Adhezivní otitis media

Adhezivní otitis media je vážné zánětlivé onemocnění uší. Je to příčina ztráty sluchu u 30% lidí. V některých případech je nutné provést chirurgický zákrok k léčbě. Jaké jsou příčiny a příznaky této nemoci? Jak správně zacházet?

Charakteristiky této nemoci

Střední ucho je mezi vnějším uchem, které je odděleno tympanickou membránou, a vnitřním uchem, které je spojeno s mozkem. Jedná se o dutinu, ve které jsou sluchové ošikly (kladivo, kovadlina a třmen), které přenášejí zvukové vibrace. Pomocí sluchové trubice je prostřední ucho připojeno k nazofaryngu, aby se do něj dostal vzduch a vytvořil určitý tlak v dymové dutině. Sliznice orgánu produkuje speciální kapalinu, která působí jako maziva. Jakékoli porušení tohoto systému způsobí ztrátu sluchu.

Když se u středního ucha dostane infekce - začíná zánětlivý proces, který je doprovázen otokem, výskytem vředů a uvolněním exsudátu. U pacientů s adhezívním (nebo adhezivním) otitis v tympanické dutině se uvolňuje fibrin. Tato látka je lepkavá a viskózní, takže toto onemocnění také nese takové jméno.

Vrstva fibrinu se v průběhu času akumuluje a změní se na tkáň jizvy. Na sluchových ošiklech, tympanické membráně a ve sluchové trubici se vytvářejí hroty, zahuštění a kordy. Tyto útvary narušují pohyb sluchových sluhů a blokují dodávky vzduchu, což vede k poklesu sluchu. Změny mohou být malé, střední nebo dokonce těžké.

Příčiny adhezivní otitis media

Výskyt adhezivního onemocnění je často komplikací prodlouženého akutního hnisavého zánětu středního ucha, kdy se obnovení nedaří po dlouhou dobu (2-3 týdny). Důvodem je zbytek exsudátu, který se uvolňuje v důsledku zánětlivých procesů. Obvykle by měl projít mezery ve bubeníku a sluchové trubce a část - absorbovaná samotnou sliznicí. Stává se však, že se tělo nemůže vyrovnat s tímto úkolem, například kvůli nesprávné léčbě, takže zůstává hnus.

Příčinou adhezní střední otitidy je také vzácně SARS nebo zánětlivé onemocnění horního a dolního dýchacího ústrojí, během nichž se přerušuje propustnost sluchové trubice, například:

• chřipka;
• tracheitida;
• sinusitida;
• sinusitida;
• faryngitida;
• rýma;
• chronická tonzilitida;
• adenoidy a nádory nosohltanu.

Infekce zpravidla spadá do středního ucha přes sluchovou trubici. Tato situace nastane, pokud je poškozen z nějakého důvodu, nebo pokud je člověk silně vysmrkal, kašlání nebo kýchání, protože to, co vytváří tlak a hlenu přichází skrz potrubí.

Také je možné infekci poškozeným bubínkem. To může mít za následek poškození různých poranění (například chirurgie, cizích těles, hořet nosohltanu a očistil neopatrnou sluchové chodby).

Pravděpodobnost vzniku otitis media po dalších nemocech se zvyšuje, pokud je imunita člověka snížena.

Symptomy adhezivní otitidy

Pokud se u hnisavého otitidy objeví první známky (ostrý bolest, vysoká tělesná teplota), pak lepivé onemocnění středního ucha není tak znatelné. Proto mohou lidé dlouhou dobu odložit výlet lékaři, což vede k rozšíření nemoci.

Hlavní příznaky adhezivního otitis media jsou poruchy sluchu, kliknutí a hluk v uchu pacienta, pocit napjatosti. Zřídka se pacienti stěžují na bolest, výtok z uší a obecně špatný stav. V anamnéze má pacient obvykle dlouhý výtok, předtím trpěl chronickým a akutním otitis.

Oba bilaterální uši jsou zanícené dvoustranným přilnavým otitis, takže příznaky jsou pozorovány na obou stranách. Tato forma onemocnění má více nepříznivé předpovědi.

Máte-li problémy se sluchem, musíte kontaktovat LOR.

Diagnostika otitis

Diagnóza adhezivní otitidy není obtížná. Stačí, aby lékař provedl otoskop vyšetření, aby viděl příznaky onemocnění, a to:

• přítomnost formací a vápenných usazenin;
• zmizení světelného kužele nebo rozostření jeho hranic;
• zakalený nebo deformovaný bubín.

Chcete-li zkontrolovat mobilitu tympanické membrány a propustnost sluchové trubice, například výzkumu:

• tympanometrie. Proveďte to pomocí Zieglovy nálevky, která je vložena do ucha a dodává vzduch pod tlakem. Když je membrána zdravá, pak její pohyby jsou pozorovány. Pokud došlo k porušení - zůstává nehybná (nebo se částečně pohybuje);
• vyfukování Eustachovské trubky na Politzer. Prostřednictvím nosu do Eustachovské trubičky se do pacienta vloží balon, kterým vstupuje vzduch. Současně je ucho sledováno otoskopem. Není-li průchodnost přerušena, pak vzduch projde normálně a lékař slyší píšťalku. Mohou také provádět katetrizaci Eustachovy trubice, pokud není do katétru vložen speciální katétr, což umožňuje posoudit jeho průchodnost;

Pacient bude také předán audiologovi, který kontroluje sluch. Po provedení několika auditorských studií bude lékař schopen zkontrolovat propustnost vzduchu a kostí a získat informace o poškození sluchových ossicles.

Pro určení přesného umístění a prevalence adhezí a jizev se provádějí rentgenové záření a počítačová tomografie. Získané obrázky a počítačové obrázky se používají pro následné jmenování léčby.

Adhezivní otitis media: léčba

Úkolem, který je primárně určen při léčbě adhezní otitidy, je obnovení průchodnosti sluchové trubice. Za tímto účelem se nosní dutina saní a obnoví normální dýchání. Je také nutné odstranit otoky a záněty sliznice.

Pro tyto účely se provede čištění nebo katetrizace. Předtím, než se provádí, musí být nos očistěn a kapa-tován vazokonstrikčními kapkami. Oba postupy jsou bolestivé, takže skořápka nosu je léčena analgetiky. Průběh očisty je 3-10 sezení, provádí se po 1-2 dnech, čímž se zcela zbaví nahromaděného výlučku a obnoví normální tlak v tympanu. Katetrizace pomocí ušního katetru, po němž následuje zavedení léků přímo do středního ucha, podporuje resorpci adhezí a odstranění edému.

Mezi přípravky, které umyjí uši s adhezivní otitis:

• Hydrokortizon. Jedná se o glukokortikoid, tj. Hormonální lék. Zabraňuje alergickým reakcím, zmírňuje zánět, inhibuje vývoj pojivové tkáně;
• Lidase. Účinná látka - hyaluronidáza, štěpí kyselinu hyaluronovou a vede ke změkčení jizev, resorpci hematomů. Vlastní astringentní vlastnosti;
• Chymotrypsin. Aktivně štěpí adhezi fibrinu, které jsou tvořeny adhezívním otitem, zředěným viskózním exsudátem;
• Dexamethason. Je to lék silnější než hydrokortizon. Má protialergické a protizánětlivé vlastnosti.

Vasokonstrikční kapky jsou předepsány a jsou součástí léčby.

Populární prostředky, které zúžují cévy, zastavují sekreci tekutiny, odstraňují otok a obnovují normální dýchání:

• Nafhysin;
• Nasol nebo Nazolin;
• Sanorin.

Oni jsou pohřben v každé nosní pasáž 1-3 kapek 2-3krát denně. Účinnou látkou těchto léčiv je dusičnan nafazolinu. Používají se při nemocech, jako je rhinitida, eustachitida, sinusitida, laryngitida.

Jak se zbavit hluku lepivým otitem? Mezi léky používané pro snížení tinnitus - 2% roztok novokain, 75% alkoholu, hexonových, Tropatsin, Amizil, Sferofizin. Jsou injektovány přes punkci v tympanické membráně.

Použitím válce POLITZER, který se používá pro foukání, se provádí pneumatické měření působením tlakových kapek. Tím je stimulace tympanické membrány a její mobilita je obnovena. Pneumatické maso se střídá s foukáním, což umožňuje zlepšit výsledek.

Pozitivním účinkem jsou takové fyzioterapeutické postupy, jako jsou:

• UHF (zahřívání tkáně dochází pod vlivem elektrických nebo ultrazvukových vibrací). UHF zlepšuje krevní oběh a další metabolické procesy v požadované oblasti, podporuje brzkou regeneraci a obnovu, odstraňuje edém a zánět;
• mikrovlnná terapie (používejte elektromagnetické oscilace, které také přispívají k zrychlení pohybu částic a ohřevu). Účinek je stejný jako u UHF;
• in-the-ear elektroforéza. Během elektroforézy se používá elektroda, která vydává stejnosměrný proud, a tampon navlhčený v lékovém roztoku a připojený k uchu. Elektrodu může být také umístěna do nosu. Současné zlepšuje a prodlužuje účinek léku, který se používá jako baktericidní a protizánětlivé léky trofostimuliruyuschie (jód, alkohol, destilovaná voda, lidasa et al.). Elektroforéza je vynikající prevencí jizvy v prostředním uchu.

Lékař zvolí metody léčby a postupuje fyzicky individuálně.

Komplexní léčba přilnavého otitidy, včetně fyzioterapie, praní, vyfukování a masáže, v některých případech pomáhá dosáhnout pozitivního výsledku. Samozřejmě, pro zotavení je nutné vyléčit všechny související nemoci, zbavit se chladu a kašle a sanitovat ústa a nos. Chcete-li obnovit dýchání, musíte narovnat zakřivenou nosní přepážku (pokud jsou s ní problémy) a odstranit adenoidy. Také by nemělo zapomínat na posilování obranyschopnosti těla za pomoci komplexu vitamínů A a E, injekcí aloe.

Konzervativní metody léčby se používají v počátečních fázích adhezivní otitidy, kdy poškození sluchu není tak závažné. Pokud jsou adheze mnoho a mobilita kostí je velmi omezená, vyžaduje se chirurgická léčba.

Pro operace s adhezívním otitisem jsou dvě možnosti:

• tympanotomii (otevření tympanické membrány), po které je dutina bubnu dezinfikována. Tím se odstraní hroty a obnoví se pohyblivost kostí. Pak je obnovena celistvost tympanické membrány. Mínus operace spočívá v tom, že to nemusí vždy pomáhat obnovit sluch a existuje vysoká pravděpodobnost relapsu;
• protetiky. Nahrazení sluchových ossicles (nebo jejich jednotlivých částí) je nezbytné, pokud jsou ve velkém množství přítomny hroty a jizvy a jejich odstranění nepomůže. Před protetikou provádějte také tympanotomii a odstranění všech patologií ze středního ucha. Tato operace s adhezívním otitisem se může částečně nebo úplně zbavit ztráty sluchu, ale je pravděpodobné, že nebude fungovat a sluch se bude i nadále zhoršovat.

Adhezivní otitis media: léčba lidovými léky

Lidové metody se doporučují po konzultaci s lékařem jako doplněk k standardní terapii.

Mezi oblíbené způsoby léčby lidových léků adhezivní otitis media:

• vývar z bobkového listu: 5 listů nalijeme sklenici vařené vody a zapálíme až do varu. Odstraňte z tepla a nechte pár hodin, aby byl vývar podáván. Bury vývar v nemocném uchu 3 kapky 3krát denně. Můžete také vzít uvnitř na 1 polévkovou lžíci. třikrát denně;
• kapky z cibulové šťávy a chloridu sodného: směsi složek ve stejných poměrech. Zasypte 2 kapky do uší a zakryjte je vatou, čekejte čtvrtinu hodiny a pak vyjměte vatovou vatu. Opakujte postup dvakrát denně;
• odvary z bylin: řebříček, pampeliška, vlaštovičník trávy, máty peprné, kořen marshmallow, kořen kopřivy Helichrysum, Hypericum, Angelica, jitrocel, rozmarýn - všechny z nich jsou užitečné při léčení lepicí zánětu středního ucha. Mohou být použity jeden po druhém nebo kombinovat několik bylin dohromady. Pro 2 polévkové lžíce směsi budete potřebovat půl litru vroucí vody. Bujón se nalije do termosky a nechá se stát přes noc. Je vhodné používat uvnitř (během dne potřebujete vypít 1 sklo). Turundochki, namočený do vývarů bylin, vložil do sluchového průchodu po dobu půl hodiny 1 den denně;
• Tampon s cibulí: strouhanou cibulí obalenou v obvazu a tamponem. Vložte ho do uší a nechte ji přes noc.

Účinky a metody prevence adhezívního otitidy

Přilnavý otitis může vést k nezvratné ztrátě sluchu a hluchotu. Existuje také šance na návrat po léčbě a přechodu do chronické formy. Komplikace otitidy vyžadují závažnější a dlouhodobější léčbu.

Aby se zabránilo zápalu středního ucha středního ucha:

• včas a adekvátně léčit hnisavé otitis media, stejně jako virové a infekční onemocnění. Provádět jejich prevenci;
• úhledně vyfoukněte nos, aby se tekutina nedostala z nosu k uchu;
• posílit imunitu;
• buďte opatrní při čištění uší, aby nedošlo k poškození ušní bubliny;
• Vyhněte se průvanu a hypotermii, důkladně utřete uši po koupání.

Adhezivní otitis media

Vzhled hluku v uších a následné snížení sluchu by měl vést k lékaři. Výskyt takových příznaků může naznačovat vývoj takového onemocnění jako je otitis. Toto chronické onemocnění se může objevit jak v ušním kanálu, tak ve středním uchu. Pro otitisou, která se vyznačuje tvorbou jizev, řetězců, což vede ke zhoršení zvukové vodivosti a tuhosti sluchových ošik.

Střední ucho: vývoj patologie

Lidské ucho se skládá ze tří oblastí:

• Vnější ušnice;
• Oblast středního ucha;
• Vnitřní ucho.

Vzhledem k adhezivní otitidě klesá flexibilita a pohyblivost struktur středního ucha - tympanická membrána a sluchové ossicles. V této souvislosti je porucha přenosu zvuku z nich do kochly vnitřního ucha narušena. Hlavní příčinou adhezivní otitidy je nesprávné použití antibiotik při léčbě neperforovaného otitidy, kdy se hnis hromadí za tympanickou membránou. Pokud pomocí léčby bylo možné eliminovat exsudát (tekutina, hnis) a zánět uplynul, vlákna fibrinu mohou zůstat a tvorba jizev a srůsty. Nebesa jsou propojena se sluchovými ossicles, což vede ke snížení zvukové vodivosti s lepivým otitis. Někdy se tyto jizvy vyskytují ve sluchové trubici. Zbavit se je je téměř nemožné, stejně jako kompletní lék na adhezní otitis.

Mezi příčiny výskytu adhezivní otitidy lze také identifikovat patologické procesy v nosu a krku (ARVI, tracheitida), adenoidy, nádorové procesy a poranění.

Diagnostika chronického otitis media

Tento příznak adhezní otitidy, jako hluk v uších, může být indikátorem různých onemocnění. Proto je pro diagnostiku tohoto onemocnění provedeno několik specifických studií:

1. Lékař nejdříve provede vizuální vyšetření ucha pacienta. Otoskopie umožňuje posoudit stav tympanické membrány a její deformaci, identifikovat prameny, adheze v ušním kanálu, charakteristické pro adhezivní otitis. Postup je bezbolestný a je prováděn i u malých pacientů. Ve vnějším ušním kanálu je vložena kovová nebo plastová trubice, ucho je vytaženo nahoru a zpět (děti - dolů a zpět). V této pozici doktor dokáže vyšetřit tympanickou membránu, sousední tkáně reflektorem (zrcadlem s otvorem) a jizvy, které charakterizují adhezivní střední otitis media;
2. Otolaryngolog může provést diagnózu řeči - lékař promluví s pacientem a mění šepta na obvyklý projev. Tyto zvuky by měly být slyšitelné ve vzdálenosti až šesti metrů;
3. Dalším způsobem diagnostiky je měření impedance. Svojí pomocí se kontroluje pohyblivost tympanické membrány pod vlivem vzduchu. Studie se provádí v externím sluchovém kanálu pomocí impedance. V uchu je vložena pryžová sonda a impedancemetr pomocí čerpadla mění tlak v uchu, což způsobuje, že bubeník se pohybuje. Tlak se měří mikrofonem připojeným k sonde. Při absenci nebo slabě vyjádřené mobilitě tympanické membrány je diagnózou "adhezivní střední otitis";
4. Audiometrie je studie, která nemá žádné kontraindikace nad věkem. Provádí se ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Tónová audiometrie umožňuje stanovit horní a dolní prah slyšitelnosti a určit, ve kterém oddělení je sluch narušen. Vnější, střední nebo vnitřní ucho nevnímá zvuk. Technika provádění tónové audiometrie je jednoduchá. Pacient vstoupí do speciální místnosti, nasadí sluchátka a ozve se pípnutí. A když slyšel, stiskne tlačítko. Tak je vytvořen audiogram;
5. Foukání podle Politzer, který se používá pro uvolnění středního ucha dutinu z exsudátu, nepomáhá obnovení průchodnosti zvukovodu, což je další indikací přítomnosti lepidla zánětu středního ucha.

Základní léčba otitis media u středního ucha

Začněte léčit otitis media s obnovením nazálního dýchání. Chcete-li to udělat, sanace nosu a nosohltanu. Děti v případě potřeby odstraňte adenoidy. Léčiva používaná k léčbě otitis media zahrnují:

• Hydrokortison je protizánětlivý a dekompresní;
• Fluimucil;
• Lidáza;
• Chymotrypsin.

Metoda léčby a transtabaru při podávání léku s adhezívním otitem se používá. Pro tento účel je do sluchové trubice opatrně vložen katétr. Jeho optimální pozice v sluchové trubici je řízena otoskopem. Pak pomocný lékař vnáší několik kapek hydrokortizonu do zásuvky a pomocí balónu vytlačuje lék přes katétr do sluchové trubice.

Kromě výše uvedených léků vyžaduje adhezivní otitis konstantní příjem vitamínů.

Léčba je v případě potřeby doplněna antihistaminiky. Používá se také fyzioterapeutická léčba adhezívního otitidy ve formě následujících postupů:

• UHF;
• Mikrovlny;
• Elektroforéza;
• Balení;
• Ultrazvuková masáž.

Léčba adhezivní otitidy pomocí operace k disekci kloubu a adhezí často vede k znovuobjevení jizev. V takových situacích pomáhá nahrazení sluchových ossicles umělými. V případech, kdy je současně diagnostikována adhezivní mediální otitida na pravém a levém uchu, doporučuje se sluchové slyšení.

Chronické choroby uší: používání lidových prostředků

Je třeba poznamenat, že léčba lidových léků by měla být provedena po konzultaci s lékařem. Takové postupy nejsou schopny opravit poškozené struktury středního ucha, ale mohou pomoci zmírnit chronické projevy adhezní otitidy a v případě bolesti - snížit je. Léčba lidovými léky může být provedena podle následujících receptů:

1. Pokud máte bolesti v uchu, pomůže vám kousek kůry černého chleba. Musí být zahříván ve vodní lázni a připevněn k uchu polyethylenem. Nahoře s teplou ubrouskou nebo ručníkem. O hodinu později by měl být komprese odstraněn;
2. Tinktura propolisu se zředí na polovinu vodou a navlhčí roztokem bavlny, které se vloží do ucha. Uchovávejte je v uších nejvýše hodinu. Postup je prováděn dvakrát denně.

Následující léčba lidovými léky vyžaduje povinné předběžné vyšetření stavu ucha a získání povolení od lékaře k postupům, protože zahrnuje zavedení roztoku do zvukovodu:

• Hlava česneku je drcena a smíchána s rostlinným olejem ve stejných poměrech. Je infundován asi dva dny, po kterém se přidá pět kapek eukalyptového oleje. Použijte tři kapky v každém uchu. Pití tinktury dvakrát denně;
• Poloviční standardní balení másla (100 g) Roztajte a míchat s poloviční lžičkou mumie. Stačí stačit tři kapky v uchu. Postup se opakuje dvakrát denně.

Proto je adhezivní onemocnění středního ucha chronická a často nevratná. Moderní diagnostické nástroje však mohou identifikovat onemocnění již v počáteční fázi. Lékař proto může zahájit včasnou léčbu. Nenechte se unést lidmi, které se léčí samo-léky, mohou jednat pouze jako doplněk k hlavní terapii předepsané lékařem. Před vznikem prvních příznaků adhezivní otitis - šum v uších nebo bolesti musí člověk pečlivě zacházet s tak důležitým smyslem vnímání reality jako sluchu.

Adhezivní otitis media: diagnostika a léčba

Adhezivní otitida je zánětlivý proces chronického typu, který vede ke vzniku sraženin a jizev v bublinové dutině. Mediální otitida lepidla se vyskytuje ve středním uchu, což vede ke vzniku sluchových ossicles a vedení sluchové trubice.

Hlavním projevem tohoto zánětlivého procesu je hluk v uchu, který může být zesílen s dalším průběhem onemocnění. Pokud je podezření na podezření na otitis media, lékař prohlédne další oblasti sluchové dutiny a pak pacient dostane léčbu. V případě neúčinnosti kurzu je předepsán chirurgický zákrok.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou vývoje adhezivního otitis media je otitis těchto druhů:

• exudative;
• katarální neperforační;
• tubo-otitis chronického typu.

Onemocnění po tomto otitis media může být vyvoláno iracionálním použitím antibiotické terapie. Poté, co došlo k úspěšně vyřešen zánět a absorpce exsudátu nahromaděné v bubínkové dutiny zůstávají fibrinových vláken, čímž se spojovací tvorba jizev a adheze. Kolapsové šňůry se začínají skládat ze sluchových ossicles, což vede k narušení zvukové vodivosti a průchodnosti sluchové trubice.

Stává se, že adhezivní otitis media se může vyvinout bez předchozího otitidy. V tomto případě jsou příčinou následující patologické procesy:

• onemocnění horních cest dýchacích - ARVI, tracheitida;
• adenoidy;
• zánětlivé onemocnění nosu a paranasálních dutin - sinusitida, sinusitida;
• nádory nosu a hltanu;
• zranění.

Symptomy

Mezi hlavní příznaky adhezivního otitis media patří hluk uší a postupné zhoršení sluchu. Provedená otoskopie ukazuje přítomnost cévních kordů a unášení tympanické membrány. Snížení sluchu nastává v důsledku narušení zvukové výkonnosti.

Symptomy adhezivního středního ucha středního ucha jsou téměř podobné klinickým příznakům jiných onemocnění. Proto se provádí řada diagnostických aktivit a výzkumu pro konečnou diagnózu. Diagnostické testy jsou také prováděny za účelem vyloučení dalších patologických procesů - tubo-otitis, zátka síry, ateroskleróza atd.

Úbytnost sluchu je hlavním příznakem otitis u středního ucha

Diagnostika

Diagnóza této choroby zahrnuje následující vyšetření:

• vizuální prohlídka lékaře ORL;
• audiometrie;
• otoskopie;
• stanovení stupně průchodnosti sluchové trubice;
• měření impedance;
• audiometrie;
• endoskopickou katetrizaci.

Pro určení stupně ztráty sluchu se provádí audiometrie. K určení stupně průchodnosti sluchové trubice se provádí foukání přes Politzer. Pokud existuje adhezivní otitis media, tento postup neposkytuje žádné zlepšení sluchu. Pro konečnou diagnózu se provádí katetrizace trubice a následně otoskopická kontrola.

Otoskopické studie jsou jedním z nejdůležitějších momentů diagnózy onemocnění. Pomocí otoskopie se určuje stupeň tympanické membrány, přítomnost jizev a ztmavnutí. V procesu otoskopie jsou také zjištěny adheze a prameny.

Měření akustické impedance se provádí pro studium mobility sluchových ošikul a tympanické membrány. Tato studie se provádí se vzduchem, který se zhušťuje a zředí. Výsledkem je, že tympanická membrána je zasunuta nebo narovnána. pokud osoba má adhezivní otitis media, pak tympanická membrána zůstává prakticky nehybná.

Léčba

V počátečním stadiu léčby adhezívního otitidy jsou eliminovány faktory, které vedou k problémům s kondukcí sluchové trubice. V této fázi:

• resorpce nosohltanu, nosní dutiny;
• adenotomie (v dětství);
• obnovení dýchání nosem - provádějí se opatření k vyloučení septického nasálního přepážky.

Pozitivní účinek v léčbě je také vyčištěn Politzer. Pneumatická masáž tympanické membrány doplňuje účinnost čištění. Prostřednictvím speciálně instalovaného katétru jsou podávány následující léky:

K udržení ochranných reakcí na pacienta se doporučuje léčba vitaminem, ATP a dalšími. Doporučují se také antihistaminika.

Kromě farmakoterapie je obvykle předepsána fyzioterapie. Následující postupy se liší:

• ultrazvuková masáž;
• UHF;
• mikrovlnná terapie;
• bahno ošetření.

V některých případech konzervativní léčba nemá pozitivní účinek. Chirurgická léčba je předepsána. S tympanometrií se obnoví pohyb sluchových ossicles a odstraní se adhezní pásy. Tato metoda bohužel vykazuje dočasný výsledek, protože procento přetváření adhezí je velké. V takových situacích znamená účinnější výsledek výměnu poškozených sluchových ossicles umělými vzorkami.

Při bilaterálním přilnavém otitidě, který je doprovázen intenzivní ztrátou sluchu, se doporučuje sluchová péče u starších a mladších věkových skupin.

Nezapomeňte, že včasný přístup specialistovi pomůže vyhnout se vážným komplikacím a zdravotním problémům.

Jaká je nebezpečí adhezní otitidy a jak se s ní zacházet?

Adhezivní otitis je složité zánětlivé onemocnění, které může způsobit ztrátu sluchu.

Charakteristickým znakem onemocnění je tvorba adhezí a pramenů, které narušují pohyblivost sluchových ossicles a propustnost kanálu. To vše vede k vážným problémům a komplikacím.

Proto se první projevy patologie musí vztahovat na otolaryngologa.

Adhesivní otitis ICD

Podle ICD-10 je toto onemocnění kódováno pod kódem H74.1 "Adhezivní onemocnění středního ucha". Tímto termínem rozumíme zánětlivou patologii, která je důsledkem dlouhodobé zadržování tekutin v prostředním uchu.

Při vývoji patologie je porušena průchodnost trubiček, které spojují nosní dutinu se středním uchem. V důsledku toho se tvoří adhezivní změny, husté části pojivové tkáně, adheze. To vše dělá sluchové ossicles méně mobilní a snižuje vodivost zvuků.

Příčiny

Ve většině případů vzniká adhezivní forma onemocnění v důsledku katarálního nebo exudativního otitis media. Také chronická tubo-otitida může vést k nemoci. Po těchto patologických stavech se může vyvinout adhezivní otitida, pokud nebudou antibiotika správně používána.

S progresí zánětu v tympanické dutině se hromadí exsudát, což vede k narušení průchodnosti. Tento proces je doprovázen vzhledu jizvy, fibrinových vláken, adhezí.

Někdy se tato forma otitidy vyvíjí jako nezávislá patologie. V tomto případě jsou provokující faktory následující:

• chronická tonzilitida;
• adenoidní žlázy;
• akutní patologie dýchacího systému - například faryngitida nebo tracheitida;
• hypertrofie dolní nosní dutiny;
• zakřivení přepážky nosu;
• chronický zánět nosohltanu a paranasální dutiny - zahrnují sinusitidu, sinusitidu;
• nádorové léze nosohltanu.

Schéma lidského sluchadla v sekci

Symptomy, diagnostika

K léčbě adhezívního otitida bylo dosaženo požadovaných výsledků, je velmi důležité přesné stanovení diagnózy včas. K tomu musí lékař provést analýzu klinického obrazu a provádět speciální studie.

U dospělých

U adhezívního otitida není charakterizována výraznými příznaky, protože pacienti mají zřídka bolest v uchu nebo výtok z sluchového kanálu. Obecný stav se také obvykle nezmění.

K diagnostice patologie by ENT měla provést rozhovor s pacientem a zjistit, zda v minulosti měl akutní nebo chronický zánět středního ucha. Poté odborník provádí otoskopii. Při vyšetření tympanické membrány je nutné vyhodnotit její retrakci, deformaci, jizvy.

Zachování pohyblivosti tympanické membrány umožňuje zhodnotit tympanometrii. Také skvělou diagnostickou hodnotou jsou Valsalva a Siegle funnels. V případě běžícího procesu ztratí membrána svou pohyblivost.

Pomocí tympanometrie se hodnotí práce na kloubech mezi kosti. Při adhezivní otitidě dochází k ankylóze, která se projevuje formou nedostatku mobility. Tyto změny vedou k hluchotě.

Chcete-li zjistit míru ztráty sluchu, proveďte speciální testy - audiometrii, testy s ladičkou. K identifikaci procesu přilnavosti můžete provádět čištění. Při nepřítomnosti vzduchu v tympanu je to úplná fúze trubice.

K určení stupně závažnosti onemocnění se provádí počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování temporální kosti. Pomocí těchto studií je možné zvážit nepřístupné struktury uší.

Otitis levé a pravostranné

Známky dítěte

Hlavním projevem adhezivní otitidy u dětí je narůstající porucha sluchu, která může ovlivnit jedno nebo obě ušní. Také dítě má hluk v uších.

Nejprve se dítě projeví symptomy intoxikace. Dítě může být pomalé, rozmarné a podrážděné. Zhoršuje pozornost, zvyšuje únavu a ztrácí chuť k jídlu. Děti často odmítají masové pokrmy.

V některých případech se teplota zvýší na 39 stupňů. V tomto případě je dítě narušeno spánkem a dochází ke zvýšenému pocení. Ráno může teplota klesnout na 37 stupňů.

Katarální příznaky se projevují v podobě nazálního kongesce, bolesti v krku, kýchání. Starší děti se často stěžují na bolesti hlavy a nepohodlí uvnitř ucha.

Nemoc může mít jiný průběh. V tomto případě je každá fáze adhezivní otitidy doprovázena charakteristickými projevy.

Ostré

Když se akutní forma otitis v bublinové dutině objeví zánět, který je doprovázen oslabením ventilace a odtoku tekutiny. Časem se exsudát stává hustší a tvoří husté prameny. Omotávají sluchové ossicles, narušují jejich pohyblivost.

Chronické

Pokud léčba není zahájena včas, sliznice prochází závažnými změnami. V tomto případě je jeho povrch tvořen jizvy a adheze. V důsledku toho dochází k porušení mechanismu zvuku, což vede ke ztrátě sluchu. Tato patologie je charakterizována výskytem nízkofrekvenčního hluku a narůstajícím sluchovým postižením.

Jak zacházet

Aby léčba byla nejúčinnější, musí být zahájena v počáteční fázi vývoje onemocnění.

Chcete-li to provést, proveďte následující činnosti:

• sanace nosohltanu a sinusů nosu;
• adenotomie - je relevantní v dětství;
• obnovení nazálního dýchání - může být zapotřebí opatření, aby se eliminovalo zakřivení průduzu nosu.

Dobré výsledky u této formy otitis umožňují dosáhnout vyfukování Politzer. Chcete-li je zvýšit jejich účinnost, proveďte také pneumatickou masáž tympanické membrány.

Lékařsky

Po provedení činností pro poskytování první pomoci prostřednictvím zvláštního katetru jsou podávány takové léky:

Pro posílení imunity jsou pacientům předepsány vitamínové přípravky, ATP atd. Často existuje potřeba použití antihistaminik. Pro zvýšení účinnosti lékové terapie jsou prováděny následující postupy:

• mikrovlnná expozice;
• UHF;
• masáž s ultrazvukem;
• bahno ošetření.

Někdy konzervativní opatření nefungují. V této situaci je indikován operační zásah. Kvůli výkonu tympanometrie dochází k obnově pohyblivosti kostí a roztržení sraženin.

Tento postup však obvykle dává pouze dočasný výsledek. V takových případech vyměňte postižené jámy za umělé. Pokud je bilaterální forma adhezivní otitidy doprovázena rychlou ztrátou sluchu, je indikována sluchová pomůcka.

Eardrum před a po posunu

Lidské prostředky

Není možné vypořádat se s otitisem s lidovými léky. Taková opatření mohou poskytnout výsledky při léčbě akutního otitis media. Z tohoto důvodu bude možné zabránit vzniku závažnější patologie.

Chcete-li to provést, můžete provést mytí nosem s odvarky bylin nebo fyziologického roztoku.

Důsledky

Pokud léčbu nezačnete včas, existuje riziko negativních důsledků. Prognóza onemocnění je ovlivněna závažností fibrinózních-jaterních změn, ke kterým dochází ve středním uchu.

Takové procesy jsou nevratné, a proto mohou lékaři zastavit jejich postup. Čím dříve to bude hotové, ztráta sluchu bude vyslovena.

Prevence

Abyste zabránili vzniku abnormálních procesů v tympanu, potřebujete včas ošetřit zánět středního ucha středního ucha. Preventivní opatření zahrnují následující součásti:

1. Kategoricky nemůžete utahovat katarální formu nemoci před fází akumulace tekutin.
2. Při vývoji hnisavého otitida musíte jasně dodržovat všechna lékařská doporučení - brát antibakteriální léky, podstoupit preventivní vyšetření.
3. Při chronické hnisavé otitidě se nutně provádí chirurgické sanace postižené oblasti.

Podívejte se v našem videu jak dělat pneumomassage tympanic membrány doma:

Profilové kliniky

Chcete-li se vypořádat s adhezívním otitis media, měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného otolaryngologa. Můžete navštívit jednu z profilových klinik v Moskvě:

1. Rodinná klinika "Miracle Doctor".
2. Rodinná lékařská síť.
3. Mezinárodní centrum "MEDLYUX".
4. "Rodinná klinika" v stanici metra Kashirskaya.
5. Multidisciplinární zdravotní středisko "In Marino".

Oboustranná adhezivní otitida je poměrně složitá patologie, která může vést k úplné ztrátě sluchu. Abyste tomu zabránili, je důležité okamžitě vyhledat lékaře. Po důkladné diagnóze si otolaryngolog zvolí vhodnou léčbu, která pomůže zastavit abnormální proces.

Lepidlo nebo otitis media a její léčba

Měření akustické impedance může určit pohyblivost sluchových ošikul a tympanické membrány. K tomu dochází během procesu k tomu, že vzduch uvnitř sluchové trubky je podroben zhrubnutí a vybíjení, takže ušní bubínek je narovnán a zatažený. V přítomnosti onemocnění jsou takové reflexy tympanické membrány chybějící, protože možnosti jeho pohybu jsou velmi omezené.

Při diagnostice mohou být provedeny MRI a CT temporální kost, což pomáhá rozpoznat nejen stupeň fúze tympanické dutiny, ale i závažnost stávající nemoci. Pouze tyto postupy umožňují plně prozkoumat celou strukturu ucha, dokonce i ty oddělení, která při používání jiných diagnostických nástrojů zůstávají nepřístupná.

Léčba sekundárního otitis media

Počáteční fáze léčby je eliminace faktorů, které vedly k výskytu onemocnění a zhoršení průchodnosti sluchových trubek.

Z tohoto nového nastavení se provádí dutin a nosohltanu celek, v přítomnosti zánětu nosní mandle provádí adenotomie (jejich odstranění), a pak se při kroky k obnovení normální dýchání nosem, například odstranění stávajících hypertrofii spirálách nebo zakřivení nosní přepážky.

Provádění průběhu úderů na Politzer s adhezivní otitis má také pozitivní účinek, ale postup musí být kombinován s pneumomassagem tympanické membrány.

Navíc při léčbě onemocnění se provádí transstummální podávání preparátů chymotrypsinu, hydrokortizonu, lidázy a flumucilu za použití speciálního katétru.

Také pacienti s léčbou této formy otitidy se doporučují užívat parenterálně vitamíny skupiny B, aloe, FBS a ATP, které stimulují celkové ochranné reakce těla. Často předepisovaná a antihistaminová skupina.

Léčba onemocnění zpravidla zahrnuje nejen lékařskou terapii, ale i speciální fyzioterapii. Pro které použití mikrovlny, UHF, speciální masáž s použitím ultrazvukové technologie (masivní korálky sluchových trubek), stejně jako bahno ošetření. Účinná léčba je zajištěna podáváním lidázy nebo jodidu draselného elektroforézou a endorálními ultraphonoforézními postupy.

V některých případech je léčba této formy otitis medikace a fyzioterapie neúčinná a neposkytuje očekávaný výsledek. Pokud se po všech procedurách u pacienta objeví progrese ztráty sluchu, otolaryngolog jmenuje chirurgickou léčbu.

V tomto případě pacient podstoupí tympanotomii, během níž dochází k disekci komisorálně-šikmých kordů s dalším navrácením normální pohyblivosti sluchových ošikul.

Avšak při průměrné adhezní otitidě není tato léčba vždy účinná, protože po chvíli začíná přeměna jizev a adhezí v bublinové dutině. Nejúčinnější je tympanoplastická procedura, během níž jsou přirozené sluchové ošikálie pacienta zcela nahrazeny umělými.

Starší pacienti jako léčba onemocnění, obvykle jmenovaná sluchová péče.

Jsou lidové metody účinné při léčbě otitis media?

V lidové medicíně existuje mnoho finančních prostředků určených k léčbě otitis různých forem, ale každý z nich může být použit pouze po konzultaci ošetřujícího lékaře.

Často se při léčbě otitis doporučují lékaři, kteří používají speciální olej, který je infuzen na listy vlašských ořechů, nebo se vnesou do nemocného ucha zahřátého zajíceho tuku.

Mnoho metod tradiční medicíny, zaměřené na léčbu různých onemocnění ucha, se sníží k tomu, že ve zvukovodu ucha umístit kus syrové cibule, vázané na vrcholu teplou šálu.

Je důležité si uvědomit, že použití této metody může způsobit velmi vážné poškození, například olovo hořet sliznice vnitřní dutiny ucha, takže není třeba experimentovat a s výskytem bolesti v uchu, nebo jiné příznaky nemoci okamžitě jít k lékaři na vyšetření a jmenování adekvátní léčby.

Možné komplikace

Pokud nechcete léčit stávající onemocnění nebo způsobit nedostatečnou odezvu imunitního systému, otitis může být komplikována:

1. Neuritida a úbytek sluchového nervu.
2. Mastoiditida (antritis u dětí). V tomto případě infekční proces prochází do temporální zóny na mastoidním procesu.
3. Labyrinthit.
4. Hnisavá meningoencefalitida, sepse, mozkový absces vzniklý na pozadí labyrinthitidy nebo mastoiditidy.

Pokud je hnisavý otitis chronické formy, mohou se objevit ještě závažnější komplikace, zejména cholesteatom. V tomto onemocnění pokožka klíčí do vnitřní části ucha, do prostoru nad bubnem a pak umírá pryč.

Vzdělání může naplnit veškerý prostor, stejně jako antrum, a později se rozpadne, což ovlivňuje kostnaté zdi, což vede ke vzniku píštělí. Zajištění takové výchovy vytváří vysoké riziko hnisavých komplikací z mnoha orgánů, včetně mozku.

Adhezivní otitis, podobně jako jiné formy onemocnění, vytváří nejen hrozbu úplné ztráty sluchu, ale také výskyt purulentních infekcí mozku a sepsi.

Příčiny nemoci a jejich prevence

Velmi častou příčinou adhezivní otitidy je předchozí otitis katarální-neperforační nebo exsudativní formou, stejně jako chronická tubo-otitis. Výskyt adhezivní formy otitis v tomto případě může být vyvolán nadměrným nebo nesprávným použitím antibiotik.

V procesu odstraňování zánětů a exsudát nahromaděné v bubínkové dutiny, zůstávají uvnitř fibrinových vláken, z nichž tvorba jizev a srůstů a pásů, tenatové sluchových kůstek, blokování jejich mobilitu. Po této vlákno připojené k membráně bubínku a přerušovat provoz sluchového systému, což způsobuje problémy s vedení zvuku. Prameny a adheze mohou také tvořit se ve většině sluchová trubice, a tím blokuje jeho průchodnost.

Aby se zabránilo vzniku otitisy z ojedinělých příčin, je nutné se poradit s lékařem v době, kdy se objeví známky jiných onemocnění zvukovodu a provádět léčbu, která zcela eliminuje problém.

Tato forma otitida může často vzniknout také kvůli nástupu různých patologických procesů, během nichž dochází k narušení průchodnosti sluchových trubiček, což vytváří překážku pro přirozené větrání ušních bubnů.

Do kategorie onemocnění zahrnují různá onemocnění horních cest dýchacích, např., V krku, SARS, nosní mandle, průdušnice, angíny, chronické typ, laryngitida, různé záněty vedlejších nosních dutin, hypertrofické léze méněcenné skořepy, nosní zánět (rýma, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin) nádor v hltanu, nosní tvorba dutina v zakřivení nosní přepážky.

Aby se zabránilo výskytu adhezní otitidy, je důležité zahájit léčbu jakýchkoli nachlazení, chřipky a virových onemocnění postihujících v horní části dýchacího ústrojí a v oblasti hltanu včas.

Adhezivní otitis media

Adhezivní otitis je zánětlivý proces ve středním uchu, doprovázený tvorbou vláknité tkáně, adheze, zhoršení sluchu.

Na základě v průběhu hojení nepříznivé při katarální, serózní, exsudativní otitida do středoušní dutiny vytvořené vláknité pojivové tkáně, vytvořené srůsty, závažné zjizvení, narušen motilitu sluchových kůstek, bubínku.

Tvorba drsné tkáně jizvy vede k poruchám sluchu, poškození zvukové vodivosti. Dlouhodobý zánět také ovlivňuje funkci přijímání zvuku sluchového orgánu.

Příčiny

Lepidlo - z lat. adhaesio - koalescence.

Adhezivní otitis se vyskytuje proti katarálnímu, seróznímu exsudativnímu zánětu se zpožděním obnovení průchodnosti sluchové trubice.

Onemocnění také nastává po akutním hnisavém otitidě s perforací tympanické membrány. Při rychlé spontánní infekci membrány některé purulentní obsah dutiny středního ucha není evakuován a způsobuje tvorbu jizvy.

Při serózním zánětu bez perforace tympanické membrány se obsah sliznice stává základem pro tvorbu lepkavého ucha.

Při prodlouženém průběhu akutních nebo opakovaně opakujících se exacerbací chronického otitida se tekutina nahromaděná v dutině středního ucha zcela nevyřeší, takže vlákna pojivového tkání - fibrin.

Spojovací tkáň vytváří hrubé jizvy, zesílení, můstky mezi sluchovými kostmi, membránou bubnu a stěnami dutiny středního ucha.

Srůsty vyrážet do dutiny středního ucha, Eustachovy trubice, porušují přenosem zvuku, vedou k tuhosti sluchových kůstek, které mají nepříznivý dopad na ucho. Pacient je rušen zvukovým vedením, dochází ke ztrátě sluchu, postupuje se tím, jak se zesílí adhezní proces.

Při otoskopii středního ucha dochází ke změnám jizev, které způsobují zatažení a deformaci tympanické membrány. Tkáň jizvy porušuje průchodnost sluchové trubice, což vede k narušení tlaku v dutině středního ucha, k výskytu hluku v uchu.

Tkáň jizvy vzniká mezi sluchovými kostmi, což způsobuje jejich ankylozující (splicing). Ankylosis stapes je tvořit, tympanoskleróza se vyvíjí. Plaky tympanosklerózy v tympanum slouží jako znak adhezivní otitidy.

Důvodem pro výskyt srůstů a adheze onemocněním středního ucha může být chronický zánět středního Tubo-doprovázena zhoršenou průchodnost sluchové trubice, hltanu, hrtanu, nosní mandle, zánět vedlejších nosních dutin, angíny.

Symptomy

Hlavními příznaky adhezivního otitis media jsou sluchové postižení, doprovázené nízkým frekvenčním šumem v uchu. Porucha sluchu se vyskytuje jako vodivý typ, když se mechanické chování zvukových vibrací v dutině uší zhoršuje.

Kdy diagnóza je zvláště důležité, diferenciální diagnostiku, protože příznaky adhezivní otitidy shodují se znaky otosklerózy, přítomnost nahromadění ušního mazu ve zvukovodu, mechanické trauma.

Diagnostika

Při diagnostice adhezivního otitis media se pro stanovení stupně shody tympanické membrány používá metoda impedancemetrie.

Výzkum se provádí také na pneumatickém nálevce Ziegle. Ve studiích s aditivním otitisem je pohyblivost tympanické membrány omezená.

Není-li foukání Eustachovské trubky metodou Politzeru možné, je pacient katetrizován a ovládá akce otoskopem.

Průnik vzduchu do dutiny středního ucha je doprovázen zvukovým pískem. U plně uzavřených hrotů nelze provádět katetrizaci zvukové trubice.

Léčba

Přilnavý otitis s dlouhým zhoršením sluchu je obtížné léčit léky, fyzioterapeutické postupy jsou neúčinné.

Prostředky konzervativní terapie se používají pouze jako udržovací terapie.

Hlavní metody léčby adhezivního otitis media jsou:

• chirurgická operace disekce adhezí, obnovení mobility sluchových ossicles - tympanotomie;
• protetika - nahrazení sluchových ossicles umělými.

Je-li chirurgická léčba neúčinná, pacient je odkázán na surdologa pro sluchadlo.

Lékařská terapie

V počátečním stadiu adhezní otitidy je pacientovi předepsána injekce vitamínů B, sklivce, aloe, actovegin, ATP.

Pro zlepšení pružnosti adhezí ve sluchové trubice je zaveden ligázy, Fluimucil, chymotrypsin, hydrokortizon, aby se zabránilo šíření tvorby adhezí v Eustachovy (sluchové) trubky.

Metoda Politzer

Pozitivní účinek léčby je zaznamenán při jmenování kurzu foukajícího sluchovou trubici metodou Politzer.

Ovládejte proceduru otoskopem, u kterého je do ostrova pacienta injektována jedna olivovitá o otoskopu a do doktora je vložena další oliva.

Katetr připojený k balonu se vloží do nosní dírky pacienta. Opačná nosní dírka je upnutá, pacient je požádán, aby říkal "parník". V okamžiku vyslovení stresové slabice se hruška stlačí.

Pokud má pacient sluchovou trubici bez adhezí, vzduch prochází volně, doktor slyší šumivý zvuk v othoskopu.

S pomocí trychtýře Siegle se provádí pneumatická masáž bubnové membrány. Speciálním zařízením na tympanické membráně působí proud vzduchu s řízenou pevností.

Výsledkem je zlepšení pohyblivosti tympanické membrány, předcházení tvorbě jizev a slepení.

Fyzioterapie s průměrným středním otitisem

Komplexní léčba fyzioterapeutickými metodami zlepšuje pohodu pacienta, snižuje hluk v uchu, ale zpravidla nedává úplné zotavení.

Fyzioterapeutické procedury se provádějí podle kurzů, nejúčinnější jsou:

• fonoforéza jodidu draselného, ​​lidázy;
• zpracování vysokofrekvenčních proudů;
• elektroforéza;
• působení ultrazvukem;
• bahno ošetření.

Provoz tympanotomie

Není-li výsledek léčby konzervativními metodami v případě bilaterální přilnavé otitidy, je pacientovi předepsána operace tympanotomie (myringotomie). Operace se provádí pod dohledem lékařského mikroskopu se speciálními nástroji.

Během tympanotomické operace se otevírá tympanická membrána a poskytuje otevřený přístup ke sluchovým pohybům v dutině středního ucha.

Operace umožňuje zbavit se akumulace tekutého exsudátu v tympanu, eliminovat hroty, obnovit funkčnost tympanické membrány, sluchové ossicles.

Ne vždy operace tympanotomie dává 100% pozitivní výsledek. Vzhledem k vysoké aktivitě adhezivního procesu, zejména u dětí, po operaci se znovu vytváří jizva deformující tympanickou membránu, která způsobuje poškození sluchu.

Zlepšení průchodnosti sluchové trubice a zastavování rozvoje adhezí je v některých případech nemožné. V takových případech se uchylují k nahrazení sluchových ossicles umělými kameny a provádějí umělou ventilaci prostřednictvím externího sluchového kanálu.

Pokud je proces lepení oboustranný, pacient je vybrán sluchadlem.

Komplikace

Lepící proces s adhezivní otitis způsobuje rušení funkce zvukového vedení. Při nepříznivém průběhu onemocnění dochází ke zhoršení a schopnosti zvukového orgánu přijímat zvuk.

Začátek adhezivní otitidy vede ke ztrátě sluchu, v těžkém průběhu - k hluchotě.

Prevence

Prevence adhezivní otitidy je pravidelné vyšetření s otolaryngologem pro jakékoliv zánětlivé onemocnění středního ucha během 6 měsíců po onemocnění.

Pacienti s chronickým zánětem středního ucha by měli být na evidenci a měli by být podrobeni následnému vyšetření nejméně jednou za rok.

Aby se zabránilo zánětu otitis, je nutné včas odstranit ložiska infekce v ústní dutině, nosohltanu, uších.

Předpověď počasí

Změny ve středním uchu s adhezívním otitem jsou nevratné. S včasnou diagnózou je možné zastavit proces tvorby adhezí, fúze sluchových ossicles, zhoršení sluchu.