Angina u dítěte: příznaky a léčba. Pediatr poradce

Akutní tonzilitida nebo tonzilitida jsou akutní infekční onemocnění charakterizované poruchou paladinových mandlí, horečkou, intoxikací a reakcí blízkých lymfatických uzlin.

Angina je běžná onemocnění u dětí v chladné sezóně. Může to být jediný případ nebo skupinové onemocnění dětí ve skupinách. Angina je postižena dětmi různého věku. V prvním roce života je akutní tonzilitida velmi vzácná, ale v těžkém průběhu se liší.

Příčiny

U dětí starších než 5 let v 90% případů je angina pectoris bakteriální infekce. Mezi nejčastější patogeny patří beta-hemolytický streptokok. Pro každé páté dítě je angina stafylokoková nebo kombinovaná infekce streptokoků se stafylokokem.

Angina u dětí do 3 let je často virová.

To může být způsobeno:

• adenoviry;
• herpes viry;
• cytomegalovirus;
• Virus Epstein-Barr (kauzativní činidlo infekční mononukleózy);
• respirační syncyciální virus.

Angina může také způsobit houby, pneumokoky, spirochety.

Zdrojem infekce je pacient s angínou (v akutní fázi onemocnění nebo ve stádiu zotavení) nebo "zdravý" nosič beta-hemolytického streptokoku. Přenos infekce se vyskytuje častěji vzdušnými kapkami, ale je možné kontaminovat kontaktem s domácností (přes nádobí, hračky, ručníky) nebo infikované potraviny.

Infekční pacient je z prvních dnů onemocnění. Bez léčby trvá infekční onemocnění až 2 týdny. Léčba antibiotiky pro bakteriální anginu redukuje toto období na 2 dny od začátku léčby.

Faktory přispívající k rozvoji anginy pectoris:

• podchlazování;
• přepracování;
• iracionální výživa;
• použití studených nápojů;
• přítomnost ložisek infekce v těle (sinusitida, kaz, otitis atd.);
• předchozí virové infekce;
• snížená imunita.

Typy anginy u dětí

• primární - nezávislé onemocnění;
• sekundární - se objevily na pozadí jiné nemoci - infekční (záškrtu, infekční mononukleóza, šarla) nebo neinfekční (krevní onemocnění, leukémie).

Podle typu patogenu je angina pectoris bakteriální, virové, houbová.

Závažnost anginy je:

• katarální;
• folikulární;
• lacunar;
• ulcerativní-nekrotické.

Symptomy

Inkubační doba trvá několik hodin až několik dní. Začátek je akutní. Bez ohledu na typ anginy, její charakteristické projevy jsou:

• vysoká (až 39 0 C a vyšší) horečka s zimnicí;
• bolest v krku (polykání, pak trvalá);
• symptomy intoxikace: bolesti hlavy, slabost, nedostatek chuti k jídlu, slzot a rozmary dítěte;
• zarudnutí a otok mandlí, oblouků a měkkého patra;
• zvýšení a bolesti submaxilárních lymfatických uzlin.

Při vyjádření intoxikace lze pozorovat příznaky z kardiovaskulárního systému: zrychlení palpitace, deprese arteriálního tlaku, atributy hypoxie myokardu na elektrokardiogramu. Starší děti si mohou stěžovat na bolesti na hrudi.

Při analýze krve v bakteriální angine pectoris se objevuje zvýšený počet leukocytů a zrychlení ESR, při analýze moči - jediné červené krvinky a bílkoviny.

Lokální změny v krku závisí na typu anginy pectoris:

1. Katarální angina je charakterizována otokem a zarudnutím mandlí, symptomy intoxikace a zvýšením submandibulárních lymfatických uzlin. Někteří experti považují tyto projevy za faryngitidu (zánět slizničního hrdla), popírající existenci takového množství anginy.
2. Lakunární angína: kromě uvedených projevů charakteristických hnisavého vypouštění mezer hnis nebo ostrovů na povrchu mandlí bílo-žluté barvy, dobře odstraňuje špachtle.
3. Angína liší tvořit submukózní vrstvy mandle puchýřky 1-2 mm v průměru, dobře vidět při pohledu z prošlupu ve formě kruhové tečky hnisavých. Obrázek v hrdle se porovnává s hvězdnou oblohou.
4. Ulcerózní-nekrotická (ulcero-membránová) tonzilitida: na povrchu mandlí jsou vytvořeny oblasti nekrózy špinavě šedé. Po oddělení mrtvého tkáně se vytvoří hluboké vředy s nerovnými okraji a dnem.
5. Různá ulcerózně-angina pectoris je Sinova-Plaut-Vincentova angina, která se vyskytuje u oslabených dětí. Je charakterizována jednostranným porážce mandlí se tvorbě vředu s hladkým dna k pozadí trochu zarudnutí a otok mandlí, s mírnou intoxikaci. Současně může dojít k ulcerózní stomatitidě.
6. Virová angína se vyznačuje tím, že na počátku nachlazení příznaky (rýma, kašel, bolest v krku a zánět spojivek), a na jejich pozadí se objeví změny v mandlích: zarudnutí a otok, volné bílé skvrny na povrchu. Slizce teče po zádech hltanu. S herpetickým bolením v krku se na obloze a mandlí mohou objevit malé bublinové vyrážky.

Diagnostika

Při diagnóze bolesti v krku:

• výslech rodičů a dětí;
• vyšetření hltanu gutturálním zrcadlem;
• Roztok z krku a nosu na hůl Leflera (vyloučení záškrtu);
• faryngální nátěr pro bakteriologické vyšetření k izolaci patogenu a určení jeho citlivosti na antibiotika;
• běžný test krve a moči.

Léčba

Pokud se objeví příznaky bolesti v krku, poraďte se s lékařem. Riziko samošetření dítěte je výskyt komplikací nebo chronický proces s nevhodnou léčbou. Kromě toho není možné nezávisle určit typ anginy, vyloučit takové nebezpečné onemocnění, jako je záškrt.

V souvislosti s nepříznivou situací výskytu záškrtu v některých oblastech jsou všechny děti s angínou léčeny v nemocnici. Povinná hospitalizace je nutná u dětí prvních 3 let života, dětí s těžkými souběžnými nemocemi: diabetes, onemocnění ledvin, poruchy koagulačního systému.

Při léčbě doma se doporučuje izolovat dítě od ostatních dětí a přidělit mu zvláštní nádobí a hygienické předměty. V době horečky je předepsán odpočinek na lůžku. Je třeba poskytnout bohatý nápoj, aby se snížila intoxikace.

Komplexní léčba anginy pectoris zahrnuje:

• účinky na léčbu patogenem - antibiotiky nebo antivirové, antimykotické léky;
• antihistaminika (antialergická) léčiva;
• antipyretické léky;
• probiotika;
• lokální ošetření (kloktace, zavlažování postřikem, mazání mandlí, resorpční tablety);
• šetřící režim.

Léčba závisí na typu patogenu. Pokud nejsou klinické projevy dostatečné k určení typu anginy pectoris, lékař může předepsat symptomatickou léčbu po dobu 2 dnů (až do výsledku bakteriologické analýzy nátěru z krku).

V případě virově boletého hrdla lékař vybere antivirové léky (Viferon, Anaferon, Kipferon atd.). V případě houbové infekce se použijí antifungální léčiva (Nystatin, Fluconazol atd.). S angina Simanovsky se provádí stejná léčba jako u bakteriální anginy pectoris.

Bakteriální angina pectoris v jakékoli závažnosti by měla být léčena antibiotiky. V ideálním případě je antibiotikum podáváno s ohledem na citlivost vybraného patogenu (streptokok, stafylokok, pneumokok). Při streptokokové infekci jsou léky volby peniciliny jako nejúčinnější a mají malý účinek na střevní mikroflóru.

První linie léčiv obsahuje Amoxicilin, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclave. Přípravky se vyrábějí v tabletách a v suspenzi (pro batolata). Dávka antibiotika je stanovena pediatrem. V případě patogenu rezistence na peniciliny nebo nesnášenlivost těchto léků jsou přiřazena podřízené makrolidy (Sumamed, azithromycin, Azitroks, Hemomitsin, Macropen).

Cefalosporiny (. Cefalexin, Tsefurus, cefixim-Supraks, Pantsef atd.) Se používají jen zřídka - varianta alternativního antibiotika.

Průběh léčby antibiotiky by měl trvat 10 dní, aby úplně zničil streptokoky a zabránil komplikacím. Pouze Sumamed lze užívat s 5-denním kurzem, protože je to antibiotikum s prodlouženým účinkem.

Vyhodnotit účinnost antibiotické předepisujícího lékaře bude dělat po 3 dnech, posouzení celkového stavu, teplota, lokální změny v hrdle, ale přestat brát antibiotika po dítě cítí lépe a nemůže být normalizace teploty.

Lékař může předepsat antibiotikum s lokálním účinkem Bioparox ve formě spreje. Nenahrazuje antibiotikum obecného určení, které je uvnitř dítěte přiděleno. Sulfanilamidové přípravky pro léčbu dětí se nepoužívají.

Aby se zabránilo výskytu alergické reakce, používají se antihistaminiky (Cetrin, Peritol, Zirtek, Fenistil atd.).

S ohledem na jmenování vitamínových přípravků v odborných pracovnících nejednoznačný názor. Někteří z nich doporučují předepisovat jako regenerační léčbu komplexů vitamínů (Abeceda, Centrum, Multitabs). Jiní věří, že syntetické vitamíny zvyšují alergickou náladu těla, a proto vitamíny, které by dítě mělo dostávat s jídlem. V případě, že rozhodnutí o pití vitamíny ve formě lékárně, by měly být jejich příjem zahájen teprve po úplném uzdravení, protože v době organismu onemocnění je nejintenzivnější zobrazuje všechny příbuzné látky, absorpce dalších minerálů a vitamínů se prostě nestane.

Léčba antibiotiky vyžaduje povinné předepisování probiotik (Linky, Bifidumbacterin, Biobakton, Bifiform, atd.), Aby se zabránilo vzniku dysbiózy.

Horečka v anginu trvá, dokud nezmizí hnisavé nálety. Při léčbě účinným antibiotikem obvykle zmizí asi za 3 dny. Předtím je nutné použít antipyretické prostředky v suspenzi nebo ve čípcích (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulid atd.).

Pediatr poradce

Pomocné prostředky k léčbě bolesti v krku se opakují po celý den vypláchnutím krku (u starších dětí) a aplikací sprejů pro batolata. Doporučuje se nepoužívat stejný lék trvale na jakékoli onemocnění, ale je třeba je změnit.

Spreje mohou používat děti ve věku od 3 let a jemně zavlažovat krkem a nasměrovat paprsek léku na tvář tak, aby nedocházelo k reflexnímu spasmu hlasivky. Pro kojence je možné ošetřit dudlíček sprejem. Používají Geksorallspray, Ingalipt, Lugolspray.

Můžete se začít učit se kloktat s 2 roky starý. Pro oplachování můžete použít Miramistin 0,01% roztok, peroxid vodíku (pro sklenici teplé vody 2 lžíce), Furacilin (2 tablety na sklenici vody).

Dobrý efekt poskytuje opláchnutí bylinnými odvarkami (pokud dítě nemá alergie) - heřmánek, šalvěj, nealkohol. Je možné použít hotový sbírku zakoupeného v lékárně (Rotokan, Ingafitol, Evkarom) roztoku sodosolevym (vodní sklo, aby se na a půl hodiny. L. jedlé sody sůl a 5-7 kapek jodu).

Přibližně od věku 5 let je možné podávat tablety pro resorpci v ústech (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Geksoral, atd.). Děti mladší 5 let se nedoporučují používat, protože existuje nebezpečí zadusení cizím tělem.

Je třeba poznamenat, že oteplování kompresí, inhalace páry s angínou nelze provést.

Teplotu nesnižujte pod 38,5 ° C, protože s horečkou se aktivnější protilátky proti patogenu. Pouze tehdy, když sklon dítěte na výskyt záchvatů na pozadí zvýšené teploty budou muset snížit své již při 38 0 C, nebo dokonce 37,5 0 C u dětí.

Pokud léčivé přípravky nezhoršily horečku, můžete použít tipy pro lidovou medicínu: odejměte dítě, utřete tělo vlhkým utěrkem nebo tkáně navlhčenou vodou zředěnou vodkou. Dítě je nutné vypít čajem (s malinami, rýží, brusinkami), džusy, mrchy.

Lokální léčba se doporučuje po jídle. Oplach by se měl provádět každé 3 hodiny. Během 30 minut po místním postupu dítě neposílejte a nevylévejte.

Fyzioterapie při léčbě tubulárního křemenného krku as lymfadenitidou určuje UHF v oblasti rozšířených mízních uzlin.

Komplikace

Při pozdním nebo nesprávném léčbě přispívá oslabená imunita dítěte ke vzniku komplikací po angíně. Pokud máte dechové dýchání, palpitace, otok a bolest kloubů, otoky, krvácení na kůži, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Komplikace anginy pectoris může být:

• akutní otitis media;
• submaxilární lymfadenitida s možným vývojem abscesu nebo phlegmonu;
• paratonsilární nebo faryngální absces;
• Revmatismus s vývojem srdečních chorob a srdečním selháním;
• myokarditida (zánět srdečního svalu);
• průnik infekce do krve a vývoj sepsy, meningitidy;
• poškození ledvin (glomerulonefritida) a močového systému (pyelonefritida);
• hemoragická vaskulitida;
• revmatoidní artritida;
• přechod tonzilitidy do chronické formy.

Aby se zabránilo komplikacím před vypuštěním dítěte, Bicillin-3 se podává jednou. Za účelem včasné diagnostiky komplikací po ukončení léčby je předepsána celková analýza moči a krve. Poté, co utrpení bolesti v krku, pediatr pozoruje dítě na měsíc s týdenním vyšetřením. Po 7-10 dnech po nemoci je dítě uvolněno z fyzické námahy (lekce tělesné výchovy, třídy ve sportovních sekcích apod.), Očkováním a reakcí Mantoux.

Profylaxe anginy pectoris

Preventivní opatření zahrnují:

• popouštění dítěte;
• hygienická údržba prostor;
• potlačení podchlazení;
• včasné sanace ohnisek infekce v těle dítěte;
• racionální výživa;
• dodržování každodenní rutiny;
• jmenování protidrogové prevence (Bicillin-3 nebo Bicillin-5) oslabeným dětem.

Resume pro rodiče

Rodiče by měli vážně brát na anginu dítěte. Tato zdánlivě banální infekce může způsobit těžké onemocnění v případě pozdního nebo špatného léčení. Zvláště důležité je sledovat dobu trvání antibiotické léčby.

Každé desáté dítě, neléčené nebo nesprávně léčené, vyvine infarkt, který může v budoucnu vést k invaliditě. Neméně závažné jsou i další komplikace angíny.

Od prvního dne nemoci musíte kontaktovat pediatra nebo lékaře ORL a pak provést všechny jeho doporučení a doporučení. Samoléčení může vést k nenapravitelným následkům. Nezůstávejte z lékařského dohledu nad dítětem po angíně!

Program "Doktor Komarovský" podrobně popisuje příznaky a způsoby léčby anginy pectoris u dětí:

Známky bolesti v krku u malého dítěte: příznaky s fotkou krku, léčba a prevence nemoci

Malé děti často trpí nachlazením na jarních a podzimních obdobích. Během těchto období tělo dětí trpí beriberi, teplota na ulici je nestabilní a tím se občas zvyšuje riziko morbidity. Obvykle je vše omezeno na chladu, avšak v některých případech dochází k bolesti v krku. Má komplexní průběh a vyznačuje se rychlým vývojem, léčba by měla být okamžitá. Pokud to neuděláte včas, onemocní půjde do chronické formy, kde hrdlo nejprve trpí.

Obvyklá, neškodná studená konce může mít bolavé krk

Popis choroby

Angina je akutní infekční a zánětlivá onemocnění (akutní tonzilitida). Patogeny: stafylokoky, pneumokoky, streptokoky, méně často - houbová flóra, jiné patogenní viry a bakterie. Tvorba patologie nastává v přítomnosti prostředí umožňujícího reprodukci, například:

• podchlazování;
• slabé jídlo;
• beriberi;
• nízký životní styl;
• stálý fyzický a psychický stres;
• virové infekce.

Porážka se rozšiřuje na palatinové mandle - zánět začíná hyperemií, zvětšením velikosti, otokem. Rodiče ne vždy chápou úplnou závažnost onemocnění s angínou.

Z intoxikace a rychlého průběhu patologie trpí celé tělo. Pacient se těžko dýchá: pokud nepožádáte okamžitě lékařskou pomoc a nepodléháte léčení, pak malé dítě (zejména do jednoho roku) riskuje, že umře na asfyxii.

Inkubační doba a infekčnost anginy pectoris

Angina je nakažlivá pro ostatní v jakémkoli věku. S oslabeným imunitním systémem stačí krátký kontakt s osobou, která je nositelem patologického činitele. Infekce je možná a v inkubační době, tj. V období od infekce k tělu před vznikem prvních příznaků. Doba inkubace závisí na:

• etiologii patogenního činidla;
• celkový stav organismu;
• pacient má chronické nemoci;
• odrůdy anginy;
• stupně fungování imunitního systému.

V závislosti na těchto faktorech se inkubační doba anginy u dětí pohybuje od 12 hodin do 12 dnů. Během této doby se patogenní bakterie a mikroorganismy usadí v ústní dutině a začnou aktivní reprodukci. Infekce je možná nejen ve výšce patologie, angina u dítěte je nákazlivá vůči ostatním během terapie a užíváním antibiotik.

Počáteční fáze onemocnění

Po uplynutí inkubační doby se blaha dítěte zhoršuje. V počátečním stádiu vzniku anginy se vyskytuje rýma, bolest v krku, zvýšená tělesná teplota, bolesti hlavy a svalové křeče, "bolest" v celém těle.

V počátečním stadiu bolavého krku není jen bolest v krku, ale je zde výtok z nosu, teplota stoupá

Vizuální vyšetření ukazuje zvýšení tonzilů a hyperemie krku, cervikální a submandibulární lymfatické uzliny také výrazně více než normální. V počáteční fázi anginy je první věcí, kterou je třeba udělat u pediatra: stanoví diagnózu a předepíše léčbu, jejíž směr závisí na původci choroby a formě patologie.

Další průběh onemocnění

Pokud po vzniku počátečních příznaků anginy pectoris neexistuje vhodná léčba, pak onemocnění postupuje velmi rychle a je obtížné pokračovat. Chuť dítěte je výrazně snížena nebo zcela chybí, cítí se unavený, rozmarný, vykazuje minimální aktivitu, ve snu se chová neklidně.

Není možné přesně říct, jak dlouhá je angina u dětí. Intoxikace se rozšiřuje na celé tělo a klinický obraz může být navíc doplněn následujícími příznaky:

• nevolnost;
• porucha trávicího systému;
• průjem;
• horečka;
• zvracení;
• bílá vrstva se vytváří na povrchu jazyka;
• na mandlích otevřené abscesy.

Na fotografii můžete vidět, které vyrážky určují tuto infekční patologii.

Příčiny anginy

Nejvyšší výskyt anginy pectoris u dětí je pozorován v chladném počasí, kvůli náhlé teplotní změně, imunita je výrazně snížena. Mezi další důvody patří: nedostatečná výživa, nedostatek vitamínů a chůze venku.

Mandle nevykonávají ochrannou funkci, je velmi snadné vyvolat reprodukci bakterií - stačí pít studenou vodu. Nezapomeňte, že bolest v krku je nakažlivá, takže v tomto stavu můžete chytit infekci vzdušnými kapkami. Navíc infekční onemocnění způsobuje:

• patologie orgánů ENT a ústní dutiny;
• prodloužená léčba antibiotiky;
• časté infekční nemoci;
• intestinální dysbióza.

Klasifikace anginy pectoris u dětí

Ve formě patologické patologie se rozlišují dvě fáze. Akutní angina pectoris se vyvíjí velmi rychle a vyžaduje okamžitou léčbu. Není-li onemocnění léčeno, dojde k chronické formě a při nejmenší nemoci je pravděpodobnost opakované exacerbace velmi vysoká.

Jaká je angina u dětí:

• bolest v krku;
• pocení;
• svalové křeče;
• utahování lymfatických uzlin a mandlí (někdy způsobené otokem vstup do hrtanu je zcela uzavřeno);
• akumulace abscesů.

• prudký nárůst teploty;
• faryngitida;
• bolest při polykání;
• červené hrdlo;
• potřísněný žaludek;
• zvracení;
• horečka
• vyrážky na obloze.

Tento typ anginy se vyskytuje u dětí mladších tří let.

• abscesy a otoky na mandlích;
• horečka;
• kašel;
• zimnice;
• ostrý bolest v krku.

• slabost;
• průjem;
• mírné zvýšení teploty;
• zánět cervikálních lymfatických uzlin;
• hyperémie.

• postižené žlábky a štěrbiny v mandlích;
• rychlé šíření abscesů;
• těžká horečka;
• bolesti hlavy, těžké nepohodlí v krku a kloubech;
• deska na jazyku;
• sucho v ústech.

• onemocnění postihuje mandle;
• vysoká teplota;
• bolest v krku (ozáření v uchu);
• ztráta / chrapot hlasu.

Děti trpí 1-2 roky.

Známky bolesti v krku

Angina u dětí s příznaky a průběhem se může výrazně lišit, záleží na etiologii onemocnění. Když bakteriální forma na mandlích je tvořena bělavým povlakem. Pokud je typ léze virový, jsou příznaky nachlazení (kašel, rýma, atd.) Výraznější.

Uvědomte si, že onemocnění může být, když znáte charakteristické známky anginy u dítěte - zvýšení mandlí, ulcerativní léze na nich. Mohou být ve formě červených teček naplněných tekutinou nebo s obsahem hnisu uvnitř. Kromě toho se vždy vyskytuje hyperemie a otoky krku, kořen jazyka vypadá bělavý.

Bez ohledu na patologickou látku jsou obecnými příznaky bolesti v krku:

• prudké zvýšení tělesné teploty z 37-40 stupňů;
• ostrá bolest v krku;
• špatná chuť k jídlu / spánek;
• silná slabost;
• někdy - nevolnost a zvracení;
• bolesti hlavy a bolesti svalů;
• inkubační doba do 12 dnů.

Diagnostika

Pokud se odvolává na odborníka, pediatr shromáždí počáteční anamnézu: provede rozhovor s pacientem a faryngoskopii. Při jasném světle lékař vyšetřuje ústní dutinu, sonduje lymfatické uzliny na krku a pod čelistí. Pak je předepsána vhodná léčba. Zpravidla vizuální a hmatové vyšetření stačí k správné diagnóze, ale někdy je zapotřebí dalšího výzkumu:

• OAM, UAC;
• tampón z úst;
• biochemický krevní test;
• alergenní test;
• pro hodnocení imunitního systému - konzultace ORL a imunologa.

Rozdíl mezi angínou a ARVI

Zároveň je rozdíl mezi nimi obrovský. Při tonzilitidě na mandlích se obvykle tvoří hnisavé vředy, pacient trpí silnými bolestivými pocity, které mají trvalý charakter. Mimochodem, s onemocněním typu herpes nemůže děti starší 3 let stěžovat na potíže, mají zažívací potíže.

Je téměř nemožné jíst a mluvit. Teplota těla je 38-40 stupňů a trvá několik dní, intoxikace je vystavena celému tělu. U ARVI je horečka méně výrazná a rychle prochází, po níž má dítě malý nos a kašel.

Je angina možná u dětí až do jednoho roku?

Angina ve věku do jednoho roku je poměrně vzácná. Patogeny - viry, streptokoky a stafylokoky. Diagnóza onemocnění u těchto dětí je obtížnější, protože se ještě nemohou stěžovat na to, co je obtěžuje.

Imunita jednoročního dítěte je ve fázi tvorby, kvůli které se angina rychle rozvíjí a všechny symptomy se velmi jasně projevují. Dětský organismus je imunní vůči patogenním bakteriím. Průběh patologie se zrychluje, pokud jsou přítomny následující faktory:

• beriberi;
• podváha;
• prudká změna klimatu;
• nedostatečná péče o dítě (hypotermie, špatná strava atd.).

Jak léčit anginu pectoris?

Angina bakteriálního původu je léčena antibiotiky, bez nich nemůže být zánětlivý proces vyloučen a trvá mnohem déle. Léčba by měla být prováděna pod přísným dohledem lékaře, je třeba dodržovat všechna její doporučení a úkolů, nebo zůstat u rizikem komplikací (stenózou hrtanu - to vede k tvorbě dušení).

Kromě toho by pacient měl dodržovat odpočinek na lůžku, jíst hodně tekutin (mléko, čaj, ovocný džus), několikrát denně (zejména po jídle) opláchnout ústa. Je nutné zajistit nepřetržité proudění čerstvého vzduchu do místnosti, pokud to není možné, mělo by být častěji větráno. Seznam léků by měl obsahovat:

• antimikrobiální činidla pro bakteriální etiologii;
• antivirová a imunomodulační činidla ve virové povaze onemocnění;
• antihistaminika;
• místní léky (spreje, resorpční tablety);
• antipyretické a protizánětlivé léky;
• komplex vitamínů.

Charakteristiky léčby dítěte do 3 let

Léčba dětí do 3 let se nejlépe provádí v nemocnici, ale pokud rodiče nemohou být v nemocnici s ním, pak mají lékaři možnost provést terapii doma. V tomto případě byste měli pečlivě zacházet se všemi lékaři.

Je důležité pít plný průběh předepsaných léků - závisí to na tom, kolik dítě bude nemocné, protože existuje riziko, že tato nemoc nebude léčena. Vzhledem k tomu, že ústa nejsou schopny opláchnout dítě před dosažením věku 3 let, pediatři umožňují použití rozprašovačů a tablet pro resorpci.

Z denní stravy je třeba odstranit pevné potraviny, takže bolest v krku není podrážděna. Dítě můžete dát jídlo a nápoje pouze v teplém stavu. Horké jídlo zrychluje množení bakterií. Také je zakázáno používat med ve své čisté formě, bude užitečné až poté, co projdou hlavní příznaky (plak, abscesy) bolestí v krku.

První pomoc

Pokud se zdravotní stav dítěte výrazně zhoršil, je třeba nejprve zavolat lékaře. Je zakázáno navštívit polykliniku, neboť angina je velmi nákazlivá.

Pokud máte podezření, že dítě má bolení v krku, musíte to ukázat svému lékaři

Před příchodem lékaře může dát svému dítěti paracetamol nebo jiné analgetikum v souladu s věkem dávky. Hrdlo sprej by měly být léčeny analgetického účinku (Tantum Verde Ingalipt a t. D.) nebo dále propláchne se za použití roztoku chloridu sodného (0,2 v. 1 BL).

Oplachování

Vypláchnutí hrdla pomůže odstranit nepříjemné pocity (bolest, perse- nie) a také pomáhá snížit patogenní proces. Při opláchnutí bude zvlhčený zánět mandlí a jeho změkčení, podráždění a otok mnohem rychlejší.

Pro děti používejte odvar z heřmánku a šalvěje nebo roztoku sody. Ve dne, kdy je krk zpracováván tímto způsobem, není nutné více než 5-6krát, je možné jej použít a je to s ohledem na preventivní udržování výskytu anginy pectoris.

Místní fondy

Pro lokální léčbu použijte resorpční tablety a spreje. Je třeba zvolit lék s přihlédnutím k věku. Nekupujte lék, který obvykle používáte pro dítě s bolestmi v krku, je lepší jej změnit, a to dopředu s odborníkem.

Hexoral se používá k léčbě anginy pectoris

Perfektně vhodné pro následující:

• Spreje: Ingalipt, Geksoral, Stopangin, Tantum Verde, Miramistin, Hexaspree;
• tablety pro resorpci: Tharyngept, Lizobakt, Dr. Mom, Strepsils, Grammidin.

Je nutné po jídle ošetřit ústní dutinu, aby mohl lék jednat. Před použitím zkontrolujte anotaci pro léčbu, jelikož některé prostředky jsou určeny pro děti od 2,5 roku věku.

Antipyretika

Angina je vždy doprovázena horečkou, aby se zmírnila situace, kdy dítě užívá antipyretické léky. Nedoporučuje se snižovat teplotu pod 38,5 stupňů, protože se zvyšuje, je nutné podat přípravek v souladu s povolenou jednorázovou dávkou. Pro léčbu dětí mladších jednoho roku používejte čípky Cefexon D, suspenze paracetamolu nebo Nurofen.

Pokud je dítě starší než 3 až 4 roky, může být poskytnuto i další prostředky: Efferalgan, Ibuklin (instrukce o použití drogy pro děti), Viburkol. Mezi recepcemi je třeba trvat 3-4 hodiny, denní dávka by v žádném případě neměla být překročena. Chcete-li tento efekt zvýšit, můžete také pít antihistaminiky: Fenistil, Zirtek, Suprastin.

Antibiotika

Antibakteriální léky se používají pouze pro lékařský předpis.

Mohou být napsány ve formě:

• suspenze a tablety - amoxiclav, Sumamed, Flemoksin Soljutab, Macropen (doporučeno: příprava instrukce "Flemoksin Soljutab 125" pro děti);
• intramuskulárně - cefatoxin.

Příjem antibiotik umožňuje rychle překonat patogenní mikroorganismy a zabránit vzniku komplikací. Zlepšení celkového stavu je pozorováno po několika hodinách. V některých případech, kdy tok anginy není silný, pediatři předepisují antibiotický sprej Bioparox pro zavlažování krku.

Souběžná léčba

Lze také použít vitaminy a imunomodulátory (například čípky Kipferon). Rodiče by neměli rozhodovat o vhodnosti svého užívání samostatně, jsou předepisováni lékařem a řídit se informacemi o celkovém stavu dítěte.

Indikace pro tonzilektomii

Odstranění mandlí se považuje za extrémní opatření. Mezi hlavní příznaky operace patří:

• výskyt závažných komplikací po terapeutické léčbě;
• opakovaný výskyt bolavých hrdla (obvykle 3-4krát ročně);
• silné zvýšení žlázy, pokud dítě nemůže volně dýchat.

Možné komplikace a prevence

Takový postoj ke zdraví dítěte by to ohrozilo na mnoho let a může vést k vážným komplikacím: poruchy ledvin a kardiovaskulárního systému, revmatismu.

Abyste zabránili bolesti v krku, poraďte se:

• včasná léčba akutních a chronických onemocnění ORL;
• V období nachlazení ošetřete nazofaryngu přípravkem Aquamaris tak, aby byla sliznice pravidelně hydratována;
• Pro sledování výživy dítěte by měla obsahovat vitaminy potřebné pro růst vysokého stupně;
• vysoce kvalitní čištění zubů a ústní dutiny;
• větrání obývacího prostoru a navlhčení vzduchu v dětském pokoji.

Angina u dětí: příznaky a léčba

Angina se týká akutních infekčních onemocnění a je charakterizována zánětlivým procesem, který se nachází hlavně na palatinových mandlích, takže se jiným způsobem nazývá akutní tonzilitida. Patogeny mohou být bakterie, viry a houby, ale ve většině případů jsou to beta-hemolytické streptokoky. Infekce dětí se provádí vzduchem a méně častým kontaktem s nemocnými dětmi nebo dospělými. Nejvíce náchylné k nástupu onemocnění jsou děti ve věku od 3 do 6 let, které navštěvují dětské skupiny.

Typy bolestí v krku

V závislosti na povaze zánětu v paladinových mandlích mohou děti rozlišovat několik forem anginy pectoris:

1. Catarrhal. Je charakterizována poměrně lehkým průběhem, povrchním poškozením mandlí, jejich zarudnutí a otoky a jsou pokryty průhledným hlenem shora.
2. Lacunar. To se projevuje ve formě formace v mezerách mandlí a na jejich povrchu žlutavě bílý purulentní zálohy.
3. Folikulární. To je doprovázeno nárůstem palatinových mandlí ve velikosti, tvorba na jejich povrchu žlutých nebo bílých purulentních zátek až do průměru 3 mm.
4. Fibrinous. Charakterizované vzhledem na celém povrchu mandlí a někdy i mimo ně fibrinózní plaky bělavě žluté ve formě filmu, nejčastěji je to důsledkem lakunární nebo folikulární anginy pectoris.
5. Ulcerativní a membranózní. Uvolnění doprovázeny mandle a vytvořit z nich šedivý žlutý plak, takže povrch vřed s šedou dnem vyvíjí za silného vyčerpání, imunodeficitem, nedostatek vitamínů B a C.

Nejčastějšími jsou první tři formy, přičemž lakunární a folikulární angina jsou často pokračováním katarální.

Bolest v krku u dětí může nastat jako nezávislý onemocnění (primární), nebo může být důsledek nebo komplikace jiných onemocnění: záškrt, spála, mononukleóza, leukémie, agranulocytóza (sekundární). V závislosti na patogenu se angina rozděluje na bakteriální, virové, houbové.

Nejčastější bakteriální patogeny anginy u dětí jsou streptokok a stafylokok aureus. Současně je podíl onemocnění způsobených streptokokem přibližně 80% všech klinických případů.

Původců virových bolesti v krku může být viry a herpes virus Coxsackie rodinu a ECHO (cytomegalovirus, herpes simplex, visrus Epshtenya-Barrové virus), adenoviry, a další. Onemocnění je doprovázeno výskytem lézí na mandlí, podobá bubliny s herpes simplex, a proto se to požaduje herpetické angina pectoris.

U houbové anginy existuje kombinace poškození mandlí rodu Candida nebo Leptotryx se streptokoky nebo stafylokoky.

Příčiny

Infekce při bolestech v krku u dětí nastává po kontaktu s nemocným dítětem nebo dospělým kvapkami ve vzduchu, a to prostřednictvím potravin, nápojů a předmětů pro domácnost (nádobí, ručníků, hraček). Chráněná osoba je nakažlivá vůči ostatním od prvních dnů onemocnění a k úplnému zotavení. Přispívat k vývoji a reprodukci patogenní mikroflóry na mandlích při vstupu do těla dítěte následujícími faktory:

• podchlazování;
• používání studených nápojů a výrobků;
• snížená imunita na pozadí stávajících nebo nedávných onemocnění;
• chronická únava;
• onemocnění nosohltanu doprovázené porušením nosního dýchání;
• špatná výživa.

U dětí ve věku do 6 měsíců nedochází k onemocnění, u dětí od 6 do 12 měsíců je výskyt anginy pectoris možný, ale je to velmi vzácné. To je dáno skutečností, že vývoj paladinových mandlí a diferenciace jejich folikulů začíná až ve věku šesti měsíců. Proto, pokud nejsou mandle, nemůže být zánět.

U některých dětí jsou mandle hypertrofovány, často zanícené a jsou zdrojem chronické infekce. Toto onemocnění se nazývá chronická tonzilitida. Kromě toho jakákoli další infekce, nachlazení, hypotermie, stres způsobuje její zhoršení, jejichž příznaky jsou podobné jako u onemocnění, ale jako taková se nejedná o anginu, protože nedochází k žádné infekci. Jednoduše pod vlivem příznivých faktorů pro vývoj patogenní mikroflóry trvale přítomné v mandlích v malých množstvích se začíná aktivně množit a způsobit zánět.

Symptomy

U anginy u dětí se náhle objevují následující příznaky:

• zvýšení teploty na 38-40 ° C, což je pro tradiční dětské antipyretiky velmi obtížné;
• zvýšení velikosti a citlivosti při palpacích blízkých lymfatických uzlin;
• silná ostrá bolest v krku, bolestivá potíže s polykáním;
• pocit sucha, pocení a těsnost v krku;
• chraplavý hlas;
• celková slabost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, odmítnutí jídla;
• bolesti kloubů, svalů a srdce;
• bolesti hlavy;
• úchvatnost, úzkost, slzavost (u velmi malých dětí).

Jejich intenzita závisí na konkrétní formě a závažnosti průběhu onemocnění.

Hlavní rozdíl od obvyklého angíny SARS, v níž také může slavit bolest v krku a jiné příznaky bolesti v krku u dětí je nedostatek kašel, rýma, vysoká horečka se zimnicí, náhlý nástup onemocnění, přítomnost lézí na mandlích, zduření lymfatických uzlin.

Diagnostika

Pokud máte podezření na anginu pectoris u dítěte, musíte to ukázat svému lékaři. Samodiagnostika a samoléčba v této situaci může způsobit vážné komplikace. Lékař musí shromáždit anamnézu, poslouchat stížnosti rodičů, provést vyšetření hltanu a hrdla, posoudit stav mandlí a určit další vyšetření.

K určení příčiny onemocnění se dospěje k celkovému vyšetření krve, moči a bakteriologickému výsadbě krku (z mandlí a zadní stěny hltanu), aby se zjistila citlivost detekovaných bakterií na antibiotika. Když je zaznamenána bakteriální angina pectoris v obecném vyšetření krve:

• zvýšený obsah leukocytů;
• zvýšení počtu neutrofilů;
• zvýšení obsahu nezralých forem neutrofilů (metamyelocyty a myelocyty);
• snížení procenta lymfocytů;
• vysoké rychlosti ESR (až 40-50 mm / h).

V moči se nacházejí stopy bílkovin a jednotlivých červených krvinek.

Pokud je onemocnění způsobeno virovou infekcí, pak se v obecném krevním testu objevují následující odchylky od normy:

• zvýšený počet lymfocytů;
• mírné zvýšení koncentrace monocytů;
• snížení počtu neutrofilů;
• zvýšení ESR.

U anginy je důležité provést diferenciální diagnózu, což je typické pro její symptomy také pozorované při záškrtu a infekční mononukleóze. Na rozdíl od anginy pectoris, záškrt navíc ovlivňuje srdce, ledviny, nervový systém a v infekční mononukleóze, dochází ke zvýšení všech lymfatických uzlin, poškození jater a sleziny.

Video: Angina u dětí a dospělých. Jak zacházet

Léčba anginy pectoris u dětí

Pokud je dítě podezříváno z bolesti v krku, měli by rodiče nejprve zavolat lékaře u domu nebo jít do dětského polykliniku. Léčba této nemoci může probíhat jak v nemocnici, tak doma, v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Děti do jednoho roku jsou obvykle okamžitě hospitalizovány.

Onemocnění virové etiologie je obvykle rychlejší a snadnější než onemocnění vyvolané streptokokem nebo jinými bakteriemi. Základem terapie bakteriální anginy je antibiotika v perorální nebo injekční formě. Při herpetickém bolest v krku je léčba symptomatická, ale navíc jsou někdy předepisovány antivirové a imunomodulační léky.

Léčba bolestí v krku se provádí komplexním způsobem a zahrnuje následující léky:

• léky přímo určené k boji proti patogenu (antibiotika, antivirové nebo antimykotické látky);
• antipyretické léky;
• antihistaminika;
• místní antiseptiky.

Kromě léků předepsaných lékařem je nutné dítě dát hojný teplý nápoj (slabý čaj, kompot, obyčejná nebo minerální voda bez plynu), aby se snížila intoxikace, doplnila ztráta tekutin při zvýšené teplotě a předešlo se dehydrataci. V místnosti, kde je pacient, musíte provádět každodenní mokré čištění a často je ventilovat.

V těžkých podmínkách v prvních dnech onemocnění by měly být děti udržovány v klidu. Nemocné dítě by mělo dostat samostatné nádobí, hygienické předměty a izolovat je od ostatních dětí, aby se zabránilo šíření infekce. Krmte své dítě lépe teplou nakrájenou potravinovou tekutou nebo polotekutou konzistenci (bramborová kaše, polévky, obiloviny, vývar), aby nedošlo k dalšímu poškození zanícených mandlí. Z tohoto pohledu by nemělo dítě nabízet akutní, kyselé, slané potraviny, sýtené nápoje, horký čaj.

Obvykle 3-4 dny po zahájení léčby anginy pectoris se stav dítěte výrazně zlepšuje, bolest v krku se stává méně intenzivní, teplota nezvyšuje vysoké hodnoty. Úplné zotavení v nepřítomnosti komplikací nastane během 7-10 dnů.

Antibakteriální léky

Antibiotika jsou hlavním prvkem léčby bakteriálního bolestí v krku. Navíc bylo zjištěno, že je efektivnější začít s příjmem druhého nebo třetího dne od výskytu charakteristických příznaků anginy u dítěte, protože to umožní tělu vytvořit určitou imunitu proti patogenu pro budoucnost. Pokud je však stav dítěte závažný, léčba by měla začít okamžitě.

Při angínu způsobené streptokokem se používají antibiotika, které jsou k dispozici ve formě tablet, suspenzí nebo prášku pro přípravu injekčních roztoků. Volba konkrétního přípravku a způsob jeho použití je jediným úkolem lékaře. Děti s anginou mohou být předepsány následující antibiotika:

• amoxicilin ze skupiny, kterou tvoří (penicilinů flemoksin, ampicilin) ​​nebo amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou (amoxiclav, Augmentin, ekoklav);
• azithromycin (sumamed, azithromycin, azithrox, chemomycin) a midecamycin (makropen) z makrolidové skupiny;
• cefuroxim (cefurus, zinnat, akcetin), cefixim (suprax, panceph) a další antibiotika z cefalosporinové skupiny.

Je velmi důležité nezastavovat užívání antibiotik po zlepšení stavu dítěte, ale projít úplnou léčbou, která je u většiny léků 7-10 dní. V opačném případě pravděpodobnost, že dítě vyvine další závažné komplikace po zvýšení anginy pectoris, protože příčinný účinek onemocnění není zcela zničen a získá rezistenci vůči terapii.

Absence terapeutického účinku po 3 dnech po podání předepsaného antibiotika je známkou jeho nahrazení.

Aby se zabránilo dysbakterióze souběžně s antibiotiky, a chvíli po skončení jejich přijetí je dítětem podáváno probiotika. Mezi tyto léky patří linex, bifidumbakterin, bififormní, laktobacterin.

Místní léčba

Lokální léčba dětí s angínou má antiseptický účinek, usnadňuje polykání, snižuje zánět a bolest v krku, ale neovlivňuje načasování obnovy. Vyberte si lék pro něj, pokud by lékař, vzhledem k věku dítěte a kontraindikace. Léčba může zahrnovat propláchnutí hrdla, resorpci tablet nebo pastilky, ošetření krku sprejem. Postupujte po jídle 3-5x denně. Nejezte a nepijte po dobu nejméně 30 minut po lokálním ošetření krku.

Pro vyplachování můžete použít:

• roztok furacilinu (2 tablety na sklenici vody);
• 0,01% roztok myramistinu;
• roztok jodu (1 polévková lžící na sklenici vody);
• Stamatidin;
• roztoky připravené podle pokynů z rostlinných odrůd (ingafitol, eukar) a extrakty (rotokan, chlorofyllipt).

Spreje se používají u dětí starších tří let, protože již v raném věku děti nemohou zadržet dech při podávání drogy, která je plná reflexní kontrakce larynxových svalů. Při léčbě krku sprejem, který zabraňuje laryngospasmu, je lepší nasměrovat tryskou léku přímo do krku, ale na tvář. Mezi léky v této skupině s angínou jsou nejčastěji předepisovány inhalidy, hexorální sprej, lugolový sprej, tantum verde, orasept.

Z tablet pro resorpci s angínou se aplikují faryngosept, hexorální poutka, lysobaktum, gramidin, strepsily, stopangin.

U velmi malých dětí, které nejsou schopné uklidnit a rozpustit tablety, může lokální léčba odstranit hnisavé usazeniny z mandlí pomocí tamponů impregnovaných výše uvedenými vyplachovacími roztoky. Chcete-li provést tento postup, matka by měla bavlnu navíjet na ukazováčkem, navlhčit ji v léku a otřít slizniční krk s ním. O tom, jak správně provést tento postup a zda stojí za to udělat vůbec, je lepší poradit se s lékařem.

Antipyretika

Pro snížení teploty předepsané povolené pro použití pro děti antipyretika ve formě sirupů na bázi paracetamolu (efferalgan, Panadol, kalpol) nebo ibuprofen (Nurofen, ibufen). Vzhledem k tomu, že charakteristika angíny vysoké teploty mohou být doprovázeny zvracením, je výhodné používat je ve formě rektálních čípků (tsefekon, efferalgan Nurofen).

Antihistaminika

Aby se zabránilo alergickým reakcím na pozadí užívání antibiotik, mnoho lékařů předepisuje děti v komplexní terapii antihistaminik. Nejčastěji se konzumují ve formě sirupů (cetrine, erius, zodak, peritol) nebo kapky (fenistil, zirtek).

Léčba lidovými prostředky

Z lidových léků při léčbě bolesti v krku se používá oplachování krku infuzí léčivých bylin, které mají antiseptický a protizánětlivý účinek. Patří mezi ně heřmánek, nanuk, šalvěj, eukalyptus, třezalka tečkovaná. Také při máchání lze použít roztok připravený z ½ lžičky. sůl a soda, 200 ml vody a několik kapek jodu.

Účinným lidovým prostředkem pro mnoho onemocnění horních cest dýchacích je teplé mléko s přídavkem medu a másla. Tento nápoj změkčuje slizniční krk a zmírňuje bolest.

Použití tradičních metod léčby anginy pectoris u dítěte by mělo být dohodnuto s lékařem, protože některé postupy pro toto onemocnění jsou přísně kontraindikovány. Především se týká vdechování páry a oteplovacích kompresí.

Video: Pediatr Komarovsky EO o symptomech a léčbě anginy pectoris

Komplikace

Při absenci včasné správné léčby může angina pectoris způsobit smutné následky na dítě. To je způsobeno tím, že streptokok, který je ve většině případů příčinou onemocnění, postihuje srdce, ledviny a klouby. Výsledkem je, že po několika měsících nebo letech se mohou u dětí vyskytnout následující závažné chronické nemoci:

• revmatoidní artritida;
• glomerulonefritida;
• rheumatická endokarditida a myokarditida;
• meningitida;
• sepse;
• nekrotizující fasciitida;
• revmatická chorea.

V současné době jsou kvůli použití antibiotik účinných proti streptokokům takové komplikace extrémně vzácné. Pro jejich včasnou detekci po přenesené anginu pectoris je nutné sledovat lékaře po dobu jednoho měsíce a provádět vyšetření (EKG, obecná analýza krve a moči).

Při angínech existuje riziko místních a lokálních komplikací, které se objevují okamžitě během onemocnění. Patří sem:

• laryngitida;
• otitis media;
• hnisavá lymfadenitida;
• pneumonie;
• paratonsilární absces.

Video: Komplikace bolestí v krku

Prevence

Nejspolehlivější metodou prevence angíny je vyloučení kontaktu dítěte s infikovanými dětmi nebo dospělými, pečlivým dodržováním pravidel osobní hygieny. Kromě toho by měli rodiče učinit včas opatření k posílení imunitního systému dítěte, což zahrnuje vyváženou stravu, vytvrzování, dodržování režimu dne, plný spánek, cvičení, časté venkovní procházky.

Angina u dětí

Angina u dětí - akutní zánět hltanu lymfatické tkáně (obvykle Palatinu) mandle dítěte na sobě infekční alergickou povahu. Angina se vyskytuje u dětí s vysokou horečkou, závažné příznaky intoxikace, bolest při polykání, zvýšení submadibulárních a krčních lymfatických uzlin, hnisavý deska na mandlích. Diagnostika bolesti v krku u dětí pediatrický otolaryngologist provádí pomocí fyzikálního vyšetření, pharyngoscope, stěrů z hltanu do mikroflóry, ELISA krve. angina léčba u dětí zahrnují patogenní léčbu (antibiotika, antivirotika), symptomatickou léčbu (antipyretika, znecitlivující látky) a lokální léčba (spreje, výplachy antiseptické krku a bylinky).

Angina u dětí

Angina u dětí (akutní zánět mandlí) - infekční alergických onemocnění, při kterém zánět mandlí. Výskyt anginy pectoris u pediatrické populace se pohybuje v rozmezí od 4,2 do 6,7%, čímž se získá frekvenci pouze SARS. Vzhledem k vysoké prevalenci a přenosnost z bolesti v krku u dětí, nemoc je předmětem pozornosti pediatrie a dětské ORL. Angina dítě nebezpečné jeho rané (otitis paratonsillar, bočně hltanu a retrofaryngeální absces) a dlouhodobé komplikace, včetně - revmatismus, revmatoidní artritida, glomerulonefritida, a jiní.

Příčiny a patogeneze anginy u dětí

Ve většině případů je angina u dětí způsobena bakteriální nebo virovou infekcí. V 80-85% případů je příčinným činidlem beta-hemolytická skupina streptokoků A; v 10% - Staphylococcus aureus; alespoň - (. enteroviry, adenoviry, herpes virus, virus Epstein-Barrové, a další), Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, viry, mykoplazmata, chlamydie, houby, smíšené infekce. Zpravidla je angina u dětí do 3 let spojena s virovými patogeny; U dětí starších 5 let převažuje bakteriální infekce. Největší výskyt streptokokové anginy u dětí klesá ve věku 5-10 let. Intracelulární patogeny jsou příčinou zánětu hltanu a angíny u dětí předškolního věku v 10% případů. V některých případech, angíny u dětí může být způsobena oportunní bakterie v ústní dutině, v situaci s vysokou sypnou hmotností a růst mikrobiálních buněk.

Převládající způsob penetrace infekce do mandlí je exogenní (vzduch-kapka, kontakt-domácnost, enterální). Traumatická angina se často rozvíjí po operacích na nosohltanu a zadních částech nosní dutiny (například po adenotomii u dětí). Endogenní autoinfekce je možná s exacerbací chronické tonzilitidy, zubního kazu, sinusitidy, gastroenteritidy.

Predispozicí k rozvoji bolesti v krku u dětí jsou anomálie ústavy (ústavy limfatiko-hyperplastic), změnit místní a všeobecnou imunitu s nachlazení, náhlé změny klimatu, nedostatku vitamínů a dalších.

Jádrem vývoje anginy pectoris u dětí je reakce alergicko-hyperergického typu. Mezeru mandlí obsahují bohatou nepatogenní flóru, patogenní mikroorganismy a produkty degradace bílkovin, které mohou působit jako senzitizéry organismu. Na pozadí předběžné senzitizace mohou různé endogenní nebo exogenní infekční agens u dětí vyvolat rozvoj anginy pectoris. Množství exotoxinů vylučovaných patogenními původci způsobuje imunitní reakci s tvorbou CIC, což ovlivňuje tkáně srdečního svalu, ledvin a dalších vnitřních orgánů.

Lokální reakce na zavedení mandlí a množení patogenních se vyznačuje tím, otok lymfatické tkáně, hnisavý tání folikulů hromadění hnisu v mezerách mas, nekróze epitelu, a v některých případech, mandle a tkání.

Klasifikace anginy pectoris u dětí

Vzhledem k příčinám zánětu mandlí se izoluje primární, sekundární a specifická angina u dětí. Při primární angíně se infekce zpočátku rozvíjí v mandlích. Sekundární nebo symptomatická angina pectoris u dětí se často objevuje v jiných infekčních nemocí: spála, spalničky, záškrt, mononukleózou, atd. Specifické bolesti v krku u dětí zahrnují zničení mandlí způsobené specifické flóry - kapavka, Mycoplasma, chlamydie, kandidózu, atd průběhu angíny v.. děti mohou být akutní, často relapsující a chronické.

V závislosti na povaze změn mandlí mezi klinických forem bolesti v krku u dětí nalezeny následující: katarální, folikulární, vpadlé, fibrinových, absces a gangrenózní.

S katarálním dutinem u dětí vyšetření hrdla odhaluje zvětšení a spláchnutí mandlí, stejně jako palatinové oblouky. Chytilý nájezd chybí; na pozadí uvolněného a desquamated epitelu se stanoví tenká vrstva serózní bělicí destičky. Mikroskopicky ukázala hustou infiltraci epitelů mandlí s lymfocyty a neutrofily.

Znamení folikulárních angíny dětí průsvitný kryt přes epiteliální tonsil folikuly purulentní tání až do 3 mm ( „hvězdné oblohy vzoru“). Morfologické změny v parenchymu mandlí (plethora, hyperémie) jsou výraznější; Purulentní folikuly jsou leukocytové infiltráty s jevy nekrózy.

Lacunární angina pectoris u dětí se vyskytuje v přítomnosti lineárně purulentního povlaku nažloutlé barvy, která se nachází v mezerách mezi laloky mandlí. Povrch mandlí je jasně hyperemický a oteklý; ostrovy plaku v ústech lakunů jsou náchylné ke sjednocení a tvorbě široce vypouštěných purulentních ložisek. Při mikroskopickém vyšetření je zjištěno mnohočetné vředy epitelu, infiltrace leukocytů sliznice, purulentní tání folikulů, trombóza malých cév.

U fibrinózní anginy u dětí jsou mandle pokryty filmem belavým průsvitným povlakem. Flegmonózní angina pectoris u dětí je vzácná; doprovázené purulentním tavením amygdaly a tvorbou intratonzilárního abscesu (obvykle jednostranného).

U gangrenózní anginy se vyskytuje ulcerativní nekrotická změna v epitelu a parenchymu mandlí. Při vyšetření hrdla na mandlích je nalezen bělavý šedý povlak, obsahující velké množství bakterií, leukocytů, nekrotické tkáně, fibrin. Po změkčení a odmítnutí plaku jsou vystaveny vředy s nerovnými okraji. Široce rozšířený nekrotický proces může být komplikován ničením a v budoucnu jizvy měkkého patra a hltanu. Nekrotická angina pectoris se vyskytuje u akutní leukémie u dětí, záškrtu a šarla.

Symptomy anginy u dětí

Angina u dítěte je závažnější než u dospělého: s vyšší teplotou, výraznou intoxikací, častými komplikacemi. Děti mohou konzistentně přeměňovat jednu formu anginy na jinou (katarální ve folikulu, pak lakunární) nebo ne-progresivní.

Pro katarální angína u dětí je charakterizován akutním nástupem bolavé, pocit pálení, suchost a bolest v krku, horší polykání. Teplota těla se zvyšuje na 38-39 ° C, děti jsou pomalé, stěžují si na nemoci a bolesti hlavy. Jazyk je suchý, pokrytý bělavým květem; Regionální lymfatické uzliny mohou být mírně zvětšeny a mírně bolestivé. Katarální angina pectoris u dětí obvykle trvá 5-7 dní.

Při folikulární angine pectoris u dětí jsou vyslovovány známky intoxikace: slabost, apatie, nedostatek chuti k jídlu, artralgie, bolest hlavy. Vyskytuje se vysoká teplota s zimnicí, zvracením, zmateností, křečemi. Typická silná bolest v krku, často s ozařováním v uchu, nutí dítě odmítnout jíst a pít. Symptomy folikulárního bolesti v krku u dětí se zvyšují během 2 dnů; na 3-4. dni došlo ke zlepšení spojené s čištěním povrchu mandlí; Bolest během polykání však trvá ještě 2-3 dny. Klinické zotavení dítěte trvá 7-10 dní.

Lacunární angina pectoris u dětí se také vyskytuje s těžkým syndromem intoxikace. Vzhledem k otokům a infiltraci mandlí a měkkého patra se dítě sotva otevírá ústa a současně jeho řeč získá nepravidelný zvuk a jeho hlas - nazální stín. Děti si stěžují na vážné bolest v krku a nepříjemnou pachuť v ústech. Regionální mízní uzliny jsou zvětšeny a způsobují bolestivé pocity při otáčení hlavy. Průběh lakunární anginy pectoris u dětí je 10-14 dnů.

Virová angina u dětí je kombinována s respiračními příznaky (rinitida, kašel), stomatitida, konjunktivitida, průjem.

Mezi nejčastější komplikace hrdlo strep u dětí jsou revmatická endokarditida, nespecifické artritidy, glomerulonefritidy, retrofaryngeální absces. Herpetická angina pectoris u dětí může být komplikována serózní meningitidou.

Diagnóza anginy u dětí

Pokud má dítě horečku a bolest v krku, měli byste se poradit s pediatrem nebo dětským otolaryngologem. Typická pro anginu pectoris objevuje objektivní znaky již při vyšetření sliznice hrdla, palpation submandibulárních a cervikálních lymfatických uzlin.

Ve všeobecné analýze krevní neutrofilní leukocytózy, posun směrem doleva, je přítomnost zvýšení ESR. Studium nátěru z hltanu do mikroflóry odhaluje příčinný účinek anginy pectoris u dětí. V případě potřeby se provádí sérologická diagnostika (ELISA): detekce protilátek proti mykoplazmě, kandidě, chlamydiím, herpesviru atd.; přítomnost β-hemolytického streptokoku je potvrzena stanovením ASL-O.

Faryngoskopie u dětí určuje difuzní hyperemii mandlí a oblouků, infiltraci, přítomnost plaku, jejíž povaha umožňuje posouzení klinické formy anginy. Hnisavý záchvat v angine pectoris je snadno odstraněn špachtlí, je třepán na skle a nezanechává krvácející povrch (na rozdíl od těžko odstranitelné plaky v záškrtu).

Léčba anginy pectoris u dětí

Lehké a středně těžké formy anginy pectoris u dětí jsou léčeny ambulantně; V závažných případech anginy pectoris může být zapotřebí hospitalizace v infekčním oddělení.

Při léčbě anginy pectoris u dětí je důležité pozorovat odpočinek a odpočinek postele, izolaci nemocného dítěte, používání jednotlivých prostředků péče (pokrmy, ručníky), organizování jemné výživy a bohatého pití.

Při bakteriální zánět mandlí u dětí přiřazeny systémových antimikrobiálních látek terapii, který je citlivý na patogenu (na přidělování beta-hemolytické streptokoky - peniciliny, makrolidy, cefalosporiny, karbapenemy). Spolu s léčbou antibiotiky je uveden příjem antihistaminika, vitamíny B a imunomodulátory, kyselina askorbová.

Důležitým místem pro bolest v krku u dětí trvá lokální léčba: kloktání s antiseptickým řešení (nitrofurazon, miramistin) a odvar z bylinek (měsíček lékařský, heřmánek, šalvěj), stříkání spreje do krku.

Při virové angine pectoris u dětí je indikováno určení antivirotik, zavlažování hltanu interferonem.

K chirurgickému zákroku - otevření paratonzilljarnogo / zagrudchnoj absces resort při abscesových komplikacích. V případě rekurentního cyklu anginy pectoris u dětí se určují indikace pro tonzilektomii.

Prognóza a profylaxe anginy pectoris u dětí

Přesunut dítě strep krku vyžaduje studium EKG v dynamice obecného rozboru moči a krve, je-li to nutné - konzultace pediatrické revmatologa, pediatrické nefrologie, imunologii. Když doba začala a kompletní ošetření angíny u dětí skončí rekonvalescenci. Jinak je pravděpodobné, že se chronická angína, rozvoj regionálních nebo obecných komplikací.

Profylaxe anginy pectoris u dětí vyžaduje omezit kontakt s infekčními pacienty, zvýšit celkovou rezistenci, hygienu purulentních ložisek a zajistit plnohodnotnou výživu vitamínů.