Aspergilóza: příčiny, léčba a prognóza

Aspergilóza je termín, který kombinuje skupinu onemocnění způsobených houbami rodu Aspergillus. Aspergilóza je infekční onemocnění mykotické etiologie, která nejčastěji postihuje dýchací systém, centrální nervový systém, oči a kůži. Ve vývoji této patologie hraje důležitou roli stav imunitního systému. Takže v depresivním stavu imunitního systému může dojít k šíření (rozšiřující se v jakémkoli orgánu nebo v celém těle) aspergilóze. A u stavů imunodeficience může aspergilóza dokonce vést k smrtelnému výsledku.

Příčiny

Jak bylo uvedeno výše, příčinou aspergilózy jsou houby rodu Aspergillus. Různé houby rodu Aspergillus způsobují různé patologie. Zejména houby Aspergillus clavatus a Aspergillus niger často způsobují alergické onemocnění, a Aspergillus flavus je společný patogenem pro člověka. Aspergillus niger je schopen provokovat otomykózu a společně s Aspergillus terreus naplnit otevřené části lidského těla.

U pacientů s alergickou bronchopulmonální aspergilózou (ABPA) trpí chronickou atopickou dermatitidou (atopická jsou a) jsou geneticky podmíněné a odpověď T-buněk.

Druhy aspergilózy

V závislosti na distribuci aspergilózy v těle se rozlišují následující typy:

• endogenní aspergilóza jako autoimunitní infekce;
• exogenní aspergilóza, která se přenáší vzduchem a potravou;
• transplacentární aspergilóza, která se přenáší přes placentu z matky na dítě (vertikální cesta přenosu infekce).

V závislosti na umístění mykózy v těle se rozlišují tyto formy:

• bronchopulmonární;
• konjunktivální;
• dermatologické;
• kost:
• ENT-orgány;
• septický.

Symptomy

Symptomy této nemoci závisí na tom, který organismus byl ovlivněn. Například symptomy v lézích plicního systému se projevují formou obecné únavy, slabosti, kašle s hlenem, který obsahuje serózní hrudky s aspergilou a krevními žilkami. Onemocnění prochází typem bronchitidy, ale pokud použijete konvenční terapii bronchitidy, léčba nebude úspěšná. V tomto případě onemocnění postupuje a vzniká aspergilózní pneumonie, která má velmi vážné příznaky. V tomto případě má pacient horečku, bolest na hrudi, dušnost, kašel s hnisavým sputem, který také odhaluje kolonie aspergillus. Pacient také zaznamenává celkovou slabost, malátnost, ztrátu hmotnosti a pocení, zejména v noci.

Někdy se stane, že onemocnění je diagnostikováno přímo rentgenovým zářením, ale nejsou k dispozici žádné klinické příznaky. Někdy jsou hemoptýza a plicní krvácení jedinou příznakem aspergilní pneumonie.

Aspergilóza oko projevuje klasické příznaky zánětu spojivek: Pacienti si stěžují na svrbění v očích, pálení, slzení, hnisavý výtok. Existuje výtok obou oční hyperémie, zhoršené vidění.

Aspergilóza nosu, hrdla a uší se projevuje ve svědění v hrtanu, uších a nosu. Také pacienti pocítí nepohodlí v krku, bolest a suchý kašel. V noci tekutina vytéká z ucha, což zanechává stopy na polštáři.

Když je kůže postižena houbou Aspergillus, je pozorována atopická dermatitida alergické etiologie. Také na kůži jsou skvrny a uzliny.

Aspergilóza gastrointestinálního traktu je zobrazeno klasické příznaky dysbiózou: řídká stolice, nevolnost, zvracení, nepříjemné pocity v břiše.

Když je postižený kardiovaskulární systém, vzniká endokarditida. Pacienti mají dýchavičnost, slabost, chronickou únavu, horečku, ztrátu hmotnosti a noční pocení. Velmi často se tato forma aspergilózy objevuje u pacientů s umělými srdečními ventily.

Generalizovaná (septická) forma aspergilózy se rozvíjí na pozadí poklesu ochranných funkcí těla, tj. Snížené imunity. V tomto případě onemocnění přebírá akutní formu, jelikož spory aspergilózy se šíří krví po celém těle a vytvářejí kolonie v různých orgánech. Pacient má pocit horečky, zimnice, delirium, dušnost. Vitální orgány mohou být ovlivněny až do renální nebo jaterní nedostatečnosti. Tato forma aspergilózy velmi často vede k terminálnímu stavu.

Diagnostika

Diagnostika onemocnění se provádí podle klinicko-epidemiologického obrazu. Konečná diagnóza vyžaduje:

• mikroskopická analýza materiálu (sputa, škrábání ze sliznic, rozmazání);
• sérologické vyšetření krve;
• celkový krevní test k určení: počtu leukocytů, eozinofilů, zvýšeného ROE;
• Rentgenové vyšetření plic, počítačová tomografie (CT) vnitřních orgánů;
• Imunologické studie k určení stavů imunodeficience.

Diferenciální diagnóza se provádí u jiných mykotických infekcí, například kandidózy, rakoviny plic, tuberkulózy, abscesu.

Léčba

Léčba této nemoci se provádí několika způsoby:

1. Konzervativní farmakoterapie zahrnuje použití antimykotických a hormonálních (glukokortikosteroidů) léků. Někdy jsou pacienti s těžkou horečkou hospitalizováni, potřebují odpočinek, odpočinek a přiměřenou výživu. S lézemi kůže a sliznic jsou postižené oblasti ošetřeny antifungálními mastimi a krémy.
2. Chirurgická terapie je radikální způsob léčby, který spočívá v odstranění postiženého laloku plic (lobectomie). Tato metoda pomáhá zabránit relapsu onemocnění.
3. Obecná restorativní terapie, která zahrnuje imunoterapii, terapii vitaminem a komplexní minerální léčbu.

Nezúčastňujte se samoléčby, protože tato patologie je velmi zákeřná. Spory hub mají určitou odolnost vůči terapii a všeobecná forma onemocnění často vede k smrti. Léčba je zpožděná po dlouhou dobu, někdy to trvá roky a dokonce i desetiletí. Proto u jakékoli podezření na mykotickou lézi nebo dlouhodobou plicní patologii je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Prognóza a prevence

Prognóza nemoci není ve všech případech příznivá. Úmrtnost z plicních forem aspergilózy představuje třetinu všech případů onemocnění a u pacientů s imunodeficiencí (u AIDS) je to polovina všech případů. Generalizovaná (septická) forma aspergilózy má nepříznivou prognózu.

Preventivní opatření zahrnují opatření ke zlepšení hygienických a hygienických standardů doma i v práci. Na pracovišti, je nutné zlepšit pracovní život, pouze pracovníci jsou vystaveni riziku, osobní ochranné prostředky (respirátory), jakož i provádět jejich pravidelný průzkum na houbových chorob.

Dávejte pozor na houbu Aspergillus niger (černá)

Kdysi v životě jsem se setkal s černými plísněmi ve sklepech, vlhkých rozích místnosti, na stěnách, květináčích a starých knihách. Vědecký název této houby je Aspergillus niger. Se sníženou imunitou vůči lidem nebo zvířatům vstupuje do organismu vzdušná forma a může vést k vážným onemocněním. V tomto článku vám řekneme, jaká je tato houba a jak zabránit infekci.

Podmínky růstu

Aspergillus niger jsou houby, které se mohou usadit a růst do kolonie při teplotě nad 40 ° C. Oni zachycují významné území ve velmi krátkém čase - až 3 dny. Houba dostala své jméno kvůli charakteristické tmavě šedé a černé barvě, což naznačuje zrání konidií. Jedná se o mikroskopické formace na vrcholu kuželovité hlavy houby.

Morfologicky Aspergillus niger je zastoupen několika kmeny, které žijí ve vlhkých oblastech, potravinářských produktech a dokonce iv lidském těle. Takto se houba rozšiřuje všude kromě vakua a za podmínek úplné sterility. Částice aspergilu, oddělené od mycelií, jsou v otevřeném prostoru. Reprodukce houby nastane, když je spór připojen a zůstává bez povšimnutí. Jeho struktura se skládá ze dvou těl, které se podobají nitě: jedna je vegetativní forma a druhá dává život novým sporům během zrání.

Příznivé faktory, které přispívají k rozvoji plísňových infekcí, zahrnují:

• nedostatek větrání v prostorách;
• uvolněné a špatně větrané místnosti;
• náhlý skok v teplotě vzduchu;
• přítomnost kondenzátu v prostorách;
• nedostatečná těsnost balení potravin.

Průmyslové aplikace

Od dvacátých let 20. století se kmeny Aspergillus niger používají k výrobě kyseliny citronové ze sladkých látek. Při výrobě produktů v reaktoru, jehož objem je 300 m3, se tvoří 15 tun hmoty aspergilových buněk. Tato biomasa je potom spálena.

Z buněčné stěny houby se používá glukózaoxidáza, která se používá v testovacích proužcích ke stanovení hladiny cukru v krvi. Peroxid vodíku, který je produktem reakce D-glukózy s oxidázou glukózy, oxiduje látku a mění barvu.

Enzymy Aspergillus niger celulasy, pektinázy a hemicellulasy se široce používají při výrobě ovocných šťáv a pyré. To zvyšuje efektivitu zpracování surovin. Používají se také v celulózových a papírenských listech a při výrobě čisticích prostředků.

Aspergillus niger je zdrojem enzymu glukoamylázy, který rozkládá škrob. Používá se při výrobě maltóz a maltózových sirupů. Extrahovaná xylanáza z houby se používá pekařů, protože zlepšuje jednotnost a porozitu pečení.

Požití

Nejčastějším způsobem, jak dostat Aspergillus černý do lidského těla, je vdechování vzduchu sporami. Nejčastější infekce houbové infekce je vystavena osobám, jejichž aktivity souvisejí s:

• zpracování zrna;
• s pekařským plavidlem;
• s odstřeďováním;
• s výrobou sýrů.

Osoba s normální imunitou může vdechnout spáry houby a neobdržet žádnou závažnou patologii. Pouze s poklesem obrany těla a onemocněními bronchopulmonálního systému se objevuje bronchiální astma, alergická rýma nebo aspergilóza. V závislosti na tom, které druhy aspergilů a jejich kmenů parazitizují, vzniká určitá forma onemocnění.

Často se infekce houbou Aspergillus niger vyskytuje takovým způsobem:

• prostřednictvím potravin;
• přes slizniční membránu;
• přes mikrotrhlinky a rány na kůži.

Zvyšuje šance penetrace houby na dlouhodobou léčbu antibiotiky a radiační terapií.

Symptomy a doručení testů

Navzdory skutečnosti, že houba Aspergillus fumigatus je nejčastějším patogenním mikroorganismem svého druhu, Aspergillus niger působí také na mnoho orgánů.

Po chvíli se člověk vyvine silný kašel s odloučením špinavého bílého hlenu. Někdy tam jsou krevní sraženiny. Také pacient má známky intoxikace těla: letargie, únava, snížený výkon, ztráta hmotnosti. Neúčinná léčba vede k vzniku plicní mykózy. Tento stav je doprovázen těžkým mokrým kašlem, horečkou, bolestí na hrudi a dušností. Spory aspergillus jsou detekovány při vyšetření sputa.

Pokud je houbová infekce lokalizována v orgánech sluchu a nasofaryngu, připomíná rinitidu, otitis, sinusitidu, tonzilitidu nebo faryngitidu. Typickými příznaky tohoto typu aspergilózy jsou hyperemie, porucha sluchu a svědění uší. V těžkých případech je ve zvukovodu viditelná šedá drobivá látka. To naznačuje přítomnost parazitárního mycelia.

Při požití Aspergillus niger VKPM F1331 v očních koulích jsou pozorovány příznaky blefaritidy, konjunktivitidy a dakryocystitidy. Neúčinná léčba způsobuje částečnou nebo úplnou ztrátu zraku.

Pokud dojde k infekci kůže rukou a nehtů, jsou pozorovány příznaky, jako je například peeling, svědění, nepříjemný zápach, infiltrace. Když nefunguje, barva hřebíku se postupně mění od žluto-hnědé až na zeleno-hnědou. Kromě toho se nechtová deska zahustí a jeho struktura se stává porézní.
Diagnóza onemocnění zahrnuje instrumentální (CT, rentgenové) a laboratorní metody (analýza sputa, testy moči, sérologické testy). Po potvrzení diagnózy musíte naléhavě zahájit léčbu.

Jak odstranit Aspergillus niger

Chcete-li se zbavit houby, musíte přistupovat k její léčbě složitým způsobem. Často odborník jmenuje řadu léků:

Pinworms, lamblia, tapeworm, helminths, tapeworm. Seznam může pokračovat po dlouhou dobu, ale jak dlouho budete tolerovat parazity ve vašem těle? Ale parazité jsou hlavní příčinou většiny onemocnění, od krevních problémů po nádorové nádory. Ale parazitolog Dvornichenko V.V. že čištění vašeho těla i doma je snadné, stačí jen pít. Přečtěte si další informace.

• Mykózy proti aspergilóze niger - amfotericin B, vorikonazol, flucytosin a itrakonazol. Léky jsou dostupné v různých formách (inhalace, perorální nebo intravenózní).
• Léčiva pro topickou aplikaci - antifungální masti a antiseptiky. Používá se hlavně pro kožní aspergilózu.

V zanedbané podobě plicní aspergilóza vede k smrtelnému výsledku v 50% případů.

Zpracování prostor

Černou plíží je zpravidla typické pro staré vlhké a rohové byty ve vícepodlažních domech. Kontrola takových prostorů proto hraje důležitou roli při prevenci této nemoci.

Houba Aspergillus niger žije za tapetami, větráním a spáry dlaždic. Abyste nezachytili aspergilózu, dodržujte následující pravidla:

• Proveďte celkové čištění koupelny antibakteriálními látkami nejméně jednou za 3 měsíce.
• Nedovolte vzhled vlhkosti v suterénu, stejně jako usazeniny rozkládající se zeleniny.
• Neinstalujte dřevěné regály a podlahy ve vlhkých domech.
• Pokud se na stěně objeví černá forma, musíte si uvědomit její integritu a oteplování.

Nicméně, toto není jediná houba, se kterou člověk čelí každý den. Jak identifikovat Aspergillum žlutou a nechytit ji, přečtěte si v našem samostatném materiálu.

Forma Aspergillus pod mikroskopem: Video

Užitečné informace

Pokud čtete tyto řádky, můžete se domnívat, že všechny vaše pokusy o boj s parazity nebyly úspěšné...

Dokonce jste četl něco o lécích určených k porážce infekce? A to není překvapující, protože červy jsou smrtelné pro lidi - jsou schopni rychle chovat a žít po dlouhou dobu a onemocnění, která způsobují, jsou obtížná, s častými relapsy.

Špatná nálada, nedostatek chuti k jídlu, nespavost, dysfunkce imunitního systému, intestinální dysbióza a bolesti břicha. Jistě znáte tyto příznaky z první ruky.

Je však možné infikovat a nepoškodit se? Přečtěte si článek Olgy Korolenko o účinných, moderních způsobech účinného boje proti parazitům.

Otomykóza vnějšího a středního ucha

Otomykóza vnějšího ucha je infekční onemocnění způsobené patogenními plísněmi a mikroskopickými houbami podobnými kvasinkám.

Příčiny

Předchozí otomykózou jsou chronické kožní onemocnění uší, sluchový kanál, trauma ucha, otitis.

Předisponující faktory otomykózy jsou:

• dlouhodobá léčba antibiotiky;
• dlouhodobá lokální aplikace hormonálních léků;
• alergie;
• porušení metabolismu sacharidů;
• diabetes;
• změna v práci sírové žlázy.

Rizikovou skupinou jsou osoby, jejichž práce souvisí s likvidací, sběrem, prodejem starých věcí. Dobré podmínky pro vznik plísňových infekcí se vytvářejí bez slunečního záření, vysoké vlhkosti.

Všechny potřebné mikrofungy se nacházejí v externím sluchovém kanálu osoby.

Funkce ucho struktura poskytuje ochranu mikroorganismů před mechanickým poškozením mycelia a udržovat konstantní teplotu, při níž se houba je aktivně rostoucí, tvořit plexus, dráždidla kůže, které způsobují zánět.

Patogeny otomykózy jsou:

• plesnivé houby z rodů Penicillium, Aspergillus, Rnizopus;
• kvasinky podobné houbám rod Candida.

Plísňové infekce způsobují chronické onemocnění, pravidelně se zhoršují v souladu s životním cyklem patogenu.

Symptomy a stadia otomykózy

Infekce s spóry mikrofungi se vyskytuje asymptomaticky, onemocnění se projevuje ve stádiu růstu mycelií na kůži vnějšího ucha.

Předčasné příznaky otomykózy se projevují:

• nesnesitelné svědění sluchového skořepiny, sluchové meatus;
• vysoká citlivost sluchu;
• hluk, ucpanost, pocit plnosti ucha;
• jednostranná bolest hlavy;
• menší výtok z ucha;
• někdy mírná bolest v postiženém uchu, zhoršená, když se nemoc zhoršuje.

Moucha otomykóza

U rodu Aspergillus je charakteristický výtok připomínající vlhký papír.

V závislosti na druhu Aspergillus se barva výtoku z ucha a konzistence liší:

• šedo-černý výboj způsobuje houbu A. fumigáty;
• hnědo-černý hrubý výtok - mikroskopická houba A. niger;
• nažloutlý výtok - houba A. Flavus;
• se zeleným nádechem, jsou kapalné sekrety způsobeny houbou A. Penicillum.

Muchové mikrofungy rodu Penicillum tvoří kapalné sekrety a měkké světle žluté kůry ve vnějším sluchovém kanálu. Maximální počet kostek je koncentrován v kostní části ušního kanálu, na tympanické membráně.

Krusty se snadno oddělují od kůže. Moučnaté houby během exacerbací způsobují intoxikaci těla a zvyšují teplotu na 39 ° C.

Otomykóza způsobená Candidou

Kvasinkovité houby, usazující se v sluchovém kanálu, postupně infikují kůži vnějšího ucha a šíří se do oblasti BTE.

V průchodu ucha se shromažďují bělavé kůry, váhy, které zcela překrývají lumen, oddělený má zakalenou konzistenci. Zdá se, že onemocnění vypadá jako mokrý ekzém.

Otomykóza, která probíhá na pozadí zánětu středního ucha, je komplikována perforacemi membrány s krvácivými granulacemi. Růst granulátů způsobuje závratě, nevolnost.

U dětí novorozenců je otomykóza, vyvolaná kvasnicovitými houbami, častější, s věkem se zvyšuje procento infekce plísňovými houbami.

Hlavním příznakem houbových onemocnění u dětí je bolest a vylučování ze sluchového kanálu. Svědění vnějšího ucha u dětí není zaznamenáno. Zvláště často dochází k otomykóze u dětí od jednoho roku do pěti let.

Otomykóza středního ucha

Příčinami tohoto onemocnění jsou mikroskopické plísňové houby Aspergillus, kvasinky podobné Candida.

Symptomy sekundární otomykózy se projevují:

• hluk v uších;
• závratě;
• bolest, výtok z uší.

Existují případy infekce plesňovou houbou Mucor. Tato houba je schopna za určitých podmínek způsobit mukoromykózu. Předisponujícími faktory mukormykózy jsou diabetes, malnutrice, uremie, antibiotická léčba.

Nebezpečí infekce houbami rodu Mucor spočívá v jejich vysoké aktivitě. Šíření infekce v nosní dutině způsobuje bolesti hlavy, horečku a hrozí ztráta zraku v důsledku retinální trombózy.

Diagnostika, léčba

Otoskopie detekuje zúžení sluchového kanálu jako výsledek zánětu, obsah kanálu se odebírá pro mikroskopické vyšetření, vysetí na živné médium k identifikaci příčinného činitele otomykózy.

V závislosti na rodu, typu houby a stavu pacienta předepisují léky, které mají fungicidní vlastnosti:

• Nitrofungin s infekcí A. Niger;
• lutenurin u A. Glaucus;
• Clotrimazol, nystatin, grisemin, lamizil s infekcí Candida.

Povinnou podmínkou léčby otomykózy je zrušení antibakteriálních léků. V případě alergie předepište dimedrol, suprastin, claritin, glukanát vápníku, vyloučí z jídelníčku produkty, které mohou způsobit reakci těla.

První stupeň léčby spočívá v čištění vnějšího ucha 3% peroxidu vodíku. Poté je antifungální prostředek impregnován gázovou turunou a vstřiknut do zvukovodu, který je ponechán v uchu po dobu 20 minut.

Tento postup se provádí 3 týdny dvakrát denně. Vnitřní předpis nystatinu, diflukan.

Venkovně platí:

• alkoholové roztoky - nitrofungin, flavofungin;
• krém - clotrimazol, exoderil, lamil;
• emulzí - grisemin, nystatin a lutenurin.

Stabilní výsledek umožňuje promývání vnějšího ucha 3% kyselinou boritou, dioxidem, sanguirithrinem. Pro instilaci do uší se používají kandibiotické kapky. Během léčby se léky nahrazují s přihlédnutím ke změně citlivosti mikrofungu.

Složitost při léčbě otomykózy způsobuje houbové léze doprovázené kožními změnami podobnými ekzému.

Pro léčbu takových ekzematózních stavů se používají kombinované přípravky:

• Triderm, Acriderm - obsahují clotrimazol, betamethason, gentamicin;
• mast Travocourt - zahrnuje isokonazol, diflukortolon;
• kapky Candybiotic - zahrnuje klotrimazol, lignokain, chloramfenikol, beklomethason;
• Masť Pimafukort - obsahuje pimafucin, hydrokortison, natamycin.

Kombinované léky jsou účinné proti mikrofungím, ale nemohou být používány nekontrolovaně. Všechny jsou ototoxické, používají se pouze k léčbě vnější otomykózy.

Lidové prostředky proti otomykóze

Samošetření houbových infekcí uší je obtížné a nejednoznačné cvičení. Každý typ houby vyžaduje individuální použití, komplexní terapii a lékařský dohled.

Nepoznává-li důvod, který způsobil otomykózu, není možné zvolit správný způsob léčby, není možné vyléčit otomykózu lidovými léky.

Je přijatelné používat je jako další terapii:

• mytí vnějšího ucha s heřmánkovou infuzí;
• malé množství zapečené cibule zabalené v gázích, vložte do uší plytké, nechte 20-30 minut;
• vytlačte česnek, nalijte olivový olej rovnoměrně, zahřejte ve vodní lázni po dobu 2 hodin, filtr. Navlhčete gázovou turunu s česnekovým olejem, vložte do sluchového kanálu po dobu 30 minut.

Prevence

Aby se zabránilo relapsu otomykózy a infekce, doporučuje se racionálně dodržovat hygienická pravidla, předepisovat léky a posilovat imunitu.

Předpověď počasí

Prognóza otomykózy je příznivá s odpovídající léčbou a systematickým dispenzárním pozorováním.

Aspergilóza

Aspergilóza - houbová choroba způsobená plísní rodu Aspergillus, které ovlivňují lidi a projevuje výskyt primárního ložisek v plicní tkáni, různých klinických lézí, které v případě, že imunosuprese může vést ke smrti.

Houby rodu Aspergillus jsou v přírodě rozšířené a nacházejí se v půdě, seno, zrno, v prachu různých prostor, zvláště po zpracování obvazů a živočišné vlny. Důležitým epidemiologickým faktorem je jejich časté vysetí prachových částic léčivých a profylaktických institucí, které určují možný výskyt nozokomiálních houbových infekcí.

Příčiny aspergilózy

Patogen - forma houby rodu Aspergillus, nejběžnější zástupce je Aspergillus fumigatus (80% všech případů aspergilózy), alespoň Aspergillus vlavus, Aspergillus niger, a další. Houby rodu Aspergillus (nebo Aspergillus spp.) Jsou vůči plísním, žáruvzdorný, příznivá podmínka pro existenci vysoké vlhkosti. Houby rodu Aspergillus jsou často přítomny v obytných oblastech, které se často nacházejí na povrchu nevhodných potravin. Patogenní vlastnosti stanovené schopností přidělit Aspergillus alergeny, která se projevuje závažné alergické reakce, poškození plic, jejichž příklady mohou být bronchopulmonární aspergilóza. Také některé z hub mohou uvolňovat endotoxin, který může způsobit intoxikaci. Aspergillus je odolný vůči sušení a může trvat dlouho v prachových částicích. Pro houby jsou destruktivní roztoky formalinu a kyseliny karbolové.

Mechanismus infekce je aerogenní a hlavní cestou je vzdušný prach: houby tohoto rodu vstupují do dýchacích cest prachovými částicemi. Existují skupiny pracovních skupin ohrožené aspergilózou: zemědělští pracovníci; zaměstnanci tkacích továren a spřádání podniků, stejně jako imunologicky nemocní pacienti nemocnic, kteří jsou vystaveni nozokomiálnímu riziku infekce.

Dalším mechanismem infekce je endogenní infekce aspergilou, jestliže houby tohoto rodu jsou již přítomny na sliznicích. Hlavním faktorem, který přispívá k endogennímu šíření infekce, je imunodeficience, ve které 25% případů rozvíjí mykózy s různou etiologií, ale hlavní část (až 75%) je aspergilóza.

Osoba trpící aspergilózou není nakažlivá vůči ostatním, takové případy nebyly popsány.

Citlivost populace je univerzální, ale lidé s oslabenou imunitou během chronických onemocnění, onkologických procesů, po transplantacích orgánů a tkáních, při infekci HIV a jiní se zhoršují. Sezónnost v aspergilóze nebyla pozorována.

Imunita po přenesené infekci je nestabilní, u skupiny imunodeficitních pacientů dochází k opakovaným onemocněním.

Patogenní účinek druhu Aspergillus spp. na osobu

Vstupní branou infekce v převážné většině případů je sliznice horních cest dýchacích. První aspergilly jsou povrchově umístěny, pak se prohloubí, což vede k ulceraci sliznice.

Aspergilóza, místo poškození

1) I zdravý člověk s vysokou koncentrací inhalačních spor Aspergillus může vyvinout zápal plic - intersticiální pneumonie. Charakteristickým rysem intersticiální pneumonie s aspergilózy je tvorba specifických granulí, sestávajících z obřích epiteliálních buněk (tzv epiteloidní granulom). Aspergillus granulom (aspergilom) mají kulovitý tvar a jsou centrálně umístěny hnisavých zánětlivých lézí, ve které oba jsou hyfy hub a obří buňky podél obvodu. Lokalizace aspergilových lokalizací jsou horní části plic, což je potvrzeno na rentgenogramu. Houby se nacházejí v nemocné bronchiální sliznici, plicní dutin, bronchiektaziemi ložisek a cysty v plicní tkáni v této formě houby nemůže pronikat (invazivní aspergilózy).

2) Souběžně s poruchou respiračního systému při aspergilóze klesá imunologická reaktivita organismu (imunitní nedostatečnost). Objevují se případy komplikací souvisejících onemocnění vnitřních orgánů, sliznic a kůže. Příkladem může být plicní absces, chronická bronchitida, bronchiektázie, rakovina plic, tuberkulóza, proti které vznikly ve formě plicní aspergilózy, což jistě způsobil komplikace základního procesu. Poslední dekády ukazují výskyt aspergilózy u imunokompromitovaných jedinců (infikovaných HIV, pacientů s nádorovým onemocněním imunosupresivní, příjemců orgánů).

3) Jednou z možných lézí v aspergilóze je porážka vnitřních orgánů a systémů (invazivní aspergilóza), která se vyskytuje v převážnou většině případů na pozadí významného snížení imunity. Až 90% pacientů s touto lézí má dvě z možných tří charakteristik:
• počet granulocytů v krvi je menší než 500 buněk na 1 μl;
• léčba vysokými dávkami glukokortikosteroidů;
• terapie cytostatiky.
Při invazivní aspergilóze se mohou tvořit aspergillomy ve vnitřních orgánech. Pád hub se vyskytuje hematogenně (s průtokem krve). Nejprve jsou postiženy plíce, následně pleura, lymfatické uzliny a další vnitřní orgány. Funkcí je možnost vzniku abscesů místo granulomů ve většině případů. Povaha procesu je podobná septice, v níž je letalita dostatečně vysoká (až 50%).

4) Alergická reorganizace těla - fungální antigeny jsou silné alergeny schopné vyvolat alergické reakce s primární lézí bronchopulmonárního stromu.

Symptomy Aspergillózy

Inkubační doba není možné vypočítat - není jasné spojení mezi okamžikem infekce a výskytem prvních symptomů onemocnění.

Aspergilóza je klasifikován jako invazivní (často postihuje místo zavlečení patogenu - nosních dutin, kůže, dolních dýchacích cest), saprofitichseky (otomykózu, aspergilom plíce) a alergické (alergická bronchopulmonární aspergilóza, Aspergillus zánět vedlejších nosních dutin).

Klinicky následující formy onemocnění:
1) bronchopulmonární forma;
2) septická forma;
3) oční forma;
4) kožní forma;
5) porážka orgánů ORL;
6) porážka kostí;
7) další vzácnější formy aspergilózy (poškození sliznic ústní dutiny, reprodukční systém a další).

Bronchopulmonární forma - nejběžnější forma aspergilózy, je charakterizována příznaky tracheitidy, bronchitidy nebo tracheobronchitidy. Pacienti si stěžují na slabost, výskyt kašle s expektorace šedá, možná potřísněné krví, s malými hrudky (klastrů hub). Průběh onemocnění je chronický. Bez specifické léčby onemocnění začíná postupovat - plíce jsou postiženy nástupem pneumonie. Pneumonie se vyvíjí prudce nebo komplikuje průběh chronického procesu. Při akutní jejího výskytu u pacienta, se teplota zvýší na 38-39 ° C, nevhodný typ prasat (v dopoledních hodinách, nebo v odpoledních hodinách, a nikoli ve večerních hodinách, jako obvykle). třes pacienta, strach výraz kašel s viskózní sputu mucopurulent charakteru nebo krve, dušnost, bolesti na hrudi při kašli a dýchání, hubnutí, nechutenství, zvýšení slabost, pocení. Při vyšetření se ozývají vlhké malé bublinky, hluk třením pleury a zkrácení bitevního zvuku.

Aspergilóza, bronchopulmonární forma

Při mikroskopii sputu jsou nalezeny šedavě šedivé hrudky, které obsahují aspergillus akumulace mycelia. V periferní krvi, výrazná leukocytóza (až 20 * 109 / L a vyšší), zvýšená ESR, zvýšená eozinofily. Rentgenové zánětlivé infiltrace kulatých nebo oválných forem s infiltračním hřídelem podél periferie, které mají tendenci k rozpadu.

V chronickém průběhu aspergilózy se nevyskytují žádné násilné příznaky, houbový proces často překrývá již existující léze (bronchiektázii, absces a další). Pacienti se často stěžují na zápach plísní z úst, změnu charakteru sputa se zelenkavými hrudkami. Jen radiologicky zaznamenáme výskyt v existujících dutinách sférických stínů s přítomností vrstvy vzdušného plynu se stěnami dutiny - tzv. "Půlměsíční halo".

Aspergilóza plic, srst srpek

zotavení predikce v bronchopulmonální formy závisí na závažnosti procesu a stavu imunity a pohybuje se od 25 do 40%.

Septická forma aspergilózy inhibici dochází v ostrém imunity (např. AIDS stupeň infekce HIV). Postup probíhá podle druhu houbové sepse. Spolu s primární plicní lézí pak postupně v procesu, který zahrnuje vnitřní orgány a systémy těla pacienta, šíření houbové infekce dochází hematogenically. Tímto lézí četnosti gastrointestinálního traktu - žaludku, gastroenteritida, enterokolitida, ve kterém pacienti stěžují na nepříjemný zápach z úst plísní, nevolnost, zvracení, poruchy židle s průjmové stolice uvolňováním s pěnou obsahující mycelium. Často jsou kožní léze, orgány vidění (specifická uveitida), mozek (aspergilom v mozku). Pokud aspergilóza vyvíjí v infikovaných HIV je onemocnění doprovázeno dalšími oportunní infekce (kandidózy, kryptosporidióza, pneumonie zápal plic, Kaposiho sarkom, herpes infekce). Prognóza onemocnění je častěji nepříznivá.

Aspergilóza orgánů ORL se vyskytuje s vývojem otitis vnější a sekundární, porážka paranasal sinuses - sinuzitida, hrtan. Při postižení očí se vytváří specifická uveitida, keratitida a méně často endoftalmitida. Jiné formy onemocnění jsou velmi vzácné. Aspergilóza kostního systému se projevuje vznikem septické artritidy, osteomyelitidy.

Charakteristiky průběhu aspergilózy u pacientů infikovaných HIV.

Aspergilóza je nejčastější formou houbových lézí u této skupiny pacientů. Všichni pacienti jsou v poslední fázi infekce HIV - fáze AIDS. Rychle se vyvíjející sepsa aspergilózy, která má vážný průběh a prognózu. Množství CD4 obvykle nepřesahuje 50 μl. Rentgenový paprsek odhalil obojstranné ohniskové zastínění globulárního tvaru. Spolu se světlem má vliv na orgány sluchu (otomykózu), porážku vývoje keratitida, uveitida, endoftalmitida, může často překvapeni, kardiovaskulárního systému (plísňová infekce chlopenní srdeční choroby, endokarditida, myokarditida).

Komplikace aspergilózy se vyskytují v nepřítomnosti specifické léčby a na pozadí imunodeficience a představují vznik rozsáhlých abscesů, chronické obstrukční plicní nemoci, plicní fibrózy a poškození vnitřních orgánů.
Prognóza onemocnění s imunodeficiencími je nepříznivá.

Diagnóza aspergilózy

Předběžná diagnóza - klinická a epidemiologická. Výskyt určitých příznaků onemocnění v kombinaci s údaji o přítomnosti určité profese, přítomnost souběžného onemocnění a imunosupresivní terapie, stejně jako závažná imunodeficience, přesvědčí lékaře ve prospěch možných aspergilóz.

Konečná diagnóza vyžaduje laboratorní potvrzení onemocnění.
1) Mykologické vyšetření materiálu (sputa, bronchus - výplachy, biopsie postižených orgánů, sliznice sliznic, potahy-tisk). Z krve jsou houby zřídka izolovány, takže diagnostický krevní test není cenný.
2) Sérologické vyšetření krve k detekci protilátek proti aspergilám (ELISA, RSK), zvýšení koncentrace IgE.
3) Paraklinické studie: obecný krevní test: leukocytóza, eozinofilie, zvýšená ESR.
4) výzkumný nástroj: rentgenové vyšetření, CT (detekce kulového nebo oválného objemu proniká jednostranný nebo symetrický, kulový detekce infiltráty v dutinách s dříve existující serpovinym Coated obvodu).
5) Speciální studie: bronchoskopie, bronchiální výplach, bronchoalveolární laváž nebo transthorakální biopsie aspirace s následnými vzorky studie k detekci patologických změn: histologicky identifikovaný ložiska nekrózy, gemmorogicheskie infarkty, cévních úroveň poškození invazivní detekce znaků Aspergillus hyf.

Aspergilóza, růst houby v materiálu

Diferenciální diagnóza se provádí lézemi plic jiné hubové etiologie (kandidóza, histopalzmóza), plicní tuberkulóza, rakovina plic, absces plic a další.

Léčba aspergilózy

Organizační opatření zahrnují hospitalizaci dle indikace (závažné formy onemocnění, invazivní aspergilóza), režim odpočinku ve všech horečných obdobích, vysoce kvalitní stravování.

Léčebná opatření zahrnují chirurgické metody a konzervativní terapii.

1) Konzervativní farmakoterapie je složitý úkol, a jmenování reprezentován protivomikoticheskih přípravky: itrakonazol 400 mg / den vntutr dlouhé kurzy, amfotericin B 1-1,5gramy / kg / den intravenózně, když je exprimován imunodeficiencí, vorikonazol 4-6 mg / kg p 2 / den intravenózně pospakonazol 200 mg 3 / den orálně, kaspofungin 70 mg, 50 mg nitrožilně. Léčba titrů protilátek proti Aspergillus mají tendenci zvyšovat následuje postupný pokles. Terapie je doplněna o regenerační léky, terapie vitaminem. Všechny léky mají kontraindikace a jsou předepsány výhradně lékařem a pod jeho dohledem.

2) Chirurgické metody: provádění lobektomie s odstraněním postižených oblastí plic.
Často jsou tyto metody účinné a potvrzují se tím, že nedošlo k opakování onemocnění. Po rozšíření procesu je zahrnuta konzervativní terapie.

Účinnost léčby je vyšší při použití možnosti snížit dávky souběžného glukokortikosteroidu a imunosupresivní léčby.

Prevence aspergilózy

1) Včasná a včasná diagnostika onemocnění, včasné zahájení specifické léčby.
2) Provádění lékařských prohlídek v pracovně rizikových skupinách (zemědělští pracovníci, zaměstnanci tkalcovny a spřádání podniků).
3) Výstraha z hlediska možné aspergilózy u skupiny lidí trpících imunodeficiencí na pozadí imunosupresivní terapie, závažných infekcí (HIV a dalších). Pozitivní sérologické odezvy na protilátky proti aspergilům vyžadují pečlivé vyšetření pacienta na onemocnění.

Plísňová infekce rodu Aspergillus fumigatus

Existuje asi 190 druhů plísňových hub rodu Aspergillus, asi 40 druhů má patogenní účinek na lidský a živočišný organismus a způsobuje infekční onemocnění. Aspergillus fumigatus je nejčastějším druhem tohoto rodu, žijícím na půdě v organických zbytcích.

Každý den se každý člověk inhaluje výtrusy této houby, ale ti, kteří mají imunitní systém neschopný eliminovat patogen, se nakazí. Zvažte druhy lisovaného Aspergillus, potenciální hrozbu pro člověka a způsoby dekontaminace této infekce.

Aspergillus

Aspergillus je rod plísňových hub, který se vyvíjí na organických površích obohacených kyslíkem. V městských oblastech je forma tohoto rodu pozorována na vlhkých stěnách domů, na stropy, na rozpadu listů a ve venkovských oblastech - na otevřeném terénu, když se substrát rozkládá.

Nemoci u člověka jsou způsobeny několika druhy - A. fumigatus a A. flavus. Jiné druhy, jako je A. klavatus, mohou způsobit alergickou reakci.

Vzácně se vyskytující druhy Aspergillus:

• Aspergilla niger;
• Aspergilla nidulans;
• Aspergilla oruzae;
• Aspergilla terreus.

Aspergillus fumigatus co je to? Nejběžnější typ plísňové houby z rodu Aspergillus, který způsobuje u člověka respirační onemocnění.
Spory houby, které jsou v otevřené půdě, když se vdechují, se dostanou do sliznic tkáně osoby. Pokud je imunitní systém potlačen, vzniká houbová infekce.

Aspergilóza často trpí osobami, které mají následující charakteristiky:

• porušení ochranných vlastností těla;
• onemocnění imunitního systému;
• chronické zánětlivé onemocnění;
• zemědělci;
• lidé pracující na otevřeném terénu;
• pracovníci chovů drůbeže, holub;
• stavebníky;
• obyvatelé prvních patra budovy;
• Zaměstnanci kanalizační služby.

Aspergillus je obyčejný v oplodněné půdě, v vrhu ptáků. Při sběru nebo výsadbě rostlin v zemi existuje možnost infekce touto formou, dýchání sporů s proudem vzduchu.
V městských podmínkách může dojít ke kontaminaci proudem vzduchu inseminovaným spóry plísní. Zvláště nebezpečné v tomto smyslu jsou první patra starých budov se sklepy.

Pokud jde o obyvatele domů v prvních patrech, pak s vývojem plísně na stěnách domu, existuje riziko rozšíření v obytných čtvrtích a nemoci v obyvatelích. Aby se tomu zabránilo, je potřeba opravy odpadních trubek, úprava vnějších a vnitřních stěn síranem měďnatým.

Aspergillus fumigatus je plísňová houba, která způsobuje, že člověk má léze plicní tkáně, peritonea, genitálního a centrálního nervového systému.

Porážka nastává v důsledku poruchy imunitního systému.

Nástup infekce houbami Aspergillus připomíná infekci dýchacího traktu s odpovídajícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota, zimnice, horečka;
• kašel, dušnost, dušnost;
• bolest v hrudní kosti.

Někdy se aspergilová houba může vyvinout na pozadí primární infekce - bronchitidy nebo otitidy, během období snížené celkové imunity.

Jaká je invazivní léze Aspergillus fumigatus? Tento vývoj infekce formy, vyskytující se na pozadí onemocnění imunitního systému.

Při invazi dochází k klíčení konidie do tkání a orgánů, léze se šíří po celém těle, neomezuje se na respirační trakt. Taková mykózní plísňová houba postihuje osoby infikované HIV, pacienty s AIDS, kteří podstoupili radioterapii.

Druhy Aspergillus

1. Aspergillus flavus.
   - Tato houba je někdy identifikována jako příčina otomykózy, choroby rohovky, aspergilózy.
   - Spory karcinogenní houby jsou běžné v teplé půdě, kukuřici, arašídy, jsou pozorovány u mléčných výrobků.
   - Některé kmeny tohoto druhu jsou toxické, pokud jsou spolknuty, existuje možnost infekce a poškození jaterní tkáně. Mutagenita některých kmenů flavusu byla experimentálně prokázána.
2. Aspergillus oryza.
   - vláknitá houba Aspergillus oryzae, široce rozšířená v Asii.
   - Používá se pro vaření japonských a čínských jídel - sójové omáčky, kvasící kvůli saku.
   - Jedná se o nejvíce domestikovanou houbu z rodu Aspergillus, která se v divočině pozoruje zřídka.
3. Aspergillus fumigatus.
   - Jak bylo uvedeno výše, tento druh rodu Aspergillus je nejrozšířenější.
   - houba Aspergillus fumigatus je schopná způsobit sekundární, invazivní poškození dýchacího ústrojí a sliznic.
   - Růst konidií se vyskytuje v teplé půdě na půdě oplodněné organickými substráty při teplotě 20-30 stupňů Celsia.
   - Jídlo může působit jako nádrž na houbové konídii.
   - Přenáší se do lidského těla proudem inhalačního vzduchu a způsobuje infekční patogenní onemocnění.
4. Aspergillus je černý.
   - Černý aspergillus tvoří na stěnách převážně šedo-černou formu, která se může vyvíjet v podmínkách s nízkým obsahem živin.
   - U zvířat a lidí může houba způsobit infekční infekce dýchacích cest.
   - Černá houba se používá k fermentaci, aby získala potraviny a jejich deriváty.

Houby rodu Aspergillus jsou silné alergeny, které postihují lidi s nízkou ochrannou funkcí těla. Charakteristika onemocnění způsobená aspergilou je podobná skutečné primární nemoci.

Tento stav není odstraněn při užívání standardních protizánětlivých léků.

Diagnostika

Pokud příznaky naznačují infekční nebo zánětlivé onemocnění dýchacích cest, měli byste se poradit se svým lékařem o diagnóze. Diagnostika se provádí sbíráním krevních testů, sputa, slizu pro výsev.

Analýzy pro Aspergillus spp:

1. PCR.
2. Bakteriální výsev.
3. Mikrobiologické vyšetření vzorku.
4. Obecný krevní test.
5. Analýza moči.
6. Sputum z nosu s vykašláním.

Po testování se předepisuje léčba obsahující antifungální léky, protizánětlivé antihistaminiky. V každém případě je terapeutická schéma odlišná v závislosti na věku, přítomnosti primární nebo sekundární infekce, stavu imunitního a endokrinního systému, přítomnosti rakoviny a alergických reakcí.

Léčba aspergilózou

1. Některé kmeny Aspergillus spp vykazují rezistenci na Itrakonazol, proto je nutné provést všechny diagnostické testy k určení patogenu a jeho odolnosti vůči lékům. Primární terapie může zahrnovat podávání amfotericinu B.
2. V případě závažné infekce se doporučuje léčba aspergilózy v nemocničních podmínkách, trvalý dohled nad personálem. Pokud není imunitní systém ohrožen, většina případů houbových infekcí aspergilles spp je úspěšně vyléčena. U HIV infekce je výhled nepříznivý.
3. Počáteční terapie je zaměřena na odstranění zánětlivého procesu a zabránění růstu sporových plísní. Pro terapii použijte Vorikanozol, Amfosetrin B ve formě injekcí. Současně jsou podávány antihistaminika - Zitrek, Dimedrol, Claritin a další.
4. Po stabilizaci stavu pacienta je určena fungicidní a fungistatická terapie typu šoku nebo klasické, v závislosti na indikacích. Souběžně se v případě potřeby podává imunosupresivní terapie.
5. Konečná léčba je charakterizována posilováním získaných výsledků s příjmem vitaminových komplexů, přípravky, které posilují imunitní systém. Přijetí antifungálních léků se provádí a po vysazení symptomů, aby se zabránilo relapsu.

V žádném případě by neměla být léčena samotná, předepisovat antibiotika nebo antimykotika. Je to život ohrožující.

Prevence

Preventivní opatření jsou individuální, ale spadají do jednoduchých pravidel:

• posílit imunitní systém;
• sledovat stav obytných prostor;
• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• ochrana pro zemní práce nebo drsnou práci.

V případě, že je člověk infikován HIV infekcí, pak je pro takové osoby nutné vyhnout se práci a odpočinku v oblastech s půdou, je třeba neustále sledovat stav imunity.
Pokud se na stěnách staré budovy v domě objeví plíseň, měla by být ošetřena speciálními antimykotickými látkami, a to s využitím práce specialistů.

Závěr

Nemoci, které způsobují aspergilovou formu, jsou extrémně nebezpečné pro tělo a život. Invazivní léze pro osoby s utlačovaným imunitním systémem vedou k smrtelnému výsledku pro podmíněně zdravé lidi - významné podkopání imunity, poškození vnitřních tkání a orgánů.

Aspergilóza je běžný název chorob, které způsobují tento druh plísně, takže nepodceňujte závažnost infekce z jednoho zdroje. Pokud máte příznaky podobné těm, které jsou popsány, neodkládejte čas - poraďte se s lékařem a proveďte diagnózu. Tím ušetříte zdraví, čas a peníze.

Otomykóza.

V současné době jsou rozšířené nemoci způsobené různými druhy hub. Tato onemocnění nejsou nejhorší, ale zásadně zhoršují kvalitu života. Podle statistik je téměř každý pátý obyvatel naší planety postižen houbovou infekcí.

Neprocházel houbovou infekcí a ENT - orgány. V tomto článku bych chtěl mluvit o otomykóze.

Otomykóza Je to houbové onemocnění, které je způsobeno vývojem různých hub na stěnách vnějšího sluchového kanálu, struktury středního ucha a také v pooperačních dutinách. Na základě definice tedy můžeme rozlišit:

• Externí houbová otitis media;
• Hubová myringitida;
• Středně houbovité otitis media;
• Střední houbový pooperační otitis media.

Vedoucí mezi houbovými otitis media je venkovní. On je diagnostikován nejčastěji, v 60-62,8% případů. Po něm je třeba poznamenat pooperační otitis, je diagnostikován v 18-22% případů. Proto průměrná houbová otitida zaujímá třetí místo.

Hlavními příčinami otomykózy jsou:

· Kvasinky podobné rodu Candida (24%);

· Plísně houby Aspergillus (65%);

· Plísně houby Penicillium (10%).

V extrémně vzácných případech jsou uvolňovány houby rodu Kladosporium, Mucor, Alternaria atd.

Nejčastěji se v nátěru z ucha vysije Aspergillus niger - "černá plíseň".

Proč se otomykóza tak často vyskytuje v našich životech? Proč někteří lidé zažívají toto nepříjemné onemocnění častěji než ostatní? Tam jeryetiologickévýznamných faktorů, předurčují k vývoji poškození uší u hub. Mezi nimi je třeba poznamenat:

· Hygienické čištění uší s bavlněnými pupeny;

· Dlouhodobé vyčerpání ucha v chronickém purulentním otitis media (CHSO);

Cizí těla ucha;

· Koupání ve veřejných bazénech, bazény;

· Použití sluchátek, zejména zasunutých do externího ucha (sluchátka - sluchátka);

· Nošení sluchadel;

· Prodloužená antibiotická terapie (lokálně);

· Prodloužené užívání glukokortikoidů (topicky);

• metabolické poruchy (např. Diabetes mellitus);

· Trvalé česání zvukovodu s dermatitidou, ekzémem;

· Pracovat v prostředí s vysokou vlhkostí, silným prachem;

Nejčastější příčinou hubového poškození uší je toaleta vnějšího sluchového kanálu s bavlněným tamponem. Většina lidí to považuje za povinný hygienický postup, který by měl být prováděn denně! Ale to není tak! Při čištění uší je snadné zranit jemnou kůži vnějšího sluchového kanálu, což usnadňuje zavádění houby. Kromě toho traumatické poškození epitelu odhaluje zvláštní tajemství, které slouží jako vynikající hnízdiště pro reprodukci hub. Chci si vzít na vědomí, že většinou otomykózy trpí nejpřísnějšími a sledují své "čisté" lidi.

Nemůžete vyčistit vaše uši sami.

Koupání ve veřejných bazénech, bazény - je to možná druhá nejčastější příčina otomykózy. Vždy si všimněte prudkého výskytu houbových lézí v létě, kdy naši občané odpočívají a spokojeni se vrátí z jihu. Kromě příjemných vzpomínek na moře, mnozí s sebou přinášejí takový nepříjemný dar jako otomykóza.

Otomykóza je zpravidla stejná u mužů a žen.

Obvykle houbová infekce postihuje jedno ucho (jednosměrný proces), méně často - obě uši (bilaterální proces).

Jaké jsou stížnosti lidí s otomykózou?

Stačí si uvědomit, že stížnosti se nezobrazují okamžitě, ale postupně způsobují stále častěji nepohodlí a nepohodlí každým dnem, což nakonec vede ke snížení kvality života...

Stížnosti:

· Svědění v uších - na první světlo, ale stane se silné, intenzivní a konstantní s klíčením mycelium do tloušťky kůže;

· Ejakulace uší, pocit cizího těla v uších;

· Autofonie, tj. Návrat zvuku vlastního hlasu do ucha;

· Nepohodlí, mírná citlivost uší (může se také vyslovit bolest);

· Vypouštění z uší;

· Zvýšená citlivost uší a vnějšího sluchového kanálu;

· Pocit prasknutí, plnost v uších.

Není nutné, aby všechny stížnosti narušily současně osobu! Podle mých pozorování se většina pacientů stěžuje na závažné svědění a ucpanost ucha (uší).

Klinický obraz onemocnění.

Myceliální houba ve vnějším sluchovém kanálu.

Při otoskopii (endoskopie) je vnější sluchový kanál mírně zužován, stěny jsou podrážděné, hyperemické, edematózní. Chci si uvědomit, že jak konstrikce, tak hyperemie nejsou tak výrazné jako u bakteriálního vnějšího otitidy. Odhaduje se patologické oddělení, její barva a charakter závisí na typu houby - patogenu. Takže Candida albicans jsou charakterizovány kazutickými masami bílé a šedé barvy, někteří lékaři popisují výběrová data jako "kadeřavé". Často, když je výtok z kandidózy nějaký druh bělavé nebo nažloutlé kůry a váhy, hustě se překrývající lumen vnějšího sluchového kanálu. Pro Aspergillus niger je charakterizován výběr černé nebo bělavě šedé, ale s černými inkluzemi, obvykle bohatými. Žluťavý výboj je charakteristický pro Aspergillus flavus, šedohnědou u houby Aspergillus fumigatus.

Pro otomykózu způsobenou plísňovými houbami rodu Penicillium jsou charakteristické snadno odstranitelné krusty měkké konzistence bílo-žluté, někdy nazelenalé a také serózní.

· S houbovou myringitidou vidíme podráždění, zčervenání tympanické membrány, nejsou identifikovány žádné identifikační body. Vlákna myceliu jsou viditelná na povrchu tympanické membrány.

· Při průměrné houbové otitidě, což zpravidla komplikuje průběh chronického purulentního otitis media a při průměrné houbové pooperační otitidě vidíme kombinaci zánětlivého purulentního procesu ve středním uchu a samotné houbové infekce.

Diagnostika otomykózy:

· Výslech pacienta, identifikace charakteristických stížností;

· Vyšetření pacienta (otoskopie, mikrotoskopie);

· Mikroskopické vyšetření nátěru nebo výtoku z ucha;

· Plodiny patologicky oddělitelné do různých chovných prostředí za účelem identifikace hub, jejich druhů a obecné identifikace.

Léčba.

Otomykóza je složitá při léčbě. To usnadňuje iracionální předepisování léků lékaři slepě, to znamená bez určení patogenu. To je však klíčový bod při určování taktiky léčby a při výběru vhodné léčby.

Antimykotická léková terapie by měla být založena na výsledcích laboratorních studií citlivosti patogenu houby na určité léky.

Léčba otomykózy by měla začínat opatrným záchvatem vnějšího sluchového kanálu, například roztokem furacilinu. Mycelium houby, odstraněný epitel, ušní vosk jsou odstraněny. Léčebná činidla Poté řešení musí vypláchnout ucha antifungální -. klotrimazolu, nystatin, amfotericin B, 1% nitrofungina atd. Je také možné zpracovávat zevního zvukovodu teplý roztok 3% peroxidu vodíku, nebo 3% borité alkoholu. Nedávno jsem často s vnějším sluchovým meatusem léčil roztok Betadine a miramistin.

Pak je pacientovi předepsána léčba - místní ve formě roztoků, mastí a často systémové ve formě antifungálních tablet, kapslí. Většina drog je široké spektrum akcí, takže mohou být předepsány pro všechny druhy hub:

· Od řešení - Kandibiotik, nitrofungin 1% roztok, 1% clotrimazol řešení ekzoderil 1% roztok 1% roztok a další Lamisil (!).;

· Z masti - Pimafukort na turunda, Clotrimazole krém 1%, masť (krém) Lamisil, nystatinová masť atd.;

· Přípravy na systémovou terapii - nystatin, Diflucan flukonazol, Irunine, natamycin, griseofulvin, flucytosin, terbinafin, levorin, amphotericin B, atd..

Léčebné režimy neurčují vědomě, protože tyto léky by měl jmenovat pouze ORL - doktor. Nepoužíváte samoléčbu, protože nemáte vždy správnou diagnózu.

Během léčby otomykózy postižené ucho (uši) není možné zahřát a mokrý, protože vlhkost a teplo příznivě ovlivňují vývoj hub, čímž se situace zhoršuje. Poradím svým pacientům během mytí hlavy, aby přestali ucho bavlněným tampónem namočeným v oleji, vazelíně apod.

Prevence houbových onemocnění ucha:

1) Nepoužívejte samoobslužné uši (nepoužívejte bavlněné pupeny a další improvizované prostředky pro čištění vnějšího ušního kanálu);

2) Při návštěvě bazénů chráňte uši před vniknutím vody;

3) Nepoužívejte sluchátka;

4) Racionální a včasná léčba nemocí přispívajících k otomykóze;