posiluje se napodobující svaly úst.

Závěr

Vedle provedení cvičení musíte neustále připomínat dýchání nosu. Pokud se po několika týdnech léčby správně splní výživová a léčebná pravidla, dítě si nepamatuje nepříjemný chirurgický okamžik.

Po odstranění adenoidů u dítěte

V dětství téměř každý člověk podstupuje nápadný počet onemocnění. Mezi těmi jsou méně nebezpečné a ty, které mohou přinést maximální nepohodlí. Ta zahrnují adenoidní vegetace vedoucí k adenoiditidě.

Výskyt adenoiditidy

Není nic překvapujícího, že rodiče často panikají, pouze když si uvědomí, že z jejich malého dítěte narazí výtok z nosu. Na rozdíl od dospělých je pro dítě mnohem obtížnější zjistit, jaká je nepohodlí jeho stavu. Adenoiditida je také viditelná pouhým okem. Za prvé, u takového onemocnění je pro dítě velmi těžké provádět nazální dýchání, a proto jeho ústa je vždy mírně otevřená. Za druhé, v noci dítě může chrápat. Za třetí, děti, které jsou náchylné k adenoiditidě, mají častou faryngitidu a rýmu.

Musím odstranit adenoidy?

Jakmile lékař odhalí zanícené adenoidy u dítěte, doporučuje okamžitě zahájit léčbu. Možná někteří rodiče mohou myslet, že všichni lékaři posílají malé pacienty na operaci k odstranění adenoidů, aniž by se snažili nejprve vyřešit problém s konzervativní léčbou. Ve skutečnosti tomu tak není. Odstranění je předepsáno pouze v případě, že užívání léků a další opatření nepřinášejí absolutně žádné výsledky.

Mimochodem, pokud má dítě adenotomii (operace k odstranění adenoidů), nemusíte příliš panicovat. Díky modernímu vybavení a zkušeným odborníkům pracujícím na dětských klinikách je tato operace rychlá a bezpečná!

Po odstranění adenoidů u dítěte

Příprava na operaci a proces odebrání se položí na ramena lékařů. Pooperační rehabilitace je však záležitostí rodičů. Za prvé, po odstranění adenoidů je nesmyslné, aby dítě bylo dlouhodobě pod dohledem specialisty v nemocnici. Za druhé, doba rehabilitace není tak komplikovaná, zvláště pokud správně provádíte všechny předepisující lékařské jmenování.

Ihned po operaci

Po dokončení operace odstranění adenoidů bude dítě převedeno z operačního sálu na obecné oddělení.

Poté, co je dítě položeno na postel, musí se otočit na jeho boku a položit ručník pod jeho obličej, na který bude plivat sliny. To je nezbytné pro sledování slin dítěte. Pokud v krvi nejsou žádné nečistoty, je vše v pořádku.

O něco později (několik hodin po odstranění adenoidů u dítěte) lékař vyšetří pacienta a provede faryngoskopii. Ten pomáhá pozorovat nepřítomnost krve na zadní straně krku.

Rodiče na poznámku!

V den, kdy bylo dítě provedeno operace k odstranění adenoidů, je nutné vyloučit ze stravy nádobí, které mohou poškodit měkké tkáně. Jinými slovy, je lepší nechat dítě hojit s hrubým jídlem, pevným. Kromě toho se v prvních dnech po operaci dítě bude stěžovat na bolest v krku, takže je nepravděpodobné, že by chtěl jíst potraviny, které mohou způsobit ještě větší nepohodlí.

Samozřejmě nelze říci, že všechny děti po operaci k odstranění adenoidů se chovají stejným způsobem a cítí se stejně. Jelikož tělo každého dítěte je individuální a dokonce i povaha operace se liší, rodiče by měli být vedeni doporučeními lékařů a poslouchat své vlastní děti.

A přesto lékaři důrazně doporučují, aby rodiče dětí, které byly odstraněny adenoidy, sledovaly nejen potravu, ale i denní režim.

Takže během několika dní po návratu dítěte z nemocnice by nemělo opustit své rodné zdi. Nechte tyto 2-3 dny odpočívat, ležet, často spí. Navzdory skutečnosti, že po tomto typu operace nejsou děti přiděleny k odpočinku na posteli, bude lepší, kdyby v té době bylo dítě stále s dospělým.

Mezi nejdůležitější pravidla, která mají dodržovat pacienti všech věkových kategorií, jsou:

- odmítnutí návštěvy sauny a sauny (i když je touha koupat dítě ve vířivce, nemusíte experimentovat);

- omezení fyzické aktivity (v prvních dnech po operaci je dítě zakázáno být příliš aktivní);

- dodržování léčby léky (používání předepsaných vazokonstrikčních kapek lékařem);

- odmítnutí antipyretiky obsahující aspirin.

Určité rodiče najdou poslední věc podivnou. Ve skutečnosti může aspirin způsobit krvácení, což je nepřijatelné po odstranění adenoidů u dítěte. Proč bych měl užívat antipyretiky? Faktem je, že zpravidla druhý den po operaci mnoha dětí zvýší tělesnou teplotu, takže rodiče by měli být v pohotovosti a používat teploměr co nejčastěji.

Možné důsledky

Vzácně, ale dochází k tomu, že po odstranění adenoidů u dítěte došlo k záchvatům nosní. Pokud zmizí bez stopy po 10 dnech po operaci, nemají co dělat starosti, ale pokud je zpožděno, je lepší navštívit řečníka!

Pokud rodiče zaznamenáte krev ve slinách o dítě, které je v domácím režimu, nebo dochází ke krvácení, měl by okamžitě zavolat sanitku!

Pooperační období po odstranění adenoidů u dětí

Hypertrofie mandlí hltanu, nazývaná různě adenoidní vegetace, je vážným zdravotním problémem pozorovaným v dětství. Výsledkem této patologie jsou:

  • Obtížné nasální dýchání;
  • Častá rýma;
  • Adenoiditida;
  • Faryngitida.

Tradičně je předepisována terapeutická léčba a pouze v některých případech je chirurgická. Provoz. v průběhu kterého je odstraněna proliferace adenoidu, se nazývá adenotomie. Účinnost léčby a doba trvání rehabilitace závisí výhradně na průběhu pooperačního období.

Hlavní doporučení po odstranění adenoidů u dětí

Po opuštění operačního sálu byste měli přísně dodržovat lékařské pokyny:

  • Dítě je položeno na postel na boku;
  • Oddělovací sliny by měly plivat ručník, zatímco v něm by neměla být žádná krev;
  • O několik hodin později je zobrazena faryngoskopie, která zabraňuje vstupu krve do zadní stěny hltanu;
  • Adenoidní tkáň přítomná v nazofaryngu vyžaduje odstranění pomocí kleští;
  • V prvním pooperačním dni je dítě zobrazeno pouze teplé tekuté potraviny;
  • 3-5 dní je podporován domácí režim;
  • Horké a tvrdé pokrmy jsou vyloučeny po dobu 2-3 týdnů.

Rodiče obdrží lékařskou konzultaci k udržení správného režimu dítěte. Rodiče by si měli být vědomi bolesti v krku během prvních dnů po operaci. Často dochází ke zvýšení tělesné teploty. Tento jev je považován za přípustný. Antipyretika by měla být podána pouze v případě, že teplota stoupne nad 38 ° C.

V rehabilitačním období dochází k otokům sliznic. V tomto ohledu dítě pocítí dušnost 2-3 dny. Na doporučení lékaře můžete používat vazokonstrikční léky. Jsou prezentovány ve formě spreje nebo kapiček. Často předepsaná instilace v roztoku nosního roztoku. Frekvence aplikace je 3-4 krát denně. V případě krvácení po operaci se poraďte s lékařem. Zbývající části adenoidní tkáně vyžadují opakované škrábání nosohltanu.

Zvyk dítěte dýchat skrz ústa, který se podařilo vyvinout s adenoidy. zůstávají zachovány i poté, co byly odstraněny. Pro opravu je plánován soubor cvičení, který vypracoval akademik Sergej Besshapochny.

Cvičení pro výcvik nazálního dýchání po odstranění adenoidů

Školení se doporučuje ráno a večer po dobu 20-25 minut. Místnost by měla být větrána a čerstvá. Zatížení by mělo být neustále zvyšováno, počínaje 3-4 opakování cvičení. Každých 5 dní se počet opakování zvyšuje, a to až na 10-15.

Komplex zahrnuje cvičení:

  • Přípravný typ;
  • Rozvíjení ramene a svalů krku;
  • Trénujte správné dýchání;
  • Umožňuje obnovit dýchání nosem;
  • Trénujte svaly okolní oblasti.

Správná organizace pooperační periody po odstranění adenoidů u dětí umožňuje urychlit regeneraci těla a napravit nesprávné dýchání.

Děkuji za čtení. Získejte dárek!

Přečtěte Si Více O Bolestech V Krku

Jak uklidnit sódy

Angina

Bolest v krku se objevuje z různých důvodů, které mohou být spojeny jak s infekčním zánětem, tak s mechanickým podrážděním sliznice. V každém případě bolestivé pocity způsobují nepohodlí, ztěžují jídlo a pití a narušují mluvení normálně.

Ušní ublíží - co dělat, léčbu doma. První pomoc při bolesti ucha u dítěte a dospělé

Angina

Bolest ucha sama způsobuje spoustu nepříjemných pocitů, často narušuje normální činnost. Ale dříve než jsou vyloučeny, je třeba pochopit příčinu výskytu.