Hlavní / Laryngitida

Obstrukční bronchitida u dětí

Laryngitida

Obstrukční bronchitida je onemocnění horních cest dýchacích, v němž jsou nejvíce aktivně postiženy sliznice průdušnice a bronchiálního stromu.

Může se projevit v akutní formě, získávat charakteristické rysy chronické obstrukční bronchitidy a projít do bronchiálního astmatu. Obecně jsou bakteriální a virové infekce vyvolány vývojem onemocnění.

Bronchi - rozvětvená síť trubek, s různými průměry, umožňující vniknutí vzduchu. On jedná, prochází larynxem, průduchy a vstupuje do plic. Když se infekce dostane do průdušek a onemocní se, dochází k narušení cirkulace vzduchu a zvětšuje se pohyb vzduchu do plic. Obstrukční bronchitida je ve skutečnosti akutní bronchitida, ke které dochází při syndromu bronchiální obstrukce.

K obstrukční bronchitidě u dětí nedošlo k akutní či chronické formě, je třeba vědět o jejích příčinách, způsobech léčby (v tom pomůže poradce Dr. Komarovského) a charakteristikách prevence.

Jaké příčiny přispívají k rozvoji onemocnění?

Nejprve zvážme slovo "obstrukční". Toto jméno pochází ze slova obstrukce, což znamená stlačování, zúžení nebo křeče. Pojem "bronchitida" pochází ze slova bronchus, což znamená název plicního oddělení v lidském těle.

Shrnutí: Obstrukční bronchitida je zúžení průdušek nebo křeče, v důsledku čehož nahromaděný hlen nemůže vyjít ven a tím zabraňuje dýchání.

Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí jsou přičítány;

  • alergický zánět průdušek - je spojen s alergickou reakcí dítěte (prach, pyl, zvířecí srst atd.);
  • virové infekce;
  • podchlazení nebo přehřátí;
  • pasivní kouření - navíc k tomu, že obecně vdechování tabákového kouře vede ke snížení imunity, a to i kouř vyvolává nadměrné sekrece hlenu, což se může stát bronchiální;
  • znečištěná ekologická situace;
  • častý plak, během kterého jsou narušeny přirozené funkce dýchání;
  • narození a zdraví v prvních 2 letech života dítěte;
  • vysoká vlhkost vede k tvorbě hub uvnitř, což vyvolává průdušek průdušek;

Je nutné provést opatření ihned po diagnóze. Jak léčit obstrukční bronchitidu u dětí bude záviset na závažnosti příznaků, stejně jako na věku dítěte a jeho zdravotním stavu.

Symptomy

Prvními příznaky bronchitidy jsou závratě a suchý kašel, který se zesílí v noci. Nemocné dítě pociťuje slabost, bolest za hrudní kostí, obvykle jsou velmi nepokojné, náladové, je zvýšená nervozita.

  1. Existují známky komplikovaného dechového výdechu, jeho frekvence a doba vypršení se zvyšuje, je hlučná a je doprovázena píšťalkou, která je slyšitelná z dálky.
  2. Někdy je hruď dítěte zvětšena vizuálně.
  3. Objevuje se bledost pokožky.
  4. Kašel je zpočátku neproduktivní a neobvyklý.
  5. Teplota těla je nízká nebo normální.
  6. V pozdějších stadiích onemocnění dochází k mokrému sípání.
  7. Rentgenové záření vykazují známky nadýmání.

U starších dětí je akutní obstrukční bronchitida někdy doprovázena angínou nebo cervikální lymfadenitidou, má prodloužený průběh.

Symptomy obstrukční bronchitidy u dětí

Nejčastěji se první epizoda obstrukční bronchitidy rozvíjí u dítěte ve 2-3. Roce života. V počátečním období je klinický obraz určován příznaky syndromu akutní respirační tísně - vysoká tělesná teplota, vyrážka v krku, výtok z nosu, obecná malátnost. Dyspeptické symptomy se často objevují u malých dětí.

Bronchiální obstrukce může být spojena již v první den onemocnění nebo během 2-3 dnů. Současně dochází ke zvýšení frekvence dýchání (až na 50-60 za minutu). A doba výdechu, která se stává hlučným, pískáním, slyšitelným z dálky.

Dále tachypnea, expirační dušnost nebo smíšené u dětí s výraznou účastí obstrukční bronchitidy u dýchání pomocné svaly, zvýšené předozadní velikost prsou, její vyhovující zatahování místa během dýchání, nosní zalešťování.

Kašel u dětí s obstrukční bronchitidou je neproduktivní, s řídkým hlenem, někdy bolestivým, paroxysmálním, nevede k úlevě. Dokonce i při vlhkém kašli se spouť s obtížemi vysuší.

Je zaznamenána bledá kůže nebo periorální cyanóza. Manifestace obstrukční bronchitidy u dětí může být doprovázena cervikální lymfadenitidou. Bronchokonstrikce trvá 3-7 dní, postupně zmizí, jelikož zánětlivé změny bronchů se přihlásí.

Prevence

Za prvé, prevence obstrukční bronchitidy u dětí je posílení imunitního systému: udržuje kojení nejméně do jednoho roku, další procházky na čerstvém vzduchu, pestrou a zdravou výživu, vitamíny recepce, popouštění.

Kromě toho je velmi důležité léčit nachlazení včas a správně, aniž by došlo k rozvoji komplikací. Samoléčení je prvním nepřítelem zdraví. Ačkoli se důsledky nemusí projevit okamžitě. Co je zavádějící rodiče o škodlivosti jejich jednání.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí: Komarovský

Podrobnosti o symptomech, stejně jako o tom, jak léčit obstrukční bronchitidu u dětí, řeknou známému specialistovi - Dr. Komarovskému. Doporučeno pro prohlížení všech rodičů.

Stupně léčby

Akutní obstrukční bronchitida u dětí je vážná patologie, která dlouhodobě trvá bez léčby nebo je komplikována pneumonií, rozvojem respiračního selhání a metabolických poruch v tělních tkáních.

Existuje několik situací, kdy přítomnost obstrukční bronchitidy u dětí vyžaduje naléhavou léčbu v nemocnici:

  1. Přítomnost překážky u dítěte.
  2. Pokud se příznaky objeví jako příznaky jako velmi vysoká teplota, celková ospalost a letargie, nevolnost a snížení chuti k jídlu.
  3. Výskyt příznaků nedostatečnosti při dýchání, jako je akrocyanóza a závažné dušnosti.

Od hospitalizace a léčby obstrukční bronchitidy u dítěte s výše uvedenými symptomy v nemocnici nelze popřít, protože. pod maskou běžné bronchitidy může zmizet nebezpečná akutní pneumonie.

Účelem léčby této nemoci je odstranění příčin, které ji způsobily, odstranění průdušku, zlepšení funkce dýchacího systému, symptomatická léčba v závislosti na projevech. Nejprve jsou učiněna opatření k očištění průdušek z hlenu, bronchodilatační a protizánětlivá opatření jsou předepsána.

Léky

Antivirová léčiva jsou prokázána v prvních dnech onemocnění. U malých dětí, pomocí svíčky (Genferon), nosní kapky (Grippferon), sirupy (Orvirem), s 3-letých použít formě tablet (arbidol, Kagocel t. D.).

Antibiotická léčba není povinnou součástí léčby obstrukční bronchitidy a jmenování a výběr léku by měl provádět pouze lékař. Indikace pro připojení antibiotik jsou:

  1. Zahřívání trvá déle než 3 dny;
  2. Těžká intoxikace;
  3. Zánětlivé změny v krevních testech;
  4. Purpurový (žlutý, žlutozelený) sputum je známkou bakteriálního postižení průdušek;
  5. Poslouchal pediatr mokrý sípání nebo jiné známky možného pneumonie.

Vdechnutí

Za účelem snížení otoku a usnadnit průchod sputa použité inhalací za použití inhalátoru nebulizéru, s použitím speciálních řešení takto generovaných chladné páry od nejmenších částic, které se dodávají do plic. Tento postup je snadný.

Suchý, bolestivý kašel a těžko oddělitelný sputum jsou ošetřeny mukolytiky, takové léky, stimulují plivání dítěte a mají protizánětlivý účinek. Děti používají roztok nebo sirup, takové léky se podávají ústy. Zrušení mukolytických léků by mělo být tehdy, když má dítě produktivní kašel s výpustí sputa.

Prostředky pro kašel

Účinná léčba je založena na zajištění výtoku sputa. Pro tyto účely jsou předepisovány mukregulační látky. Jsou zaměřeny na ředění viskózního sputa a jeho rychlé oddělení. Drogy jsou populární:

Ambroxol je velmi účinný. Často se předepisuje formou inhalace přes nebulizátor. Průběh léčby tímto prostředkem trvá 7-10 dní.

Po takovém léčení kašel prochází od paroxyzmálního, bolestivého až mokrého. Sputum je méně viskózní, ale neodchází dobře. V této fázi jsou mukregulátory nahrazeny expektoranci.

Přednost se dává léčivým přípravkům rostlinného původu:

Antitusika kodein přípravky nejsou zobrazeny a lze doporučit (lékař) s obsedantně paroxysmálního suchý kašel s povinným dozorem stavu dítěte a ošetření korekce.

Masážní a dýchací cvičení

Masáž pro sputa je velmi užitečná. Dítě by mělo lehce klepat na zadní stranu ruky okrajem dlaně. Starším klukům je řečeno, aby si dýchali a pomalu, hladce vydechovali, na kterém se provádí klepání.

Děti jsou doporučeny speciální dýchací cvičení. Takové cviky stimulují tělo, aby se zbavil sputa nezávisle. Děti mohou být doporučeny k nafouknutí míče nebo vyfouknutí svíčky.

Obstrukční bronchitida u dětí

Onemocnění, při nichž je dýchání narušeno, jsou nejčastější v dětské praxi. Hlavním příznakem těchto onemocnění je kašel. Vést k tomu může být výrazné zúžení v průduškách.

Co to je?

Při obstrukční bronchitidě dochází k silnému zúžení průdušek - obstrukce. Tento stav způsobuje četné příčiny a provokující faktory. V důsledku obstrukce je dýchání narušeno. Několik dní po nástupu onemocnění začnou všechny příznaky pokročit, což vede ke zhoršení stavu dítěte.

Přirozený strom je pokryt mikroskopickými řasami. Jsou na povrchu buněk, které tvoří průduchy. Po působení provokativních faktorů jsou narušeny řasy, což také přispívá k narušení sputa a zvyšuje obstrukci.

Příčiny

Jakákoli bronchitida se vyvíjí až po vystavení tělu dítěte různým provokativním faktorům. Jsou to docela velké množství. Zvláště jsou nebezpečné pro novorozence a kojence.

Imunita prvního dítěte ještě nebyla úplně formována. Jakýkoli cizí agent pro organizmus dítěte může způsobit silný zánět v průduškách. To okamžitě vede k vzniku bronchiální obstrukce.

K příčinám, které mohou způsobit onemocnění, patří:

Virové infekce. Nejčastějšími vlivy onemocnění jsou: viry chřipky a parainfluenza, virus MS, adenoviry. Snadno pronikají do horních dýchacích cest dítěte a rychle se šíří přes krevní oběh a dosahují průdušek a plic. Virové infekce jsou hlavní příčinou výskytu bronchiální obstrukce u kojenců prvních měsíců života.

Bakterie. Streptokoky, stafylokoky a morocella jsou nejčastějšími příčinami, které mohou způsobit bakteriální formy onemocnění. Tyto mikroorganismy přispívají k rozvoji závažného zánětu, který vede k výraznému zúžení průduchu průdušek. Onemocnění způsobené bakteriální flórou má silnější průběh a vyžaduje intenzivní terapii.

Alergie. Když alergen udeří do těla, aktivuje se imunitní systém. To přispívá k velkému uvolnění různých biologicky aktivních látek do krve, které silně spasmodické průduchy. Na pozadí alergií se dýchání výrazně zhoršuje a dyspnoe se zvyšuje.

Vdechování kontaminovaného vzduchu. Žijící vedle velkých průmyslových podniků nebo továren, dítě má vyšší riziko průduškové zácpy. K tomu dochází v důsledku konstantního kontaktu nejmenších toxických látek v malých průduškách. Průmyslové emise rychle vedou k vývoji poruch dýchání.

Předčasnost. Ve třetím trimestru těhotenství dochází k konečnému formování dýchacího systému v budoucím dětství. Tento proces probíhá téměř až do dne narození. Pokud se z nějakého důvodu dítě narodí dřív, pak se riziko nedostatečného rozvoje dýchacího systému zvyšuje několikrát. Taková anatomická vada často vede k narušení funkce dýchání.

Rychlé odmítnutí kojení. Děti, které dostávaly prsu velmi krátkou dobu, mají vyšší riziko vzniku bronchitidy. K boji proti různým infekcím je nutná dobrá imunita. Během kojení dochází k tomu, že děti dostávají velké množství imunoglobulinů G. Tyto ochranné protilátky jim pomáhají, aby se během období nachlazení nemuseli zhoršovat a chránit před vývojem onemocnění bronchopulmonálního systému.

Jak vzniká?

Aktivní provokující faktor vede k rozvoji závažného zánětu. Většina virů a bakterií vstupuje do těla horními cestami dýchacích cest. Usazují se na buňkách epitelu, který obklopuje dýchací systém, a začnou vykazovat silný toxický účinek.

Inkubační doba je odlišná a závisí na charakteristikách konkrétního mikroorganismu, který způsobuje onemocnění. V průměru to je 7-10 dní. V tomto okamžiku dítě nečiní žádné stížnosti. Neexistují žádné specifické známky onemocnění během inkubační doby. Pouze oslabené děti mohou cítit lehkou únavu a ospalost.

Po ukončení inkubační periody se objevují první specifické symptomy, které jsou charakteristické pro toto onemocnění. Aktivní zánětlivý proces, který se vyskytuje v bronchiálním stromu, přispívá k narušení hlenu a sputa.

U dětí, které mají anatomické vady v struktuře průdušek, velmi úzký lumen průdušek. Bronchiální obstrukce u takových dětí se rozvíjí mnohem častěji a je mnohem obtížnější.

Průběh onemocnění doprovázených bronchiální obstrukcí může být odlišný. Závisí to na počátečním stavu imunitního systému dítěte, na charakteristikách anatomické struktury dýchacího systému a na příčině onemocnění.

Podle frekvence výskytu lze všechny obstrukční bronchitidy rozdělit:

Ostré. Tyto varianty onemocnění se objevují poprvé. Trvají v průměru 1-2 týdny. Po léčbě je dítě zcela vyléčeno.

Chronické. Mohou se opakovat. Protékají obdobím exacerbací a remisí. Při nedostatečně kvalitativně prováděné léčbě nebo při výskytu doprovodných onemocnění u dětí dochází k akutním formám chronických.

Podle závažnosti:

Lehké. Tok s minimálními příznaky. Dobře ošetřený. Po terapii se děti zcela zotavují. Dlouhodobé následky onemocnění nedochází.

Průměrný stupeň. Kašel je víc násilný, nosní. Teplota těla s obstrukční bronchitidou středně těžkého proudu stoupá na 38 stupňů. Dyspnoe se může zvednout. Celkový stav dítěte je vážně ovlivněn. V některých případech je nutná hospitalizace v nemocnici a intenzivnější terapie.

Těžké. Tok s výrazným narušením celkového stavu a pohody dítěte. Teplota těla se zvyšuje na 38,5-39,5 stupňů, výrazná dušnost, doprovázená známkami selhání dýchání. Léčba se provádí pouze v podmínkách dětské nemocnice as rozvojem kardiopulmonální insuficience - v jednotce intenzivní péče.

Symptomy

Zúžení průdušku a zhoršení výtoku sputa vede k tomu, že dítě má specifické známky onemocnění:

Kašel. Objevuje se v den 2-3 po skončení inkubační doby. Nadal kašel znepokojuje dítě více během dne. Může být paroxysmální.

Dýchavičnost. Vyskytuje se u středně závažného a závažného průběhu onemocnění. Při nedostatku dechu se počet dýchacích cest zvyšuje o jednu minutu. Děti dýchají častěji. Tento příznak je patrný ze strany a věnuje pozornost pohybu hrudníku během dýchání.

Bolestivost v hrudi během expektorace. Při bronchiální obstrukci se sputum stává velmi hustým a hustým. Všechny pokusy o vykašlání vedou ke zvýšení bolesti v hrudi.

Zvýšená tělesná teplota. Stoupá na 37-39,5 stupňů. Bakteriální formy onemocnění jsou doprovázeny vyšší teplotou.

Modlení nasolabického trojúhelníku. Kůže v této zóně na obličeji je velmi tenká a citlivá. Výrazné snížení hladiny kyslíku v krvi vede k rozvoji akrocyanózy (modré) v této oblasti. Na pozadí bledého obličeje nasolabiální trojúhelník silně kontrastuje.

Poruchy nasálního dýchání a zarudnutí krku. Tyto sekundární příznaky se vyskytují u virových a bakteriálních infekcí a často se objevují u dětí s obstrukční bronchitidou.

Výrazná ospalost a zhoršená pohoda. Bolení děti odmítají jíst, začínají být rozmarní. Malé děti žádají o další pera. Dlouhodobé záchvaty kašle vedou k tomu, že dítě začíná plakat.

Smrdí. Objevuje se během silné intoxikace těla. Čím těžší je onemocnění, tím výraznější je příznak dítěte.

Aktivní pohyb žeber během dýchání. Respirační pohyby mají velkou amplitudu a jsou viditelné ze strany.

Hlasitý dech. Během dýchacích pohybů se slyší bublající zvuky. Vznikají v důsledku průchodu vzduchu těsně uzavřenými průduchy.

Diagnostika

Při prvním výskytu příznaků bronchiální obstrukce je třeba dítě ukázat pediatrům. Lékař provede klinické vyšetření a doporučuje další vyšetření. Tyto testy jsou potřebné k určení závažnosti a příčiny onemocnění.

Pro diagnostiku obstrukční bronchitidy platí:

Obecný krevní test. Zvýšení počtu leukocytů a zrychlení ESR naznačují přítomnost zánětlivého procesu. Změny a posuny ve vzorcích leukocytů umožňují objasnění virové nebo bakteriální povahy onemocnění.

Biochemie krve. Umožňuje odhalit přítomnost komplikací, které se vyvíjejí v patologii dýchání. Používá se také pro diferenciální diagnostiku.

Radiografie hrudníku. Tato metoda se používá u dětí starších jednoho roku. Tato studie umožňuje stanovit stupeň zúžení průdušek, jakož i identifikaci souběžných onemocnění plic.

Spirometrie. Pomáhá při hodnocení funkčních poruch. Indikace nucené inspirace a vyčerpání umožňují lékařům dospět k závěru, že přítomnost a závažnost bronchiální obstrukce jsou přítomny.

Specifické laboratorní testy pro detekci alergenů. Je třeba zjistit příčinu, která způsobuje bronchiální obstrukci u dětí s alergickou formou onemocnění.

Diferenciální diagnostika

Zúžení průduchu průdušek se vyskytuje nejen u obstrukční bronchitidy. Syndrome bronchiální obstrukce může být s různými nemocemi. Aby bylo možné správně stanovit diagnózu, vyžaduje se diferenciální diagnostika.

Nejběžnější obstrukční bronchitida může být zaměněna s:

Stenózní laryngotracheitida. To je způsobeno častěji viry. Obvykle se vyskytuje 3-4 dny po nástupu virové infekce. Charakterizován vzhledu štěkajícího kašle a výrazného dušnosti.

Vylučuje alveolitidu. Při této nemoci roste vnitřní epiteliální vrstva průdušek, což vede k vzhledu a akumulaci pěnového sputa. Obvykle kašel - paroxysmální. Často onemocnění vede k vzniku různých komplikací.

Akutní bronchitida. Symptomatologie je podobná. Pouze spirometrie umožňuje přesné stanovení správné diagnózy.

Infekce parazitů. Některé helminty během vývoje v těle s průtokem krve se mohou dostat do bronchopulmonárního stromu. Vyvíjejí, přidělují četné produkty životně důležité činnosti, které činí toxické účinky.

Cystická fibróza. Toto onemocnění je vrozené. Obvykle se děti vyvíjejí špatně, zaostávají ve fyzickém vývoji od svých vrstevníků. Během exacerbace je silný kašel s těžko zasunovatelným a velmi viskózním sputem. Průběh onemocnění je poměrně těžký. Toto onemocnění vyžaduje systémovou léčbu.

Důsledky a komplikace

Častá obstrukční bronchitida může vést k rozvoji přetrvávajících respiračních poruch u dětí. Se sníženou imunitou dítě vyvíjí v relativně krátké době nové exacerbace.

Nízkokvalitní léčba nebo předčasná diagnóza onemocnění přispívají k rozvoji komplikací v budoucnu. Trvalá bronchiální obstrukce může vést k rozvoji bronchiálního astmatu, zejména pokud je příčinou zúžení průdušek průdušek alergií.

Prodloužený a nazální kašel podporuje tvorbu bronchiektáz. S touto patologií se distální části průdušek roztahují a tvoří další dutiny. Bronchiektázie přispívá ke vzniku dyspnoe se zvýšeným respiračním selháním. K odstranění tohoto stavu jsou prováděny operace.

Během exacerbace obstrukční bronchitidy způsobené bakteriální infekcí se zánětlivý proces může rozšířit do plic.

V tomto případě se vyskytuje pneumonie nebo abscesy. Na druhé straně vedou ke zhoršení pohody dítěte. K odstranění hnisavých formací je zapotřebí intenzivní antibiotické terapie.

Léčba

K odstranění nežádoucích příznaků onemocnění se používají různé terapie. Po vyšetření dítěte a stanovení diagnózy pediatr doporučuje zvláštní léčebný režim, který je předepsán v klinických pokynech. Tento lékařský vývoj obsahuje potřebný algoritmus pro činnost lékařů při identifikaci konkrétní patologie.

Léčba obstrukční bronchitidy by měla být od prvních dnů po nástupu příznaků. Předčasné předepisování léků pomáhá vyrovnat se se všemi nepříznivými projevy onemocnění a zabránit chronizaci. Léky, které eliminují průduch průdušek a podporují lepší vylučování sputa, jsou předepsány ošetřujícím lékařem.

Pro léčbu obstrukční bronchitidy používejte:

  • Prostředky, které mají mukolytický účinek. Pomáhají ředit silný sputum a usnadňovat jeho snadnější průchod k bronchopulmonálnímu stromu. Drogy založené na ambroxolu jsou široce používány v praxi dětí. "Ambrogen", "Lazolvan", "Flavamed" pomáhají eliminovat i silný kašel. Určeno podle věku 2-3krát denně po dobu 7-10 dní.
  • Antipyretikum. Přiřazeno s nárůstem teploty nad 38 stupňů. U dětí se používají různé prostředky založené na paracetamolu. Není určen pro dlouhou recepci. Může vyvolat alergické reakce a vedlejší účinky.
  • Bronchodilatace. ПJsou určeny k eliminaci zablokování průdušek a zlepšení dýchání. Přiřazené obvykle ve formě aerosolů nebo inhalací. Efekt je dosažen za 10-15 minut. Krátkodobě působící bronchodilatátory založené na salbutamolu jsou účinné po 5 minutách.
  • Kombinované výrobky obsahující ve složení bronchodilatační a anticholinergní léky. Pro zlepšení bronchiální vodivosti u dětí se používá "Berodual". Předepisuje se mlhavě. Dávkování a frekvence inhalací jsou založeny na věku dítěte. Obvykle je lék předepisován 3-4 krát denně.
  • Antihistaminika. Pomozte se vypořádat s nepříznivými příznaky u alergických forem onemocnění. Děti užívají drogy na bázi loratadinu, Claritinu, Suprastinu. Jmenován 1-2 krát denně, obvykle ráno. Jsou vypouštěny po dobu 7-10 dnů. S přísnějším průběhem - po dobu 2-3 týdnů.
  • Komplexy vitaminu obohacené selenem. Tyto látky jsou potřeba k potírání intoxikace. Biologicky aktivní složky, které jsou přítomné ve komplexu vitamínů, pomáhají dětem bojovat s infekcí a zlepšují imunitní systém. Selén je potřebný pro aktivní imunitní práci.
  • Glukokortikosteroidy. Používají se při těžkém a prodlouženém průběhu onemocnění. Obvykle je inhalace předepsána společností Pulmicort. Lék je předepsán na dlouhou dobu. Aplikuje se 1-2 krát denně, dokud se nedosáhne stabilního dobrého výsledku. Může způsobit nežádoucí účinky s prodlouženým příjmem.
  • Blokátory leukotrienových receptorů. Pomáhají rychle odstranit bronchospazmus. Mají trvalý účinek. Lék "Singular" začíná působit již 2 hodiny po přijetí. Aplikuje se jednou denně.

Domácí ošetření

Pomáhat tomu, aby se dítě vypořádalo s onemocněním, může být nejen pomocí léků a tablet. Použití léčivých přípravků doma také pomáhá eliminovat kašel kašle a zlepšit jeho životní pohodu.

Mezi metody, které jsou pro nezávislé použití bezpečné a účinné, patří:

Teplý, bohatý nápoj. Vynikající alkalická minerální voda, vyhřívaná na teplotu 40-45 stupňů. Jsou předepsány 20 minut před nebo 1 hodinu po jídle, 3-4 krát denně. Průběh léčby je 7-10 dní. Můžete použít "Essentuki" nebo "Borjomi".

Kořen lišejníku. Tento nádherný lék zlepšuje evakuaci sputa a podporuje lepší expektoraci. Mělo by se používat opatrně a pamatovat si na možné alergické reakce. Vynikající zvládnutí i se silným kašlem.

Ošetřovatelské poplatky. Složení takových lékových léků zahrnuje několik léčivých rostlin, které mají expektorant a protizánětlivý účinek. Slepice, slepička, šalvěj pomáhají zvládat kašel a zlepšují průdušnost.

Šťáva z ředkvičky. K přípravě takového domácího léčiva bude běžná černá ředkvička. Pro výrobu 250 ml nápoje bude trvat jen 1 lžičku šťávy. Před použitím přidejte med dle chuti.

Obstrukční bronchitida u dětí: léčba a prevence

Obstrukční bronchitida, hlavním rysem, který je zúžení (obstrukci) průdušek a rozvíjet v důsledku obtížnosti expirace - velmi běžné verzi léze dolních dýchacích cest u dětí, zejména malých dětí. Předpoklady pro rozvoj obstrukce u dětí i proti relativně snadným proudící SARS vytváří fyziologicky úzkého průsvitu průdušek u dětí mladších 3 let.

Kromě anatomických a fyziologických charakteristik předisponující faktory vzniku obstrukční bronchitidy jsou:

  • alergie a tendence k alergickým reakcím;
  • Kouření je pasivní i aktivní.

S vysokou prevalencí má obstrukční bronchitida velmi jasnou kliniku, často děsivé rodiče, která vede k uzdravení dítěte silnými a ne vždy nezbytnými léky.

Hlavní příznaky obstrukční bronchitidy

  • Hlasitý, slyšitelný na dýchání nebo chraplavý dech;
  • nafouknutí hrudníku a zatahování interkostálních prostor při dýchání;
  • paroxysmální bolestivý kašel, někdy až zvracení.

Co je nebezpečné pro obstrukční bronchitidu

Bronchitida se obvykle vyskytuje mírně a je přístupná k léčbě doma. Nicméně, přidání obstrukce nebesa stav dítěte, a v některých případech může představovat vážnou hrozbu pro jeho život.

Pokud je nutná nutná hospitalizace

Ale i v případech, kdy dítě dostane léčbu doma, to by nemělo znamenat nepřítomnost lékařské pomoci. Dokonce i když dítě je náchylné k častým překážkám a schématu léčby, jste dobře obeznámeni, není nutné zanedbávat lékařské vyšetření. Lékař určí potřebu dítěte u některých léků, upravit dávkování v závislosti na závažnosti stavu. Kromě toho nezapomeňte, že pod maskou obstrukční bronchitidy se může skrývat pneumonie a často opakované obstrukce často vedou k tvorbě bronchiálního astmatu.

Léčba obstrukční bronchitidy

Režim

Dětská opěrka se zobrazuje pouze na pozadí teploty. Při absenci je režim relativně volný, ale je žádoucí ovládat fyzickou aktivitu dítěte: většina dětí subjektivně toleruje obstrukci a může běžet a hrát, dokud se neobjeví výrazné dyspnoe.

Chůze na čerstvém vzduchu je nejen povolená, ale i doporučená - můžete chodit dvakrát denně po dobu 1-1,5 hodiny. S dítětem by měl každý den chodit, oblečit jej podle sezóny a povětrnostních podmínek (při silném větru a procházce mrazem jsou vyloučeny). Místa pro procházky by měly být vybrány, dodržovat následující pravidla:

  • od prašných silnic a dálnic;
  • od dětských hřišť a jiných přetížení dětí, aby nedošlo k výtržnosti dítěte k aktivním hrám.

Dieta

V období horečky jsou zobrazeny snadno asimilované vitamínové potraviny v teplé, tekuté a polotekuté konzistenci (polévky, pyré). Za celé období onemocnění se doporučuje nadměrné pití, přispívá k odstranění intoxikace a zkapalňování hlenu: ovocné nápoje a ovocné nápoje z čerstvého ovoce, vývary sušené ovoce, čerstvé šťávy (ne z citrusových plodů), slabý čaj, alkalické minerální vody. Potraviny jsou vyloučeny z medu, čokolády, citrusových plodů (kromě čaje s citronem), koření jsou vysoce alergenní produkty, které mohou způsobit bronchospazmus.

Hygiena domova a další rysy péče o nemocné dítě

Většinou větrujte místnost, zejména před spaním (při absenci dítěte). Je žádoucí provést denní mokré čištění, alespoň částečně, ale bez použití detergentů a dezinfekčních prostředků, čím více chlóru. Řízení vlhkosti v létě i v zimě, v dobře vytápět prostory pouze zvlhčovačů nebo nahradit improvizované prostředky (stříkané z spreji obrazovek na okna a záclony, dát do místnosti s vodní nádrže, atd...). Nadměrně suchá hmotnost vzduchu a utahuje nemoc, přispívá k vzniku exacerbací.

Zabraňte kontaktu dítěte se syntetickými čisticími prostředky a ochraňte jej před pasivním kouřením.

Léky

Antibiotika a antivirotika

Antivirová léčiva jsou prokázána v prvních dnech onemocnění. Mladší děti používají svíčky (Genferon), nosní kapky (Grippferon), sirupy (Orvirem), s 3-letých použít formě tablet (arbidol, Kagocel t. D.).

Antibiotická léčba není povinnou součástí léčby obstrukční bronchitidy a jmenování a výběr léku by měl provádět pouze lékař. Indikace pro připojení antibiotik jsou:

  • vysoká teplota po dobu delší než 3 dny;
  • výrazná intoxikace;
  • zánětlivé změny krevních testů;
  • Purpurový (žlutý, žlutozelený) sputum je známkou bakteriálního postižení průdušek;
  • poslouchal pediatr mokrý úder nebo jiné příznaky možné pneumonie.

Prostředky pro kašel

Předpokladem pro účinnou léčbu je odstranění skvrnového zákalu, u kterého se používají moderní léky na léčbu mucoregulace, které usnadňují ředění viskózního sputa a jeho rychlé oddělení. Patří mezi ně léky na bázi ambroxolu (Ambrobe, Ambroxol, Lazolvan) a karbokystein (Bronhobos, Fluditek, Mukosol). Ambroxol je velmi účinný také ve formě inhalací pomocí rozprašovače. Doba léčby těmito léky je 7-10 dní.

Je-li kašel bolestivých paroxysmální pohybuje v mokru a hlen se stává méně viskózní, ale stále špatné pohyby, mukoregulyatory nahrazen vykašlávání rostlinného původu (Bronhikum, Bronhosan, Gedeliks, Gerbion, Tussin, spal Bronchipret, Dr. mami, Dr. Theiss, prsa poplatky 1-4 a další). Jsou jmenováni na dalších 5-10 dní.

Antitusika kodein přípravky nejsou zobrazeny a lze doporučit (lékař) s obsedantně paroxysmálního suchý kašel s povinným dozorem stavu dítěte a ošetření korekce.

Přípravky pro zmírnění obstrukce a odstranění bronchospasmu

Optimální způsob, jak zmírnit obstrukci, je inhalace přes nebulizér. Doporučuje se malým dětem Berodální roztok pro inhalaci v ředění solným roztokem. Vdechování se provádí 2-3krát denně (pokud je to možné a častěji) před odstraněním závažné obstrukce, a pak je pokračovat v noci. Dávkování, množství inhalací a doba trvání kúry jsou v každém případě dohodnuty s ošetřujícím lékařem.

V nepřítomnosti rozprašovače u malých dětí aplikovat sirupy, které obsahují bronchodilatační: clenbuterol Ascoril, salmeterol, atd. Jejich hlavní nevýhoda - častým výskytem vedlejších účinků v podobě bušení srdce, třes..

Pro starší děti mohou být použity inhalátory s odměřenými dávkami - aerosoly (Salbutamol, Berodual atd.).

Až dosud byly předepsány tabletované přípravky z teofylinu (Euphyllin, Theopack), zejména pro léčbu dětí s rekurentní obstrukční bronchitidou. Avšak ve srovnání s inhalačními formami jsou toxické, způsobují více nežádoucích vedlejších účinků.

Fenspiride (Erespal)

Erespal je moderní lék s protizánětlivou aktivitou, který snižuje nadměrnou tvorbu sputa a přispívá k odstranění průdušek průdušek. Jeho jmenování od prvních dnů onemocnění snižuje pravděpodobnost komplikací, urychluje proces léčby.

Antiallergické látky

Antihistaminika je indikována u dětí s alergickými projevy a tendence k alergickým reakcím. Děti starší 6 měsíců užívají léky druhé generace (Zirtek, Claritin). S bohatým tekutým sputum pro "sušení" lze předepisovat antihistaminika z první generace (Suprastin, Tavegil).

Hormony

Hormonální léky mohou rychle odstranit zánět a bronchiální obstrukci. Jsou prokázány při těžké a středně těžké obstrukční bronchitidě a obvykle se podávají inhalací (pomocí nebulizátoru). Nejčastěji se používá Pulmicort.

Jiné drogy

Na pozadí vysokých teplot je nutné používat antipyretické látky. Po ukončení léčby (pokud počet souběžných léků nepřesáhne 3-4) se doporučují multivitamíny. Dobrý účinek někdy dává spojení homeopatických léků.

Procedury fyzioterapie a oteplování

V akutním období je fyzioterapie neúčinná. V delší kašel po reliéf obstrukce se doporučuje elektroforézy, UHF, laser. Domácí může provádět neutrální tepelné zábaly, otepluje se solí, pohanky, brambor. Použití hořčice omítek, masti a balzámy na rostlinné bázi, inhalace s éterickými oleji a jinými prostředky s štiplavým zápachem při léčení obstrukční bronchitidy je přísně zakázáno, a to zejména u dětí do 3 let - často vyvolat bronchospasmus.

Masáž a terapeutická gymnastika

Pro zlepšení odstranění sputu se používá masáž, gymnastika a speciální tělesná poloha (posturální drenáž). Masáž se provádí vibrujícími: dítě se zadí na zadní straně dítěte s palmami složenými "lodí". Starší děti jsou požádány, aby se zhluboka nadechly, dlouhé, prodloužené výdechy a po vydechování provedly poklepání. Batoľatá jsou položeny, umístěním polštář pod břicho (hlavou dolů) a dělá masáž, rychlé pokolachivaya prsty.

Posturální odvodnění se provádí následovně: dítě ráno, aniž se zvedne z postele, zavěsí hlavu a tělo z postele, položí si ruce nebo předloktí na podlahu a zůstane v této pozici po dobu 15-20 minut.

Gymnastika by měla být prováděna se současným výkonem dýchacích cvičení pro zvýšení výdechu. Jako samostatné dýchací cvičení, vyfukování ze svíčky, nafukují balónky.

Co ještě potřebuji vědět?

Je důležité si uvědomit, že obstrukční bronchitida může být způsobena kombinací faktorů infekční a neinfekční povahy nebo pouze neinfekčních příčin. U malých dětí se může objevit obstrukce cév u adolescentů - bronchitida na pozadí kouření, obstrukční bronchitida alergického původu je častá.

Rozlišující znaky obstrukce cizího těla:

  1. Jeden z lidí v okolí viděl, jak dítě polklo nebo vdechovalo malý předmět.
  2. Kašel a dušnost náhle vzrostly, během hry nebo přes jídlo. Před tím bylo dítě naprosto zdravé.

V takových situacích je nutná okamžitá hospitalizace po konzultaci s lékařem ORL, RTG vyšetřením, v případě potřeby bronchoskopií a dalšími postupy.

Obstrukční bronchitida s kouřením může být podezření, když je stav dítěte poměrně uspokojivý, ale kašel je silný, s pískem, zejména ráno, po dlouhou dobu.

Obstrukce s alergiemi je častá. Bronchitida u dětí náchylných na alergie se vyskytuje jak kvůli infekci, tak bez ní, když je obstrukce způsobena provokačními faktory nebo kontaktem s alergenem. Obstrukční bronchitida s prodlouženým, opakovaným, vysokým rizikem vzniku bronchiálního astmatu.

Prevence obstrukční bronchitidy

V případě opakovaných epizod obstrukční bronchitidy by měla být přijata opatření, která by zabránila jejímu rozvoji. U dětí s alergiemi je vyžadováno maximální omezení z vystavení alergenům a provokativní faktory, při nichž může mít kouření tabákový kouř; nadměrně suchý vzduch v místnosti; ostrý zápach z nových hraček, nábytku, opravy apod.

Při recidivující obstrukční bronchitidě je nutná konzultace s pulmonologií, aby se vyloučil bronchiální astma a vypracoval podrobný rehabilitační plán. Všechny děti potřebují normalizovat každodenní rutinu, dostatečný spánek, každodenní procházky, vytvrzování. Dobrým účinkem jsou výlety do moře (při absenci kontraindikací), akupunktura, aerorehabilitace. V některých případech jsou indikovány imunostimulanty.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Když se objeví dětské dýchání, kašel a sípání, musíte doma volat sanitku nebo pediatra. Při hospitalizaci je dítě vyšetřováno i pulmonologem. Další výhodou bude rada alergiků. Při léčbě obstrukční bronchitidy se účastní lékař-fyzioterapeut, specialistka na terapeutický fyzický trénink a masáž.

Program "Doktor Komarovský!" Vysvětluje léčbu bronchitidy u dětí:

Obstrukční bronchitida u dětí

Bronchitida - jde o časté onemocnění bronchopulmonálního systému u dětí. Nejčastěji se vyskytují u dětí do 1 roku až 6 let, zejména u dětí, které navštěvují mateřské školy.

Bronchitida se chápe jako zánětlivé změny v průduškách způsobené bakteriální nebo virovou infekcí, alergií nebo fyzikálně-chemickými faktory.

Obstrukční bronchitida u dětí - jedná se o bronchitidu, při níž dochází k porušení průchodnosti průdušek (obstrukce) a vývoje respiračního selhání v souvislosti s tím.

Formy obstrukční bronchitidy:

  1. Akutní;
  2. Opakující se - onemocnění se objevuje opakovaně na pozadí virové infekce, častěji u malých dětí. Současně není paroxyzmální respirační porucha typická, není spojena s působením neinfekčních faktorů, které odlišují recidivující obstrukční bronchitidu od bronchiálního astmatu. Příčinou obstrukce touto bronchitidou může být častá aspirace (vniknutí do dýchacího traktu).

Příčiny obstrukční bronchitidy

Nejběžnější příčina rozvoj obstrukční bronchitidy je virovou infekcí (respirační syncyciální virus, parainfluenza virus, adenovirus, cytomegalovirus). Ale projevy obstrukční bronchitidy mohou způsobit mykoplazma a chlamydie.

Jednou z příčin obstrukční bronchitidy u malých dětí je aspirace na poruchy polykání, gastroezofageální reflux a některé další abnormality jícnu a nosohltanu.

Ve druhém roce života a starších příčinou bronchiální obstrukce může být migrace helminthů.

Symptomy

Přední symptomatický komplex u obstrukční bronchitidy je bronchoobstruktivní syndrom. Mezi projevy tohoto syndromu patří:

  • Hlučný, pískal;
  • Útoky udušení;
  • Účast na dýchání pomocného svalstva (zatažení interkostálních prostorů, prostor pod hrudní kostí);
  • Neproduktivní kašel.

2-4 dní po nástupu respirační infekce objeví bronchiální symptomy na pozadí příznaků nachlazení (rýma, zarudnutí a bolest v krku, atd.) A neproduktivní suchý kašel. Dítě s obtížemi dělá výdech (výdechová dyspnoe), sípání může být slyšeno z dálky, dýchání hlučné, rychlé (až 70-90 za minutu). Pozoruhodně se stáhne vyhovující místa hrudníku (mezikostní prostory, podkrudinogo prostor). Teplota těla se často zvyšuje na subfabetické číslice (37,5 ° C).

Dítě vykazuje úzkost, snaží se přijmout nucenou pozici (sedí si s podporou na rukou). Tento stav trvá častěji 2-3 dny, u dětí s rachotem může být zpoždění delší dobu.

Předispozující faktory bronchiálního obstruktivního syndromu

  1. Vlastnosti anatomické struktury respiračního systému u malých dětí:
    • Zvětšená žlázovitá tkáň průdušek;
    • Výroba viskózního sputa;
    • Vlastnosti struktury membrány;
    • Dalekohlednější dýchací cesty ve srovnání se staršími dětmi a dospělými;
    • Nedostatečná lokální imunita.
  2. Předcházející pozadí (stav organismu dítěte před onemocněním):
    • Alergická onemocnění a dědičná predispozice k nim;
    • Rakety;
    • Zvýšená mízní žláza (thymus);
    • Nedostatečná tělesná hmotnost;
    • Intrauterinní infekce;
    • Včasný přechod na umělé krmení;
    • Odložil ARI ve věku do jednoho roku.
  3. Environmentální faktory:
    • Nepříznivá ekologická situace v místě bydliště dítěte;
    • Pasivní kouření. Při vdechování je narušena mukociliární clearance kouře tabáku (čištění dýchacího ústrojí z hlenu a cizích částic), zvyšuje se viskozita sputa, zvyšuje se objem žláz bronchiální sliznice. Pod vlivem kouření tabáku je epitelium průdušek zničeno, lokální imunitní ochrana se snižuje.
  4. Zvláštní péče o rodiče a alkoholismus. U dětí s alkoholovou fetopatií dochází k poruše sliznice a svalové tkáně průdušek.

Charakteristiky vývoje obstrukce u dětí různého věku

Vnější příznaky obstruktivního syndromu jsou způsobeny zánětlivou reakcí, která vede k otokům bronchiální sliznice, výskytu velkého množství viskózního sputa, vzniku bronchospasmu.

Ve vývoji obstrukce dýchacích cest u dětí v raném věku hraje hlavní roli otok sliznice a tvorba viskózního sputa, což je způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury průdušek.

U starších dětí dojde k bronchospasmu.

Tyto vlastnosti by měly být vzaty v úvahu při předepisování léčby obstrukční bronchitidy.

Syndrom bronchiální obstrukce nastane nejen s obstrukční bronchitidou, ale také s některými dalšími onemocněními respiračních a jiných tělesných systémů. Zvažme některé z nich:

  • Bronchiální astma - zánětlivé onemocnění průdušek hlavně alergické etiologie. Je charakterizován výskytem záchvatů bronchiální obstrukce, a to jak v denním, tak v noci. Útoky jsou spojeny s vystavením alergenu na těle.
  • Stenózní laryngotracheitida se objevuje častěji v den 2-5 ARI. Na pozadí drzosti hlasu a štěkajícího kašle během cvičení se objevuje záchvat inspirační dušnosti (těžko se inhaluje). S progresí onemocnění se dýchavičnost objevuje v klidu, charakteristický pro bledost nasolabiálního trojúhelníku a později pro všechny kožní příznaky.
  • Aspirace cizího těla. Tento stav je charakterizován výskytem útoku udušení na pozadí zdraví (bez účinků alergických a infekčních faktorů). To je možné vdechováním kousků pevných potravin, nalezením malých cizích předmětů v ústech, malými hračky. Když cizí tělo vstoupí do průdušek, objeví se záchvaty kašle jako pertus. Po změně polohy těla se závažnost příznaků může snížit.
  • Akutní a obliterující bronchiolitida rozvíjet také na pozadí virové infekce, s proliferací bronchiálního epitelu a zvýšenou tvorbou pěnového sputa. Charakteristické příznaky bronchiální obstrukce, suchý kašel je spastický, může být zvracení. Obliterující bronchiolitida je závažnější a často vede k chronickému procesu. S těmito nemocemi se mohou objevit komplikace: bakteriální pneumonie, pneumotorax, emfyzém.
  • Cystická fibróza (bronchopulmonární forma) - dědičné onemocnění, při kterém jsou exokrinní žlázy postiženy v různých orgánech. Objevuje se u kojenců. Charakteristické zpoždění ve fyzickém vývoji, paroxysmální kašel v podobě pertussis, velmi tlustý viskózní sputum, úzkostné záchvaty, na pozadí kašle může být zvracení. Bronchitida a pneumonie získají dlouhotrvající charakter. Možná souběžná přítomnost příznaků střevní obstrukce.
  • Parazitické infekce (toxokaróza, ascariáza atd.). Cyklus vývoje některých červů v lidském těle zahrnuje jejich migraci s průtokem krve různými orgány. Když se dostanou do plic, mohou se objevit příznaky bronchiální obstrukce.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí

Indikace pro hospitalizaci děti s obstrukční bronchitidou:

  • Neúčinnost ambulantní léčby (doma) po dobu 3 hodin;
  • Zpočátku vážný stav nemocného dítěte;
  • Pokud je nemožné pečovat o nemocné dítě;
  • Děti s vysokým rizikem komplikací.

Léčba dětí doma:

  1. Hypoalergenní strava;
  2. Bohatý teplý nápoj (alkalická minerální voda - Borjomi, Essentuki);
  3. Expektorant a mukolytické léky (snižující se sputum) S tímto cílem můžete provádět inhalaci alkalické minerální vody pomocí nebulizátoru.Z předepsaných léků drogy Ambroxol (Mucosolvan, Ambrobene, Flavamed, Haliksol, ambrogeksal), které mají expektorans, mukolytickou a protizánětlivý účinek. Tyto léky jsou užívány v různých dávkách v závislosti na věku a hmotnosti dítěte 2-3 krát denně přes ústa ve formě sirupu a tablet nebo inhalace.

Ale nezapomeňte, že stav životního prostředí je také důležitý při léčbě obstrukční bronchitidy. Je nutné pravidelně větrat prostory, provádět mokré čištění, zvlhčovat vzduch. To vše vám pomůže snadněji dýchat vaše dítě.

Komplikace

Děti jsou náchylné k alergiím nebo trpí alergickými onemocněními může vyvinout recidivující obstrukční bronchitidy, která je charakterizována objevením na pozadí akutního respiračního obstrukční bronchitidy 2-3krát do roka a výskytem symptomů obstrukce bez vystavení infekčním příčin.

V některých případech může obstrukční bronchitida hrát roli první manifestace bronchiálního astmatu.

Prevence

Preventivně se udržuje obstrukční bronchitida i během plánování těhotenství. Zdravý životní styl matky, odvykání kouření, plná výživa je klíčem k zdraví svého dítěte, správný vývoj všech orgánů plodu.

Po narození dítěte je třeba si uvědomit důležitost prodlouženého kojení, nutnost vyloučit i pasivní kouření, pečlivé používání přípravků a chemikálií, které mohou způsobit alergické procesy v těle dítěte.

Je to nezbytné chránit dítě před různými infekčními chorobami. To neznamená, že dítě musí být zabaleno, aby se nepoškodilo, aby zaniklo okna okna, aby nefukovalo.

Nestačí chodit na čerstvý vzduch častěji, provádět vytvrzovací procedury, jít s dítětem na místa s hromadným přetížením (zejména při epidemii).

Všechna tato opatření pomohou chránit vaše dítě před vznikem obstrukční bronchitidy.

Obstrukční bronchitida u dětí

Obstrukční bronchitida je zánětlivé onemocnění průdušek, ke kterému dochází při jevu bronchiální obstrukce, což je jeho hlavní rozdíl od jiných forem bronchitidy.

Bronchiální obstrukce zahrnuje porušení průchodnosti průdušek (potíže při vysazení sekrece sliznice vyvolané příslušnými žlázami) z následujících důvodů:

  • spasm bronchiálních svalů a v důsledku toho zúžení lumenu bronchiálního stromu;
  • změna viskozity a tekutosti bronchiálního hlenu, která získává silnou, obtížně oddělitelnou přírodu spolu s nárůstem její tvorby;
  • Lokální edém sliznice, což přispívá k ještě většímu zúžení dutiny dýchacích cest.

U dětí je tento komplex patologických změn výraznější z důvodu anatomických a fyziologických znaků struktury a fungování respiračního a imunitního systému, zejména v předškolním věku.

Obstrukční bronchitidy u dětí je vážný zdravotní a sociální problém: to navzdory skutečnosti, že výskyt není znám spolehlivě, podle některých podílu dětí do 3 let s obstrukční bronchitidy je až 15-16% všech hospitalizovaných dětských nemocnicích. Podle výzkumu několika autorů se v souvislosti s akutní respirační infekcí objevuje obstrukční bronchitida u dětí ve 5-20% případů (v závislosti na věkové skupině). Rizikovou skupinou jsou děti předškolního věku, které mají dědičnou alergickou anamnézu a jsou často nemocné (respirační onemocnění více než 6krát ročně).

Děti od 1 do 3 let jsou nejvíce náchylné k obstrukční bronchitidě, sezónnost je zřejmá ve výskytu - vrchol padá v jarních a podzimních měsících s vlhkým, chladným počasím.

Anatomicko-fyziologické předpoklady pro vznik obstrukční bronchitidy u dětí

Během prvních měsíců postnatálního vývoje dochází k intenzivnímu vývoji bronchopulmonálního systému, který je způsoben začátkem procesu vnějšího dýchání po porodu.

Zvýšení velikosti bronchiálního stromu (včetně průměru průdušek průdušek) v tomto okamžiku zaostává za nárůstem hmotnosti a objemu plic; u malých dětí a kojenců je poměr bronchiální velikosti k objemu plic a počtu alveolů větší než poměr dospělého. Je také známo, že průměr malých průdušek u dětí je mnohem menší (až pětinásobek ve srovnání s dospělými), což přispívá k výraznému porušování průchodnosti průdušek při vývoji akutních zánětlivých reakcí.

Kromě toho jsou stěny průdušek u malých dětí tenké, obsahují malé množství svalové a pojivové tkáně, elastická skelet se nevyvíjí, takže průduchy snadno spadnou na výdech. Sliznice, která obklopuje vnitřek bronchiálního stromu, u malých dětí, je volná, tenká, jemná, obsahuje malé množství sekrečního imunoglobulinu A.

Dýchací svaly v prvních měsících života není dostatečně rozvinutá, což spolu s nedokončenou myelinizací z bloudivého nervu, vysvětluje slabost kašel šoku, s vysokou pravděpodobností obstrukce malých průdušek viskózní hlen v průběhu zánětlivého procesu. Jiné samočisticí mechanismy jsou také neúplné: méně aktivním ciliated epitel, slabá peristaltika bronchioles.

Kromě funkcí souvisejících s věkem v anatomické struktuře respiračního systému u dětí a je zde rozdíl v chemickém složení bronchiálního hlenu: sekrece produkován bronchiálních žláz, se skládá téměř výhradně z viskózní a husté sialové kyseliny, více tekutiny sulfomutsin sotva zastoupeny.

Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí a rizikové faktory pro jejich vývoj

Nejčastější příčinou obstrukční bronchitidy u dětí prvních 3 let je virovou infekcí (z 45-50% až 90% všech případů). Navzdory skutečnosti, že u dětí starších tří let dochází ke snižování četnosti virové bronchitidy, zůstává tento důvod přední.

Prakticky všechny virové látky, které způsobují rozvoj obstrukční bronchitidy u dětí, vyvolávají podobný klinický obraz. Nejčastější příčinou onemocnění jsou:

  • respirační syncyciální virus;
  • viry chřipky a parainfluenzy typu 3;
  • adenovirus;
  • enteroviru.

Příčinou bakteriální obstrukční bronchitidy jsou nejčastěji následující mikroorganismy:

  • Haemophilus influenza;
  • Stratococcus pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis.

V posledních letech se výrazně zvýšil podíl bakteriální obstrukční bronchitidy u dětí vyvolanými mykoplazmy a chlamydie, které nejsou jen schopný vyvolat akutní onemocnění, ale také se stal příčinou jeho chronické. V některých případech je onemocnění způsobené bakteriální a virové sdružení.

Komplikace obstrukční bronchitidy u dětí: přechod k chronické formě, bronchiální astma, pneumonie, bronchopneumonie.

Snadnost, s jakou se obstrukční bronchitida rozvíjí u dětí, zejména u malých dětí, vysvětluje řadu předisponujících faktorů:

  • anatomické a fyziologické vlastnosti (úzká dýchacích cest, nedostatečná činnost lokální imunitu, špatná vývoj dýchacích svalů, v úpadku pružný rám průdušek, vysoká viskozita bronchiálního hlenu, delší spánek ve vztahu k aktivního období, děti v prvních měsících života - zůstat dlouho v poloze na zpět, atd.);
  • patologické stavy během těhotenství matky (toxicóza, gesta, hrozba potratů, intrauterinní infekce);
  • Kouření a zneužívání alkoholu během těhotenství;
  • zatížená dědičná alergická anamnéza;
  • vrozené vady bronchiálního stromu;
  • geneticky určená hyperreaktivita průdušek (zvýšená citlivost na podněty);
  • předčasnost;
  • nízká hmotnost;
  • hypovitaminóza D, rachitida;
  • akutní respirační infekce trpící dítětem v prvních šesti měsících života;
  • umělé krmení (včasné zavádění směsí nebo úplné nahrazení kojení od prvních dnů života);
  • dopady nepříznivých faktorů prostředí (kouření rodičů, nepříznivé podmínky prostředí, neuspokojivé hygienické podmínky pobytu (například vysoká vlhkost nebo forma na stěnách, nábytek).

Děti, které jsou vychovávány v rodinách s neuspokojivým socioekonomickým stavem, jsou vymezeny jako samostatná kategorie s vysokým rizikem vzniku obstrukční bronchitidy.

Tvorba jevů bronchiální obstrukce je zajištěna následujícími patogenetickými mechanismy:

  • zavedení patogenního mikroorganismu do sliznice bronchiálního stromu s následným rozvojem lokálního zánětu;
  • zvýšená produkce exponovaných buněk vyvolat patogenní ovlivňuje imunitní systém mediátoru zánětu - interleukin-1 (IL-1), který způsobuje zvýšení vaskulární permeability, slizniční edém, narušení lokální mikrocirkulace atd.;.
  • zvýšené množství syntetizované bronchiální sekrece, změna reologických vlastností (zvýšená viskozita spolu se snížením tekutosti), zhoršení imunitních vlastností;
  • poškození drenážní funkce průdušek (v důsledku změny vlastností hlenu), doprovázené aktivnějším zavedením infekčního agens, kolonizací bronchiálního epitelu;
  • vývoj přechodné hyperaktivity bronchů, bronchospazmus.

Kombinace patogenetických mechanismů vede k narušení oddělení změněných, viskózních bronchiálních sekrecí dýchacími cestami, lokálním edémem sliznice a bronchospasmu. Tyto jevy přispívají ke stagnaci a sekundární infekci bronchiálního hlenu, snížení účinnosti dýchání a vývoje spolu s lokálním zánětem, hypoxií všech orgánů a tkání.

Formy onemocnění

V závislosti na délce trvání patologického procesu se obstrukční bronchitida u dětí může vyskytovat v několika formách:

  • akutní (fenomén bronchiální obstrukce trvá nejdéle 10 dnů);
  • dlouhotrvající;
  • chronické (recidivující a průběžně opakující se).

Děti od 1 do 3 let jsou nejvíce náchylné k obstrukční bronchitidě, sezónnost je zřejmá ve výskytu - vrchol padá v jarních a podzimních měsících s vlhkým, chladným počasím.

V závislosti na závažnosti jevů bronchiální obstrukce může mít onemocnění několik stupňů závažnosti:

  • světlo - dušnost v klidu a při mírné námaze v režimu offline, krevní plyny se nezmění, pevné drobné změny funkce dýchání, sípání stanovena pouze poslechem, celkový zdravotní stav dítěte není narušena;
  • mírné - dušnost při výdechu, nebo ve směsi pozorováno při nízkém zatížení, zaznamenané pískání vzdálené šelest (slyšitelným na dálku), složení plynu krve se mírně změnily, objektivně určené cyanóza nasolabiálních trojúhelníku, se zařazením do akt dýchání více svalů (mezižeberní prostor, supraklavikulární, subclavia jámy);
  • těžká - stav dítěte je nízká, je hlučný dýchací obtíže zahrnující pomocné svaly, únik cyanóza, dýchací funkce výrazně snížený krevní plyn změnil převážně (parciální tlak kyslíku nižší než 60 mm Hg, oxid uhličitý -.. 45).

Posouzení závažnosti bronchiální obstrukce u dětí na stupnici Tal:

Přečtěte Si Více O Bolestech V Krku

Hrdlo v krku novorozence

Angina

Obsah článkuTaké průchod vzduchu je zpomalen zúžením průduchu dýchacích cest v důsledku spasmu hladkých svalů. Dítě může také vyvolat pískání v důsledku některých vrozených anatomických znaků dýchacího systému.

Zalozhennost uši bez bolesti: příčiny, symptomy a rysy léčby

Runny nos

V tomto článku vám řekneme, proč se ucho stává bez bolesti. Příčiny a léčba jsou dvě důležitá témata, která se budeme zabývat podrobně.Ne každý ví, že ušpiněné uši se často objevují u lidí s onemocněním srdce.