První lékař

Angina je onemocnění horních cest dýchacích, navíc velmi staré. Ve spisech Hippocrates, Avicenna a dalších starověkých mudrců se objevuje popis "umírajícího" pacienta. Jméno dostalo chorobu z latinského slova "ango", což znamená "choknout, zmáčknout". Právě tyto pocity pacient pocítí okamžitě po nástupu nemoci.

Starodávní lékaři mohli dokonce provést intubaci (vložení trubice do hrtanu nebo průdušnice) a tracheotomii (malou operaci na průdušnici), aby zachránili pacienta před udušením v anginu.

Takže co je angina? Toto je populární název pro akutní tonzilitidu nebo infekční onemocnění, které postihuje především hltanový prsten a mandle (mandle). Ve většině případů je angina (lékaři nazývají "vulgární", tj. Obyčejná) způsobená pyogenními mikroorganismy: stafylokoky nebo streptokoky. Patogeny však mohou být houby, symbióza spirochetů a vřetenovitá hůlka, trauma. Všechny tyto patogeny způsobují různé formy onemocnění, které vyžadují odlišnou léčbu, použití různých typů antibiotik. Nicméně primární příznaky mohou být podobné ve všech typech onemocnění. Nejčastěji se cítí pacient:

• Pocit bolestí v břiše, který zabraňuje prohltnutí pohybů. Bolest může mít jinou povahu: od mírného "škrábání", "smutku" až po pocit fyzické překážky v krku.
• Náhlá chlad (nebo horečka), náhlý nárůst teploty (někdy až do 41 ° C). Bolest a teplota se mohou objevit již druhý den po infekci.
• Obecná nevolnost. Pocit nemoci (fyzické), závratě, neustálé bolesti hlavy, bolest a nepohodlí po celém těle mohou pacienta doprovázet celou chorobou, ale jsou nejvýraznější na počátku onemocnění.
• Na rozdíl od obecného názoru může kašel v mnoha formách anginy vypadat nebo se objevit ne první den po nástupu onemocnění.

Pokud jsou alespoň dvě z výše uvedených příznaků, měl by pacient okamžitě vyhledat lékařskou pomoc: bolest v krku není tak nebezpečná jako skutečný průběh onemocnění, ale spíše jako následné komplikace.

Pokud stav pacienta nezpůsobí strach, může terapeuti často předepisovat antibiotika pro široké spektrum účinku skupiny penicilinu pro léčbu. Nicméně je třeba si uvědomit, že navzdory skutečnosti, že se nejčastěji vyskytuje bakteriální angina, může být příčinou onemocnění nejen streptokoky. Proto před předepsáním antibiotik by měl lékař provést studii o rozměrech odstraněných z povrchu hltanu nebo mandlí, aby zjistil příčinu indispozice a vybral nejúčinnější léky.

Typy bolestí v krku

V závislosti na patogenu, který způsobil onemocnění, lékaři odlišují různé formy bolesti v krku:

• Cathartic,
• Lacunar,
• Folikulární,
• Phlegmonous,
• Fibrinous,
• Ulcerativní-nekrotické,
• Herpetic,
• Fungal.

Léčba každé formy nemoci vyžaduje zvláštní přístup a symptomy onemocnění jsou odlišné.

Katarální angina pectoris

Jedná se o nejjednodušší formu anginy, mnoho lékařů považuje počáteční fázi jiných, složitějších a těžších forem. Známky jsou známé všem, ale ne každý špatný člověk projevuje celý svůj komplex. Často se choroba vyznačuje přítomností 1-2-3 projevů. Jaké signály mohou naznačovat nástup katarální anginy pectoris?

Příznaky katarální anginy pectoris

• Intoxikace a celková malátnost. Na rozdíl od jiných forem se katarální léze projevují dříve než hlavní klinické příznaky. Pacient může cítit slabost, mírnou nevolnost.
• Bolest v břiše.
• Bolesti hlavy, často velmi silné, jsou bolesti, které pokročily, pokud nemoc není diagnostikována včas a její léčba není zahájena.
• Zánět mandlí. Nejčastěji jsou zvětšeny, mají jasně červenou barvu, ale neexistuje hnisavý výboj. Ve vzácných případech jsou pokryty tenkým filmem, který lze snadno odstranit nebo odstranit oplachováním. Někdy na žlázách dochází k velmi malé infiltraci (kongesce krvavých nebo lymfatických sekrecí).
• Zánět a otok hltanu, jazyka, hrdla atd. V tomto případě má pacient pocit suchého krku. Pacient si stěžuje na pocení, pocit poškrábání nebo hoření. Při požití všech nepříjemných projevů se zvyšuje "hrudka v hrdle", což snižuje dýchání. Kašel se nemusí objevit.
• Zvýšení a bolestivost lymfatických uzlin.
• Druhý nebo čtvrtý den po nástupu onemocnění dosahují symptomy maxima, horečka člověka stoupá. Nejčastěji při katarální angínu je podfibril (nepřesahující 37,5 °), ale někdy trvá déle než týden. Vyšší teplota může naznačovat vývoj sepsy (vstup patogenů do krve), septikémie.

Obvykle se stav osoby s katarální angínou začíná zlepšovat na 6-8. Den po nástupu onemocnění, ale pouze za podmínky včasné léčby. Pokud je léčba předepsána nesprávně nebo úplně chybí, Katar se může vyvinout do závažnějších forem nebo způsobit komplikace.

Léčba katarální anginy pectoris

Navzdory skutečnosti, že vnější projevy katarální anginy pectoris se výrazně liší od jiných forem, lékař musí před zahájením léčby odebrat z tlustého hrdla a žláz z pacientů výtěr, aby identifikoval patogen. Zatímco je vyšetřován nátěr, je pacient povinen dodržovat všechny lékařské předpisy.

• Pozorujte odpočinek v lůžku, zejména při zvýšené teplotě.
• Gargle s bylinnými odvarkami (heřmánek, nealkohol atd.), Stejně jako předepsané léky lékařskými výrobky.
• Se zvětšeným lymfatickým uzlem noste v průběhu dne teplou obvaz a v noci přidejte oteplovací komprese (alkohol, med, atd.).
• Chcete-li zmírnit krk a eliminovat "hrudku" při polykání, horké vdechnutí.
• Vezměte předepsané vitamíny a imunoprotektory pro posilování imunity.

Lékařské statistiky uvádějí, že ve většině případů jsou příčinami katarální formy akutní tonzilitidy stafylokokové nebo streptokoky. Nebezpečí těchto bakterií spočívá v tom, že produkují toxiny, které zbavují buňky lidského těla schopnosti normálně fungovat a otravují je.

Při léčbě katarální halucinace, způsobené bakteriálními příčinami, může lékař předepisovat antibiotika série penicilin nebo cefalosporin.

Lacunární angina pectoris

Lacunární angina pectoris nejčastěji postihuje osoby s odstraněnými mandlemi (žlázy), i když existují výjimky. To je považováno za infekční, protože jeho patogeny jsou streptokoky, stafylokoky a adenoviry. Může se vyvinout se zubními chorobami, po chirurgických zákrocích v dutině ústní, někdy - při hypotermii, vlhkosti, dlouhodobém působení na znečištěný vzduch. To je zrazeno vzduchem i kontaktem (častěji u dětí).

Symptomy lakunární anginy pectoris

• Nevhodná, řezná bolest v krku, která je velmi zesílena polykáním.
• Charakteristická purulentní vrstva na žlázách. Na počátku onemocnění se purulentně žluto-bílé jednotlivé ohnisky na mandlích snadno odstraní, později hustý purulentní povlak pokrývá všechny žlázy.
• Prudké zvýšení teploty na kritické úrovně.
• Bolest v lýtkových svalech, dolní části zad, bolesti těla.
• Silné a snadno viditelné zvýšení mízních uzlin.

Ve zvláště závažných případech se příznaky projevují a extrémně zesílí. Purulentní potahování po dobu 1-2 dnů může pokrýt nejen mandle, ale i celou ústní dutinu. Pacient se vyvine otokem nosohltanu, polykání je tak složité, že může ohrozit život. Rozvíjí obecnou ospalost, ostrou bolest v očích, tachykardii, silné bolesti hlavy, křeče. Podmínka ohrožuje život pacienta, proto vyžaduje naléhavou lékařskou konzultaci, často hospitalizaci.

Folikulární bolest v krku

Folikulární bolest v krku je jednou z nejčastějších onemocnění v Rusku, ke kterým dochází při změně sezón. Stejně jako u předchozích forem je způsobena streptokokovými nebo stafylokoky, někdy adenoviry. Jeho tok nejprve připomíná průběh lakunární odrůdy a často dvě formy onemocnění postihují současně pacientku. Nicméně s folikulární angínou infekce postihuje folikuly (lymfatické uzliny v mandlích). Onemocnění se projevuje malými abscesy a rozvojem regionální lymfadenitidy (zánět lymfatických uzlin).

Symptomy folikulárního bolesti v krku:

• Výskyt bolesti při polykání, sucho, pocení v krku, přeměna na ostrý, těžký kašel.
• Obecná slabost, těžká horečka, prodloužená, vysoká, špatně klesající teplota (38 ° -40 °).
• Edém mandlí, vzhled na nich bodových abscesů ve formě bílých, žlutých nebo zelených tuberkul.
• Obecná intoxikace: bolesti hlavy, slabost, bolesti těla.
• Zácpa, nevolnost.
• Možná bolest v srdci, porušení srdeční frekvence.
• Nejsilnější nárůst mízních uzlin, který zabraňuje pacientovi otáčet se hlavou nebo provádět polknutí.

Herpetická tonzilitida

Herpetická angina nebo enterovirusová vesikulární faryngitida nejsou způsobeny koky, ale viry Coxsackie. Častěji postihuje malé děti. Pokud předčasná léčba může způsobit komplikace, včetně meningitidy, encefalitidy, zánětu srdečních membrán.

Virus je nakažlivý, přenášen vzdušnými kapkami. Onemocnění se někdy nazývá "nohou-ruka-ústa", protože infekce může být přenášena špinavými rukama.

Symptomy herpetické bolestí v krku:

• Rychlé zvýšení teploty.
• Ostré, progresivní bolest v krku.
• Zánět hltanu, bolest při polykání.
• Vzhled na zadní straně hrdla a obloha vezikul (buněčné "sáčky" nebo malé, tekutiny plněné vezikuly připomínající herpetické formace), jejich následné vředy.
• Často: nevolnost, zvracení.
• Bolest ve svalech.
• Runny nos, nazální kongesce.

Flegmonózní tonzilitida

Flegmonózní tonzilitida nebo paratonzilitída je závažná komplikace (nebo podle názoru některých odborníků v dalším stupni) v době neléčené lakunární nebo folikulární anginy pectoris. Často se vyskytuje 2-3 dny po vulgární vulgaris, ale někdy se vyskytuje jako primární onemocnění. Častěji postihuje osoby ve věku 15-40 let, kteří nezačali včas léčit. Vyskytuje-li se pyogenní mikroorganismy pronikající z postižených mandlí do tonzilárních tkání. Je častěji jednostranná.

Symptomy zánětlivého krku

• Ostré, těžko tolerovatelné bolesti na jedné straně krku, které zabraňují jakýmkoli polknutím pohybu. Nemoci nemohou ani pít.
• Tekuté potraviny mohou při pokusu o polykání uniknout z nosu.
• Vývoj nosních hlasů, nezřetelnost vyprávění zvuků.
• Vývoj kontraktury (nemožnost pohybu) od postižené strany. Pacient nemůže otevřít ústa, je nucen naklonit hlavu směrem k bolestivému prostranství, což dává charakteristický směr otáčení krku.
• Ostrý, purulentní, s příměsí acetonové vůně z úst.
• V pátý-osmý den se na horní obloze objevuje výrazný výčnělek, který se posunuje směrem k bolestné amygdálce.
• Pod mandlemi se začíná vytvářet absces (absces), který posunuje amygdaly mimo své normální místo.
• Jak absces dozráva, jeho membrána se stává tenčí, hnis se stává dobře viditelným. V tomto případě jsou všechny sliznice v ústech jasně červené, opuchnuté.
• Celkový stav pacienta: slabost, bolesti hlavy, teplota (až 41 °), bolesti svalů, klouby.

Komplikace flegmonálního bolavého krku

Předčasná nebo nesprávně předepsaná léčba může způsobit vážné komplikace, které ohrožují život pacienta. Nejběžnější jsou:

• Penetrace hnisu do jiných tkání, vývoj flegmonu (akutní hnisavý zánět mezibuněčného prostoru) krku, další pronikání hnisu do svalů.
• Lezení infekce na základ lebky, poškození mozku, meningitidu, absces nebo trombózu mozku.
• Obecná sepsa.

Flegmonózní tonzilitida je závažné onemocnění, které ohrožuje lidský život a vyžaduje dlouhou a úzkostlivou léčbu.

Fibrinózní tonzilitida

Fibrinózní angina je další variantou lakunární nebo folikulární anginy pectoris. Jeho název získal kvůli vytvoření filmu na postižených oblastech. Rozvíjí se neočekávaně, rychle, během několika hodin.

Symptomy a léčba fibrinózních bolestí v krku

• Prudké zvýšení teploty, zimnice.
• Náhlá výskyt bolestí v krku, který se často dává do ucha.
• Bolestné zvětšení lymfatických uzlin.
• Stav všeobecné intoxikace: zvracení, závratě, bolesti v těle, někdy - zmatenost vědomí.
• Vzhled žláz purulentních žluto-bílých "ostrovů", které se rychle splynou, pokrývají mandle úplně a někdy i okolní tkáně.

Docela vzácné situace se objevují, když vzhled plaku neovlivňuje celkovou pohodu pacienta. Ale v tomto případě se vedle pomocných akcí (oplachování, zahřátí) pacientovi prokáže průběh antibiotik. Nejčastěji lékaři předepisují amoxicilin, benzylpenicilin a podobně.

Nepoužívejte tato antibiotika bez lékařského jmenování z několika důvodů.

• Nesprávně vybraná droga zabrání infekci, ale učiní ji stabilnější.
• Příliš vysoká dávka může být nebezpečná pro zdraví a někdy i pro život pacienta.
• Příliš nízká dávka zvyšuje odolnost mikroorganismů vůči antibiotikům. Léčba v tomto případě může být velmi obtížná.

Komplikace fibrinózní anginy mohou být stejné jako u flegmonózních odrůd.

Ulcerativní nekrotizující angina pectoris

Přes jeho název "angina" je onemocnění způsobeno nejen adenoviry a koky, ale zcela odlišnými patogeny. Průběh onemocnění není příliš podobný vulgární angíně.

Ulcerativní nekrotická angina se nejčastěji vyvíjí na základě oslabené imunity. Její patogen je podmíněně patogenní flóra v ústech. To znamená, že v ústech každé osoby existuje určitý počet mikroorganismů, včetně patogenů. Flóra zdravého člověka je však vyvážená tak, že všechny mikroorganismy jsou ve vyváženém stavu a nezpůsobují žádné nemoci. Když je imunita snížena, některé organismy umírají, zatímco jiné se začnou aktivně rozvíjet, což způsobuje onemocnění. Takže ulcerózní-nekrotická angina je způsobena symbiózou vřetenovitě tvarované tyčinky a spirochety. Nejčastěji jsou lidé s onemocněním srdce nebo chronickými nemocemi, ti, kteří nesledují stav dásní a zubů, jsou náchylní k onemocnění.

Symptomy ulcerativního-nekrotického bolavého hrdla

• Pocit nepříjemnosti při polykání, který není příliš výrazný.
• Nepříjemně hnisavý zápach z úst.
• Malé zvýšení mízních uzlin z postižené mandlí.
• Postupná tvorba černo-zelené desky na amygdálce. Po odstranění je jasně vidět krvácení z vředů na žlázách.

Pozor prosím! Slabost, bolest v krku. Teplota a další projevy charakteristické pro vulgární (obvyklou) anginu pectoris s ulcerativní nekrotickou formou chybí! Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (to je další název pro nemoc) může trvat týden až několik měsíců. Při absenci léčby se stav zhoršuje, teplota stoupá a objevují se známky intoxikace. Hnisavé léze mohou jít do celého úst, způsobit ztrátu zubů, sepse.

Pro léčbu jsou předepsány antibakteriální léky širokého profilu, rekonstituční léky. Zvláště důležitá role při odstraňování onemocnění má lokální léčbu: praní, ošetření speciálními roztoky, prosévání.