Hlavní / Angina

Jak identifikovat a léčit cysty nosních dutin

Angina

Maxilární cysta nebo cysta v nosním sinu jsou benigní novotvar, který naplňuje nažloutlou tekutinu. Podle zdravotnické statistiky je tato patologie pozorována u jednoho z deseti lidí. Nejčastěji postihuje děti.

Maxilární sinusová cysta

Ve většině případů se takové nádory tvoří v největších, maxilárních klastrech. Zevnitř jsou lemovány epitelem - buňkami, které vytvářejí tajemství, vyvolávají vývoj zánětlivého procesu. Existuje otok nosních dutin a žlázové průduchy jsou úzké nebo zcela překrývají. Odtok sekrece se zastaví, hromadí se a kapsle se objeví v lůně.

Tvorba cyst je metoda sebeobrany organismu: hustá membrána izoluje zdravé tkáně od pacientů. Nemoc se často vyvíjí velmi pomalu a asymptomaticky, takže někteří dokonce nevědí, že trpí takovou nemocí. Zatímco cysta je malá, vůbec se neobtěžuje. První známky patologie se objevují až po proliferaci nebo zánětu.

Symptomy

Cysta je zanícená, když se do ní dostane infekce, a ona se vzdává hnisavými sekrety. Navíc v průběhu let tato bublina může zabírat celý sinusový prostor, a pak je obtížné dýchat. Asymptomatický vývoj takových nádorů komplikuje jejich diagnostiku, často se vyskytují náhodně při vyšetřování stížností na jiné onemocnění.

Takové příznaky patologie jsou běžné:

  • chronicky ucpaný nos;
  • bolest v oblasti orbitální dutiny nebo horní čelisti, migréna;
  • vypustit z nosu hlen nebo jeho směs s vypuštěním nebo do hrdla;
  • časté exacerbace sinusitidy;
  • výraznější asymetrii obličeje.

Pokud je podezření na cysty, předepisuje se rentgenový paprsek paranazálních dutin a obraz se odebírá ve dvou projekcích. Tyto snímky jsou rafinovány dalšími studiemi. Nejvíce informativním výsledkem je endoskopie, MRI (magnetická rezonance) nebo počítačová tomografie sinusů. Pokud je to nutné, použijte metodu ginografie se zavedením kontrastního roztoku v místě lokalizace cysty. U mikrobiologických a histologických analýz se provádí punkce s výběrem exsudátu nebo biopsií - odebráním vzorků nemocných tkání.

Příčiny

Hlavní důvody pro rozvoj cystické výchovy:

  • chronická rýma, sinusitida, sinusitida;
  • alergické reakce;
  • onemocnění imunodeficience;
  • polypy v nosu;
  • zánět horních zubů, pulpitida, tekutiny;
  • zakřivení nosní přepážky.

Navíc existují anatomické abnormality v nosních a maxilárních dutinách. Vyvolá tvorbu cyst a asymetrii tváře, která je tvořena špatným skusem. Takové nádory se často objevují u dětí, když mají polypy. Když je rýma důležitá, aby dítě naučil správně nasadit nos. V opačném případě hlen ucpe kanály, které musí být otevřené, aby navlhčily sliznice nosu.

Důsledky

Kvůli cystickým nádorům jsou takové komplikace možné:

  • zánět nosních dutin a jejich nadýchání;
  • bifurkaci obrazu, protože se mění optická osa očních bulvů;
  • deformita lebky, zejména u malých dětí;
  • rozsáhlá infekce hnisem, pokud zdi cysty praskla;
  • odumřel část kostní tkáně.

Postupně se rozšiřuje, cystická formace stále více a více odvádí od dýchacích cest svůj prostor. Dýchání se stává obtížné, zvyšuje se hladomání kyslíkem, což vede k rozvoji plicního a srdečního selhání. Zvýšený nádor postihuje nejen oční svaly, optické nervy, ale může nebezpečně uchopit i horní část mozku.

Léčba bez operace

Léčebná terapie má smysl pouze tehdy, když je nádor stále malý. Při léčbě cystické výchovy v nose předepsaných hormonálních léků ve formě spreje, například "Nazonex", "Fliksonase", "Tafen". Snižují zánět, otoky, alergické reakce. Bez vazokonstrikčních přípravků ("Nazivin", "Tizina", "Xylometazolin") a antihistaminika (Zodak, Erius nebo Suprastin) se nedaří. V případě potřeby použijte "Lidazu", který má vyřešovací efekt.

Snažte se léčit vzdělávání a recepty tradiční medicíny. Populární, například pohřbívání nosu zlatého knírek. Domácí uzdravení s lidovými léky však často nepřináší požadované výsledky, a dokonce i výrazně zhoršuje stav, zejména dítě. Místo účinné léčby rodiče ztrácejí drahocenný čas a vedou nemoc uvnitř.

Operace k odstranění nosní cysty

Pokud nádor narůstá na velkolepou velikost a naruší funkce těla, chirurgii nelze vyhnout. Klasické operace (Caldwell-Luc, Denker) v anestezii jsou traumatické, často doprovázené komplikacemi. Aplikujte metodu, pokud je nutné odstranit buď velký nádor nebo několik cyst najednou. Pro přístup k nim pod horním okrajem je řez, pak - otvor ve sinu. V místech chirurgického zákroku se tvoří jizvy. Před operací jsou vycvičeni injekcí antibiotik.

Často praktikovala endoskopickou činnost sinusů nosu. Je méně traumatický, bezpečnější a provádí bez anestézie během pouhých 10-20 minut. Bez dělení řezů lékař vloží endoskop do nosu a pod obrazovou kontrolou eliminuje nádor prostřednictvím anatomického otevření sinu. Po dni nebo dvou po odstranění je cysta pacienta vybita. Náklady na operaci jsou od 20 tisíc rublů. Pomocí endoskopu je vzdělávání eliminováno prakticky bezbolestným laserem. Tkáně se po takových operacích léčí rychleji.

Cyst v nosním sinu: je to nebezpečné? Způsoby léčby

Cysta v nosu je tvořena ze sliznicového dvouvrstvého epitelu, jehož vnitřní část si zachovává sekreční funkce, a proto novotvar zevnitř je naplněn kapalinou. V závislosti na příčině patologického procesu je obsah cysty a symptomy doprovázející patologii odlišné.

Cysta v nosu, co je to?

Dutiny poslal sliznici uvnitř s prostatou produkující mucinu (hlenu), který zabraňuje vysychání a vykonává funkci ochrany.

Žlázy se otevřou kanály do sinusové dutiny a během okluze se z nějakého důvodu skrývá tajemství mezi epiteliálními listy, tvořící zaoblené výčnělky různých velikostí - cysty.

Co je to cysta? Jedná se o benigní formu naplněnou kapalným obsahem. Shell dutin chudé krevní cévy a nervová zakončení, proto zpravidla patologii příznaků a odhalena náhodou.

Patologie zřídka vyžaduje léčbu, pokud nevede člověku k nepohodlí. V závislosti na způsobu tvorby se patologie dělí na:

Je pravda, že se zpravidla tvoří, když jsou vylučovací kanály žlázy zablokovány a falešné nemají vnitřní slizniční vrstvu, hrají roli další tkáně.

Tekutina, která vyplňuje tvorbu, se uvolňuje v důsledku zánětlivého procesu, jehož příčinou je infekční agens nebo alergická reakce.

Co je nebezpečné cysty dutin nosu?

Tak dlouho, jak nádor neobtěžuje, není to nebezpečné, ale v případě, že proces postupuje, dutina může být zcela blokován cysty.

Porucha nosní dýchání vede k různým patologickým stavům způsobeným nedostatečným příjmem kyslíku do těla, například onemocnění kardiovaskulárního systému, bolesti hlavy.

Nejnebezpečnější následky komplikovaných cyst, kdy připojené mikrobiální infekce způsobuje časté exacerbace zánět vedlejších nosních dutin, komprese zrakového nervu, nekrózou tkáně a osteomyelitidy kosti horní čelisti nebo deformaci kostí lebky. Nebezpečí rozptýleného purulentního procesu je také blízkost sinusů nosu k mozku.

Co mám dělat, pokud je zjištěna sinusová cysta? Pokud nedosáhne pokroku a nezpůsobí nepohodlí, není to ovlivněno, ale vyžaduje se neustálé sledování.

Pokud je novotvar narušen, jedinou účinnou metodou léčby je chirurgické odstranění.

Příčiny: kdo je ohrožen?

Hlavní příčinou vzniku patologie je dědičná predispozice a snížená imunita. Zejména vliv těchto předisponujících faktorů, jako jsou:

  • chronické zánětlivé procesy v nosní dutině;
  • časté nachlazení;
  • alergické reakce;
  • zánětlivé procesy v ústní dutině, včetně v tkáních zubů, dásní apod.;
  • anatomické defekty nosní přepážky;
  • vrozené anomálie ve vývoji tvrdého patra a kostí obličeje atd.

Prodloužený průběh zánětlivého procesu vede k patologickým změnám ve struktuře sliznice, změnám ve funkcích a vzniku patologií.

Symptomy

  • kongesce, která nelze léčit konvenčními léky;
  • dušnost;
  • bolest v projekci sinusu, v němž je cysta lokalizována. S tlakem to bolí víc;
  • bolestivé smysly ozařují do čelní, suborbitální části lebky, křídla nosu;
  • pocit, že v zóně lokalizace existuje cizí těleso;
  • zhoršení stavu s měnícím se atmosférickým tlakem;
  • když je mikrobiální agens připojen, symptomy připomínají projevy sinusitidy.

Bez ohledu na umístění, cysta levého sinusu vykazuje stejné příznaky jako ten pravý. Stupeň projevu novotvaru závisí na jeho velikosti a obsahu.

Může se stát, že pokud cysta v nosu praskne a obsah proudí do dutiny, hrozí riziko šíření zánětlivého procesu do sousedních tkání. Pokud je mikrobiální infekce spojena s uvedenými příznaky:

  • projevy febrilního stavu;
  • purulentní výtok;
  • otoky a hyperemie měkkých tkání nosního můstku, čela nebo nasolabiálního trojúhelníku.

Při destruktivních změnách v kostní tkáni se při žvýkání slyší zvonění. V komplikovaných případech, když je tlak na cysty aplikován na optický nerv, pacient si stěžuje na diplopii - obraz se zdvojnásobí.

Cysta základní sinus u dětí je nejčastěji důsledkem zánětu mléčných zubů a doprovázen bolestí, slzení, dopravní zácpy.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že příznaky patologie nejsou charakteristické a mohou být způsobeny jinými nemocemi, mají pro vylepšení diagnózy velký význam adekvátní metody výzkumu.

V důsledku diagnostiky, lokalizace, stupně vývoje patologického procesu a typu vzdělávání jsou určeny.

Jak zjistit přítomnost cysty v nosní dutině? Kromě laboratorních studií se používají metody diagnostiky hardwaru:


Po objasnění předběžné diagnózy je předepsána léčba nebo jsou použity taktiky čekat a vidět.

Léčba

Léčba spočívá v předepisování topických přípravků ve formě sprejů nebo kapiček, které ovlivňují:

  • vazokonstrikční látky (decongestants) - Vibrocil, Nazol, Otryvin, Rinazolin, Nazivin atd.;
  • protizánětlivé a antibakteriální - Isofra, Fusafungin, Polidexa;
  • mukolytická - zlepšuje odtok tekutiny a odstraňuje otoky - Morenazal, Saline, Aqualor, Rinolux;
  • steroidní přípravky - Fliksonase, Avamis, Nazonex atd.

Podle označení mohou být předepsány léky proti bolesti a antihistaminika. Fitodrenazhny nosní sprej s cyst, který nevyžaduje chirurgický zákrok, se používá v komplexní léky. Spláchněte dutiny, abyste se zbavili obsahu.

Navíc fytotrilní sprej má protiedematózní, sušicí, regenerační a obnovující účinky. Po uvolnění dutin a normálním odtoku tekutiny se do dutiny vnáší speciální resorpční fytophore.

Jak se problém trvale zbavit?

Rozhodnutí by mělo být obvykle provedeno lékařem. Pokud je nádor, a to navzdory konzervativní léčbě, pokračuje k pokroku, nebo obsah připojí patogenní mikroflóru, to vyvolává otázku operaci. Zda je nutno vymazat vzdělání je také určeno lékařem, ale přání pacienta je vzata v úvahu.

Odstranění cysty v nosu

Pokud velikost vzdělání překročí 1 cm v průměru nebo při zánětlivém procesu má vysokou intenzitu a hrozí vážnými komplikacemi a také na žádost pacienta, operace se provádí pomocí:

  • Odpařování laserem;
  • Klasická metoda;
  • Endoskopická metoda.

Odstranění laseru s rostoucí popularitou metody není předepsáno tak často, protože pro přístup do vnitřku sinusu je stále nutné provést pitvu jeho dutiny. Přes řez pod horním okrajem v lůně LED, který vyzařuje laserový paprsek.

Doba rehabilitace trvá mnohem méně a operace sama o sobě je méně traumatická než klasická. Efekt laserového paprsku má protizánětlivý účinek a stimuluje regeneraci tkání. Metoda je indikována u pacientů s bronchiálním astmatem.

Ti, kterým byl novotvar odstraněn laserovou metodou, reagují jinak na operaci. Obecně však recenze jsou pozitivní, i když pacienti zaznamenají bolestivost v oblasti řezu. Jak odstranit jiné metody?

Klasická metoda

Nejčastěji používaná metoda, protože nevyžaduje speciální vybavení a je mnohem levnější než hardwarové metody. Operace probíhá metodou Caldwell-Luke.

V klasické technice byly provedeny změny, které umožňují jemnější přístup k sinusu bez překřížení nervů, což může vést k parestéziím. Intervence se provádí v celkové anestezii nebo v lokální anestézii, v závislosti na indikaci nebo přání pacienta.

Rozpuštění měkkých tkání se provádí podél přechodového záhybu pod horním okrajem, od uzdy k prvnímu molárnímu zubu. Potom se v exponované kosti vytvoří trefilový otvor, kterým se odstraní cévní dutina sinusu. Pak se vytvoří anastomóza s nosní dutinou, která odstraňuje část kosti a vytvoří klapku, která je lemována do sliznice dutiny.

Šití se tamponuje injekcí tamponu přes nos a nanesením stehy na řez. Tampon se po několika dnech odstraní a další péče spočívá v tom, že se nosní dutina vypláší antiseptickým roztokem. Pacient tráví 1,5-2 týdnů v nemocnici.

Metodou Denker odstranit velké neoplasmy umístěné na zadní stěně v maxillárním sinu. Kromě toho je přístup do dutiny prováděn přes přední část. Tato metoda se liší od předchozí.

Operace je traumatické, ale velké chirurgické pole umožňuje přesněji působit a odstranit formace na těžko dostupných místech a také více cyst.

Endoskopická metoda

Nejméně traumatická metoda, jelikož není porušena integrita stěn sinusu. Endoskop je vložen do dutiny a pod ovládáním video zařízení, odstraněn.

Operace má nízkou traumatickou povahu, v důsledku toho se nevytvářejí kosmetické vady nebo změny sliznice sliznice. Rehabilitační doba je několik dní. Intervence se provádí při lokální anestézii.

Někteří lidé, kteří slyší o způsobu léčby sinusitidy prostřednictvím propíchnutí, se zajímají - můžu propíchnout cysty? Spodní čára spočívá v tom, že je propíchnuta při punkci, ale zbývající tkáň v dutině může vést ke vzniku nových výrůstků.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

  • Porušení srážení krve;
  • Maligní procesy;
  • Onemocnění srdce a vaskulární patologie;
  • Doba březosti a laktace.

Jako každá chirurgická léčba, všechny uvedené metody mohou mít důsledky.

Možné komplikace

Minimálním rizikem komplikací po operaci je endoskopická a laserová technika. Při klasickém odstranění nádorů se může vyvinout:

  • Krvácení, které je obvykle způsobeno vaskulární patologií nebo nízkou koagulací krve;
  • Zhoršení celkového zdravotního stavu vyvolané použitím celkové anestézie;
  • Pooperační infekce s nedodržením pravidel péče v období po operaci;
  • Změna hlasu, který způsobuje změnu rezonanční schopnosti sinusů;
  • Citlivost a parestézie v oblasti projekce chirurgické intervence, poškození nervových vláken apod.

Moderní metody terapie jsou zřídka doprovázeny komplikacemi po odstranění patologie. Na riziko jejich výskytu pacienta před operací varuje lékař. Úspěch v mnoha ohledech závisí na zkušenostech a kvalifikaci provozního týmu.

Léčba lidovými prostředky bez operace

Obvykle se používají tradiční metody pro symptomatickou léčbu. Při malých rozměrech nádorů je možné dosáhnout stabilizace stavu, ale je možné zcela odstranit pouze operační metody.

Na internetu je mnoho informací o tom, jak léčit cysty bez operace, ale účinnost daných metod není prokázána. Hlavně používané léčivé byliny ve formě infuzí a vývarů.

Používají se k opláchnutí nosní dutiny k odstranění otoků - hodinky, vřesu, horninové pochechuyny, medonosné, žlutohnědé a další.

Jako pomůcku při komplexní terapii můžete použít bylinky jako je celandine, cyklámen, chaga, mariannik, tansy atd. Má protinádorový účinek a usnadňuje resorpci cyst.

Jak být chráněn před nemocemi?

Jediným způsobem, jak se vyhnout vzniku cyst, je prevence, která zajišťuje:

  • včasná léčba zánětlivých procesů v nosní a ústní dutině;
  • zvýšení celkové imunity;
  • zabránit dlouhodobému vystavení těkavým látkám;
  • potlačit alergické reakce atd.

Z novotvarů v nosu není nikdo pojištěn, protože se u většiny lidí nachází patologie. Dodržování preventivních opatření zabrání progresi patologie a její relapsu.

Endoskopické odstranění cysty maxilárního sinusu

Bolest hlavy a nepohodlí ze závratí, potíže s nazálním dýcháním a časté recidivy nachlazení jsou příležitostí pro podrobnější vyšetření nosní dutiny na přítomnost formací. V 70 případech ze 100 je identifikována cysta, která je zdrojem problémů. A ačkoli existuje mnoho možností léčby, odstranění cysty do maxilárního sinusu pomocí endoskopu (video je prezentováno v galerii místa) je zlatým standardem moderní chirurgie.

Jak vzniká cysta: rizikové faktory

Cysta v nosní dutině vypadá jako malá kulička se zakaleným nebo průhledným obsahem, ohraničená dvěma elastickými stěnami. Nejčastěji se tvoří v maxilárních dutinách, protože jsou náchylnější k zánětu než jiné sinusy.

Mechanismus vzdělávání je vysvětleno jednoduše: v slizních membránách, s nimiž je celá nosní dutina obložena, jsou umístěny speciální žlázy. Rozvíjejí tajemství, které je nezbytné pro zvlhčení a ochranu tkání, a pro každou žlázu je "osobní" výstupní pasáž. Časté infekce vedou ke zesílení membrán, v důsledku čehož jsou uzavřené kanály sekrece. A hněv v tomto okamžiku se stále vyrábí, ale teď už nemá žádný způsob, jak jít venku. V důsledku toho se tlak v sinusu zvětšuje, stěny membrán expandují a výsledkem je tvorba cysty.

  • časté nachlazení a SARS;
  • chronická sinusitida;
  • trvalé komplikace v podobě zánětů sinusu na pozadí běžných infekcí;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • problémy dentální povahy, které mohou být unášeny;
  • neúspěšné zásahy zubních techniků;
  • genetická predispozice.

Ačkoli cystické útvary v maxilárních dutinách jsou obyčejné a dostatečně dobře studované, nejčastěji jejich detekce má charakter náhodného "štěstí". Například pacient chodí na rentgen v souvislosti s blížícím se odstraněním zubů moudrosti a vrací se s další diagnózou ve formě cysty maxilárního sinusu.

Provoz je povinný?

Ve většině případů je operace k odstranění cysty sinusových sinusů (video je umístěno níže) je odůvodněná nutnost, protože takové formace jsou přístupné pouze radikálním metodám léčby. Konzervativní opatření se dosud nemohou vyrovnat s tímto problémem, i když mají pozitivní účinek v průběhu léčby. Spočívá v zmírnění stavu pacienta a odstranění příznaků - bolesti, přetížení sinusu. Vzhledem k tomu, že vnitřní vrstva cysty je epiteliální tkáň, hlien, který vyplňuje "míč", se vytváří neustále. Zvyšování objemu tajemství vyvolává růst vzdělání obecně, a to je plné vážných problémů. Bohužel!, tento fenomén nenastává sám o sobě, proto rostoucí cysty jsou okamžitě odstraněny.

Nicméně ve všech případech je přítomnost "koule" v nosní dutině indikací pro okamžité vyloučení. Pokud jsou pacientova stížnosti a symptomy chybějící a cysty se chovají "klidně", specialisté upřednostňují pozorovací taktiky a kontrolu.

"Zlatý standard" pro odstranění novotvarů z nosní dutiny

Endoskopické odstranění cysty maxilárního sinusu je dnes považováno za optimální variantu radikální léčby.

Tato metoda se vztahuje na minimálně invazivní mikrochirurgii a používá se nejen k eliminaci formací, ale také k extrakci cizích těl zachycených v nosních kanálech. Nejprve se objevila v 50. letech minulého století, začala se ji úspěšně a univerzálně aplikovat již na začátku příštího desetiletí.

Hlavním nástrojem s takovým zásahem je endoskop. Jedná se o ohebnou trubku vyrobenou ze světlovodivého materiálu, vybaveného mikroskopickou videokamerou a okulárem. Chirurg provádějící manipulace dostane velkou příležitost vidět všechny jeho akce na obrazovce počítače. To činí zásah mnohem efektivnější, přesnější a bezpečnější. Navíc taková pomůcka pomáhá odborníkům studovat všechny rysy anatomické struktury nosní dutiny pacienta, jasně definovat lokalizaci cysty a předem rozmýšlet taktiky činnosti. Proto je endoskop často používán pro diagnostické účely spolu s radiografií a počítačovou tomografií.

Operace k odstranění cystické výchovy z maxillárního sinusu za účasti endoskopické techniky se provádí pod vlivem lokální anestézie. Pokud není lokální anestézie z nějakého důvodu vhodná (ve velmi vzácných případech), použijte obecné anestetikum.

Ve většině případů se chirurg v cyst dostane přes anastomózu. Jedná se o přirozenou komunikaci mezi maxilárním sinusem a zbytkem nosní dutiny. V případě potíží může být nutná další disekce tkáně nebo malá punkce. Speciální nástroje a pod kontrolou endoskopu, lékař odřízne cystickou formu a pak ji jemně extrahuje anastomózou.

Analogově s endoskopickou technikou - odstranění cysty maxilárního sinu pomocí laseru.

Metoda je účinná, ale extrémně omezená, pokud jde o všudypřítomnou aplikaci. Pro odstranění novotvaru vyžaduje laserové zařízení plný přístup, který je ve většině případů nemožný kvůli lokalizaci cysty. Lékaři musí otevřít nosní dutinu i klasickou haymorotomii. Riziko a namáhavost takové intervence nejsou srovnatelné s endoskopickými manipulacemi.

Pokud jde o radikální přístup ve formě klasické haimorotomie, pak je ve většině zdravotnických zařízení této země používán dodnes a není nic méně účinnou možností eliminace cyst. Riziko traumatizace zdravých tkání, snížená rychlost návratu nosní dutiny a většina metody je však stále vysoká. Bohužel, endoskopické vybavení není nikde k dispozici a odborníci, kteří vlastní takovou techniku ​​zásahu, nestačí.

Výhody endoskopické metody

Rozpoznání endoskopie nebylo pouze v oblasti operačních operací sinusu, ale ve všech ostatních oblastech radikální léčby. Ale právě pro odstranění cysty z maxilární části nosní dutiny je tato metoda nejvíce žádaná, což lze vysvětlit nespornými výhodami:

  • předpokládaná doba provozu je 20-30 minut;
  • snížený bolestivý syndrom během i po zákroku;
  • snížení rehabilitačního období;
  • zachování zdravé tkáně;
  • bezpečná resekce a extrakce cysty;
  • zajištění okamžitého dýchání bezprostředně po operaci;
  • rychlá regenerace sliznic;
  • zlepšení odtoku sliznice ze sinusů;
  • vrátit plný pocit vůně;
  • možnost ambulantního chovu;
  • absence jizev, jizev a dalších defektů vzhledu po manipulaci.

Nízká pravděpodobnost komplikací a jasné výhody metody správně provedly endoskopickou chirurgii zlatý standard.

K otázce komplikací

I když nežádoucí následky po použití endoskopu - vzácnost, podobné situace přetrvávají. Patří sem:

  1. Krvácení. Jsou častější u pacientů s poruchami v systému srážení krve nebo u lidí užívajících léky, které ovlivňují hematopoézu. Speciální tampony se používají k zajištění a zastavení toku krve.
  2. Špatné zdraví po operaci je nejčastěji spojována s působením léků proti bolesti. Přestože taková situace není zdravotním rizikem a je dočasnou okolností, považuje se to za komplikaci.

Ve skutečnosti je riziko komplikací po endoskopické extrakci cysty velmi malé, ale znalost možných následků může pacienta zachránit před zbytečnými pocity.

Jak odstranit cyst v maxilárním sinu: laser, pomocí endoskopu nebo klasické metody - pouze lékař rozhoduje na základě diagnostických dat, anamnézy a složitosti situace.

Metody chirurgického odstranění cyst z maxilárních dutin

Cysta maxilárních sinusů je poměrně častým onemocněním, vyskytuje se u asi 10% světové populace. Většina pacientů však ani neví, že jsou nemocní. Diagnóza onemocnění je v raných fázích spíše obtížná, protože se v žádném případě necítí. Když se novotvary začínají rozšiřovat, příznaky připomínají sinusitidu, rinitidu, nachlazení a další podobné zánětlivé procesy. Odstranění cysty v nosu je nejrozumnějším způsobem léčby, protože konzervativní opatření nedávají požadovaný účinek.

Obsah článku

Při přiřazení operace

Chirurgické odstranění cysty z nosního sinu je indikováno pouze v případech, kdy jeho objem přesahuje 1,5 cm. Může se však jednat o to, že malý novotvar způsobuje komplikace, v takovém případě by měl být co nejdříve vyloučen. Pokud onemocnění prochází asymptomaticky, cysty jsou malé a neruší pacient, potřebují pravidelné sledování s otolaryngologisty. Pokud se obraz zhorší, lékař okamžitě rozhodne o provedení chirurgického zákroku.

Gynorotomie je předepsána pro takové komplikace u pacienta:

  • bolesti hlavy;
  • bolestivý syndrom v postiženém sinu (může dát do očí, uší, čelní část, je posílen s naklápěním hlavy);
  • problémy s nazálním dýcháním;
  • hnisavý nebo slizovitý výtok z nosní dírky na straně zasaženého sinusu;
  • zrakové zhoršení, dvojité v očích, jako centrum očních bulbů a optický nerv se dostane do pasti;
  • opuch tváře v oblasti cysty;
  • snížila duševní a fyzickou aktivitu.

Vlastnosti volby provozu

Pouze doktor dokáže přesně zjistit, která genyanthomie se nejlépe hodí pro pacienta. Postup pro operaci závisí na mnoha faktorech, které by měly být brány v úvahu, aby se zabránilo komplikacím. Především je nutné provést výzkum nádoru, protože se používají tyto diagnostické metody:

  • historie pacienta a jeho karty;
  • radiografie;
  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • maxilární sinusitida, když je kontrastní tekutina injektována do maxilárních dutin;
  • endoskopie, kdy lékař vidí na monitoru celou nosní dutinu a maxilární dutiny;
  • biopsie, diagnostická metoda, při které se část cysty odebírá pro mikrobiologickou, biochemickou a cytologickou analýzu.

Vedle skutečnosti, že lékař při výběru operativního zákroku zohledňuje zvláštnosti umístění cysty, jeho objemu, velikosti a dalších parametrů, věnuje pozornost typu nádoru.

To může být pravda (retence) - vytvořen z vlastní nádrže, a má vnitřní slizniční vrstvy, produkující v tajnosti. Také našel falešné či pseudocysty (odontogenním) - jsou tvořeny z důvodu zánětu zubů horní čelisti a jsou tvořeny nejen z sliznic, ale také z jiných tkání.

Metody odstraňování novotvarů

Dřívější lékaři používali pouze skalpel pro vyříznutí nových růstů v různých dutinách. V našich dnech existují bezpečnější a inovativní metody, díky nimž maxilární sinus přestává být vážnou a komplexní operací. Nejsou však vždy možné použít moderní technologie, neboť vyžadují speciální drahé vybavení a vyškolený personál, který je ve většině kliniků v současné době nedostatečný. Zvažte, jaké metody se v dnešní době používají k odstranění onemocnění.

Klasická resekce pro přístup ke společnosti Caldwell-Luc

Tato metoda chirurgického odstranění vám umožňuje poskytnout nejvhodnější přístup k nádorům a zcela je odstranit. Incizie se provádí v horní části horního rtu ze strany postiženého sinu. Prostřednictvím ní se otevře čelní stěna maxilárního sinusu, cysty se odstraňují pomocí nástrojů.

Tato technika je docela stará, ale dosud je široce používána, neboť nevyžaduje používání špičkových drahých zařízení a je dobře studována lékařem.

Operace k odstranění cysty maxilárního sinusu: indikace, mrtvice a typy, rehabilitace

Maxilární sinusová cysta je spíše běžná patologie (podle různých údajů se vyskytuje u 10% populace). Cysta je forma dutiny, která má vlastní stěnu, která ji odděluje od okolních tkání. Cysta se může tvořit v jakémkoli parenchymálním orgánu, stejně jako v orgánech, které mají žlázovou tkáň. To může také být odkazováno na benigní nádory.

Cysty v maxillárním sinu jsou tvořeny hlavně na pozadí některých zánětlivých procesů (sinusitida): dochází k zablokování vylučovacího kanálu sliznice, v důsledku čehož hlen nemá výstup na vnější stranu, ale začne se hromadit v dutině žlázy. Časem se zvyšuje velikost a stěna se ztuhne. Může mít malou velikost, zabírat část sinusu nebo úplně vyplnit celý sinus.

Často se také vytvářejí odontogenní cysty. Kořeny 4-6 molárů se drží na dně maxilárního sinusu a mohou dokonce vyčnívat do jeho lumenu. S onemocněním těchto zubů se také může vytvořit cysta v vrcholu kořene.

V jakých případech by měla cysta fungovat?

Neexistují žádné specifické příznaky spojené s cystou sinusového sinusu. Ve většině případů tato patologie obecně probíhá asymptomaticky. Nejčastěji je cysta maxilárního sinusu zjištěna náhodou, pokud je podezření na sinusitidu, když je předepsáno rentgenové vyšetření.

cysta maxilárního sinusu

Asymptomatická cysta by se neměla dotknout. Malá asymptomatická cysta nepředstavuje žádné nebezpečí, může se dokonce sama rozpustit. Pokud je cysta příčinou zánětu v dentálním kanálu, může se po léčbě problémového zubu také snížit.

Ale někdy se cysta přesto stává příčinou různých příznaků a komplikací. Může růst docela velkých velikostí, uzavřít lumen celého sinusu, stisknout stěnu sinusu. Pak se ho zbavit, uchýlit se k chirurgickým metodám. Žádná konzervativní a ještě více lidová opatření k použití zde není vhodná - nepomohou. Fyzioterapie a termální procedury jsou v tomto případě obecně kontraindikovány.

V jakých případech je vhodné odstranit cyst:

  • Cysta je příčinou stálé nosní kongesce.
  • Konstantní bolesti hlavy, pocit tlaku a cizí tělo v projekci sinusu.
  • Chronická sinusitida s častými exacerbacemi.
  • Tlak v oblasti očí, dvojité vidění.
  • Puffiness na jedné straně obličeje.
  • Zachycení cysty.

V zahraničí nabízíme provoz všech cyst nad průměrem 1,5 cm.

Zkouška před operací

Samotný fakt přítomnosti cysty je obvykle detekován radiografií paranazálních dutin. Na obrázku, cysta vypadá jako ztmavnutí v lůně s jasně zaoblenými obrysy. Ale abychom objasnili diagnózu, určit rozsah působení této studie nestačí.

Dále je možné jej přiřadit:

  1. Počítačový tomogram paranazálních dutin.
  2. Vyšetření nosní dutiny a sinusu endoskopem.
  3. Rentgenové kontrastní vyšetření sinusů.
  4. Mikrobiologické vyšetření sinusu v přítomnosti zánětu.

Obvykle 2 týdny před operací jsou jmenováni:

  • Obecné testy krve a moči.
  • Biochemická analýza.
  • Elektrokardiografie.
  • Krevní srážlivost.
  • Fluorografie.
  • Průzkum terapeuta.
  • Inspekce zubaře.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Operace k odstranění cév maxilárního sinusu se nevztahuje na vitální znaky, takže lékař pečlivě zváží všechny indikace a kontraindikace a řídí se zásadou "neškodí".

Každá operace je vždy rizikem pro tělo, takže za určitých podmínek se lékaři nedostanou do provozu. Jedná se o:

  1. Jakákoli akutní infekce v těle.
  2. Chronická onemocnění srdce, cév, jater, ledvin ve stadiu dekompenzace.
  3. Závažný průběh diabetu.
  4. Poruchy srážení krve.
  5. Epilepsie.
  6. Zhoubná formace.

Typy operací k odstranění cysty maxilárního sinusu

Odstranění cysty může být provedeno několika způsoby:

  • Klasická maxilární sinusotomie s dostatečně širokým přístupem v sinu.
  • Endoskopická mikrohaimorotomie punkcí přední stěny sinusu (přístup do ústní dutiny).
  • Endoskopické odstranění cystů endonasálním přístupem.
  • Odstranění cysty laserem.

Tradiční haymorotomie

Operace Caldwell-Luke je nejběžnější technikou klasické operace sinusu, zahrnuje řezání a široký přístup k sinusu. Provádí se jak v celkové anestezii, tak v lokální anestézii.

Poloha pacienta leží na zádech. Inkubace dásní se provádí na prahu úst, těsně pod přechodovým záhybem horního rtu. Sliznice je odříznuta. Pak chirurg otevře kostní stěnu sinusu. Za tímto účelem se používá dláta nebo vrtačka. Kostní nůžky kousají otvor v kostech o průměru asi 1,5 cm.

Pomocí různých nástrojů (háčky, kleště, lžíce) se provádí punkce, následovaná ořezáváním a odstraněním cysty ze sinusu. Pro normální drenáž je provedena díra ve stěně oddělující sinus a nosní dutinu. Tímto otvorem se špička tamponu odstraní do nosní dutiny. Během dne je tampon odstraněn.

Poranění v oblasti úst je šití (pouze sliznice, otvor v kosti zůstává odkrytý).

Doba trvání operace je 40-60 minut. Nevýhody:

  1. Operace je traumatická.
  2. Vyžaduje pobyt v nemocnici po dobu nejméně 7 dní (před odstraněním stehů).
  3. Vyžaduje celkovou anestezii, s lokální anestezií, pacient trpí vážnými nepohodlí.
  4. Velký seznam kontraindikací, který není vhodný pro všechny.
  5. Dlouhodobá rehabilitační doba (dlouhodobé otoky na tvářích, necitlivost rtů, dásně, špinění) - až 3-4 týdny.
  6. Odchod kostní defekty do stěny sinusu není příliš fyziologický.

Výhody této metody zahrnují:

  • Jeho dostatečná radikálnost (široký přístup umožňuje adekvátní revizi sinusu a zcela odstraní nejen cysty, ale i patologicky pozměněnou sliznici).
  • Není třeba drahé vybavení, může být prováděno v jakémkoli oddělení otolaryngologie nebo maxilofaciální chirurgie podle zásady MHI.
  • Někdy je to jediná metoda, jak odstranit velké cysty.

Endoskopická operace k odstranění cysty maxilárního sinusu

Endoskopické techniky získávají rostoucí popularitu jak u lékařů, tak u pacientů. Pro specializovanou ENT chirurgii byly vyvinuty speciální mikroendoskopy. Jedná se o tenký ohebný vodič s mini-kamerou, její průměr dovoluje proniknout do velmi úzkých otvorů přírodních sinusových dutin z nosní dutiny. Obraz vnitřního obsahu sinusu, opakovaně zvětšený, může chirurg pozorovat na obrazovce monitoru.

S pomocí stejných miniaturních nástrojů může lékař provádět téměř jakoukoli manipulaci v nosní dutině a v paranazálních dutinách. Vedení endoskopu v sinu může být jak endonasální, tak malou punkcí v ústech pod dolním okrajem. Výběr závisí na velikosti cysty, stejně jako na preferencích chirurga.

V každém případě endoskopické odstranění nezahrnuje velké incize, lze jej provádět na ambulantní bázi pod lokální anestezií. Období rehabilitace po těchto operacích trvá několik dní.

Endonasální odstranění cysty maxilárního sinusu

Endoskop je vložen prostředním nebo dolním nosním průchodem. Může být vložen do sinusu nebo přirozenou anastomózou (někdy musí být předem roztažena), nebo přes punkci stěny jinde (kde se punkce obvykle provádí s genyantritidou).

Endoskop je vložen do sinusu. Pomocí mikro-nástrojů pod vizuální kontrolou je cysta propíchnuta, základna je odříznuta a pak je odstraněna. Pro pohodlí jsou někdy používány dva přístupy: endoskop je vložen přes nos a nástroje přes punkci v ústech.

Po extrakci cysty se nosní dutina otryskává, ale nadměrné krvácení se obvykle nedoporučuje.

Nejméně dvě hodiny je pacient pod lékařským dohledem, pak může být propuštěn domů.

Mikrohaimorotomie

V oblasti projekce přední stěny maxilárního sinusu (v předvečer úst) se provádí nanášení a pak infiltrační anestezie, malý (nejvýše 0,5 cm) incize sliznice. Vrtačka nebo trocar je propíchnuta o průměru nejvýše 4-5 mm.

Přes punkci do dutiny sinusu se vloží endoskop a nástroje. Manipulace je stejná - cysty punkce, ořez a odstranění, revize sinu. Celá operace trvá 15-20 minut (při použití celkové anestézie - delší).

Odstranění cysty v nosu pomocí laseru

Laserové ošetření je velmi přitahovala pacienty, protože je spojen s nekrvavý, bezbolestný, a některé z nich - dokonce s neinvazivní (mnozí lidé mylně domnívají, že laserové ošetření nezahrnuje žádné řezy a vpichy).

V chirurgii ENT je laser také široce používán. Cysty z maxilárního sinusu, některé kliniky také odstraní laser. Podstatou metody je přebytečná tkáň (v tomto případě - cystová stěna), "odpařena" pomocí vysoké tepelné energie laseru.

Nicméně, tato metoda nenašla mnoho podpory od lékařů. K tomu dochází z mnoha důvodů:

  1. Pro laserem potřebujete dobrý přístup v lůně. To znamená, že se v každém případě provede mikrohaimorotomie.
  2. Může být použita k odstranění malých cyst. Velké cysty (a většinou podléhající chirurgickému zákroku) "odpaří" laser samozřejmě, že můžete, ale trvá to spousta času.
  3. To znamená, že účelnost tohoto postupu zůstává pochybná. Výhodou je nedostatek krve a malá doba rehabilitace.

Po operaci

Po klasické antritidě je pacient hospitalizován až 2 týdny. Každý den ošetření nosní dutiny a stehy v ústech, pokud je to nutné - mytí sinusu s antiseptikem. Antibiotika širokého spektra účinku, anestetika, antihistaminika jsou předepsány, tlakové obvazy na oblasti obličeje ke snížení edému, fyzioterapie (resorpční postupy).

Šití se odstraní po týdnu. Celá doba rehabilitace je 3-4 týdny.

Po endoskopickém odstranění cysty může být pacient ponechán v nemocnici po dobu 2-3 dnů nebo uvolněn domů s následným vyšetřením každý druhý den. Je důležité dodržovat následující pravidla po maxilární sinusitidě:

  • Dodržujte důkladnou hygienu nosní dutiny a ústa.
  • Po každém jídle vypláchněte ústa.
  • Neberte si koláč v nosu.
  • Opláchněte nosem předepsanými roztoky soli.
  • Zasypat indiferentní olejové kapky (broskvový olej, rakytník).
  • Během 2 týdnů se vyhněte návštěvě sauny a sauny.
  • Omezte těžkou fyzickou aktivitu a cvičení.
  • Neberte horké, kořeněné jídlo.
  • Dočasně se vzdát alkoholu.
  • Předepsané léky (antibiotika, antihistaminika, hormonální spreje mohou být předepsány).

Pravděpodobně nějaký čas zůstane na tváře a rty otok, necitlivost a ztráta citlivosti, poruchy čichu, potíže při dýchání nosem, výtok z nosu sukrovichnye. Tyto jevy jsou dočasné a procházejí (podle hodnocení pacientů) za 1 až 4 týdny. U endoskopických intervencí je tento termín mnohem menší.

Hlavní komplikace po odstranění sinusové cysty

Každá operace je vždy rizikem. Při podpisu souhlasu s operací pacient přijímá skutečnost, že "může dojít k chybě." Základní komplikace, které se mohou objevit během nebo po odstranění cysty maxilárního sinusu:

  1. Krvácení (časné i pozdní).
  2. Pooperační hnisavé komplikace (sinusitida, etmoiditida, otitis media, meningitida, flegmony na oběžné dráze).
  3. Poškození větví trigeminálního nervu.
  4. Poškození infraorbitálního nervu.

Operace navíc nezaručuje, že cysta nebude znovu růst. Komplikace jsou však naštěstí velmi vzácné.

Odstranit cysta pod obecnou nebo lokální anestezií?

Tato otázka je možná pro pacienty jednou z nejdůležitějších, když rozhodnou o operaci. Vždy existovala kategorie pacientů, kteří se kategoricky postaví proti celkové anestezii, i když není pro ně kontraindikována. A naopak, existují pacienti, kteří se panice obávají místní anestézie a každý, dokonce i nejmenší operace, nesouhlasí s tolerováním "živého".

Zpravidla se jedná o nízké povědomí o výhodách a nevýhodách obou metod anestezie. Samozřejmě, že výběr je vždy pacient. Hlavní fakta, která by pacient měl vědět při výběru anestezie:

  • Obecná anestezie se důrazně doporučuje dětem, emocionálním pacientům s nízkou prahovou citlivostí na bolest a také osobám s alergií na lokální anestetikum.
  • Moderní prostředky pro lokální anestezii velmi účinně odstraňují veškeré pocity bolesti. Podle pacientů, kteří podstoupili odstranění cysty metodou mikrohaimorotomie, prakticky necítili bolest.
  • Použití celkové anestezie vyžaduje přítomnost anesteziologa (což může prodloužit čekací dobu pro operaci).
  • Celková anestézie zvyšuje náklady na chirurgii o 5-10 tisíc rublů.
  • Pokud se provádí operace v celkové anestezii na ambulantním základě, je třeba předem věnovat pozornost doprovodné osobě a dopravě.
  • Celková anestezie je vždy dalším rizikem pro tělo. Ale zveličovat to také nestojí za to. Moderní prostředky pro krátkodobou anestezii umožňují její přenesení docela dobře (měli by být předem projednány s anesteziologem).

Náklady na odstranění cysty maxilárního sinusu

Klasická maxilární sinusotomie - z 10 tisíc rublů.

Endoskopická maxilární sinusotomie - od 15 do 30 tisíc rublů.

Typy operací k odstranění sinusových cyst

Nosová sinusová cysta je abnormální, ale ne maligní forma ve formě kapsle s obsahem kapaliny nebo sliznice, které vznikají a roste v paranazálních dutinách. Potřebuji operaci, pokud k ní dojde? Vše závisí na velikosti uzlu a závažnosti příznaků.

Radikální léčba cysty paranózního sinu může být pouze chirurgická, což je vysvětleno povahou formace. Nemůže zmizet ani se rozpouštět konzervativní terapií, i když léky pomáhají odstranit zánět v oblasti cystického zaměření.

Skutečnost, že cysty v nose pláště má dvě epitelové buňky, hlen produkujících kontinuálně, jejichž objem se stále zvyšuje uvnitř kapsle, a proto tato retenční cysty může být zvýšen pouze přílivem tekutina prochází a nezávisle na sobě.

Ačkoli cysta sfénoidního sinusu a dalších sinusů se zuřivě nezvrhne, může se stát nebezpečným. Chirurgická léčba, aby se zabránilo závažné komplikace, jako je osteomyelitidy horní čelisti, meningoencefalitidy, poruchy vidění a posun oční bulvy, kavernózní sinus trombózy, abscesů nosní dutiny.

Aby se zabránilo vážným následkům a bolestivým příznakům, měl by být výrůst odstraněn, jestliže cysta v sinusu nosu dosáhne 10-12 mm a projeví se následujícími známkami:

  • dýchavičnost, závratě, únava;
  • rychlé zhoršení vidění;
  • bolesti a raspiranie pod očnými zásuvky, v čele, na čele;
  • bolesti hlavy s odrazem na zádech a zubech;
  • nevolnost, zvracení.

Výskyt takových symptomů je známkou nejen vzhledu, ale také aktivního růstu cysty nosní dutiny. Množství bolestivých projevů je vysvětleno skutečností, že cysta hlavního sinusu je lokalizována v blízkosti okulomotorických a optických nervů, oblastí mozku a tlačí na tyto struktury.

Zvláštní pozornost na tyto příznaky sinus cysty by měla být věnována při nerozhodném léčbě migrén, neurologických a poruchy zraku jako příznaky cysty čelistní dutiny je často zaměňován s podobnými projevy těchto patologií.

Je třeba také poznamenat, že cyst levého sinusu je také často nalezen, stejně jako správný.

Chirurgické metody

Pokud se cyst v nosním sinu výrazně zvětší, zbavíte se toho, je možné pouze za použití chirurgické léčby.

Výhodou chirurgického zákroku je nejen radikální odstranění patologie, ale také možnost současné korekce objemu nosní cévy, rektifikace deformované septum a dalších plastových korekcí.

Odstranění cysty v nosu může být prováděno s celkovou a lokální anestezií.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku:

  • maligní procesy, autoimunitní onemocnění;
  • akutní alergické reakce na anestetika (řeší se otázka provádění operace bez použití anestezie);
  • abnormálně vysoká tekutost krve (nízká koagulace);
  • diabetes mellitus II - III stupeň;
  • jakékoli akutní infekční procesy a exacerbace chronických patologií;
  • respirační poruchy spojené s onemocněním plic, průdušek;
  • vysoký nitrooční tlak;
  • příznaky nadýchání cysty;
  • epilepsie;
  • těhotenství (operace jsou prováděny pouze pro důležité údaje);
  • děti do 5 let (pouze po povolení pediatra);
  • závažné selhání funkce srdce, cév, ledvin.

Radikální genyantotomie

Tradičně je operace k odstranění sinusu v maxillárním sinusu prováděna radikální sinusotomií pomocí klasické techniky Caldwell-Luc. Jedná se o široce používanou metodu, při které je odstranění cysty v maxillárním sinusu prováděno otvorem v ústní dutině.

Proces cyst v léčbě nosní dutiny tímto způsobem je chirurgická pitva přední stěny čelistní dutiny řezem dásně pod horní ret 5, -. 6 cm Dnes lékaři ne dlouhý horizontální, a úspornější - krátký svislý řez. Dále, posouvání tvorbu sliznice a základní tkáně a vytváření otřepů díry v kosti stěny čelistní dutiny (sinus) a extrakční nástroje benigní. Poté se vytvoří kanál (sutura) mezi sinus a nosní dutinu.

Všechna manipulace se provádějí buď pod endotracheální anestezií nebo s lokální anestézní sliznicí pod horním okrajem s roztokem lidokainu nebo novokainu. Doba trvání procedury je 40 - 60 minut. Pobyt v nemocnici trvá asi 10 - 14 dní.

Výhodou operace pro vyříznutí cysty v sinusu nosu touto metodou je:

  • možnost odstranění hluboko umístěných útvarů;
  • operace v jakékoli nemocnici s oddělením otorinolaryngologie bez účasti drahého zařízení.

Ovšem operace k odstranění cysty sinusového sinusu metodou Caldwell-Luc má významné nedostatky.

  1. Porušení integrity sliznice, protože operace se nerealizuje fyziologicky, zatímco pooperační uzavření díry v stezce kosti se nevyskytuje překročením kostní tkáně, ale jizvou. To zahrnuje vývoj opakující se dlouhodobě probíhající sinusitidy, rinitidy.
  2. Významné nepohodlí v pooperačním období z důvodu neúplného vytvrzení: delší výtok z nosní dutiny (až 3 - 4 měsíce). Podle statistik lze u 50% pacientů alokace zastavit po 2 měsících.
  3. Poruchy citlivosti (paresthesie), necitlivost horního rtu a místa chirurgického zákroku (až do 82% případů).

Dnes klasická operace učinila zlepšení, která neumožňuje zranění nervových vláken, které dříve často vedly k parestéziím.

Cystické útvary ve sfénoidním sinusu, které se nacházejí nad maxilárním sinusem, jsou odstraněny vnějším přístupem skrze čelistní nebo čelní sinus. Nejčastěji dochází k odstranění cysty z nosního sinu endoskopickou metodou. Potřeba otevřeného chirurgického otevření sfénoidního sinusu byla také výrazně snížena novými technologiemi.

Endoskopická chirurgie

Metoda odstranění sinusových cystů pomocí endoskopického zařízení je považována za nejvíce fyziologickou, účinnou a bezpečnou.

Jak se cysta odstraní z maxilárního sinu s endoskopií?

Endoskopické odstranění sinus sinus cyst umožňuje přístup k operačnímu prostoru dvěma způsoby:

  • přes přirozenou clonu - anastomózu - která spojuje maxilární sinus s nosní dutinou a nevytváří žádné řezy na tváři, ústech a nosních stěnách;
  • přes punkci přední stěny sinusu uvnitř ústní dutiny.

Odstranění anastomózy

V prvním případě k odstranění cysty v nosu jsou nástroje vloženy přes nosní dírku a anastomózu. Operace se provádí pomocí endoskopu - flexibilní trubice vybavené malou videokamerou. Přístroj umožňuje chirurgovi koordinovat všechny manipulace, protože obraz z fotoaparátu je zobrazen na monitoru počítače.

Chirurg odřízne cyst hlavního sinusu nosu spolu s kapsulární membránou, což zabraňuje jejímu opětovnému objevení.

Pokud je to nutné, je možné rozšířit anastomózu (sinusoplastiku), aby se zlepšilo větrání, což poskytuje dobré lymfatické drenáž v maxillárním sinu.

Endoskopická operace se provádí ve většině případů lokální anestezií. Pacient má však možnost koordinovat se s typem anestezie, ačkoli je postup téměř bezbolestný. Doba léčení je od 15 do 25 minut.

Pokud je cysta v maxillárním sinu diagnostikována s deformovanou nosní přepážkou, během endoskopického postupu je současně provedena korekce zakřivené části, aby se zlepšil přístup k místu operace.

  1. Nedostatek poškození tkáně a hrubá jizva.
  2. Kvůli odstranění traumatu do sliznice - méně výrazný edém, bezbolestnost, normální emoční stav, což je zvláště důležité v pediatrické praxi.
  3. Účinnost, přesnost zásahu v důsledku endoskopických nástrojů.
  4. Možnost zkoumat specificitu anatomie nosních dutin, stanovit lokalizaci lokality, vyvinout chirurgickou taktiku.
  5. Vzácné komplikace, zejména u endoskopie prostřednictvím anastomózy, protože mikrohemorrhoidie se provádí fyziologickým způsobem bez řezů a propíchnutí.
  6. Dvakrát kratší doba pooperačního vypouštění. Podle statistik se po 2 měsících izolace pozoruje pouze 20-25% pacientů.
  7. Komplikace ve formě poruchy citlivosti se téměř nedodržují.
  8. Vývoj sinusitidy a rinitidy po operaci není diagnostikován.
  9. Re-emergence cysty se vyskytuje pouze u 4-5% pacientů. Po použití metody Caldwell-Luc dochází k relapsům u 48% pacientů.
  10. Hojení tkáně prochází několikrát rychleji.
  11. Snížená doba pobytu v nemocnici - s výkonem endoskopické mikrohaimorotomie je pacient pozorován pouze 1 až 2 dny.
  12. Krátká doba zotavení.
  13. Malý počet kontraindikací, nejbezpečnější způsob léčby malých pacientů.

Endoskopické odstranění cysty punkcí

V případě obtížným přístupem k internetu přes píštěle, cysty vytvořené kde vybrán nízký-traumatická způsob odstranění cysty v dutin endoskopickou cystektomii s minimálním disekce tkáně.

Pomocí mikrodeveloperu chirurg provede malou punkci (až 5 mm v průměru) v sinusové stěně pod okrajem, vložením endoskopu a kleští pro extrakci cysty.

Díky endoskopové kamerě doktor dokáže na obrazovce zřetelně vidět zvětšený obraz postižené oblasti, a tak odstranit cysta a opatrně ji odstranit, čímž eliminuje poškození zdravých tkání.

  • přesná definice lokalizace cysty a její radikální, ale šetřící odstranění;
  • jizvení a poškození kůže na obličeji není přítomna, uzdravení drobné díry a sliznice projde v krátkém čase;
  • všechny nedostatky klasické metody jsou minimalizovány;
  • na rozdíl od metody radikálního trepanace se zkracuje doba redukce. Pacient se rychle vrací do normálního života;
  • průměrná doba trvání operace je 30 minut;
  • metoda je povolena pro použití v pediatrii.

Laserové odstranění cystických uzlin

Laserové odstranění cysty ze sinusů zahrnuje zavedení řezu pod horní okraj LED, který vyzařuje úzce zaměřený laserový paprsek schopný úplně odpařit atypickou tkáň. Současně jsou stěny nádoby utěsněny, krvácející zastávky a dezinfekce.

Metoda je moderní, ale v aplikaci je omezena z následujících důvodů:

  1. Při použití této technologie léčby je nemožný plný přístup laserového zařízení k lokalizaci novotvaru. Proto chirurg také musí otevřít stěnu sinusu, stejně jako při radikálním otoku. Tak jsou všechny výhody postupu odpisovány.
  2. Laserové odstranění formací poskytuje nejlepší výsledek s minimálními objemovými uzly. Tkáň cysty od 5 mm se laserem odpařuje příliš dlouho, proto je pravděpodobnost neúplného odstranění anomálie a opakovaného vzrůstu v nosu vysoká.

Průběh pooperačního období

Po odstranění cysty klasickou antritidou, která je kompletní kavitární operací, by pacient měl dodržet odpočinek na lůžku po dobu 3 až 5 dnů.

Po endoskopická mikrogaymorotomii bez proražení pacient opustí nemocnici nebo na klinice po 2 - 3 hodiny v případě, že ten učiněn defekt v přední stěně dutiny (v ústech), doba primárního zotavení je prodloužena až na 1 - 2 dny a několik dní se vypustí pracovní neschopnosti pro domácí režim shody. V tomto okamžiku, foukání nos není povolen, topení nos, fyzickou námahu, přijetí vířivky, sauny, koupele a bazény, aby se zabránilo krvácení, otok a zvýšit pravděpodobnou infekci.

Po operaci se odstraní cysty vedlejších nosních dutin pro 1 - 3 měsíce (v závislosti na použitých metod) pozorovány slizniční edém, ulehčit, které může lékař předepsat hormonální nosní přípravky. Místní glukokortikosteroidy nejsou absorbovány do krve a nedávají nežádoucí účinky.

Pokud bychom použili postup Kollduela-Luc, až do 2 - 3 měsících jsou rýma a mírné znecitlivění kůže nasolabiálních trojúhelníku tváře a dásně v důsledku ovlivnění nervové větve.

Abyste zabránili zánětu, přestaňte bolesti aplikovat Ketorol, Nimesil, vazokonstriční a antialergické přípravky. Podle pokynů předepište antibiotické léky, fyzioterapeutické postupy ke snížení otoku a urychlení regenerace. Všichni pacienti by měli žvýkat na opačné straně, než na tom, kde ošetření, a jednou denně, ústní dutiny polaskat chlorhexidinu.

Celé období zotavení by mělo být prováděno pod neustálým dohledem otolaryngologa a radiografie.

Možné pooperační komplikace

Pooperační komplikace jsou pravděpodobnější, pokud je použita radikální technika a mnohem méně často se vyskytují abnormální stavy po endoskopii.

  • poškození trigeminálního nervu s bolestí nebo sníženou citlivostí kůže na obličeji;
  • tvorba píštěle (apertury) v dutině dutiny;
  • krvácení, aby se zabránilo použití tamponáda nosní dírky (často vyskytují na snížení krevního srážlivosti nebo přijímání antikoagulancia jako je warfarin);
  • zhoršení celkového zdravotního stavu způsobeného reakcí na lokální nebo celkovou anestezii;
  • připojení bakteriální infekce a zánětlivých komplikací;
  • cerebrální CSF odtok v důsledku porušení integrity klínové a čichová dutin (obvykle se zastaví během provozu);
  • Snížení pocitu pachu v případě poškození některých oblastí nosní dutiny;
  • změna hlasu;
  • vývoj chronicky současné rinitidy, sinusitida (po radikální metodě).

V případě infekce cystickou kapslí se v ní hromadí hnis. V důsledku toho může dojít k výbuchu, což povede k vážným následkům a komplikacím.

Přečtěte Si Více O Bolestech V Krku

Je možné obnovit sluch po otitis?

Faryngitida

Otitis je zánětlivé onemocnění uší, jehož komplikací není neobvyklá částečná nebo úplná ztráta sluchu. K dnešnímu dni je problém s restaurováním sluchu velmi relevantní pro mnoho pacientů, kteří se zajímají o jednu otázku - jak obnovit sluch po otitis media?

Co jsou levné, ale efektivní lízátka pro bolest v krku se doporučují pro dospělé a jaké drogy s anestetikem mohou mít děti?

Runny nos

Během období chladných a virových onemocnění nabízejí lékárny širokou škálu léků a léků.