Hlavní / Rhinitis

Operace k odstranění polypů v nosu holicím, laserem, metodou rádiových vln. Jak se to děje, používání anestezie, důsledky

Rhinitis

Polypóza je proliferace žlázové tkáně v nosních a paranasálních dutinách pod účinkem histaminů a jiných zánětlivých mediátorů. Chirurgie k odstranění polypů je nezbytná k normalizaci nosního dýchání, ke snížení rizika respiračních onemocnění ak odstranění deformací nosních septálů, které vznikly polypózou.

Diagnostika

Když se pacienti stěžují na potíže s dýcháním, změněný pocit pachu a bohatý výtok z nosu, provádí se tradiční diagnóza. Lékař nejprve používá osvětlovač, pak endoskop, který vám umožní posoudit stav nosních dutin.

Kromě toho lze použít rentgenové metody: počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování. V takových případech lékař věnuje zvláštní pozornost paranasálním dutinám. V závislosti na stupni polypózy a stavu pacienta se rozhoduje o způsobech léčby.

Indikace pro odstranění

V některých případech lékaři předepisují konzervativní léky, včetně průběhu užívání různých protizánětlivých, imunomodulačních a jiných léků.

Existují však vážné náznaky operace k odstranění polypů:

  • Velké nebo vícenásobné polypy, které nejsou vhodné ke konzervativní léčbě;
  • zakřivení nosní přepážky v důsledku nadměrného růstu tkáně;
  • výskyt řady dalších sekundárních patologických stavů způsobených polypózou.

Jeden z typů chirurgických zákroků k odstranění polypů v nosu doporučuje lékař, který bere v úvahu stav pacienta. Existují smyčky, kryogenní, laserové techniky, stejně jako používání holicího a rádiového vlnění.

Obecné kontraindikace

Existují kontraindikace k odstranění polypů. Místní jsou omezeny na zánětlivé procesy v nosu různé etiologie (rinitida, sinusitida atd.).

Systém:

  • závažné krevní onemocnění (leukémie, hemofilie, trombocytopenická purpura);
  • kardiovaskulární nemoci (ischemie, kolaps, hypertenze);
  • bronchiální astma v akutním období.

Anestézie

Odstranění polypů v nosu pomocí radiových vln, laseru nebo holicího strojku u dětí do 7 let se provádí v celkové anestezii. Taková anestezie se používá s významným počtem formací. V ostatních případech se používá lokální anestézie. Intramuskulárně se před operací podává sedativa.

Kde působí anestezie před operací, aby odstranila polypy v nosu

Poté se do nosní dutiny nastříká nebo aplikuje 10% roztok lidokainu a vazokonstrikčních přípravků, které zabraňují otokům a zlepšují viditelnost. Poté se 2% anestetikum vstříkne do oblasti zásahu (může to být lidokain nebo ultracain).

Během odstranění je pacient plně vědom toho, co se děje. Místní anestezie je důležitá pouze pro odstranění formací v nosní dutině.

Smyčková polypektomie

Operace na odstranění polypů v nosu, ve které lékař používá takzvaný Lenge háčk, který je v podstatě řezací smyčkou, se nazývá smyčková polyektomie. Mechanismus odstraňování je následující: lékař vloží nástroj do nosní dírky, zakryje polyp se smyčkou a utáhne smyčku, odřízne polyp.

Tak je možné pacientovi zbavit několika růstů v jednom zasedání. U jednoho polypu je doba trvání operace 45 minut až hodinu. Řezací smyčka se používá k odstranění polypů vypěstovaných z labyrintu mřížky. Před začátkem procesu se 2 ml 1% roztoku novokainu injektuje do sliznice v bezprostřední blízkosti polypu.

Po ukončení operace se sliznice dezinfikuje, kapilární obvaz, impregnované vazelínové tampony jsou fixovány. Asi týden je pacient na stacionárním pozorování. Během této doby se odstraní výtěry, aplikuje se sintomycinová masť, v případě potřeby se provádějí výplachy. Celá doba zotavení trvá obvykle 10-20 dní.

Hlavní nevýhodou metody je pravděpodobnost relapsu až 70%. V takovém případě bude nutné postup opakovat za 6-12 měsíců.

Operace rádia

Operace odstranění polypů v nosu pomocí rádiových vln je navržena jako mnohem bezkrevnější analogický tradiční ořezávání růstu. Taková operace může být provedena ambulantně bez použití tamponů.

V tomto případě je však riziko opětovného výskytu formací velké. Kromě toho se metoda rádiových vln používá pouze u středních a velkých polypů, obvykle jednobuněčných.

Odstranění polypů v nosu metodou rádiových vln musíte splnit řadu pravidel, která tělu pomohou rychleji se zotavit po operaci:

  • vyhnout se vážné fyzické námaze;
  • minimalizovat kontakty s lidmi s ARVI, chřipkou nebo jinými vzdušnými infekcemi;
  • dodržujte dietu, která vylučuje horké, smažené, slané potraviny;
  • vyhýbejte se horkému jídlu (k zabránění krvácení).

Komplikace po smyčce a odstraňování rádiových vln

Dokonce i zkušení lékaři ne vždy dokážou provést operaci bez následných komplikací.

Mohou vypadat takto:

  • Mírné krvácení z nosu se objeví kvůli poškození kapilár a jejich pomalému zotavení.
  • Často 2-3 měsíce po operaci pacient vykazuje špičku. V tomto případě se pacient obvykle stěžuje na obnovení problémů s nazálním dýcháním. Jediným řešením je snížení adhezí pod místní anestezii a sledování hospitalizace.
  • Opakovaný vznik růstu. Nejčastěji to vede k nedostatečnému kvalitativnímu odstranění formací nebo k jejich přítomnosti v paranasálních dutinách.
  • Zánětlivý proces proti bakteriální infekci. Vzácný případ, kdy v době operace pacient vyvinul dutiny nebo nosní pasáže v akutní fázi infekčního procesu.
  • Horor nízké kvality se považuje za normu po takové operaci.
  • Často na pozadí teploty se vyskytují bolesti hlavy. Obvykle se pacienti stěžují na to nejdéle než 5 dní.
  • Edém a slabý pocit pachu nebo jeho nepřítomnost je také častým společníkem pooperačního období. Tyto příznaky obvykle trvají 3-4 dny.

Endoskopická chirurgie

Tento typ operace se obvykle provádí v lokální anestézii a zahrnuje dva typy: odstranění a odstranění laseru třesem. V obou případech je do nosní dírky vložen endoskop s kamerou, který přenáší obraz na monitor.

Tato technika vám umožní detailně prozkoumat všechny detaily tvarů a odstranit je bez poškození zdravých tkání. Kromě toho můžete pomocí endoskopu upravit, pokud je to požadované, strukturu nosu, například zachránit pacienta před posunem nosní přepážky, která vznikla polypózou.

Po takové operaci pacient nebude mít jizvy nebo jizvy, jen nepříjemné pocity, které brzy projdou. První 2-3 dny mohou být pozorovány se sekrecí sliznice nebo sliznicemi. V nemocnici pacient pozoruje pouze první den, po 3 dnech může začít pracovat.

Kontraindikace

Endoskopická intervence je odložena v období exacerbace bronchiálního astmatu nebo chronické bronchitidy, stejně jako při kvetení rostlin provokujících alergickou rýmu. Ženy by měly naplánovat operaci tak, aby během menstruace nevypadla.

Odstranění shaderu

To je vhodný a oblíbený způsob, jak odstranit výrůstky. Operace je prováděna endoskopií. Lékař, pomocí speciální trysky, zkoumá postiženou oblast, přesně vyřízne zjištěný polyp a pak ho rozdrtí a nasává.

Výhodou metody je její vysoká přesnost, schopnost kontrolovat paranasální dutiny a extrémně nízká trauma. Doba operace se pohybuje od 45 minut do 1 hodiny v závislosti na závažnosti onemocnění.

Po operaci jsou do nosu umístěny tampony, které jsou odstraněny po dni. Pacient je obvykle pod pečlivým pozorováním po dobu 2-3 dnů. Je-li míra polypózy nízká, může být okamžitě uvolněna po zásahu. Funkce žaludeční tkáně a čichových schopností se obnovují postupně asi měsíc.

Pokud jsou polypy mnoho a pokud jsou velké, bude vyžadováno speciální trénink. To je z velké části způsobeno potřebou celkové anestezie v takových případech. Pacient dává obecný krevní test, biochemickou a koagulační léčbu.

Je také nutné provést počítačovou tomografii a provést důkladnou endoskopickou prohlídku, po níž bude jasné očekávané trvání operace, trvání sledování pacienta a následné prognózy.

7 dní před zákrokem trvá pacientka denně 40 mg prednisolonu. Pokud je třeba operaci urychleně provést, i přes akutní infekční a zánětlivý proces v nosu a sinusích, symptomy se vylučují antibakteriální terapií. Za tímto účelem se zpravidla používá topické přípravky.

Navíc týden před operací musíte přestat užívat aspirin, protizánětlivé léky a vitamín E, protože tyto látky mají silný účinek na koagulaci krve. Následně se nedoporučují používat a po nějaké době po operaci.

Co se týče jídla, které je poslední před operací, může být příjem uskutečněn den před operací. Měla by být lehká večeře. V den zásahu není povoleno jídlo nebo pití. Chcete-li zmírnit žízeň, můžete nasát led nebo vypláchnout ústa vodou.

Doporučení pro rehabilitační období

Během pooperačního období je zakázáno:

  • mechanicky odstraňte slupku z nosu (vybírání prstů nebo jiných předmětů). Alternativně se doporučuje promývat solnými roztoky;
  • intenzivně a silně vyfoukněte nos;
  • konzumovat horké jídlo nebo nápoje;
  • totéž platí pro horké vany, sauny, inhalace. To vše vyvolává nadměrný průtok krve a může způsobit krvácení;
  • prožívají značnou fyzickou námahu;
  • k pití alkoholu; rozšiřuje nádoby.

Komplikace po operaci

Navzdory pečlivému dodržování podpůrných opatření může být každý pacient potíže s nepříjemnými komplikacemi:

  • těžké krvácení;
  • zánětlivý proces proti rinitidě nebo rinosinusitidě;
  • zjizvení tkání a adhezí;
  • relapsy nových polypů. Při této metodě je pravděpodobnost opakované polypózy 50%. Současně může být rozdíl mezi výskytem útvarů od 4 do 7 let.

Laserová chirurgie

Laserové odstranění polypů v nosu je považováno za nejpokročilejší metodu. Lékař může provádět ambulantní operaci pomocí endoskopu a lokálního anestetika. Nejčastěji se tato metoda používá k odstranění dětí z růstu.

Laserový nůž doslova odpařuje polyp kvůli topnému paprsku. Postupně se snižuje a mizí. Zdravé tkáně netrpí, krvácení chybí. Laserová chirurgie má minimální kontraindikace a může být provedena v jakémkoli věku.

Je to nejrychlejší (ne více než 20 minut), přesné a účinné. Během operace laser "utěsňuje" krevní cévy, což výrazně snižuje riziko infekce v pooperačním období. V souvislosti s tím se do nosu nenacházejí tampony.

Má však i své nedostatky. Laser se nepoužívá v přítomnosti několika polypů, zvláště pokud se liší velikostí. Laserová chirurgie může být prováděna pouze v nosní dutině.

Kryochirurgické odstranění

Pokud laser působí na polyp pomocí zvýšených teplot, kryochirurgická metoda se často nazývá zmrazení. Několik si to vybralo. Stejně jako laser, patří k nejvíce netraumatickým formám odstraňování formací jak na sliznicích, tak na kůži.

Lékař směruje kapalný dusík proud do oblasti polypu, kapalina zmrzne své tkáně, buňky jsou zničeny a polyp zastaví napájen prostřednictvím krevního oběhu. Doba trvání zmrazení je obvykle 30 sekund, pak lékař pozastaví a opakuje kauterizaci, dokud není polypelenční tkáň dostatečně zničena.

Postup je prováděn za lokální anestézie s 2% injekčním roztokem. V některých případech se uplatňuje více nasycených řešení (až 10%). Po několika dnech zhroucení nárůstu potravin ztratilo. Pokud se neobjeví, je nutná druhá operace. To je možné až po 3 týdnech.

Obecná doporučení pro rehabilitační období

Pro úspěšnou rehabilitaci je třeba dodržet několik jednoduchých pravidel:

  • nosit sterilní obvaz, který ochrání nos před zasažením prachu a patogenů na sliznici;
  • na předpis lékaře, aby užíval antibiotika systémových účinků. V takovém případě je třeba poradit se zbavit účinků takové profylaxe (např dizbakterioza, poruchy slizniční mikroflóry);
  • používat protizánětlivé léky ve formě tablet a sprejů;
  • v případě potřeby použijte léky proti bolesti.

Léčba po operaci

Operace k odstranění polypů v nosu zahrnuje použití po řadě léků, které obnovují tělo a zabránění vzniku relapsu:

  • Antibakteriální látky se používají během prvních 5 dnů po operaci. Lékaři upřednostňují přípravky Ceftriaxone, Azithromycin nebo Suprax, které mají systémový účinek.
  • Nosu nezúčastnila srůsty a poškodit se hojí rychleji, doporučuje pohřbívání závod kapky Pinosol a rakytníkový olej.
  • Pro prevenci opakovaných růstů se používají steroidní přípravky jako je Nazonex.

Náklady

Nejlevnější, co je třeba udělat, je využívání služeb pro odstranění polypů se smyčkou. Obvykle se tato metoda provádí na bezplatných klinikách. Při podání žádosti na placenou instituci bude cena procedury přibližně 2000 rublů.

Cena endoskopického odstraňování se pohybuje od 15 do 30 tisíc rublů. Náklady na operaci ovlivňuje stav kliniky, umístění a počet polypů, délka potřebné hospitalizace. Odstranění laseru stojí 8 až 10 tisíc rublů.

Operace v celkové anestezii není dostupná pro každého, protože stojí asi 70 tisíc rublů. Navíc náklady na operaci se mohou lišit v závislosti na regionu bydliště.

Moderní medicína nabízí chirurgii k odstranění polypů v nosu, prováděných různými metodami. Při konzervativní léčbě polypózy hraje důležitou úlohu udržování a aktivace imunity.

Totéž lze říci o pooperačním období. Bez ohledu na typ operace, dodržování doporučení pro pooperační období sníží riziko recidivy a sníží pravděpodobnost komplikací.

Video o operaci pro odstranění polypů v nosu

Odstranění polypů v nosu:

Endoskopické odstranění polypů v nosu v EMC:

Polypy nosu a paranasální dutiny

Balashova Julia Vyacheslavovna

Varnel Olga Leonidovna

Doktor nejvyšší kategorie

Egorova Margarita Jurevná

Kapustina Anna Alexandrovna

Ponomareva Larisa Viktorovna

Vyšší kvalifikační kategorie

Pyshny Dmitrij Vladimirovich

Lékař-otorinolaryngolog nejvyšší kvalifikační kategorie

Kandidát na lékařské vědy

Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

Podle statistik asi 4% světové populace trpí polypy nosu. Muži trpí tímto onemocněním dvakrát častěji než ženy.

Polypy Jsou benigní nádory, které se tvoří v důsledku edému a proliferace omezených oblastí sliznice nosní dutiny a paranazálních dutin.

Polyp nosu je malá kulatá forma, podobná hrabě. Dosahuje velikosti od 5 milimetrů do několika centimetrů. Polyp je prakticky bezbolestný.

Polypy v nosu a paranasální dutiny se tvoří v důsledku chronického podráždění sliznice. Dráždivé látky, které způsobují růst polypů v nosu, mohou sloužit jako následující faktory:

  • alergická rýma;
  • toxiny Staphylococcus aureus (tento mikroorganismus žije na nosní sliznici u 10% lidí);
  • houbové infekce nosní sliznice.

Kromě toho existuje genetická předispozice k růstu polypů v nosu - speciální struktuře sliznice.

Léčba polypů v nosu by měla být včasná! Polypóza - chronická progresivní onemocnění, při kterém se pach ztracen v rané fázi brání dýchání nosem, na později - zablokování nosní průchody a otvory vedlejších nosních dutin. Také může být pacient potíže s velkým výtokem z nosu.

Polypy nosu, příčiny vzhledu

Lékařství ještě jasně neidentifikovalo, proč se polypy objevují v nosu. Existuje však řada předisponujících faktorů:

  • časté nachlazení, výtok z nosu;
  • alergie doprovázená závratným nosem;
  • chronické onemocnění fronty, sinusitida, etmoiditida;
  • zakřivená nosní přepážka, která vede k narušení dýchání a ke zvýšení nosní sliznice;
  • předispozice k polypům, dostupná od rodičů;
  • nesprávná reakce imunitního systému.

Etapy vývoje polypů v nosu

Existují tři stadia onemocnění:

  • Fáze 1: polypy pokrývají malou část prostoru v nosu;
  • Stage 2: pojivová tkáň polypů mohla uzavřít významnou část lumen dutiny v nosu;
  • 3. stupeň: nos již nedýchá, polypy uzavřely veškerý prostor v nosu.

Symptomy nosních polypů

V případě nosního polypu mohou být pozorovány následující příznaky:

  • je obtížné dýchat nosem, to je pozorováno, když polypy v nosu rostly a uzavřely prostor v nosu;
  • výtok v nosní sliznici nebo purulentní, přetrvávající tečkovaný nos;
  • kýchání: polypy způsobují lechtání řasy sliznice v nosu;
  • ztráta zápachu a úplná necitlivost na zápach;
  • bolesti hlavy způsobené nedostatkem kyslíku v důsledku nedostatku dechu;
  • nosní hlas.

Polypy v nosu u dětí

Předpokládá se, že tvorba polypů v nosu u dětí je spojena s reakcí těla na negativní účinky prostředí.
Vzhled polypů nosu může být spojen s takovými faktory, jako je:

  • chronické infekční nemoci;
  • projev různých druhů alergií;
  • zakřivení nosní přepážky, úzké nosní průchody;
  • houbové infekce v těle;
  • reakce těla na určité léky (analgin, diklofenak, aspirin atd.).

Jak se onemocnění projevuje u dětí

Vývoj polypů nosu probíhá postupně. Na počátku onemocnění má dítě známky běžného nachlazení: výtok z nosu a vycpaný nos. Po chvíli se k těmto projevům přidává obtížné dýchání, ztráta zápachu a zhoršení chuti k jídlu.

Pak si rodiče začínají všimnout, že dítě má bolesti hlavy, purulentní výtok z nosu, hlas získal nazální odstín a chrápání se objevilo v noci.

Také o polypách nosu u dítěte svědčí o takových vnějších příznaky jako mírně otevřená ústa, mírně klesající čelist, vyhlazené nasolabiální záhyby.

Diagnostika a léčba polypů

Léčba polypů v nosních a paranasálních dutinách by měla začínat diagnózou.

Naše klinika je video endoskopii nosní dutiny a nosohltanu. Tato studie vám umožňuje zjistit rozsah šíření procesu a provést přesnou diagnózu. Také v polypóze CT paranasální dutiny. Je zapotřebí určit vyšetření u alergiků.

Léčba polypů nosu a paranasálních dutin je zaměřena na obnovení nosního dýchání, pach a prevenci recidivy onemocnění. Podle indikací (stupeň onemocnění, prevalence procesu) provádíme konzervativní nebo operační léčbu polypózy.

Existují různé metody pro léčbu polypózy: konzervativní i chirurgické - odstranění polypů v nosu laserovou, endoskopickou metodou.

Konzervativní léčba je místní zavedení do dutiny polyps léků, které přispívají ke snížení nebo dokonce k vymizení klíčení polypózy. Schéma léčby je zvoleno individuálně.

Pokud je proces daleko a konzervativní metody už nepomáhají, je nutné se uchýlit k chirurgické metodě léčby polypů nosu.

Indikace pro chirurgický zákrok s polypy

Operace odstraňování polypů v nosu je nutná v následujících případech:

  • zvýšené záchvaty bronchiálního astmatu;
  • zcela nedýchací nos;
  • výtok z nosu s nepříjemným zápachem nebo krví;
  • deformace, zakřivení nosní přepážky;
  • zanícené dutiny nosu;
  • ztráta vůně a necitlivost na chuť;
  • vzhled chrápání.

Chirurgická léčba - operace odstranění polypů v nosu - se provádí minimálně invazivně, za pomoci endoskopická rhinurgie. V případě potřeby používáme rádiové vlny a laserové zařízení.

Endoskopická chirurgie

Na rozdíl od klasické klasické chirurgie se provádí operace k odstranění nosních polypů pomocí endoskopického zařízení za použití lokální anestézie. Endoskop s fotoaparátem je vložen do nosní dutiny nosní dírkou, což umožňuje získat obraz na obrazovce monitoru a sledovat celý operační proces. Endoskop umožňuje stanovit počet a velikost polypů, odstranit změněné tkáně a v případě potřeby upravit strukturu nosu.

Endoskopická chirurgie nezanechává zjizvené a viditelné švy. Po operaci pacient pocítí, že pro něj je mnohem snazší dýchat.

V den 2-3 může dojít k výtoku, který se skládá z hlenu nebo hlenu.

O den později je pacient propuštěn domů a po 3 dnech může jít do práce.

Po ukončení operace se doporučuje vykopat nosní kapky "Pinosol".

Ve většině případů je možné dosáhnout stabilní remise polypózního procesu. K tomu je třeba pravidelně konzultovat s lékařem-otolaryngolog. Na naší klinice přijímá recepce vysoce kvalifikovaní odborníci, kandidáti a lékaři lékařských věd, profesoři, kteří disponují všemi moderními metodami diagnostiky a léčby onkologických onemocnění.

Můžete vidět ceny operace pro odstranění polypů z nosu.

Máte-li jakékoli dotazy, zavolejte nám:

+7 (495) 604-12-12

Operátoři kontaktního centra vám poskytnou potřebné informace o všech záležitostech, které vás zajímají.

Také můžete použít níže uvedené formuláře, abyste mohli položit otázku našemu specialistovi, uvést schůzku pro kliniku nebo objednat zpětný hovor. Zeptejte se nebo zadejte problém, který byste nás chtěli kontaktovat, a ve velmi blízké budoucnosti vás budeme kontaktovat, abychom objasnili informace.

Odstranění polypů nosu

Polypotomie je operace k odstranění novotvarů nosní sliznice. Polypy se mohou tvořit v nosní dutině a v dutinách. Konzervativní léčba je zpravidla neúčinná a dříve nebo později pacienti potřebují chirurgický zákrok. Pracovní otorinolaryngologové Centra chirurgie "SM-Clinic" úspěšně provádějí polypotomii s použitím moderních nízko-traumatických technik.

Výhody polypotomie

Specialisté střediska mají bohaté zkušenosti s prováděním takových operací a neustále zlepšují své dovednosti.

Malo-traumatické endoskopické techniky

Zajistěte přesnost všech manipulací, minimální poškození a rychlé zotavení.

Výběr postupu pro provedení operace a typ anestezie se provádí individuálně pro každého pacienta.

Indikace pro polypotomii

  • Přítomnost jednotlivých polypů umístěných v nosní dutině (při absenci výrůstků v paranazálních dutinách)

Náklady na chirurgickou léčbu

závisí na mnoha faktorech: diagnóza, fáze
nemoci, způsobu práce atd.

Co byste měli dělat

Příprava na operaci

Odstranění polypů v nosu je jednoduchý chirurgický zákrok, ale také vyžaduje povinnou přípravnou přípravu. Průběžný průzkum umožňuje našim odborníkům co nejpřesněji zhodnotit zdravotní stav pacienta, identifikovat kontraindikace operace a zvolit typ anestezie. Standardní předoperační příprava v našem centru zahrnuje:

  • konzultace otorinolaryngologa, anesteziologa, zubaře a terapeuta s vydáním stanoviska o možnosti provedení operace;
  • CT snímání nosních dutin, RTG hrudníku;
  • výkon komplexu laboratorních testů moči a krve včetně infekce, koagulace, krevní skupiny apod.

Nabízíme Vám projít všechny zkoušky na 1 až 2 dny v našem centru.

Technika postupu

Endoskopická polypotomie

Odstranění polypů pomocí moderních endoskopických zařízení je jednou z nejbezpečnějších a nejúčinnějších metod polypatie. Postup je prováděn lokální nebo celkovou anestezií - v závislosti na objektivní situaci a preferencích pacienta. Lékař vloží do nosní dutiny mini-videokameru a zařízení s rádiovými vlnami "Surgitron", pomocí něhož je polyp odstraněn spolu s nohou. Použití endoskopického zařízení umožňuje plně řídit průběh operace a významně snížit riziko poškození okolních tkání. Navíc chirurg má schopnost okamžitě koagulovat krvácivé cévy.

Polypotomie štítů

Tradiční polypotomie

Používá se pouze tehdy, pokud není možné použít endoskopickou techniku, pokud má pacient kontraindikaci. Technika pro odstranění polypů klasickým způsobem je podobná jako předchozí, nicméně chirurg nemá schopnost okamžitě zastavit krvácení. Ihned po skončení procedury se nainstalují tampony a aplikuje se obvaz. Klasická polypotomie se provádí za ustáleného stavu za použití endotracheální anestézie. Operace trvá od 40 minut do 1 hodiny.

Nenašla jste odpověď na vaši otázku?

Zanechte žádost a naše specialisty
vám poradí.

Rehabilitace po polypotomii

Endoskopická polypotomie se provádí na ambulantní bázi, takže během normální pooperační periody se můžete vrátit domů několik hodin po operaci. Po tradičním odstranění polypů by měla být v nemocnici po dobu 1-2 dnů. Po extrakci po dobu 2 týdnů vyloučíte termální procedury (horké lázně, sauna, solárium), těžké fyzické aktivity, hypotermie, konzumaci alkoholu. Ujistěte se, že dodržujete doporučení lékaře pro péči o nosní dutinu. Pravidelně se normální nosní dýchání obnoví několik dní po zákroku a pocit pachu je během měsíce.

Vedení polypotomie v centru chirurgie "SM-klinika" jsou moderní metody, profesionalita lékařů a rozumné ceny. Chcete-li zaznamenat schůzku s otolaryngologem, volejte +7 (495) 777-48-49.

Proč nás?

Vysoká kvalifikace a zkušenosti lékařů

Lékaři střediska jsou vysoce kvalifikovaní odborníci se značnými zkušenostmi v Rusku av zahraničí.

Velké chirurgické centrum

V centru chirurgie - 10 operujících a více než 80 operačních specialistů ve všech oblastech moderní chirurgie.

Moderní techniky s nízkým dopadem

Endoskopické a laparoskopické operace se provádějí pomocí mini-punk, stejně jako bezkrevní chirurgie.

Specialisté střediska vyvíjejí taktiku chirurgického a rehabilitačního programu pro každého pacienta.

Každý pacient je pod dohledem ošetřujícího lékaře a zdravotnických odborníků až do vyloučení. Nemocnice je vybavena komorami pro intenzivní péči.

24hodinová pohodlná nemocnice

24 hodinový lékařský dohled, vysoká kvalifikace lékařů a sester, pohodlné oddělení, individuální menu.

Komplexní léčba s využitím moderních možností regenerační medicíny výrazně snižuje proces rehabilitace.

Doprava pacienta z jakéhokoli regionu

Naše vlastní pohotovostní služba poskytuje lékařskou dopravu a hospitalizaci pacientů do naší nemocnice z jakéhokoli města nebo regionu.

Odstranění polypů v nosu

Co jsou polypy nosní dutiny?

Polypy nosní dutiny jsou benigní mukózní útvary, které postupně rostou, což je obtížné pro nasální dýchání. Jsou tvořeny jak v nosní dutině, tak v paranazálních dutinách. S podrobným vyšetřením polyp, jsou podobné výnosům ve formě hrášku nebo hroznového seskupení šedavě perleťového. Polypy mohou být jednotlivé i vícečetné. V závislosti na umístění polypů rozdělených do choanal které uzavírají vchod do nosních průchodů nosu z dutiny a polypy, který se nachází přímo v nosní dutině a vedlejších nosních dutin. Obecně vznikají polypy z buněk mřížovitého labyrintu, které se nacházejí v horních částech nosní dutiny.

Polypózní rinosinusitida (PRS) je poměrně častým onemocněním. Podle světové literatury je jeho prevalence v populaci 1 až 4%, podle evropských údajů (EPOS) trpí 1 až 6% populace. V Rusku podle některých autorů trpí PRS až 5 milionů lidí a existuje tendence každoročního nárůstu počtu zjištěných případů.

Hlavní příčiny vzniku polypů

Vývoj polypózního procesu nastává při souběžných onemocněních a poruchách, jako jsou:

  • Bronchiální astma. S touto chorobou se vyskytuje takzvaná aspirinová triada příznaků:
    • polyposis rhinosinusitida
    • bronchiální astma
    • intolerance k nesteroidním protizánětlivým lékům.
  • Cystická fibróza a Kartagenerův syndrom. S průběhem těchto onemocnění se zpomaluje pohyb cívek umístěných na apikálním povrchu buněk sliznice. Tím se mění stejnosměrný proud z hlenu v nose, což způsobí, že ke stagnaci a chronický zánět sliznice a v důsledku toho, změny v její struktuře a tvorbě polypů.
  • Chronická, bakteriální a houbová rhinosinusitida. Podle některých studií se v plicní rinosinusitidě tvoří polypy v 85% případů.
  • Narušená struktura nosní dutiny. Pokud dojde k zakřivení nosní přepážky, chronické vazomotorické nebo hypertrofické rýmě nosní dýchání pacienta je špatně: to je cesta proudění vzduchu, že něco blokuje, a to mění svůj směr. Existuje tedy stálé mechanické napětí na sliznici, dochází k chronickému zánětu a vytváří se polypy.

Etapy vývoje polyposického procesu

Stage

Stupeň I

II fáze

III. Stupně

Symptomy polypů v nosu

Nejvýraznější příznaky jsou:

  • zhoršený smysl;
  • obstrukce nazálního dýchání;
  • výtok z nosu je většinou slizovitý, silný. Pokud dojde k interakci s infekčním agensem a je to purulentně-polypózní rhinosinusitida, vzniká také purulentní výtok;
  • bolesti hlavy;
  • rychlá únava;
  • snížená účinnost;
  • poruchy spánku, chrápání;
  • kýchání a svědění v nosu.

Metody diagnostiky nosních polypů

Nejdříve diagnóza začíná vyšetřením lékaře. Dalším stupněm diagnostiky bude video endoskopie. Endoskop umožňuje vizualizovat mnohem víc, než je vidět u konvenčního iluminátoru. Existují také rentgenové metody výzkumu, jako je počítačová tomografie, magnetická rezonance. Pomáhají nejen vidět polypy v nosní dutině, ale také v paranasálních dutinách.

Vlastnosti léčby polypů u dětí

Polypy jsou častější u dospělých než u dětí. Ale v dětství, stejně jako u jakékoli patologie chronické přírody, lékaři vykazují minimální radikalismus v léčbě, chirurgická léčba je v pozadí. A pokud je vyžadována operace, bude to minimálně invazivní. V případě, že dítě, které nedosáhlo věku 15 let a je mu ukázána polypotomie, bude šetřit. Odstranění se provádí pomocí laseru, rádiových vln, endoskopu nebo třesu, aniž by došlo k otevírání paranasálních dutin.

Děti jsou léčeny konzervativně, kromě jmenování lokálních a obecných léků zahrnuje léčbu nosní dutiny metodou pohybu. Při mycím procesu se alergeny, bakterie z nosní dutiny a paranasální dutiny odmyjí, což vede k zánětu.

Konzervativní léčba polypózy nosu

Prvním místem konzervativní léčby jsou hormonální přípravky. Existují místní hormonální léky, tzv. Topické steroidy a systémové.

Systémové hormonální léky se používají hlavně u pacientů se středně závažným bronchiálním astmatem a závažným průběhem. Jedná se o snížení intenzity a četnosti příznaků bronchiálního astmatu a také potírání růstu polypózních tkání. Konzervativní léčba kromě toho zahrnuje stabilizátory membránových žírných buněk, antihistaminiky a pokud je polypóza alergická nebo je to purulentně-polypózní proces, použijí se antibakteriální léčiva. V případě houbového procesu jsou předepisovány antifungální látky.

Konzervativní způsoby léčby jsou indikovány u pacientů v přítomnosti počátečního a druhého stupně polypózy nebo v případě, že existují kontraindikace k chirurgické léčbě. Navíc po chirurgické léčbě prevence recidivy by měly být prováděny pravidelné kurzy konzervativní léčby.

Při léčbě onemocnění u dětí má konzervativní léčba přednost před jinými metodami.

Chirurgická léčba polypózy

Chirurgickou léčbou je polypotomie - operace k odstranění polypů, která může být doplněna chirurgickým zákrokem na paranasální dutiny, v závislosti na indikacích.

Rozsah chirurgického zákroku závisí na lokalizaci a prevalenci procesu. V případě vývoje polypózy pouze v nosní dutině stačí polypatie. Ale v případě, že proces lokalizace je také ve vedlejších nosních dutin, v takovém případě hovoříme o rozšířené chirurgickým zákrokem - nutnost odstranění polypů z vedlejších nosních dutin, což zvyšuje objem transakcí. Takový chirurgický zákrok se nazývá polysynosotomie ve spojení s polypotomií. Během operace, chirurg pod kontrolou endoskopu bude produkováno:

  • odstranění polypů;
  • rozšíření anastomóz paranazálních dutin;
  • Smazání obsahu;
  • otevření buněk mříženého labyrintu.

Kontraindikace k odstranění polypů

  • těhotenství;
  • závažný otosematicheskoe stav pacienta;
  • riziko krvácení vede k velkému ztrátě krve (koagulopatie).

Metody pro odstranění polypů

Odstranění smyčky Polyp

Operace se provádí za lokální anestézie. Hlavním nástrojem během operace je kovová smyčka Lange, nastavitelná šířka. Na začátku operace se provádí lokální anestézie, pak se smyčka položí na polyp a nakrájí se na spodní část nohy.

Významnou nevýhodou operace je to, že polyp zcela neodstraňujeme, protože existuje vysoká pravděpodobnost relapsu. Také v této operaci možné krvácení, a chirurgie sama o sobě není bezbolestný: když lékař vloží smyčku do nosní dutiny a umístí ji na polyp, smyčka se dotýká ostatní stěny a nosní přepážce. Pro pacienta to může být velmi citlivé, v závislosti na účinku lokální anestézie.

Operační intervence s Lange smyčkami má však výhodu. Může se provádět v místní anestezii, operace je rozpočet pro pacienta i zdravotnickou instituci - a proto je prevalence této metody v strukturách veřejného zdraví.

Metoda radiační vlny pro odstranění polypů v nosu

Tato metoda chirurgického zákroku se blíží odstranění smyčky Lange. Nicméně, i přes odstranění metody podobnost rádiových vln polypů v nosní dutině, má větší výhodu při řezání polypy, polypoidní rádiové vlny okamžitě srážené látky a tím eliminuje riziko krvácení. Také výhody této operace zahrnují schopnost provádět léčbu v ambulantním prostředí a vyhnout se instalace nosních výtěrů v nosní dutině po ukončení chirurgického zákroku.

Nedostatečné odstranění polypů radioaktivními vlnami je opět ohroženo opakováním - polyp je také odříznut na základně. Je třeba poznamenat, že polypotomie rádiových vln zahrnuje odstranění pouze velkých a středně velkých polypů.

Odstranění polypů v nosu pomocí laseru

Laserová polypotomie je modernější způsob odstraňování. Chirurgie je řízena endoskopem. Operace je prováděna ambulantně a nejčastěji pod lokální anestezií. Jedná se o nejjednodušší a nejpohodlnější způsob, jak odstranit polypy u dětí.

Pod řízením endoskopu je laserový nůž přiveden na místo, kde je nutné polyp odstranit. Dále se při působení topného paprsku polyp odpařuje a zmenšuje jeho velikost.

Výhody této metody při rychlosti, účinnosti a přesnosti provedení. Laserová polypotomie má minimální počet kontraindikací a je k dispozici prakticky všem osobám.

Problémy mohou nastat, pokud jsou polypy mnoho a mají různé velikosti. V takovém případě bude problém odstranit všechny polypy. Další nevýhodou je, že dopad laserové polypotomie je omezen na nosní dutinu. To znamená, že pokud jsou polypy v paranazálních dutinách, když se tento zákrok provádí, nejsou odstraněny.

Všechny výše uvedené metody jsou prováděny bez zásahu do paranazálních sinusů a jejich kloubů, ale mohou být doplněny endoskopickou polysynosotomií.

Odstranění polypů v nosu třesem (endoskopická metoda)

V současné době je nejdůležitější moderní technologií endoskopická metoda odstraňování polypů. Endoskopie se provádí v celkové anestezii a kromě pečlivého odstranění polypů umožňuje otevření všech buněk a dutin nosu, kde vznikají polypy, prodlužující se remise po mnoho let. Před operací je pacientovi provedena počítačová tomografie s cílem přesně stanovit lokalizaci procesu. Proto, důkladné odstranění tkáně polypous vedlejších nosních dutin endoskopická metoda, doplněné polisinusotomiey je významná výhoda oproti výše uvedených způsobů, protože umožňuje prodloužit období remise po mnoho let nebo dokonce celý život.

Při endoskopii se používá holografická polypotomie. Holicí strojek nebo jiným způsobem, mikroobráběč je nástroj, který má funkci řezání a odsávání. Když je odstraněn, odřízne polypózní tkáň a současně ji nasává. Tato operace je mnohem rychlejší, protože nemusíte ztrácet čas evakuováním odstraněné tkáně z nosní dutiny. Polypotomie štítu umožňuje odstranění místa tvorby polypů. Endoskopická metoda je pro pacienta nejméně traumatickou a je pro chirurga nejvhodnější.

Co dělat po odstranění polypu v nosu?

Polypy v nosu jsou benigní novotvary,
které mají vzhled malých zaoblených tvarů a jsou tvořeny v důsledku dlouhodobého podráždění nosní sliznice a paranazálních sinusů.

Přítomnost polypů v nosu vede k vývoji mnoha nežádoucích příznaků, které lze eliminovat pouze chirurgickým zákrokem.

Odstranění polypů v nosních dutinách. Indikace pro provoz

Před provedením chirurgického zákroku v souvislosti s polypózními novotvary nosní dutiny by mělo být stanoveno, zda existují indikace pro jejich odstranění. Tam jsou absolutní a relativní indikace pro rychlé odstranění polypů v nosu.

Nechcete ležet pod chirurgickým nožem, pak si přečtěte o moderní léčbě nosu polypy.

Absolutní indikace operace k odstranění nosních polypů:

  • Úplná absence nazálního dýchání.

Po vyšetření lékař doporučuje odstranit polypy

Relativní údaje o provozu:

  • Vzhled chrápání.
  • Změna hlasu (poznávání).
  • Hyposmia.
  • Pravidelný výskyt bolestí hlavy a závratě.
  • Senzace cizího těla v nosu.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Přítomnost polypózních novotvarů v nosu není ve všech případech indikací jejich odstranění během operace. Existují místní a systémové kontraindikace pro odstranění polypů.

Systémové kontraindikace k chirurgickému zákroku k odstranění novotvary polypózy:

  • Útok bronchiálního astmatu.
  • Taková krevní onemocnění, jako je hemofilie, akutní leukémie, trombocytopenická purpura.
  • Dekompenzované stavy z kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, koronární onemocnění srdce, hypertenzní krize, kolaps atd.).

Lokální kontraindikace pro chirurgii:

  • Akutní onemocnění nosu a paranasálních dutin (akutní rinitida, akutní sinusitida).
  • Alergická rýma.

Pokud máte v minulosti onkologickou patologii nosní dutiny před operací, měli byste se poradit s onkologem. na obsah ↑

Polypy v operaci nosu. Popis metody

Existuje mnoho různých metod pro rychlé odstranění polypů. Dosavadní operace pro odstranění polypů v nosu se provádí v celkové anestezii. Podstata chirurgického zákroku je omezena na excitační patologické neoplasmy. Polypotomie (chirurgický zákrok k odstranění polypů) se provádí v sedící pozici pacienta.

Technika operace k odstranění polypů v nosu:

  1. Především by měla být přední a zadní rhinoskopie provedena pomocí nosních zrcadel.
  2. Sanitovat nosní dutinu a adnexální dutiny nosní dutiny pomocí hypertonického roztoku nebo farmakologických prostředků Humer.
  3. Vypusťte nosní dutinu bavlněným tamponem.
  4. Postupně dvakrát namazat nosní sliznici s 10% roztokem dikainu, aby se snížila citlivost během operační excize nádorů.
  5. Zjistěte umístění polypových nohou, jejich počet a velikost.
  6. Vložte smyčku smyčky pod zrak.
  7. Proveďte revizi nosní dutiny pomocí smyčky.
  8. Vložte smyčku na polyp nebo skupinu polypů (pokud jsou malé).
  9. Zatlačte smyčku nahoru k hlavě polyp.
  10. Po ucítíte pevnou konzistenci hlavy polypu, utáhněte smyčku.
  11. Odstraňte smyčku s polypózními hmotami z nosní dutiny a vložte ji do zvláštního zásobníku.

Zvláště důležité!

Důležitým kritériem, které brání opakování, je odstranění polypu spolu s nohou. Proto byste měli pečlivě utáhnout smyčku, abyste neotočili hlavu polypu, a vytáhněte polyp spolu s nohou z nosní dutiny.

Metody pro odstranění polypů v nosu

Moderní metody chirurgie k odstranění polypů pomáhají vyhnout se tvorbě jizev a adhezí v nosní dutině. Kromě obvyklé polypotomie se tyto metody polypise eliminují:

  • Endoskopická operace. Endoskopické odstranění je jednou z nejpřesnějších metod odebrání. Operace se provádí pomocí speciálního lékařského endoskopu s kamerou. To vám umožní dosáhnout úplného odstranění i těch nejmenších útvarů a bez poškození okolních struktur nosní dutiny.
  • Odstranění pomocí holicí strojek (mikroprocesor). Podstatou této techniky je zdokonalení nádorů a jejich absorpce. Provoz je nízký a traumatický a je prováděn pod kontrolou monitoru.
  • Laserové odstranění polypů. Pod vlivem laserového záření zmizí nová formace. Výhodou této metody je dodatečná koagulace cév a překážka šíření infekce do okolních struktur.
  • Lange je háčkování. Pomocí háčku Lange je možné odstranit nejen polypy nosu, ale také polypy s lokalizací v oblasti khohans.

Ve všech těchto případech existují metody pro odstranění polypů bez operace!

Metody odstraňování polypů v nosu:

Symptomy po odstranění polypů

Ve většině případů probíhá pooperační období bez významných komplikací.

Ve zvláštních případech jsou prezentovány pooperační příznaky:

  • Vývoj menšího krvácení. Tento příznak vzniká v důsledku poškození cév nosní dutiny.
  • Tvorba adhezí a adhezí po operaci v nosních pasážích. Tento příznak se objevuje 2-3 měsíce po operaci. Pacienti znovu podávají stížnosti na zátěž nosního dýchání. Tato symptomatologie vyžaduje operační disekci nově vytvořených adhezí.
  • Rekurentní onemocnění. Vývoj relapsů je možný, pokud došlo k neúplnému odstranění polypů nebo doktor odstranil pouze hlavu polypu.
  • Přístup infekčních komplikací. Infekční komplikace se přidávají v případě operace v akutním období onemocnění nosu nebo paranasálních dutin. Infekční agens se mohou šířit hematogenně nebo lymfaticky a vést k systémovým projevům infekčních onemocnění.
  • Bolesti hlavy. Bolest hlavy je přechodným příznakem, který zmizí za 3-5 dní. Teplota po odstranění polypů v nosu se udržuje kolem 37 ° C.
  • Obtížné nasální dýchání a ztráta zápachu v důsledku vývoje otoku. Tento příznak je fyziologickou odpovědí na chirurgickou intervenci. Obvykle dochází k obnovení dýchacích a čichových funkcí nosu 3-5 dní po operaci.

Modernější metody operativního vlivu zabraňují rozvoj pooperačních příznaků.

Léčba po odstranění polypů v nosu

  1. V prvních dnech po operaci k odstranění polypů by měly brát antibakteriální léky (Ceftriaxone, Suprax). Tyto farmakologické přípravky pomohou zabránit vzniku komplikací zánětlivé povahy. Antibiotika by měla být podána během 3-5 dnů po pooperačním období.
  2. Také po operaci ORL doporučují přikape do nosní dutiny kapek na bázi oleje (Pinosol, rakytník řešetlákový olej), t. K. Podporují rychlejší hojení ran a profilaktiruet pooperační tvorby adhezí a adhezí v nosní průchod.
  3. Dalším krokem po operaci je pravidelná sanace nosní dutiny pomocí fyziologického roztoku nebo farmakologických prostředků Humer. Sanitace by se měla provádět od 5 do 14 dnů po operaci.
  4. V prvních dnech pooperačního období se doporučují steroidy pro topickou aplikaci (Nazonex). Tyto léky nezpůsobují nežádoucí účinky jiných orgánů a systémů a současně zabraňují vzniku relapsů onemocnění.

Při léčbě po odstranění polypů v nosu se doporučuje používat 30% masti propolisu. Vlhké tampony jsou navlhčeny a vkládány do nosu. Doba trvání procedury je 2 týdny

Propolisová masť po odstranění polypů v nosu

Obnova po odstranění polypů v nosu

Rehabilitace po odstranění polypů v nosu nevyžaduje dlouhodobá opatření. Aby se zabránilo komplikacím po operaci, je nutné provést taková nastavení lékaře po dobu pěti dnů:

  • Postupujte podle úsporného režimu.
  • Neberte teplé jídlo a nápoje. Teplé nápoje a potraviny vedou k vazodilataci a vyvolávají vznik krvácení.
  • Nezvedáme váhy. Zvýšený systémový krevní tlak je také rizikovým faktorem krvácení.
  • Zabraňte dlouhodobému vystavení slunečnímu světlu.
  • Ne na prašném místě.
  • V domě mokré čištění dvakrát denně
  • Proveďte včasné větrání v bytě.
  • Nedotýkejte se infekčních pacientů

Vyhněte se komplikacím v pooperačním období také pomůže zvýšit celkový odpor těla a pozitivní psychologickou náladu pacientů.

Odstranění polypů v nosu videa:

Přečtěte Si Více O Bolestech V Krku

Nosní kapky s chladem: které z nich jsou lepší? Vyberte nejúčinnější.

Faryngitida

Vzhledem k tomu, že se objevuje chlad, se také objevuje otázka - a jaké jsou kvůli chladu studené nohy lepší? Co potřebujete k odkapávání?

Co podávat dítě s angínou

Runny nos

Co můžu dítě podávat s angínou: denní menuCo podávat dítě s angínou není jednoduchá záležitost, poněvadž výrazně narušuje celkový stav těla, imunitu, metabolické procesy zpomalují.